Methodenartikel

Prädiktive Messung der Längenänderung der Ankerwinde und ausgewählte Behandlungsergebnisse bei chronischer Plantarfasziitis

DOI:

10.3791/65368

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1. März 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Plastic and Aesthetic Center, First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Dieses Protokoll stellt eine objektive, einfache und kostengünstige Methode dar, um die Veränderung der Länge der Ankerwinde bei Plantarfasziitis zu messen und die Wirksamkeit eines ausgewählten Behandlungsverfahrens zu bewerten, das in dieser Studie über einen Zeitraum von einem Monat angewendet wurde.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Etwa 10 % der Patienten mit Plantarfasziitis leiden unter anhaltenden und oft schweren Symptomen, obwohl wenig über die Ätiologie bekannt ist. Das Ziel dieser Studie war es, einen objektiven, einfachen und wirtschaftlichen Ansatz zu verwenden, um die Längenänderung der Ankerwinde zu messen und die Wirksamkeit eines bestimmten Therapieprotokolls zu bewerten, das in dieser Studie über einen Zeitraum von einem Monat angewendet wurde. Alter, Gewicht, normaler Fußtyp und Geschlecht wurden als übereinstimmende Faktoren in einem abgestimmten Design verwendet. Fünfzig Personen, bei denen eine einseitige Plantarfasziitis diagnostiziert wurde, und eine gleiche Anzahl gesunder Probanden erfüllten alle die Einschlusskriterien und nahmen an dieser Studie teil. Bei der Schmerzbeurteilung wurden eine visuelle Analogskala und die Schmerzsubskala des Fußfunktionsindex verwendet, während eine valide goniometrische Methode zur Bewertung der Bewegungsbereiche der Gewichtsankerwinde, der Dorsalflexion und der Plantarflexion verwendet wurde. Zusätzlich wurden der Fußstockdruck (sowohl statische als auch dynamische Messungen) und die Bandmessung der Längenänderung der Ankerwinde bewertet. Die Beurteilung wurde von allen Patienten vor und nach dem Behandlungsprogramm durchgeführt. Normale Probanden wurden zur Kontrolle untersucht. Die Behandlungsmethoden umfassten die Ultraschalltherapie, das Anlegen eines elektrischen Heizkissens, die Verwendung einer Nachtschiene, Dehnungsübungen für die Plantaraponeurose und die Achillessehne sowie extrinsische und intrinsische Kräftigungsübungen. Nach einem Monat wurden die Patienten erneut untersucht und mit den Probanden der Kontrolle verglichen. Bei Patienten, die an Plantarfasziitis litten, wurde ein wesentlicher Zusammenhang zwischen klinischen Messungen (Maßbandmessung, Bewegungsumfang der Ankerwinde) und dem Plantardruck des Fußes festgestellt, was auf eine Verbesserung hindeutet. Das gewählte Behandlungsprotokoll war bei 96% der Patienten wirksam. Für die Längenänderung der Ankerwinde wurde die Messtechnik als valide und objektiv befunden. Das gewählte Therapieverfahren war erfolgreich bei der Behandlung der persistierenden Plantarfasziitis bei Patienten.

Einleitung

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Die Plantarfasziitis ist gekennzeichnet als ein Überlastungssyndrom, das mit einer lokalisierten Entzündung der Plantaraponeurose an ihrem anatomischen Ursprung am medialen Tuberkel des Fersenbeinseinhergeht 1. Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, deutet die vorherrschende Meinung darauf hin, dass sie durch wiederholte Teilrisse und anhaltende Entzündungen innerhalb der Plantaraponeurose an ihrem Ansatzpunkt am medialen Tuberkel des Calcaneusentsteht 2. Es wurde theoretisiert, dass die Plantarfasziitis aus einer schwachen plantaren intrinsischen oder extrinsischen Muskulatur resultiert, die keine ausreichende dynamische Traversenstütze für das Längsgewölbe bietet, wodurch zusätzliche Zugspannungen auf die Plantaraponeurose übertragen werden. Diese übermäßige Zugspannung kann zu Ermüdungsversagen führen, was eine Entzündungsreaktion und die Bildung von Narbengewebe auslöst, wodurch sich das Gewebe weiter verkürzt3.

Obwohl es kein Goldstandard-Diagnosekriterium für Plantarfasziitis gibt, ist das klinische Erscheinungsbild weithin anerkannt. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und tastbare Schmerzen um den medialen Tuberkel des Fersenbeins, verstärkte Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen und verschlimmerte Schmerzen bei anhaltender Belastung. Trotz umfangreicher Forschungsanstrengungen diskutieren Fußchirurgen weiterhin über die Ursache, die Ätiologie und die optimale Behandlungsstrategie der Plantarfasziitis4.

Nach dem Ankerwindenmodell führen erhöhte Belastungen des ersten Mittelfußköpfchens und des Hallux zu einer erhöhten Spannung im medialen Schlupf der Plantaraponeurose, was eine plausible Erklärung für die mit der Plantarfasziitis verbundenen Schmerzen bietet. Schmerzen können sich in der Aponeurose oder an ihrer Befestigung am Knochen manifestieren, wenn die Aponeurose belastet ist5. Der Ankerwindentest ist das einzige spezialisierte Diagnoseinstrument zum Nachweis einer Entzündung der Plantarfaszie6. Anhand von lateralen Röntgenbildern des Fußes in Belastungsposition wurde die Länge der Plantaraponeurose als Abstand zwischen zwei knöchernen Markern berechnet: der medialen Tuberositas calcaneus und der Basis des ersten Mittelfußköpfchens7. Die durch die Kontraktion der Achillessehne erzeugte Kraft dient als zuverlässiger Prädiktor für die Spannung der plantaren Aponeurose 8,9.

Bei Plantarfasziitis wurden verschiedene konservative Behandlungen wie physikalische Therapien, manuelle Therapien, Dehnübungen und Orthesengeräte empfohlen. Zu den Optionen gehören auch Taping, Schuhanpassungen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen oder Kombinationen dieser Behandlungen10.

Es gibt zwar keine einheitliche endgültige Behandlung für Plantarfasziitis, aber die Erkrankung kann in drei Stufen behandelt werden: Behandlung der entzündlichen Läsion an der Enthese, Korrektur von auslösenden Faktoren und Durchführung eines progressiven Rehabilitationsprogramms, das zu einer Rückkehr zur Aktivität führt11.

Das Ziel dieser Studie war es, einen objektiven, einfachen und wirtschaftlichen Ansatz zu verwenden, um die Längenänderung der Ankerwinde zu messen und die Wirksamkeit eines bestimmten Therapieprotokolls über einen Zeitraum von einem Monat zu bewerten. Die Studie untersuchte das Ansprechen von Patienten mit chronischer Plantarfasziitis auf ein Behandlungsprotokoll mit strukturspezifischer Plantaraponeurosedehnung, Achillessehnendehnung, extrinsischer und intrinsischer Fußmuskelstärkung, einer Nachtschiene und der Verwendung von gepulsten Ultraschallwellen und einem elektrischen Heizkissen. Dieses Schema wurde auf der Grundlage klinischer Erfahrungen ausgewählt, wobei ein signifikanter Prozentsatz der Patienten über eine Linderung der Symptome berichtete. Die Hypothese war, dass es eine Korrelation zwischen klinischen Ergebnismessungen (Band und Goniometer) und Fußplantardruckwerten gibt und dass Patienten mit chronischer Plantarfasziitis, die mit diesem speziellen Behandlungsprotokoll behandelt wurden, nach vier Wochen im Vergleich zu Messungen, die vor der Behandlung durchgeführt wurden, und denen von gesunden Probanden verbesserte Ergebnisse zeigten.

Teilnehmer
Die Studie umfasste zwei Gruppen: Eine Gruppe umfasste fünfzig Patienten, bei denen eine einseitige Plantarfasziitis diagnostiziert wurde, und eine andere Gruppe bestand aus fünfzig gesunden Probanden. Alle Patienten wurden von orthopädischen Chirurgen in die ambulante Physiotherapieklinik des Kasr Al-Aini Krankenhauses überwiesen. Jeder Patient hatte Schmerzen in der Region, in der die Plantaraponeurose an den medialen Tuberkel des Fersenbeins ansetzt. In jedem Fall manifestierten sich die Schmerzen, wenn die Patienten morgens ihre ersten Schritte machten, und verstärkten sich im Laufe des Tages mit belastenden Aktivitäten. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Patienten, bei denen Erkrankungen der Wirbelsäule, des Tarsaltunnelsyndroms, Kortisoninjektionen im Fersenbereich oder einer Erkrankung wie Hammerzehe oder Hallux valgus diagnostiziert wurden, sowie anatomische Anomalien wie Pes cavus oder Pes planus, die für die Entwicklung dieser Erkrankung prädisponieren können, und das Vorhandensein eines Fersensporns. Patienten mit beidseitiger Plantarfasziitis wurden ebenfalls ausgeschlossen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 39,18 ± 5,43 Jahre, bei einer Geschlechterverteilung von 35 Frauen und 15 Männern. Das Durchschnittsgewicht betrug 88,3 ± 11,46 kg und der mittlere Body-Mass-Index 24,64 ± 32,76 kg/m2. Die mittlere Dauer zwischen dem Auftreten der Schmerzen und der Aufnahme in die Studie betrug 9 Monate.

Diese Studie wurde mit einem 1:1-Matching konzipiert, wobei jedem Patienten eine Kontrolle zugewiesen wurde, da 40 % der Personen mit unilateraler Plantarfasziitis Symptome in der kontralateralen Extremität entwickeln12. Die Kontrollgruppe wurde ausgewählt, um die Messungen der Patienten nach der Behandlung mit denen von gesunden Probanden zu vergleichen. Zu den übereinstimmenden Kriterien gehörten Alter, Geschlecht, Gewicht und Body-Mass-Index. Die Kontrollgruppe bestand aus 50 Probanden, die angaben, nie mit Plantarfasziitis diagnostiziert worden zu sein und im Vorjahr keine Verletzungen der unteren Extremitäten oder Anomalien wie Pes cavus oder Pes planus aufwiesen. Die Kontrollgruppe wurde aus dem Kasr Al-Aini Krankenhaus rekrutiert, mit einem Durchschnittsalter von 37,38 ± 38,6 Jahren, einer Geschlechterverteilung von 36 Frauen und 14 Männern, einem Durchschnittsgewicht von 88,94 ± 8,1 kg und einem mittleren Body-Mass-Index von 24,5 ± 31,82 kg/m2.

Protokoll

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Alle in dieser Studie durchgeführten Verfahren entsprachen den einschlägigen Richtlinien und Vorschriften von Helsinki 2013. Die ethische Genehmigung wurde von der Ethikkommission des Kasr Al-Aini Krankenhauses eingeholt. Die Einwilligungserklärung wurde in Übereinstimmung mit den von der Ethikkommission des Krankenhauses festgelegten Standards erstellt und von der Sekretärin des Krankenhauses, die in dieser Studie keine Rolle spielte, von den Patienten eingeholt. Geeignete Patienten wurden vor Unterzeichnung der Einwilligungserklärung ausführlich über die Eingriffe informiert. Alle Probanden gaben vor der Teilnahme an der Studie eine schriftliche Einverständniserklärung ab, in Übereinstimmung mit der Ethikrichtlinie der Universität Kairo.

1. Vorbereitung des Patienten

  1. Sammeln Sie Datenvariablen für jedes Subjekt, das laut Riddle et al.13 in der Literatur am häufigsten als potenzielle Risikofaktoren für Plantarfasziitis identifiziert wird.
  2. Berechnen Sie den Body-Mass-Index (BMI) mit der Formel BMI = Gewicht (kg) / (Größe (m))2.
  3. Bitten Sie die Patienten, den Fragebogen zur Fußfunktionsindex-Schmerzsubskala (FFI)14 auszufüllen.
    HINWEIS: Die FFI-Schmerz-Subskala besteht aus 9 Fragen, die entwickelt wurden, um die Auswirkungen der Fußpathologie auf die Funktion zu bewerten, wobei der Schwerpunkt auf Schmerzen liegt, für alle Patienten.
  4. Verwenden Sie eine visuelle Analogskala (VAS) zur Schmerzmessung15.

2. Messung der Längenänderung der Ankerwinde

  1. Visuelle Beurteilung von Patienten und gesunden Probanden (Kontrollgruppe) auf neutralen Fußtyp gemäß der Klassifikation von Dahle et al.16 .
  2. Messen Sie den Bewegungsbereich des Ankerwindentests sowohl für den Patienten als auch für die Kontrollgruppe aus der Gewichtsposition6.
    1. Messen Sie die Längenänderung der Ankerwinde aus der Gewichtsposition für beide Gruppen mit Hilfe einer Bandmessung, wie in dieser Konstruktion vorgeschlagen. Die Referenzpunkte für diese Länge waren der mediale Tuberkel des Calcaneus (am Ursprung der Plantaraponeurose) und die Plantarplatten des 1. Metatarsophalangealgelenks.
    2. Markieren Sie beide Stellen mit einem Hautmarker und kleben Sie das Tape auf den medialen Tuberkel des Fersenbeins, während sich der Teilnehmer in sitzender Position befindet.
    3. Weisen Sie den Patienten an, aufzustehen und das Klebeband bis zum zweiten Punkt zu verlängern, um die Hautbewegung zu minimieren. Der Abstand zwischen den beiden Punkten stellt die Längenänderung der Ankerwinde dar, gemessen in Zentimetern.
    4. Führen Sie für jeden Teilnehmer (Patient und Kontrolle) drei aufeinanderfolgende Messungen zur Bandmessung durch und berechnen Sie dann den Mittelwert der drei Messungen (Abbildung 1).
  3. Messen Sie den Bewegungsumfang des Ankerwindenmechanismus, der Dorsalflexion des Knöchels und der Plantarflexion für beide Gruppen mit einem Goniometer (siehe Materialtabelle).
  4. Bewerten Sie den Fußplantardruck, der für Patienten und die Kontrollgruppe sowohl unter statischen als auch unter dynamischen Bedingungen aufgezeichnet wurde. Notieren Sie Details zum Thema wie Name, Alter, Gewicht und Größe. Aufzeichnen von Spitzendruckwerten (kg/cm 2) in acht Regionen: Calcaneus medialis, Calcaneus lateralis, erster Mittelfußknochen, zweiter Mittelfußknochen, dritter Mittelfußknochen, vierter Mittelfußknochen, fünfter Mittelfußknochen und große Zehe.
    HINWEIS: Bei der Kalibrierung wird der digitale Rohausgang des Sensors in den tatsächlichen Druck (kg/cm 2) umgewandelt. Die Kalibrierung erfolgte, indem die Probanden mit beiden Füßen kurz auf dem Sensor standen. Die Kalibrierung wurde vor jeder neuen Patientensitzung, nach der Sitzung des Behandlungsprotokolls und auch für die Kontrollgruppe durchgeführt.
    1. Statische Messungdurchführen 17,18.
      1. Weisen Sie die Probanden während der statischen Messung an, sich auf den betroffenen Fuß zu stellen und sich auf einen festen Punkt an der Wand zu konzentrieren, der 2 m entfernt ist.
        HINWEIS: Diese Bewertung wurde sowohl bei Patienten als auch bei gesunden Probanden (Kontrollgruppe) durchgeführt. Drei Versuche wurden aufgezeichnet, um zuverlässige Druckdaten zu gewährleisten.
    2. Führen Sie dynamische Messungen durch.
      1. Weisen Sie die Patienten an, barfuß in ihrer natürlichen Geschwindigkeit zu gehen und nur mit dem betroffenen Fuß auf der aktiven Oberfläche der Plattform anzuhalten, ohne auf die Plattform über die plantare Druckplattform zu schauen, die in einen 100 cm langen Gehweg eingebettet ist.
        HINWEIS: Hervorzuheben, wie wichtig es ist, einen regelmäßigen Schritt innerhalb des gesamten Gangzyklus auszuführen, die Aufrechterhaltung einer normalen Gehgeschwindigkeit und Schrittlänge sicherzustellen und sicherzustellen, dass der gesamte Fuß die Plattform berührt. Legen Sie nach mehreren Versuchen einen Ausgangspunkt fest, der einen dreistufigen Ansatz ermöglicht. Konkret ist der Fuß gegenüber dem zu untersuchenden zu positionieren, um den ersten Schritt einzuleiten, wobei der Prüffuß im zweiten Schritt aus der eingestellten Ausgangsposition heraus Kontakt mit der Plattform aufnimmt. Verwenden Sie ein zweistufiges Gangeinleitungsprotokoll, um Fußdruckdaten zu sammeln19,20.
      2. Zeichnen Sie drei Versuche für jeden Probanden auf, eine Anzahl, die so festgelegt wurde, dass zuverlässige Druckdaten gewährleistet sind.

3. Analyse der Plantardruckdaten

  1. Nach der Datenerfassung ist der Spitzendruck (kg/cm 2) unter acht Regionen des Fußeszu bestimmen 19,20: Calcaneus medialis, Calcaneus lateralis, 1. Mittelfußknochen, 2. Mittelfußknochen, 3. Mittelfußknochen, 4. Mittelfußknochen, 5. Mittelfußknochen und große Zehe (Abbildung 2) mit kommerziell erhältlicher Software (siehe Materialtabelle).
    HINWEIS: Verwenden Sie die Summe der drei Versuche unter jedem Punkt, um den mittleren Spitzendruck für jeden der acht Punkte zu berechnen.
  2. Führen Sie Nachbehandlungsmessungen an den gleichen Stellen und auf die gleiche Weise durch, um die Druckverteilung zu messen und zu analysieren.
  3. Behandeln Sie Patienten mit einem klinischen Protokoll von Fußkräftigungsübungen.
    HINWEIS: Verabreichen Sie der Patientengruppe vier Wochen lang dreimal pro Woche ein modifiziertes Behandlungsprotokoll, einschließlich der folgenden:
    1. Wenden Sie gepulsten Ultraschall entlang der Länge der Plantaraponeurose vom Ursprung bis zum Ansatz auf dem medialen Kompartiment für 3 min mit einer Intensität von 0,5 W/cm2/MHz an.
    2. Tragen Sie ein niedriges elektrisches Heizkissen 20 Minuten lang unter den gesamten Fuß auf.
    3. Weisen Sie die Patienten an, manuelle Dehnübungen für die Achillessehnenmuskulatur aus einer nicht belastenden Position, gewichtstragende Selbstdehnung der Achillessehnenmuskulatur aus dem Stand mit einem schrägen Brett und Dehnübungen für die Plantaraponeurose durchzuführen.
    4. Weisen Sie die Patienten an, manuelle Kräftigungsübungen für die Dorsalflexor- und Plantarflexormuskulatur sowie Kräftigungsübungen für die intrinsische Fußmuskulatur durchzuführen, indem Sie ein gerolltes Handtuch verwenden, das im Sitzen unter dem Plantaraspekt der Zehen platziert wird, und fahren Sie mit dem Aufheben des Handtuchs mit den Zehen fort.
    5. Raten Sie jedem Patienten, eine Nachtschiene während des Schlafens zu tragen und die Schiene sofort nach dem Aufwachen am Morgen zu entfernen, und geben Sie Anweisungen, wie sie zu tragen ist.
  4. Analysieren Sie die Ergebnismaße, einschließlich Schmerz, Bewegungsumfang der Dorsalflexion und Plantarflexion, Bewegungsumfang des Ankerwindenmechanismus, Änderung der Länge der Ankerwinde sowie statischer und dynamischer Plantardruck19,20.

Ergebnisse

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Für alle statistischen Verfahren wurde das Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, siehe Table of Materials) verwendet, da alle Ergebnisvariablen eine Normalverteilung aufwiesen. Mittelwerte, Standardabweichungen und Standardfehler wurden als zusammenfassende Statistiken verwendet. Es wurden Analysen durchgeführt, um Unterschiede in den allgemeinen Merkmalen der Teilnehmer (Patienten und Kontrollgruppen) zu untersuchen, einschließlich Alter, Geschlecht, Gewicht und Body-Mass-Index. Die Unterschiede in den einzelnen abhängigen Variablen (Schmerz, Längenänderung der Ankerwinde, Bewegungsumfang der Dorsalflexion und Plantarflexion, Ankerwindenmechanismus sowie statischer und dynamischer Druck an den acht Punkten unter dem Fuß) wurden vor und nach der Behandlung mit gepaarten t-Tests verglichen. Zusätzlich wurden die Kontrollgruppe und die Behandlungsgruppe für jede Variable mit ungepaarten t-Tests verglichen. Korrelationen zwischen dem Bewegungsbereich der Ankerwinde, der Längenänderung der Ankerwinde, dem statischen und dynamischen Fuß-Plantardruck wurden unter Verwendung des Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizienten untersucht. Für alle Tests wurde ein Signifikanzniveau von 0,05 und 0,01 verwendet. Vor der Studie wurde eine statistische Power-Analyse durchgeführt, die ergab, dass eine Stichprobengröße von fünfzig Probanden pro Gruppe eine Testpower von etwa 80 % bei Signifikanzniveaus von 0,05 und 0,01 ergeben würde.

Eigenschaften der Teilnehmer
Einhundert Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden entweder der Behandlungsgruppe (fünfzig Patienten) oder der Kontrollgruppe (fünfzig normale Probanden) zugeteilt. Um mögliche Variationen zwischen den Gruppen aufgrund anderer Faktoren zu berücksichtigen, wurden Schlüsselvariablen, die für das Studienergebnis entscheidend sind (Alter, Geschlecht, Gewicht und Body-Mass-Index), mit einem ungepaarten t-Test bewertet, wobei P-Werte von ≤0,05 und ≤0,01 als statistisch signifikant angesehen wurden. Tabelle 1 gibt einen Überblick über die Ausgangsmerkmale der Probanden, die die Studie abgeschlossen haben. Die Analyse der Ausgangswerte für die beiden Gruppen zeigte ein hohes Maß an Ähnlichkeit in Bezug auf Alter (P = 0,655), Geschlecht (P = 0,828), Gewicht (P = 0,915) und Body-Mass-Index (P = 0,287). Ein unabhängiger t-Test für die allgemeinen Merkmale der Teilnehmer ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bei Signifikanzniveaus von P ≤ 0,05 und P ≤ 0,01.

Vergleich zwischen Patientengruppe vor und nach der Behandlung
Die Patientengruppe zeigte einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Vor- und Nachbehandlung, der durch einen gepaarten t-Test bestimmt wurde. Die Veränderungen in den Ergebnismaßen werden wie folgt detailliert beschrieben: Schmerz, der mit der visuellen Analogskala bewertet wird (P = 0,000, T-Wert 66,65); Fußfunktionsindex (FFI) (P = 0,000, T-Wert 88,97); Maßband für die Längenänderung der Ankerwinde (P = 0,000, T-Wert 13,56); Bewegungsbereich der Ankerwinde (P = 0,000, T-Wert 20,82); Bewegungsumfang der Dorsalflexion (P = 0,000, T-Wert 13,81); und Bewegungsumfang der Plantarflexion (P = 0,000, T-Wert 16,49). Eine Zusammenfassung der Reaktionen auf die relevanten Ergebnismaße der Patienten, einschließlich Schmerzen, Maßbandmessung, Bewegungsumfang der Ankerwinde sowie Bewegungsumfang der Dorsalflexion und Plantarflexion, ist in Tabelle 2 sowie Abbildung 3 und Abbildung 4 dargestellt.

Fußplantardruck unter statischen und dynamischen Bedingungen
Der Plantardruck wurde vor und nach dem Behandlungsprotokoll für Patienten an denPunkten 1. Mittelfußknochen, 2. Mittelfußknochen, 3. Mittelfußknochen, 4. Mittelfußknochen, 5. Mittelfußknochen, Großzehe, medialer Fersenbein und lateraler Fersenbeneck sowohl unter statischen als auch unter dynamischen Bedingungen bestimmt. Statistisch und klinisch signifikante Unterschiede im Plantardruck wurden, wie in Tabelle 3 zusammengefasst, mit einem gepaarten t-Test aufgezeichnet (Abbildung 5 und Abbildung 6).

Vergleich zwischen der Patientengruppe nach dem Behandlungsprotokoll und der Kontrollgruppe
Die Ergebnisse des Signifikanztests zur Bandmessung der Längenänderung der Ankerwinde, des Bewegungsumfangs der Ankerwinde, der Dorsalflexion und des Bewegungsumfangs der Plantarflexion wurden zwischen beiden Gruppen mit einem ungepaarten t-Test analysiert. Ein P-Wert von ≤0,05 und ein P-Wert von ≤0,01 zeigten signifikante Unterschiede im Bewegungsbereich der Ankerwinde (P = 0,000) und dem T-Wert (2,77), dem Bewegungsbereich der Dorsalflexion (P = 0,000) und dem T-Wert = 8,004 sowie dem Bewegungsbereich der Plantarflexion (P = 0,000) und dem T-Wert 4,66. Es wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen mit einer Maßbandmessung der Länge der Plantaraponeurose festgestellt (P-Wert = 0,651 und T-Wert = 0,454, Tabelle 4).

Vergleich zwischen der Patientengruppe nach der Behandlung und der Kontrollgruppe bei statischem und dynamischem Fußplantardruck
Der Fußplantardruck unter statischen und dynamischen Bedingungen wurde mit einem ungepaarten t-Test verglichen. Die Druckdaten zeigten keine statistischen oder klinischen Unterschiede zwischen beiden Gruppen, wie in Tabelle 5 dargestellt.

Prüfung der Signifikanz zwischen Ankerwinde und Bandmessung
Statistische Analysen wurden unter Verwendung eines ungepaarten t-Tests zwischen dem Bewegungsumfang der Ankerwinde und der Bandmessung durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen dem Bewegungsumfang der Ankerwinde und der Messung der Länge der Ankerwinde vor der Behandlung in der Patientengruppe (T-Wert = 0,683, P = 0,497), nach der Behandlung (T-Wert = -1,119, P = 0,266) und in der normalen Kontrollgruppe (T-Wert = 0,612, P = 0,990).

Korrelation zwischen Bandmessung und Ankerwinde bei Vorbehandlung, Nachbehandlung und normalen Gruppenwerten
Der Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizient zwischen Bandmessung und Ankerwinde bei Vorbehandlungs-, Nachbehandlungs- und Normalwerten wurde analysiert. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Korrelation zwischen dem Bewegungsumfang der Ankerwinde vor dem Band und der Messung vor dem Band (R = 0,293), eine negative Korrelation zwischen dem normalen Bewegungsbereich der Ankerwinde und der Messung vor dem Band (R = -0,361), eine signifikante Korrelation zwischen dem Bewegungsbereich nach dem Band und vor der Ankerwinde (R = 0,404) und eine negative Korrelation zwischen der Messung der normalen Ankerwinde und der Messung nach dem Band (R = -0,295), wie in Tabelle 6 dargestellt.

Korrelation zwischen statischem und dynamischem Fußstockdruck mit Maßbandmessung und Bewegungsumfang der Ankerwinde
Der Pearson-Produkt-Momenten-Korrelationskoeffizient wurde verwendet, um die statistische Beziehung zwischen dem Plantardruck des Fußes (statisch und dynamisch), der Bandmessung und dem Bewegungsbereich der Ankerwinde zu demonstrieren. Das Vorbehandlungstape korrelierte negativ mit dem statischen Plantardruck des Mittelfußknochens vor dem 1.ST (R = -0,401 bei P≤ 0,01), dem dynamischen normalen medialen Calcaneusdruck (R = 0,331 bei P≤ 0,05) und dem dynamischen normalen lateralen Calcaneusdruck (R = 0,306 bei P≤ 0,05). Die normale Maßbandmessung korrelierte mit dem prästatischen Druck des 4. Mittelfußknochens (R = 0,288 bei P≤ 0,05), dem poststatischen 2. Mittelfußknochen (R = 0,331 bei P≤ 0,05), dem poststatischen 4. Mittelfußknochen (R = 0,337 bei P≤ 0,05) und dem poststatischen Großzeh (R = 0,337 bei P≤ 0,05). Die Messung nach dem Band korrelierte mit dem dynamischen normalen medialen Calcaneus-Druck (R = 0,279 bei P≤ 0,05). Der Bewegungsumfang der Ankerwinde für die Normalgruppe korrelierte negativ mit dem dynamischen normalen medialen Calcaneus-Druck (R = -0,289 bei P≤ 0,05), und der Bewegungsumfang vor der Ankerwinde korrelierte positiv mit dem statischen Plantardruck nach der 3. Runde (R = 0,319 bei P≤ 0,05, siehe Tabelle 7).

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Abbildung 1: Bewertung der Längenänderung der Ankerwinde. Der Bewegungsumfang der Ankerwinde wurde für Patienten und Kontrollgruppen in gewichtstragenden Positionen gemessen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 2: Analyse der Ergebnisse des Plantardrucks. Der Fußplantardruck wurde bei Patienten unter statischen und dynamischen Bedingungen gemessen. Es wurden Daten zu den Probanden, einschließlich Name, Alter, Gewicht und Größe, aufgezeichnet. Die Kalibrierung, d. h. die Umwandlung der digitalen Rohausgabe des Sensors in den tatsächlichen Druck (z. B. Kg/cm²), wurde durchgeführt, indem die Probanden einen Moment lang mit beiden Füßen auf dem Sensor standen. Die Kalibrierung erfolgte vor jeder neuen Patientensitzung und nach der Sitzung des Behandlungsprotokolls. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 3: VAS-Mittelwert vor und nach der Behandlung. Der VAS-Mittelwert wurde mit Hilfe einer Visual Analog Scale (VAS) zur Schmerzmessung bestimmt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 4: FFI-Mittelwert vor und nach der Behandlung. Dies wurde nach dem Ausfüllen eines Fragebogens zur Fußfunktionsindex-Schmerzsubskala (FFI) ausgewertet. Die FFI-Schmerz-Subskala besteht aus 9 Fragen, die den Einfluss der Fußpathologie auf die Funktion in Bezug auf Schmerzen für alle Patienten messen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 5: Mittlerer statischer Druck unter dem Calcaneus medial (MC) für die Vor- und Nachbehandlung und die Kontrollgruppe. Bei der statischen Messung wurden die Probanden angewiesen, sich auf den betroffenen Fuß zu stellen und auf einen konstanten Punkt an der Wand in 2 m Entfernung zu schauen. Die Evaluierung wurde an Patienten und gesunden Probanden durchgeführt, wobei drei aufgezeichnete Studien eine angemessene Zuverlässigkeit der Druckdaten gewährleisteten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 6: Mittlerer dynamischer Druck unter dem medialen Calcaneus (MC) für die Vor- und Nachbehandlung und die Kontrollgruppe. Die Patienten wurden darauf trainiert, in ihrem natürlichen Tempo barfuß zu gehen und auf der aktiven Oberfläche der Plattform anzuhalten, wobei sie nur den betroffenen Fuß benutzten und nicht nach unten schauten. Dies geschah über der plantaren Druckplattform, die in einen 100 cm langen Laufsteg eingebettet war. Es wurde sichergestellt, dass ein Standardschritt im vollen Gang beibehalten wurde, der die normale Gehgeschwindigkeit, die Schrittlänge und den vollständigen Fußkontakt mit der Plattform umfasste. Nach mehreren Versuchen wurde ein Ansatzpunkt gewählt, um einen dreistufigen Ansatz zu ermöglichen. Die Ausgangsposition wurde so festgelegt, dass im ersten Schritt der Fuß gegenüber dem zu beurteilenden Fuß stand und der Prüffuß im zweiten Schritt von der Ausgangsposition aus mit der Plattform verbunden war. Unter Verwendung eines zweistufigen Gangeinleitungsprotokolls wurden Fußdruckdaten gesammelt. Jeder Proband wurde drei aufgezeichneten Versuchen unterzogen, um eine ausreichende Zuverlässigkeit der Druckdaten zu gewährleisten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Allgemeine Merkmale der Teilnehmer. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 2: Ergebnisse des Signifikanztests für VAS, FFI, Bandmessung und Bewegungsumfang von Ankerwinde, Dorsalflexion und Plantarflexion bei Patienten vor und nach dem Behandlungsprogramm. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 3: Ergebnisse des Signifikanztests für den statischen und dynamischen Fußplantardruck bei Patienten vor und nach der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 4: Vergleich zwischen der Patientengruppe nach der Behandlung und der Kontrollgruppe. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 5: Vergleich zwischen der Patientengruppe nach dem Behandlungsprogramm und der Kontrollgruppe bei statischem und dynamischem Fußplantardruck. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 6: Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizient zwischen den Messungen der Ankerwinde. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 7: Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizient zwischen Messungen des Bewegungsbereichs der Ankerwinde, der Bandmessung und dem Fußstockdruck. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Diskussion

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Die Ergebnisse bei Personen mit persistierender Plantarfasziitis sind im Allgemeinen positiv, wobei die konservative Therapie Erfolgsraten zwischen 46 % und 100 % zeigt1. Anhaltende Probleme können zu zusätzlichen Behandlungen, einschließlich Operationen, führen, aber die Erholungszeit ist oft lang und ermöglicht möglicherweise nicht die volle Funktionsfähigkeit21. Daher ist die Optimierung der nicht-operativen Therapie entscheidend, bevor chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden. Trotz ihres chronischen Charakters haben die meisten nicht-operativen Therapien der Plantarfasziitis positive oder ermutigende Ergebnisse gezeigt. Zu den Behandlungsoptionen gehören Ruhe22, geeignetes Schuhwerk23, therapeutischer Ultraschall24, Laser mit niedriger Intensität25, Iontophorese mit Kortikosteroid26, Nachtschienen27,28, Fußorthese29,23, Low-Dye-Taping30, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente22 und extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT)31.

Empfohlen werden Dehnübungen2 und Übungen zur Kräftigung28 oder eine Kombination dieser Modalitäten 2,32. Vor allem Nachtschienen haben in vielen Studien günstige Effekte gezeigt4. Diese Schienen sind so konzipiert, dass sie den Knöchel über Nacht in einer neutralen Position halten und so die passive Waden- und Plantardehnung während des Schlafens erleichtern. Dieser Ansatz ermöglicht eine Heilung, während sich die Plantaraponeurose in einer gestreckten Position befindet, wodurch die Belastung mit dem ersten Schritt am Morgen reduziert wird. Es ist jedoch erwähnenswert, dass Nachtschienen leichte Beschwerden verursachen können, die den Schlaf des Patienten oder seines Bettpartners beeinträchtigen, wie von Patienten in dieser Studie berichtet wurde. Angesichts der Tatsache, dass Hitze dazu neigt, die Schmerzschwelle zu erhöhen und die Beschwerden zu verringern33, wurde sie in dieser Studie als therapeutische Technik eingesetzt. Therapeutischer Ultraschall wurde auch zur Behandlung von Plantarfasziitis eingesetzt, obwohl die Literatur über seine Wirksamkeit widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich des klinischen Nutzens von Ultraschallwellen bei Plantarfersenschmerzen geliefert hat24. Die primären Ziele des Protokolls waren die Wiederherstellung des Ankerwindenmechanismus und die Reduzierung von rezidivierenden Mikrotraumata und damit verbundenen chronischen Entzündungsprozessen. Es wurde festgestellt, dass ein Programm von Plantaraponeurose-spezifischen Dehnungsübungen ein typisches Programm von Achillessehnendehnungsaktivitäten zur Behandlung von Plantarfasziitis-Symptomen übertraf 2,34.

Diese Studie verbindet die bei Plantarfasziitis beobachteten klinischen Manifestationen wie morgendliche Schmerzen oder Beschwerden nach Ruhephasen mit Faszienschäden und anschließender Kontraktur der Achillessehne und der intrinsischen Muskeln. Der Schmerz wird auf die Kombination von Muskelkontraktion und Schwerkraft zurückgeführt, die dazu führt, dass die Aponeurose in einer verkürzten Position gehalten wird. Der Heilungsprozess wird im Stehen unterbrochen und die Faszie wird auf ihre ursprüngliche Länge zurückgedehnt, wodurch ein sich wiederholender Zyklus fortgesetzt wird. Dieser Zyklus ist für die Schmerzen und Schwellungen verantwortlich, die sich bei Untersuchungen zeigen. Daher sollte das primäre Ziel der Behandlung darauf gerichtet sein, die Aponeurose auf die richtige Länge zu bringen, um die Heilung sowohl bei gewichtstragenden als auch bei nicht gewichtstragenden Aktivitäten zu erleichtern35. Es besteht eine biomechanische Beziehung zwischen der Kraft in der Achillessehne und der bei der Plantaraponeurose erzeugten Dehnung, die durch den Dorsalflexionswinkel des Großzehenphalangealgelenksbeeinflusst wird 36. Dieser Zusammenhang zeigt sich in den zunehmenden Messungen der Länge der Plantaraponeurose, des Gewichtsumfangs der Ankerwinde und des Bewegungsumfangs der Dorsalflexion und der Plantarflexion des Sprunggelenks.

Bei Achillessehnenkontrakturen verlagert sich der plantare Belastungsdruck vom Rückfuß auf den Vorfuß. Folglich nimmt der Druck im Vorfußbereich nach einer Achillessehnenverlängerung deutlich ab37. Diese Evidenz stützt die Ergebnisse der Studie und deutet auf eine Abnahme des Vorfußdrucks (1., 2., 3., 4., 5. Mittelfußknochen) und eine Zunahme des Rückfußdrucks (lateraler und medialer Calcaneus) nach dem Behandlungsprogramm hin, das eine Dehnung der Achillessehne beinhaltete. Zusätzlich kam es zu einer Vergrößerung des Bewegungsumfangs der Dorsalflexion des Sprunggelenks. Dies deutet darauf hin, dass normales plantares Weichgewebe mit zunehmender Dorsalflexion der Zehen eine Last effizienter von den exponiertesten Teilen des Mittelfußköpfchens ablenken kann, was mit früheren Befunden übereinstimmt38.

Das in dieser Studie verwendete Übungsprotokoll zur Stärkung bietet zwei wesentliche Vorteile. Zum einen reduziert es die zusätzliche Zugbelastung der Plantaraponeurose und zum anderen erhöht es die Wirksamkeit des Ankerwindenmechanismus. Obwohl die Studie nicht darauf ausgelegt war, die Muskelkraft der Fußmuskulatur zu messen, deuten die Ergebnisse auf einen bemerkenswerten Zusammenhang zwischen dem kräftigenden Trainingsprogramm und der Muskelkraft hin. Der mittlere Bewegungsumfang der Ankerwinde, der Dorsalflexion und der Plantarflexion nahm nach dem Behandlungsprotokoll signifikant zu. Darüber hinaus wurden bei Patienten mit chronischer Plantarfasziitis signifikante Unterschiede im Bewegungsumfang nach der Behandlung im Vergleich zur Kontrollgruppe (P = 0,000, wobei P ≤ 0,01) beobachtet. Diese Ergebnisse unterstreichen die Wirksamkeit des Übungsprotokolls zur Fußkräftigung.

Nach unserem besten Wissen stellt dieses Behandlungsprotokoll die erste prospektive übereinstimmende klinische Studie dar, in der das Ansprechen auf ein anderes Modalitätsprotokoll bei Patienten mit chronischer Plantarfasziitis untersucht und die Ergebnisse mit normalen Probanden verglichen werden. Die Hypothese, die auf klinischen Messungen basiert, deutet darauf hin, dass ein erheblicher Teil von 96 % der Patienten als Reaktion auf das in dieser Studie verwendete Behandlungsprotokoll eine vollständige Abklingen der Symptome erlebte.

Die Kriterien für die Bewertung wurden sorgfältig ausgewählt, um die Auswirkungen des Protokolls auf verschiedene Aspekte genau zu messen, darunter das Schmerzniveau, der Bewegungsumfang bei gewichtstragenden Ankerwinden, die Dorsalflexion und Plantarflexion im Sprunggelenk, die Bandmessung der Längenänderung der Ankerwinde und die Messung des Plantardrucks des Fußes. Ziel der Studie war es, den Zusammenhang zwischen klinischen Messungen (Bandmessung und goniometrische Messung) und der Fußplantardruckanalyse zu untersuchen. Darüber hinaus wurde untersucht, ob klinische Messungen (Bandmessung und goniometrische Messung des Ankerwindenmechanismus) als objektive Methode zur Beurteilung der Plantarfasziitis und zur Dokumentation des Ansprechens eines Patienten auf das vorgeschlagene Behandlungsprogramm dienen können. Zum Zeitpunkt der Studie gab es keine veröffentlichte Beschreibung, ob die Länge des Maßbandes der Plantaraponeurose in vitro verwendet wird, was es schwierig macht, diese Art der Messung mit anderen zu vergleichen. Zahlreiche in vivo Studien haben jedoch die Verlängerung der Plantaraponeurose dokumentiert. Es ist bekannt, dass sich die Plantaraponeurose von der Dorsalflexion der Zehe um 0 Grad auf 45 Grad im gewichtstragenden Zustand verlängert, um eine normale Belastung von fast 8,26 % zu erreichen38.

Signifikante Unterschiede zwischen den Patientengruppen vor und nach der Behandlung wurden bei P≤ 0,01 und P ≤ 0,05 in der Länge der Plantaraponeurose beobachtet, die mit den Anzeichen und Symptomen einer Plantarfasziitis korrelierten. Es wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen der Patientengruppe nach der Behandlung und der Kontrollgruppe gefunden (P = 0,651). Die gewichtstragende goniometrische Messung des Ankerwindenmechanismus wurde von De Garceau et al.6 als der einzige spezifische objektive Test zur Diagnose einer Plantarfasziitis angesehen.

Die in dieser Studie verwendete Bandmessmethode zielte darauf ab, die Längenänderung der Ankerwinde zu messen. In der Studie wurden Anstrengungen unternommen, um die Hautbewegung während der Tape-Behandlung zu minimieren, indem während der Messungen Gewichtspositionen verwendet wurden, um das Fehlerpotenzial zu verringern. Die Schmerzbeurteilung wurde mit der Visual Analog Scale (VAS) durchgeführt, da sie bei der Messung von Plantarfasziitis-Schmerzen als valide und zuverlässig anerkannt ist, wie von Hyland et al.39 angegeben. Die Schmerz-Subskala des Fußfunktionsindex wurde für ihre Validierung als Instrument ausgewählt, wie Ibrahim et al.40.

Die in der Studie beobachtete Abnahme des Bewegungsumfangs des Ankerwindenmechanismus kann auf Anomalien im Bindegewebe des Gelenks und eine erhöhte Spannung der Plantaraponeurose zurückgeführt werden41. Der mittlere Bewegungsumfang des Ankerwindenmechanismus bei den Patienten wurde mit 19,8° gemessen. Die Messung des Plantardrucks wurde als objektives Instrument zur Unterstützung der Diagnose und Behandlung der Fußpathologie eingesetzt42.

Die Studie maß die plantare Druckverteilung unter acht Regionen des Fußes (1. Mittelfußknochen, 2. Mittelfußknochen, 3. Mittelfußknochen, 4. Mittelfußknochen, 5. Mittelfußköpfe, Großzehe, medialer Fersenbein und lateraler Fersenbeinknochen) sowohl im Stehen als auch im Gehen. Die Befunde deuteten auf einen erhöhten Spitzendruck im Vorfußbereich bei statischen und dynamischen Messungen in der Patientengruppe hin. Eine höhere anteilige Belastung wurde im Vorfußbereich beobachtet. Diese Ergebnisse waren für alle acht Regionen nach dem Behandlungsprogramm während statischer und dynamischer Messungen hochsignifikant (P = 0,0000). Beim Vergleich der Kontrollgruppe mit der Patientengruppe nach dem Behandlungsprotokoll wurden an keinem der gemessenen Punkte bei statischen oder dynamischen Messungen signifikante Unterschiede beobachtet. Die höchsten Mittelwerte der Spitzendruckverteilung fanden sich unter der Ferse, dem zweiten und dritten Mittelfußköpfchen und dem Hallux. Diese Ergebnisse stimmen mit früheren Studien von Cavanagh et al.43, Oats44, Rodgers45 und Bryant et al.19 überein.

Die Ergebnisse der Studie liefern wertvolle Einblicke in das typische Erscheinungsbild der Plantarfasziitis, die oft durch einen erhöhten Plantardruck unter dem Vorfuß gekennzeichnet ist. Darüber hinaus zeigten Personen mit Plantarfasziitis sowohl in statischen als auch in dynamischen Situationen einen geringeren Plantardruck unter dem Fersenbein, was wahrscheinlich auf Beschwerden und Sehnenverkürzungen zurückzuführen ist. Die Aufrechterhaltung der Konsistenz der Messtechniken ist von entscheidender Bedeutung, da verschiedene Faktoren wie die verwendete Ausrüstung, die Trittfrequenz, die Schrittlänge und das Gehtempo die Plantardruckmessungen beeinflussen können. Darüber hinaus müssen die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit der mit Prüfgeräten durchgeführten Messungen zufriedenstellend sein. In dieser Studie erreichte eine einzige Aufzeichnung ein gutes Maß an Zuverlässigkeit für die meisten Druckvariablen, und wenn das mittlere Ergebnis von drei oder mehr Versuchen berücksichtigt wurde, wurde die Zuverlässigkeit als ausgezeichnet befunden19. Die Studie hielt sich an diese Bedingungen und gewährleistete so robuste und zuverlässige Messungen.

Die Studie nutzte effektiv objektive Messungen, indem sie Korrelationen zwischen der Beurteilung des Fußstockdrucks (statisch und dynamisch), der Messung des Gewichtsbereichs der Bewegung und der Maßbandmessungen unter Verwendung des Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizienten herstellte (Tabelle 7). Es wurden mehrere bemerkenswerte Korrelationen identifiziert: (1) Es wurde eine starke negative Korrelation zwischen der Prä-Tape-Messung und der prästatischen Messung des 1. Mittelfußknochens gefunden, R = -0,401 bei P≤ 0,01; (2) Es wurden positive Korrelationen zwischen der Messung vor dem Tape und normalen dynamischen Messungen sowohl des medialen Calcaneus (R = 0,311 bei P≤ 0,05) als auch des lateralen Calcaneus (R = 0,306 bei P≤ 0,05) beobachtet; (3) Die Post-Tape-Messung zeigte eine positive Korrelation mit der dynamischen Druckmessung des normalen medialen Calcaneus, R = 0,279 bei P≤ 0,05. (4) Die normale Maßbandmessung zeigte positive Korrelationen mit verschiedenen statischen Messungen, einschließlich des 4. Mittelfußknochens (R = 0,288 bei P≤ 0,05), des 2. Mittelfußknochens (R = 0,331 bei P≤ 0,05), der Großzehe (R = 0,337 bei P ≤ 0,05) und wieder des 4. Mittelfußknochens (R = 0,337 bei P≤ 0,05); (5) Die Messung vor der Ankerwinde war positiv mit der poststatischen 3. Mittelfußknochen korreliert, R = 0,319 bei P ≤ 0,05; (6) Die normale Messung der Ankerwinde korrelierte passiv mit der normalen dynamischen Messung des medialen Calcaneus, R = 0,289 bei P≤ 0,05. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Messungen im Zusammenhang mit dem Ankerwindenmechanismus, wie z. B. der Bewegungsbereich und die Messung der Länge der Ankerwinde, wertvolle Einblicke in die Größe des Plantardrucks bieten. Diese Maßnahmen können sich als aussagekräftiger erweisen, wenn es darum geht, Personen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Plantarfasziitis zu identifizieren.

Diese Studie liefert wertvolle Einblicke in die Messung des Bewegungsumfangs bei Plantarfasziitis und unterstreicht die Bedeutung von Belastungsmessungen und Maßbandmessungen als wichtige Indikatoren. Die Verwendung der goniometrischen Messung, eines validierten Instruments, verleiht der Bewertung des Bewegungsbereichs46 zusätzliche Glaubwürdigkeit. Die quantitative Beurteilung des Plantardrucks wird als entscheidender Aspekt für das Verständnis von Fußproblemen hervorgehoben, insbesondere im Zusammenhang mit Plantarfasziitis. Obwohl es sich noch nicht um ein Standardmerkmal in der Behandlung handelt, deutet die Studie darauf hin, dass der finanzielle Aufwand für den Erwerb und die Verwendung solcher Geräte im Vergleich zu den potenziellen gesundheitlichen Vorteilen gering sein könnte. Ziel der Studie ist es, einen Beitrag zur Entwicklung eines einfachen Instruments zu leisten, das die routinemäßige Behandlung von Plantarfasziitis ergänzen kann.

Die Studie befasst sich auch mit einer allgemeinen Sorge von Personen, die eine Behandlung für Plantarfasziitis suchen - das Tempo der Verbesserung. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verwendung einer Kombination von therapeutischen Modalitäten, einschließlich gepulstem Ultraschall, elektrischem Heizkissen, Dehnübungen für die Plantaraponeurose und der Achillessehne sowie Kräftigungsübungen für die Fußmuskulatur, zusammen mit der Verwendung einer Nachtschiene, dazu führte, dass bemerkenswerte 96% der Patienten eine vollständige Auflösung der mit Plantarfasziitis verbundenen Symptome erlebten.

Hervorzuheben ist ein signifikanter klinischer Einfluss auf die Plantarfasziitis, eine Struktur, die einer Sehne ähnelt. Derzeit gibt es einen Mangel an biologischen Studien über die Plantarfaszie. Bemerkenswert ist, dass die analgetische Wirkung der Extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) mittelfristig (6 Monate) mit der von autologen Blutprodukten vergleichbar ist. Darüber hinaus ist die Erfolgsquote innerhalb des Spektrums der ESWT bei mittel- und hochintensiver ESWT47 deutlich höher. Studien zu chronischen und rezidivierenden Schmerzen mit unterschiedlichen Mechanismen liefern heterogene Ergebnisse, die validiert und standardisiert werden müssen48.

Trotz der aktuellen Fortschritte in der Diagnostik stützt sich die Diagnose der Plantarfasziitis in erster Linie auf die Anamnese und das klinische Erscheinungsbild. Ärzte sollten die Längenänderungen der Ankerwinde regelmäßig beurteilen, um eine mechanische Kontrolle des Fußes zu gewährleisten. Die Ergebnisse der aktuellen Studie deuten auf einen wesentlichen Zusammenhang zwischen der Längenänderung der Ankerwinde bei der Maßbandvermessung, dem Bewegungsbereich der tragenden Ankerwinde und der Messung des Fußstockdrucks hin. Der Vergleich der Teilnehmer bestätigte die Effizienz der Bandmessung und der goniometrischen Ankerwindenmechanismusmessung als kostengünstige und einfache Auswertungstechniken im klinischen Umfeld. Das Studiendesign verlagert den Fokus auf die nicht-operative Behandlungsalternative, was zu einer bemerkenswerten Verbesserungsrate von 96 % und einer vollständigen Auflösung der Symptome innerhalb der Patientengruppe führt. Dies übertrifft das Ansprechen, das bei konventionelleren Behandlungsansätzen bei Personen mit chronischer Plantarfasziitis beobachtet wird. Es ist jedoch wichtig, die Einschränkungen dieser Studie anzuerkennen, einschließlich ihrer geringen Stichprobengröße und der relativ kurzen Nachbeobachtungszeit. Zukünftige Untersuchungen würden von größeren Stichprobengrößen und der Erforschung verschiedener Behandlungsmethoden profitieren.

Offenlegungen

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Die Autoren erklären, dass die Forschung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als potenzieller Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Elektrisches Heizkissenkoolpak.co.ukBehandlung durch Wärme; Wiederverwendbar Heiß & Kühlakku mit elastischem Gurt & Physio Heiß &
Cold-Pack-GoniometerASA TECHMEDASATECHMEDMeasure ROM; 6 Stück 360 & Grad; 12, 8 und 6 Zoll Medizinisches Wirbelsäulengoniometer Winkelmesser Winkelruler
Gepulster UltraschallTAGWWUltraschall-Ultraschall-Personal-Massagegerät-Spasmodic-Relaxation
SchrägbrettStrongTek StrongTek Professional Schrägbrett aus Holz, verstellbares Schrägbrett und Wadenspanner, Stretchbrett - Zusätzliches Design mit seitlichem Griff für Portabilität
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