Ein Ansatz zur Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der Bauchschlagader

Zusammenfassung

Dieses Protokoll überprüft die Schritte zur Abbildung der Bauchaorta mit Point-of-Care-Ultraschall. Wir diskutieren die Bildaufnahme, die Fehlerbehebung bei Bildgebungsfallen und Artefakten sowie die Erkennung lebensbedrohlicher Bauchaortenpathologien.

Zusammenfassung

Erkrankungen der Bauchaorta, einschließlich Aneurysmen und Dissektionen, weisen potenziell hohe Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Während die Computertomographie (CT) der aktuelle Goldstandard für die Darstellung der abdominalen Aorta ist, kann der Prozess der CT-Erstellung zeitaufwändig sein, erfordert die Verwendung von intravenösem Kontrastmittel und beinhaltet die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) kann am Krankenbett durchgeführt werden und hat eine ausgezeichnete Sensitivität und Spezifität für die Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas und eine ausgezeichnete Spezifität für die Diagnose einer Bauchaortenatersektion. Darüber hinaus ist POCUS nicht-invasiv, kostengünstig, ohne ionisierende Strahlung, erfordert kein intravenöses Kontrastmittel und kann durchgeführt werden, ohne den Patienten aus einem Intensivpflegebereich zu nehmen. Das Screening auf abdominales Aortenaneurysma (AAA) kann auch in der Primärversorgung durchgeführt werden.

In diesem Artikel wird die Herangehensweise an POCUS der Bauchaorta zur Bewertung einer solchen kritischen Pathologie überprüft. In diesem Artikel werden wir die sonographische Anatomie der Bauchaorta sowie die Wahl der Ultraschallsonde, die Beschreibung der POCUS-Bildaufnahme und einige Perlen und Fallstricke bei der Verwendung von POCUS zur Unterstützung der Diagnose einer potenziell lebensbedrohlichen Bauchaortenpathologie überprüfen.

Einleitung

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) hat in den letzten Jahren zugenommen und wird zunehmend in verschiedene Weiterbildungsprogramme integriert ^1,2. POCUS hat einen großen Nutzen in Intensivpflegebereichen wie der Notaufnahme und der Intensivstation, insbesondere zur Unterstützung der schnellen Diagnose lebensbedrohlicher intraabdominaler Notfälle wie akuter Aortendissektion sowie abdominaler Aortenaneurysmen, insbesondere solcher, bei denen ein Rupturrisiko besteht und solche, die in das Peritoneum gerissen sind.

AAA-Ruptur und akute Aortendissektion sind mit einer hohen Mortalität ve....

Protokoll

Alle Ultraschalluntersuchungen in diesem Protokoll wurden an menschlichen Probanden durchgeführt und nach den ethischen Standards des University of Illinois Hospital und der Deklaration von Helsinki und ihren Überarbeitungen durchgeführt. Die Bildgebung wurde bei den Autoren selbst und bei Patienten in der Notaufnahme im Rahmen der routinemäßigen Ausbildung und klinischen Versorgung mit vorheriger mündlicher Zustimmung durchgeführt, wie es für die Einrichtung üblich ist. Die gesammelten Bilder veranschaulichen sowohl die normale Anatomie und Physiologie als auch abnormale Befunde, die am University of Illinois Hospital gesammelt wurden. Bilder, die zur Veranschaulichu....

Ergebnisse

Angemessene Prüfung
Eine der größten Herausforderungen bei der Erzielung genauer Ergebnisse bei einem Ultraschall der Bauchaorta ist der fehlende Konsens über die Messung. Wie in Protokollschritt 4.3.1.10 erwähnt, gilt jeder Durchmesser der abdominalen Aorta von mehr als 3 cm als aneurysmatisch 15,16,22,23. Es gibt jedoch große Unterschiede in den Methoden, die zur Messung d.......

Diskussion

Die rechtzeitige Diagnose von AAA und Aortendissektion ist der Schlüssel zur Behandlung dieser Erkrankungen mit hoher Morbidität. POCUS, das bei der Diagnose von AAA verwendet wird, führt zu verbesserten Ergebnissen und verkürzt die Zeit bis zur Diagnose und zum operativen Eingriff im Vergleich zur herkömmlichen Bildgebung erheblich²⁷. POCUS hat eine hohe Sensitivität und Spezifität für AAA und eine hohe Spezifität für Aortendissektion 12,13,19,21,28,29.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
M9 Ultraschallgerät	Verblende	n/a	Wird verwendet, um alle angemessenen und unzureichenden Bilder/Clips zu erhalten