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Methodenartikel
Die transthorakale ultraschallgesteuerte Lungenbiopsie stellt einen sicheren, kostengünstigen und effizienten Ansatz für Patienten mit subpleuralen Lungenläsionen dar, bei denen der Verdacht auf Malignität besteht. Der Einsatz eines systematischen Schritt-für-Schritt-Prozesses ist entscheidend, um eine optimale Patientenauswahl zu erreichen, Komplikationsrisiken zu minimieren und die diagnostische Genauigkeit zu maximieren.
Die Diagnose von Patienten mit radiologischen Lungenläsionen, insbesondere bei Patienten mit Verdacht auf primären Lungenkrebs, ist ein häufiges und kritisches klinisches Szenario. Bei der Auswahl des am besten geeigneten invasiven Verfahrens zur Diagnosestellung in diesen Fällen muss ein empfindliches Gleichgewicht zwischen dem Erreichen einer hohen diagnostischen Ausbeute, der Bereitstellung von Staging-Informationen, der Minimierung potenzieller Komplikationen, der Verbesserung der Patientenerfahrung und der Kostenkontrolle gefunden werden. Die Integration des Thoraxultraschalls als routinemäßiges klinisches Instrument in der Atemwegsmedizin hat zu einem erhöhten Bewusstsein und Einsatz ultraschallgesteuerter invasiver Techniken bei Eingriffen am Brustkorb, einschließlich transthorakaler Biopsien, geführt. Durch einen systematischen und schrittweisen Ansatz erweist sich die transthorakale ultraschallgesteuerte Lungenbiopsie als sicheres, kostengünstiges Verfahren mit einer bemerkenswerten diagnostischen Genauigkeit. Diese Attribute machen sie zusammen zu einer idealen invasiven Technik, wenn sie technisch machbar ist. Bei Patienten mit subpleuralen Lungenläsionen, bei denen der Verdacht auf Malignität besteht, ist die transthorakale ultraschallgesteuerte Lungenbiopsie daher zu einem Standardverfahren in der modernen invasiven Pneumologie geworden.
Die Diagnosestellung bei Patienten mit radiologischen Lungenläsionen ist entscheidend, insbesondere bei Verdacht auf Malignität. Die Gewebeentnahme ist unerlässlich, um die Malignität zu bestätigen, zusätzliche Informationen wie Genotypisierung und Staging zu erhalten und nicht-maligne Lungenläsionen (z. B. Infektionen oder Vaskulitis) zu diagnostizieren1,2.
Für die Gewebeentnahme bei Patienten mit Lungenläsionen stehen mehrere invasive Verfahren zur Verfügung, darunter die konventionelle Bronchoskopie, die Bronchoskopie ergänzt durch radialen endob....
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Das unten beschriebene Protokoll folgt den Richtlinien für die Humanversorgung des Universitätskrankenhauses Odense, Odense, Dänemark, und der Universität von Süddänemark, Odense, Dänemark. Das im Folgenden beschriebene schrittweise Protokoll stellt einen potenziellen, systematischen Ansatz für einen typischen Patienten mit Verdacht auf Lungenkrebs dar, bei dem die US-TTNB ambulant oder ambulant durchgeführt wurde. Die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten wurde eingeholt. Wir haben die aktuelle klinische Praxis an den Einrichtungen der Autoren sowie Beschreibungen aus zuvor veröffentlichten Arbeiten
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Die diagnostische Gesamtausbeute von US-TTNB bei Patienten mit Lungenläsionen wurde in einer Metaanalyse von DiBardiono et al. mit 88,7 % angegeben18. Es sollte jedoch beachtet werden, dass andere Studien über geringere diagnostische Ausbeuten von US-TTNB 17,23,25 berichtet haben. Es wurde gezeigt, dass mehrere Patientenfaktoren die diagnostische Ausbeute von US-TTNB beeinflussen, darunter: (1) ob eine bö.......
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Die richtige Patientenauswahl und eine sorgfältige erste TUS-Beurteilung sind entscheidende Schritte vor der Durchführung einer US-TTNB. Wenn die Lungenläsion nicht sichtbar gemacht werden kann, ist US-TTNB keine praktikable Option. Idealerweise sollte die TUS vor der Planung des Eingriffs während des Klinikbesuchs durchgeführt werden, um kurzfristige Absagen im Eingriffsraum17 zu vermeiden. Dieser Ansatz ermöglicht auch eine umfassendere Planung und eine mögliche.......
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Die Autoren haben nichts offenzulegen.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Ambu BlueSensor R | Ambu | R-00-S/25 | EKG-Pflaster |
| BD PosiFlush SP Spritze 5 mL | BD | 306574 | Spritze mit 5 mL 0,9 % NaCl |
| Blunt Fill Nadel mit 5 Mikron Filter (18 G x 11/2") | Sol-Millennium Medical Inc. | BN1815F | 18-G-Nadel |
| C1-6VN Ultraschallschallkopf | GE Healthcare | 5476279 | Ultraschallschallkopf |
| C2-9D Ultraschallschallkopf | GE Healthcare | 5405253 | Ultraschallschallkopf |
| CHIRURGISCHE KLINGEN AUS KOHLENSTOFFSTAHL | Swann-Morton | 203 | Skalpellklinge |
| Desinfektionstuch (82 % Ehanol + 0,5 % Chlorhexidin) | Vitrex Medical A/S | 527297 | Desinfektionstuch |
| Einwegnadel zum Einmalgebrauch (0,80 mm x 80 mm) | Misawa Medical Industry Co., Ltd. | K070001 | 80 mm 21 G Injektionsnadel |
| EKO GEL | Ekkomed A/S | 29060008-29 | Ultraschallgel |
| Formalinsystem, gepufferte Formalinlösung 450 mL | Sarstedt | 5,11,703 | Biopsieprobe enthalten und relevante Fixierflüssigkeit (z.B. Formaldehyd) |
| GAMMEX Latex | Ansell | 330048075 | Sterilhandschuhe |
| KD-JECT 20 mL | KD Medcial GmbH | 820209 | 20 mL Spritze |
| Klorhexidin sprit 0,5% 500 mL | Fuckborg Pharma | 212045 | Desinfektionsmittel |
| Lidokain Mylan 10 mg/mL, 20 mL | Mylan | NO-6042A1 | Lokalanästhetikum (20 mL, 2% Lidocain) |
| LOGIQ E10 | GE Healthcare | NA | High-End-Ultraschallgerät |
| Mö lnlycke BARRIER Selbstklebendes Blende-Abdecktuch (50 x 60 cm / 6 x 8 cm) | Mö lnlycke Healthcare AB | 906693 | Selbstklebendes OP-Abdecktuch mit zentralem Loch |
| Mö lnlycke Gaze 10 x 10 cm | Mö lnlycke Healthcare AB | 158440 | Swaps zum Auftragen von Desinfektionsmittel |
| Philips IntelliVue X2 | Philips | NA | Patientenüberwachungssystem |
| Raucodrape PRO 75 x 90 cm | Lohmann & Rauscher International GmbH & Co | 33 005 | Steriles Abdecktuch für Operationstisch |
| SEMICUT 18 G x 100 mm | MDL | PD01810 | 18 G x 100 mm Kernbiopsienadel |
| SEMICUT 18 G x 160 mm | MDL | PD01816 | 18 G x 160 mm Kernbiopsienadel |
| S-Monovette, 25 mL, für Formalinsystem, (LxØ): 97 x 25 mm, mit Papieretikett | Sarstedt | 9,17,05,001 | Biopsieprobenbehälter |
| Sterican (0,80 x 120 mm BL/LB) | Braun | 4665643 | 120 mm 21 G Injektionsnadel |
| Tegaderm I.V. | 3M | 1633 | I.V. Transparentes Foliendressing mit Rand |
| Ultra-Pro II Einweg-Ersatz-Kits | CIVCO | 610-608 | Zur Verwendung mit dem GE Healthcare C2-9 Schallkopf |
| Ultra-Pro II Ultraschall-Nadelführungen in der Ebene - | Mehrwinkel-CIVCO-H4913BA | Zur Verwendung mit dem GE Healthcare C2-9-Schallkopf | |
| Verza Nadelführungssystem für VerzaLink™ Schallköpfe | CIVCO | 610-1500-24 | Zur Verwendung mit dem GE Healthcare C1-6 Schallkopf |
| Verza Ultraschall-Nadelführungssystem | CIVCO | H4917VB | Zur Verwendung mit dem C1-6-Schallkopf von GE Healthcare |
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