Akupunkturanwendung in Kombination mit Akupunktmassage zur Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Chronische Atemwegserkrankungen sind die dritthäufigste Todesursache weltweit, und COPD ist die häufigste Todesursache durch chronische Atemwegserkrankungen und stellt sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft eine große Belastung dar¹. China hat die weltweit größte Anzahl von COPD-Patienten: etwa 99 Millionen, mit einer Prävalenzrate von 8,6 %². Verstopfung ist eine häufige Komplikation bei COPD-Patienten und geht mit einem hohen Maß an Polypharmazie^{einher 3}. Es gibt Hinweise darauf, dass mehr als 39 % der COPD-Patienten an Verstopfung leiden, und die Verstopfung war positiv mit dem Schweregrad der Dyspnoe, dem Zeitpunkt der Exazerbationen und den Komplikationen der COPD^{korreliert 4}. Es besteht der Verdacht, dass Verstopfung mit akuten Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) einhergeht. AECOPD beschleunigt das Fortschreiten der Erkrankung bei COPD-Patienten und ist die häufigste Todesursache bei COPD-Patienten⁵. Daher ist es an der Zeit, auf die Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit COPD zu achten.

Die Mehrheit der Patienten behandelt ihre Verstopfung selbst, hauptsächlich mit Ernährungsumstellungen und Abführmitteln. Studien haben gezeigt, dass osmotische Abführmittel oft das Mittel der Wahl für Menschen mit Verstopfung sind⁶. Die Einnahme von Medikamenten ist jedoch manchmal nicht wirksam, um Verstopfungssymptome zu verbessern. Es ist mit Nebenwirkungen oder schlechter Verträglichkeit verbunden. Bis zu 50 % der Patienten mit Verstopfung sind mit den Ergebnissen ihrer aktuellen Behandlungen nicht vollständig zufrieden ^7,8. Daher ist es notwendig, alternative Therapien mit guter Wirksamkeit und hoher Sicherheit zu finden. Bei der Behandlung von chronischer Verstopfung beginnt die Akupunktur-Stimulationstherapie einige Vorteile zu zeigen⁹. Unter Anleitung des Konzepts der Ganzheitlichkeit, der Syndromdifferenzierung und -behandlung sowie der Meridian-Akupunkturtheorie in der TCM werden sowohl die Akupunkturanwendung als auch die Akupunkturmassage zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, indem bestimmte Akupunkturpunkte auf der Körperoberfläche stimuliert^{werden 10,11}. Durch die Anwendung von Akupunktur kann das Medikament direkt von der lokalen Haut aufgenommen werden. Es erzielt den Effekt, Meridiane zu kanalisieren und Qi und Blut zu harmonisieren, indem es die Akupunkturpunkte stimuliert und dadurch die Symptome von Verstopfung verbessert¹⁰. Die Akupunkturmassage stimuliert den Sakralnerv, reguliert den Stuhlgang durch Erhöhung der interstitiellen Zellzahl und steuert rhythmische Kontraktionen oder Peristaltik durch Aktivierung des Stuhlgangs¹². Zahlreiche pharmakologische und klinische Studien haben die eindeutige Wirksamkeit von Kräutern wie Rheum officinale Baill bei der Behandlung von Verstopfung bestätigt^13,14. In diesem Artikel wird eine Demonstration der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage zur Behandlung von Verstopfung bei einem Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung vorgestellt.

Das klinische Studienprotokoll wurde vom Clinical Research Approval Committee der Abteilung für Atemwegsmedizin des Krankenhauses der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine geprüft und genehmigt (Datensatz-Nr. KY2022014).

1. Vorbereitungen vor der Operation

1. Vorbereitung der Gegenstände:
   1. Bereiten Sie Gegenstände wie Rheum officinale Baill, normale Kochsalzlösung, Jodvolt-Tupfer, medizinisches Klebeband, medizinische Gaze, medizinische Biegeplatte, Händedesinfektionsmittel und medizinischen Gummihandschuh vor (Materialtabelle).
   2. Verwenden Sie einen Ultra-Mikro-Pulverisierer, um 100 g Rheum officinale Baill im Voraus zu Pulver zu verarbeiten und es für die spätere Verwendung in einem Plastikbeutel zu verschließen.
   3. Bitte nehmen Sie vor der Behandlung 15 g Rheum officinale Baill Pulver ein und verwenden Sie 15 ml normale Kochsalzlösung, um eine Paste aus medizinischem Pulver herzustellen. Die Paste auf ein gebogenes Blech geben.
2. Vorbereitung des Patienten:
   1. Raten Sie dem Patienten, die Blase im Voraus zu entleeren. Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen, beugen Sie die Knie, entspannen Sie sich und entblößen Sie den Bauch vollständig.
3. Vorbereitung des Bedieners:
   1. Schließen Sie Türen und Fenster, achten Sie darauf, die Privatsphäre des Patienten zu schützen und zu verhindern, dass sich der Patient erkältet.
   2. Wählen Sie den Shenque-Punkt (RN8) und die bilateralen Tianshu-Punkte (ST25) am Bauch des Patienten^{aus 10} und bewerten Sie die lokale Haut der Punkte des Patienten, um sicherzustellen, dass die Haut um die ausgewählten Punkte herum frei von Läsionen oder Schäden ist, während die lokalen Punkte sauber und trocken bleiben (Abbildung 1 und Abbildung 2).
      HINWEIS: Der Shenque-Akupunkturpunkt (RN8) befindet sich in der Nabelregion, der zentralen Nabelschnur. Der Tianshu-Punkt (ST25) befindet sich im Bauchraum, je 2 Finger-cun um den Bauchnabel (finger-cun bedeutet die proportionale Einheit des Daumens, 2 Finger-cun entspricht ~6,67 cm)¹⁵.

2. Bedienungsschritte

1. Desinfizieren Sie die Hände und drücken Sie dann mit der Daumenfingerspitze auf den Shenque-Punkt (RN8) und die bilateralen Tianshu-Punkte (ST25) des Bauches des Patienten. Drücken Sie jeden Akupunkturpunkt 50 Mal und achten Sie darauf, den Daumen beim Drücken im Uhrzeigersinn zu drehen (Abbildung 3).
   1. Ändere die Intensität des Drückens der Akupunkturpunkte von schwach auf stark. Drücken Sie mit ~1 s/Zeit und mit einer Frequenz von 30-60 mal/min, bis der Patient ein leichtes Schmerzensgefühl verspürt. Wenn der Patient es während des Eingriffs nicht verträgt, brechen Sie die Operation sofort ab.
2. Reiben Sie die Handflächen beider Hände, bis sie warm sind, und massieren Sie dann den Bauch des Patienten 50 Mal im Uhrzeigersinn mit den Handflächen (Abbildung 4). Massieren Sie allmählich vom Bauchnabel zum äußeren Kreis und dann vom äußeren Kreis zurück zum Bauchnabel.
   HINWEIS: Der Umfang des Kreises ist auf dem Bauchnabel zentriert, mit 2 Fingercun als Radius, d.h. der Radius ist gleich ~6,67 cm.
   1. Achten Sie darauf, dass die Massage sanft ist und die Kraft nicht zu stark ist. Stellen Sie sicher, dass die Häufigkeit der Massage von langsam bis schnell, stabil und moderat ist, etwa 30-50 Mal pro Minute. Am besten ist es, wenn du dich im Bauch leicht warm fühlst. Wenn der Patient während des Eingriffs eine Unverträglichkeit entwickelt, brechen Sie die Operation sofort ab.
3. Tragen Sie medizinische Gummihandschuhe und verwenden Sie Jodvolt-Tupfer, um die lokalen Akupunkturpunkte des Patienten zu desinfizieren. Nehmen Sie etwa 3/4 des vorbereiteten Arzneimittels von der medizinischen gebogenen Platte, teilen Sie es grob in 3 gleiche Teile, machen Sie sie ringähnlich (Durchmesser x Dicke von ca. 3 cm x 0,5 cm) und tragen Sie sie separat auf medizinische Gaze auf.
4. Befestigen Sie die medizinische Gaze, die das Arzneimittel enthält, mit medizinischem Klebeband am Shenque-Punkt (RN8) bzw. Tianshu-Punkt (ST25) im Bauch des Patienten. Entfernen Sie es 6 Stunden später.
5. Verlangen Sie vom Patienten, dass er nach der Akupunkturanwendung saubere und atmungsaktive Kleidung trägt.
   1. Bitten Sie den Patienten, anstrengende Übungen zu vermeiden, um zu verhindern, dass das Medikament abfällt und fließt. Entfernen Sie umgehend die Medikamentenrückstände von der lokalen Haut des Patienten und unterstützen Sie den Patienten beim Anziehen.
   2. Informieren Sie den Patienten, sich nicht zu kratzen, wenn die lokale Haut juckt, brennt oder schmerzt, und entfernen Sie das Medikament rechtzeitig. Halten Sie die lokale Haut mit normaler Kochsalzlösung sauber.

Patientinnen und Patienten mit COPD werden gemäß der 2023 veröffentlichten "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" diagnostiziert undbehandelt. Die diagnostischen Kriterien für Verstopfung beziehen sich auf die "Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Chronic Constipation for Chinese Adults", die von der Chinesischen Gesellschaft für Kolorektale Chirurgie, Chinesische Gesellschaft für Chirurgie, Chinesische Ärztevereinigung im Jahr 2022 herausgegeben wurde17. Die Wirksamkeit wurde auf der Grundlage des PAC-SYM-Formulars (Patient Assessment of Constipation Symptoms) bewertet, das vor und nach der Behandlung des Patienten ausgefüllt wurde18. Ein Patient mit Verstopfung, der die Anforderungen in der Abteilung für Atemwegsmedizin des Krankenhauses der Chengdu Universität für Traditionelle Chinesische Medizin erfüllte, wurde ausgewählt, und nur die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage wurde zur Behandlung von Verstopfung nach Einholung der Zustimmung des Patienten verwendet. Der Patient wurde einmal täglich im Zeitbereich von 5 bis 7 Uhr morgens für eine 1-wöchige Behandlung behandelt. Die PAC-SYM-Scores wurden auch vor Beginn der Behandlung und nach Abschluss der Behandlung vervollständigt.

Basierend auf dem PAC-SYM-Score, den der Patient ausgefüllt hatte, betrugen die Ergebnisse vor und nach der Behandlung 18 bzw. 6 (Tabelle 1). Die Ergebnisse zeigten, dass die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage die Symptome der Verstopfung signifikant verbessern konnte. Frühere Studien haben bestätigt, dass sowohl die Anwendung als auch die Akupunkturmassage Verstopfung mit geringen Nebenwirkungen, hoher Sicherheit, offensichtlicher heilender Wirkung und herausragenden Vorteilen behandeln können19,20. Die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage verbesserte die Wirksamkeit von Verstopfung bei COPD-Patienten, und frühere klinische Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage bei der Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten zu mehr als 90 % wirksam war21,22. Insgesamt ist die Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage wirksam und sicher bei der Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Abbildung 1: Lagekarte des abdominalen Shenque-Akupunkturpunkts (RN8). Der Shenque-Akupunkturpunkt (RN8) befindet sich in der Nabelregion, der zentralen Nabelschnur. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Lagekarte des bilateralen Tianshu-Akupunkturpunkts (ST25). Der Tianshu-Akupunkturpunkt (ST25) befindet sich im Bauchraum, je 2 Fingercun um den Bauchnabel (Finger-Cun bedeutet die proportionale Einheit des Daumens, 2 Finger-Cun entsprechen ca. 6,67 cm). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Diagramm zur Manipulation der Fingerpresse. Der Bediener drückt mit dem Daumen auf den Akupunkturpunkt des Patienten und dreht dabei den Daumen im Uhrzeigersinn. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Diagramm zur Manipulation der Handflächenmassage. Reiben Sie die Handflächen beider Hände, bis sie warm sind, und massieren Sie dann die Bauchakupunkturpunkte des Patienten im Uhrzeigersinn mit der Handfläche. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Patientenbeurteilung der Verstopfungssymptome (PAC-SYM) Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

In diesem Artikel gibt es keine konkurrierenden finanziellen Interessen.