Es hat sich gezeigt, dass der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Durchmessers der Sehnervenscheide (ONSD) bei der Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Hirndruck (ICP) nützlich ist. Die nicht standardisierte Technik für diesen POCUS hat jedoch seine Verwendung behindert. Wir stellen ein standardisiertes Bildaufnahmeprotokoll für den Einsatz in der Akutversorgung vor.
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Methodenartikel
Point-of-Care-Ultraschall der Sehnervenscheide: Bildaufnahme
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Ziel dieses Protokolls ist es, eine standardisierte Methode zur Aufnahme von Bildern der Sehnervenscheide und zur Messung des Durchmessers der Sehnervenscheide (ONSD) zu entwickeln. Der diagnostische Ultraschall des ONSD zur Erkennung der intrakraniellen Hypertonie ist traditionell aufgrund methodischer Diskrepanzen mit vielen Problemen konfrontiert. Aufgrund von Inkonsistenzen in den Messtechniken wurde das Potenzial von ONSD, ein nicht-invasives Instrument zur Überwachung der ICP am Krankenbett zu werden, behindert. Die Etablierung einer transparenten, konsistenten Methodik zur Messung der ONSD würde jedoch ihre Verwendung als valide und zuverlässige Methode zur Identifizierung der intrakraniellen Hypertonie unterstützen. Dies ist wichtig, da es sowohl eine hohe Sensitivität als auch eine hohe Spezifität in der Akutversorgung aufweist. In dieser Übersichtsarbeit wird die ONSD-POCUS-Bildaufnahme beschrieben, einschließlich der Patientenpositionierung, der Auswahl des Schallkopfs, der Sondenplatzierung, der Erfassungssequenz und der Bildoptimierung. Darüber hinaus werden visuelle Hilfsmittel bereitgestellt, um die Bildaufnahme in Echtzeit zu unterstützen. Diese Methode sollte für Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen Bedenken hinsichtlich der intrakraniellen Hypertonie bestehen, die aber keinen intrakraniellen Monitor haben.
Einleitung
Das Ziel dieses Protokolls ist es, es den Anbietern am Krankenbett zu ermöglichen, Patienten schnell und nicht-invasiv mit Point-of-Care-Ultraschall auf intrakranielle Hypertonie zu untersuchen. In den letzten Jahren wurden die Entscheidungsfindung und die Behandlung am Krankenbett durch das Aufkommen des Point-of-Care-Ultraschalls (POCUS) erweitert. POCUS beinhaltet die Verwendung von Ultraschall zur diagnostischen oder verfahrenstechnischen Anleitung durch den primären Behandler eines Patienten. Dieser Artikel konzentriert sich auf den diagnostischen POCUS der Sehnervenscheide.
Der Grundgedanke hinter dieser Technik ist, dass der Sehnerv ....
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Protokoll
Dieses Verfahren steht im Einklang mit den ethischen Standards des institutionellen Ausschusses für Menschenversuche und mit der Erklärung von Helsinki von 1975. Ultraschall gilt als Verfahren mit minimalem Risiko, so dass keine schriftliche Zustimmung des Patienten erforderlich ist.
1. Auswahl des Fühlers
HINWEIS: ONSD POCUS kann mit einer Vielzahl verschiedener Schallköpfe durchgeführt werden. Um Anomalien bei Verdacht auf erhöhte ICP zu bewerten, wählen Sie eine lineare Hochfrequenzsonde (5-14 MHz) zur Beurteilung der ONSD. Die Nomenklatur des Fühlers variiert je nach Hersteller; Die lineare Son....
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Ergebnisse
Es gibt mehrere Befunde, die am POCUS der Sehnervenscheide zu sehen sind und mehrere Fallstricke, die bei den Messungen auftreten können. Wie in Abbildung 5 zu sehen ist, geht der Nerv typischerweise schräg vom Auge zurück, wenn sich das Auge in einer neutralen Position befindet. Bei Patienten, die sich beispielsweise wegen Optikusneuritis einem elektiven Ultraschall des Auges unterziehen, wird der Patient in der Regel gebeten, das Auge zu bewegen und den Nerv zu begradigen, um die Messung d.......
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Diskussion
Die wichtigsten Schritte dieses Protokolls bestehen darin, sicherzustellen, dass die richtigen Einstellungen verwendet werden, z. B. Augen- oder Kleinteile, um die auf das Auge übertragene Energie zu minimieren. Darüber hinaus ist es wichtig, sicherzustellen, dass der Sehnerv und kein blühendes Artefakt gemessen wird.
Im Rahmen des diagnostischen POCUS eignet sich die Evaluation des ONSD gut für die Untersuchung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung, um zu beurteilen, ob ein erhöhter .......
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts offenzulegen.
Danksagungen
Diese Bemühungen wurden teilweise von der US-Regierung im Rahmen von Other Transactions (W81XWH-15-9-0001/W81XWH-19-9-0015) und dem Medical Technology Enterprise Consortium (MTEC) unter 19-08-MuLTI-0079 gesponsert.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Butterfly iQ+ mit USB-C 2.0 | Butterfly | n/a | Wird verwendet, um eines der Bilder |
| zu erhalten Clarius L7HD Tragbares Ultraschallgerät | Clarius | n/a | Wird verwendet, um eines der Bilder zu erhalten |
| Ultraschall Gel | Parker | n/a | Wird verwendet, um alle Bilder zu erhalten |
| Transparenter Verband | 3M | 9534HP | Wird verwendet, um das Auge zu schützen |
Referenzen
- Hansen, H. C., Helmke, K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests. Journal of Neurosurgery. 87 (1), 34-40 (1997).
- Bauerle, J., Lochner, P., Kaps, M., Nedelmann, M.
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Nachdrucke und Genehmigungen
