Reduzierung der Strahlenbelastung bei der endovaskulären Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit durch Kombination von faseroptischer RealShape-Technologie und intravaskulärem Ultraschall

Zusammenfassung

Hier wird eine schrittweise Methode zur Kombination der faseroptischen RealShape-Technologie und des intravaskulären Ultraschalls beschrieben, um das Potenzial der Verschmelzung beider Techniken im Hinblick auf die Verringerung der Strahlenbelastung und die Verbesserung der Navigationsaufgaben und des Behandlungserfolgs während eines endovaskulären Eingriffs zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit aufzuzeigen.

Zusammenfassung

Gefäßchirurgen und interventionelle Radiologen sind bei endovaskulären Eingriffen einer chronischen Exposition gegenüber niedrig dosierter Strahlung ausgesetzt, die sich aufgrund ihrer stochastischen Wirkung langfristig auf ihre Gesundheit auswirken kann. Der vorgestellte Fall zeigt die Machbarkeit und Wirksamkeit der Kombination von Fiber Optic RealShape (FORS) Technologie und intravaskulärem Ultraschall (IVUS) zur Reduzierung der Exposition des Bedieners während der endovaskulären Behandlung der obstruktiven peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK).

Die FORS-Technologie ermöglicht eine dreidimensionale Echtzeit-Visualisierung der vollständigen Form von Führungsdrähten und Kathetern, eingebettet in optische Fasern, die Laserlicht anstelle von Durchleuchtung verwenden. Dadurch wird die Strahlenbelastung reduziert und das räumliche Vorstellungsvermögen beim Navigieren bei endovaskulären Eingriffen verbessert. IVUS ist in der Lage, Behälterabmessungen optimal zu definieren. Die Kombination von FORS und IVUS bei einem Patienten mit Becken-In-Stent-Restenose, wie in diesem Fallbericht gezeigt, ermöglicht die Passage der Stenose und der prä- und postperkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) Plaque-Beurteilung (Durchmesserverbesserung und Morphologie) mit einer minimalen Strahlendosis und ohne Kontrastmittel. Ziel dieses Artikels ist es, die Methode der schrittweisen Kombination von FORS und IVUS zu beschreiben, um das Potenzial der Verschmelzung beider Techniken im Hinblick auf die Verringerung der Strahlenbelastung und die Verbesserung der Navigationsaufgaben und des Behandlungserfolgs während des endovaskulären Eingriffs zur Behandlung von pAVK aufzuzeigen.

Einleitung

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch arterielle Verengung (Stenose und/oder Verschlüsse) verursacht wird und zu einer verminderten Durchblutung der unteren Extremitäten führt. Die weltweite Prävalenz von pAVK in der Bevölkerung ab 25 Jahren lag 2015 bei 5,6 %, was darauf hindeutet, dass weltweit etwa 236 Millionen Erwachsene mit pAVK leben ^1,2. Da die Prävalenz der pAVK mit zunehmendem Alter zunimmt, wird die Zahl der Patienten in den kommenden Jahren nur noch zunehmen³. In den letzten Jahrzehnten hat es eine große Verschiebu....

Protokoll

Die Medizinische Ethikkommission des Universitätsklinikums Utrecht genehmigte das Studienprotokoll (METC 18/422), und der Patient erteilte eine Einverständniserklärung für das Verfahren und das Protokoll.

1. Patienten-Screening

1. Einbeziehung von Patienten
   1. Stellen Sie sicher, dass der Patient >18 Jahre alt ist.
   2. Stellen Sie sicher, dass der Patient symptomatisch für eine pAVK und/oder ISR ist.
2. Ausschluss von Patienten
   1. Schließen Sie Patienten aus, die aufgrund einer Sprachbarriere oder mangelnden Verständnisses keine Einverständniserklärung abgeben können.

Ergebnisse

Das für den vorgestellten Fall verwendete Protokoll zeigt die Machbarkeit der Kombination der FORS-Technik und IVUS mit dem Ziel, die Strahlenbelastung und den Kontrastmitteleinsatz in einem endovaskulären Verfahren für pAVK zu verringern. Der Großteil des Verfahrens wird ohne Röntgenstrahlen durchgeführt und es wird kein Kontrast verwendet. Die Passage durch die Läsion erfolgt unter Verwendung der FORS-Technologie (Führungsdraht und Katheter). Die Schritte, in denen das Röntgenbild verwendet wird, sind im Protokoll besc.......

Diskussion

Unseres Wissens ist dieser Fallbericht der erste, der die Kombination von FORS und IVUS zur Begrenzung der Strahlenbelastung und zum Ausschluss der Verwendung eines Kontrastmittels während der endovaskulären Intervention bei pAVK erörtert. Die Kombination beider Techniken während der Behandlung dieser spezifischen Läsion scheint sicher und machbar zu sein. Darüber hinaus ermöglicht die Kombination von FORS und IVUS eine Begrenzung der Strahlenbelastung (AK = 28,4 mGy; DAP = 7,87 Gy*cm²) und verzichtet auf den .......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
AltaTrack Katheter Berenstein	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande	ATC55080BRN
AltaTrack Docking top	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande
AltaTrack Führungsdraht	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande	ATG35120A
AltaTrack Trolley	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande
Armada 8x40mm PTA-Ballon	Abbott Laboratories, Illinois, Vereinigte Staaten	B2080-40
Azurion Röntgensystem	Philips Medical Systems Nederland B.V, Best, Niederlande
Core M2 Gefäßsystem	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande	400-0100.17
Hi-Torque Command Führungsdraht	Abbott Laboratories, Illinois, Vereinigte Staaten	2078175
Perclose Proglide	Abbott Laboratories, Illinois, Vereinigte Staaten	12673-03
Rosen 0.035 Führungsdraht aus Edelstahl	Cook Medical, Indiana, Vereinigte Staaten	THSCF-35-180-1.5-ROSEN
Visions PV .014P RX Katheter	Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Niederlande	014R