Methodenartikel

Operationsverfahren und Vorsichtsmaßnahmen der Lingnan-Feuernadeltherapie bei Osteoporose-Modellratten

DOI:

10.3791/65970

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26. April 2024

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1College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command, 3Hubei Shizhen Laboratory, 4Hubei International Science and Technology Cooperation Base of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Im Folgenden stellen wir ein Protokoll für die Anwendung der Lingnan Fire-Needle Therapie bei der Intervention von Osteoporose-Modellratten vor.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Im Vergleich zur fadenförmigen Nadeltherapie hat die Feuernadeltherapie sowohl die Stimulation der Nadeln als auch die wärmende Wirkung der Wärme, wodurch sie unerwartete Auswirkungen auf einige chronische und unheilbare Krankheiten hat. Osteoporose (OP) hat eine hohe Inzidenz bei postmenopausalen Frauen und Männern mittleren Alters und älteren Männern, und der Behandlungszyklus ist lang. Laut Traditioneller Chinesischer Medizin (TCM) hat die Lingnan-Feuernadeltherapie Potenzial bei der Behandlung von Osteoporose gezeigt. Bis es flächendeckend eingesetzt werden kann, ist es jedoch noch ein weiter Weg. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Anwendung der Lingnan-Feuernadeltherapie bei der Intervention von OP bei Ratten. Es behandelt die Auswahl von Nadelwerkzeugen, die Auswahl von Akupunkturpunkten, die Positionierung von Rattenkörpern und Fixierungsmethoden. Wir skizzieren auch die Schritte und Vorsichtsmaßnahmen, die während und nach der Vernadelung mit Feuernadeln zu treffen sind. Das Experiment wurde mit drei Gruppen durchgeführt: einer Normalgruppe, einer Modellgruppe und einer Feuernadelgruppe, die jeweils 10 Ratten umfassten. Die Ratten in der Feuernadel-Gruppe wurden sechs Sitzungen lang mit Feuernadel-Interventionen behandelt. Nach der Interventionsphase sammelten wir Femurproben und führten Mikro-CT-Scans durch. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Fire Needling die Knochenmorphologie und Mineraldichte bei OP-Ratten verbessern kann. Diese Informationen können als methodische Grundlage für die Grundlagenforschung zur Feuernadeltherapie dienen.

Einleitung

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Die chinesische Medizin geht davon aus, dass Faktoren wie Klima und Umwelt den Körperbau einer Person beeinflussen können, was sich wiederum auf das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten auswirkt. Die Region Lingnan in China, zu der hauptsächlich Guangdong, Guangxi und die Insel Hainan gehören, liegt in der tropischen Monsun-Klimaregion. Das hat zur Folge, dass Menschen, die längere Zeit in dieser Region leben, anfällig für eine Form von Milzschwäche sind. In einigen Fällen breitet es sich auf die Niere und die Leber aus, was zur Prävalenz von Osteoporoseführt 1. Die Milz und der Magen übernehmen die Funktion des Transports und der Aufnahme von Wasser und Getreide, die die Quelle für Qi und Blutbiochemie sind, während die Leber zur Erhaltung des Knochenmarks beiträgt. Die Knochenernährung hängt also von der Versorgung der Milz, des Magens und der Leber ab. In der chinesischen Medizin ist die Niere in der Lage, Knochenmark zu bilden und Knochen zu stärken, und ihre Vitalität wirkt sich direkt auf die Stärke und Funktion der Knochen aus. Daher steht Nierenversagen in direktem Zusammenhang mit Osteoporose. Laut TCM sind Leber- (Gan)-Nierenmangel (Shen) und Essenzmangel (Jing) die zugrundeliegenden Ursachen. In einigen Fällen kann eine Mangelernährung aufgrund eines Mangels an Milz (Pi) und Magen (Wei) oder eines Ungleichgewichts der beiden auftreten. Das heißt, der Mangel an Leber (Gan), Nieren (Shen), Milz (Pi) und Magen (Wei) sind die Hauptursachen, während externes Qi (Xie Qi) die Meridiane blockiert und Knochen und Muskeln schädigt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist OP eine Erkrankung, die durch geringe Knochenmasse und Gewebeverschlechterung gekennzeichnet ist2, was für ältere Menschen ein ernstes Problem darstellt. Die Auswahl geeigneter Interventionen ist entscheidend für die Prävention und Behandlung von Osteoporose.

Moderne Akupunkteure haben eine einzigartige Lingnan-Eigenschaft der Fire-Needling-Therapie entwickelt, indem sie das Klima von Lingnan mit den körperlichen Eigenschaften der Lingnan-Menschen kombinieren3. Die Feuernadeltherapie ist eine Art Behandlungsmethode, bei der spezielle Nadeln rot gebrannt und schnell in bestimmte Teile oder Akupunkturpunkte des menschlichen Körpers gestochen werden, um verschiedene Beschwerden zu behandeln. Diese Methode wird häufig bei Hautkrankheiten, Muskel-Skelett- und Gelenkerkrankungen, neurologischen Erkrankungen und anderen systemischen Erkrankungen eingesetzt und zeigt eine gute Wirksamkeit4. Die Behandlung von Osteoporose mit Feuernadeln wird seit langem in Kliniken angewendet und hat eine bessere heilende Wirkung als die einfache Akupunktur oder die orale Verabreichung der traditionellen chinesischen Medizin 5,6,7. Die Lingnan-Feuernadeltherapie integriert Akupunktur, dreischneidige Nadeln und narbenbildende Moxibustion. Es kann das Qi und die Durchblutung der Meridiane verbessern und gleichzeitig die Niere erwärmen. Diese Behandlung kann sowohl die Blutstauung als auch den Nierenmangel (Shen) behandeln, die zur Pathogenese der OP in der TCM beitragen. Darüber hinaus hat es die Vorteile, dass es kostengünstig ist, eine schnelle Wirkung hat, eine kurze Behandlungsdauer hat und sicher ist. Es gibt jedoch einen Mangel an Forschung über seinen Mechanismus. In dieser Arbeit wird ein spezifisches Verfahren der Lingnan Fire-Needle bei Osteoporose-Modellratten vorgestellt und eine methodische Grundlage für die Durchführung entsprechender Grundlagenforschung geschaffen.

Protokoll

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Alle Versuche wurden nach dem National Institutes of Health - Leitfaden für die Pflege und Verwendung von Labortieren durchgeführt und von der Hubei University of TCM - Institutional Animal Care and Use Committee genehmigt. Für den Test wurden erwachsene weibliche Sprague-Dawley-Ratten (SD) mit einem Gewicht von 220 ± 20 g verwendet. Alle Ratten wurden in einem 12-stündigen Hell-Dunkel-Zyklus bei 23 ± 1 °C und 40 % bis 50 % Luftfeuchtigkeit gehalten, mit freiem Zugang zu Futter und Wasser.

1. Präoperative Vorbereitung

  1. Gruppendesign
    1. Nach der Genotypisierung von 30 3 Monate alten weiblichen Ratten werden sie nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen (n = 10 in jeder Gruppe) eingeteilt: die Normalgruppe, die Modellgruppe und die Feuernadelgruppe. Behandeln Sie die Ratten in der Feuernadel-Gruppe 1x täglich für 6 Sitzungen mit einer Feuernadel-Intervention, mit 1 Tag Pause zwischen den Sitzungen.
      HINWEIS: Die normale Gruppe und die Modellgruppe hängten die Ratte mit einem sicheren Mantel gefesselt mit der gleichen Häufigkeit und der gleichen Dauer wie die Feuernadelgruppe auf, jedoch ohne die Feuernadelbehandlung.
  2. Erstellung eines Osteoporose-Modells für Ratten
    1. Bei den Ratten in der Modellgruppe und der Feuernadelgruppe wird die Eierstöcke chirurgisch entfernt, um ein Osteoporosemodell zu erstellen, wie in 8,9,10 beschrieben.
      1. Bei der Ovariektomie ist vor der Operation eine Anästhesie durch intraperitoneale Injektion von 2 % Pentobarbital-Natrium (0,2 ml/100 g) durchzuführen und die Anästhesie als erfolgreich anzusehen, wenn die Tiere in einer chirurgischen Anästhesieebene aufgrund eines mangelnden Ansprechens auf einen Zehenkneiftest nicht ansprechen. Verwenden Sie Tierarztsalbe auf den Augen, um Trockenheit während der Narkose zu verhindern. Injizieren Sie Buprenorphin (0,05 mg/kg) subkutan als Analgetikum vor der Operation. Halten Sie während des Betriebs aseptische Bedingungen aufrecht.
        HINWEIS: Wenn die Operation nicht abgeschlossen ist und die Ratte Anzeichen einer Wiederbelebung zeigt, kann die intraperitoneale Injektion von 2% iger Pentobarbital-Natriumlösung vorübergehend und angemessen ergänzt werden, wobei jede zusätzliche Dosis 20% der injizierten Gesamtmenge nicht überschreiten darf.
      2. Legen Sie die Ratten nach der Operation auf ein Heizkissen für Kleintiere und stellen Sie die Temperatur auf 32 °C ein. Lassen Sie Ratten nicht unbeaufsichtigt, bis sie wieder zu Bewusstsein kommen und frei kriechen können. Geben Sie sie nicht in die Gesellschaft anderer Tiere zurück, bis sie sich vollständig erholt haben.
      3. Wenn die Ratten wiederbelebt werden, überprüfen Sie die Nähte auf Unversehrtheit und setzen Sie die Ratten wieder in den Käfig. Injizieren Sie allen Ratten intramuskulär Penicillin-Natrium (50.000 U pro Tag, 3 Tage lang) und injizieren Sie intraperitoneal 0,1 ml 0,05% Diclofenac-Natriumlösung (pro Tag, 3 Tage lang), um Infektionen zu verhindern und die Heilung zu beschleunigen 9,10.
    2. Beobachten Sie den Östruszyklus gemäß dem vaginalen exfoliierten Zellabstrich weiblicher Ratten, wie in11 beschrieben. Ist der Zyklus ungeordnet, wird das Modell erfolgreich etabliert11.
      HINWEIS: Es dauert ungefähr 8-12 Wochen, bis Ratten nach einer Ovariektomie Osteoporose entwickeln.
  3. Auswahl an Nadelwerkzeugen
    1. Kaufen Sie Feuernadeln von Herstellern medizinischer Geräte. Stellen Sie sicher, dass Nadelwerkzeuge aus einer Wolfram-Mangan-Legierung bestehen, die temperaturbeständig, nicht formbar, nicht leicht zu verformen und gleichmäßig erhitzt wird. Die Feuernadel hat die Form einer Filamentnadel. Stellen Sie sicher, dass die Nadel dick ist, die Spitze scharf und gerade ist und der Griff mit Kupferdraht umwickelt ist, der wärmeisolierend ist und die Hände nicht verbrennt.
    2. Wählen Sie eine Einkopf-Feuernadel mit einer Größe von 0,40 mm x 13 mm, da Ratten klein sind. Prüfen Sie, ob die Feuernadel Widerhaken und Risse aufweist.
      HINWEIS: In der klinischen Praxis werden die meisten der verwendeten Feuernadeln von He Puren, einem nationalen medizinischen Master12, entwickelt. Auf dieser Grundlage schuf Lin Guohua die Lingnan Langkopf-Feuernadel und die Lingnan Dreiköpfige Feuernadel13. Wählen Sie je nach Bedarf des Experiments verschiedene Größen von Feuernadeln.
  4. Auswahl und Positionierung von Akupunkturpunkten
    1. Wählen Sie entsprechend den relevanten Daten und der Literatur Akupunkturpunkte für die Behandlung von postmenopausaler Osteoporose aus.
      HINWEIS: Die am häufigsten verwendeten Akupunkturpunkte sind, in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit, Shenshu (BL 23), Zusanli (ST 36), Pishu (BL 20), Xuanzhong (GB 39) und Dazhu (BL 11)14,15. In der Grundlagenforschung zur Akupunkturintervention bei Osteoporose bei deovulatorischen Modellratten sind die am häufigsten verwendeten Akupunkturpunkte Shenshu (BL 23), Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4) und Zusanli (ST 36)16,17,18.
    2. Bestimmen Sie die für dieses Experiment ausgewählten Akupunkturpunkte. Unter Bezugnahme auf die in früheren Studienausgewählten Akupunkturpunkte 14,15,16,17,18 und die Pathogenese der Osteoporose wählen Sie für diese Studie vier Akupunkturpunkte aus, nämlich Shenshu (BL 23), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36) und Sanyinjiao (SP 6). Diese entsprechen dem Blasenmeridian, dem Du-Meridian, dem Milzmeridian und dem Nierenmeridian.
      HINWEIS: Es ist verboten, Feuernadeln an Teilen mit großen Gefäßen und Nervenstämmen zu verwenden.
    3. Rasieren Sie die Akupunkturstelle mit einem elektrischen Haarschneider für Haustiere, bevor Sie sie positionieren, um den Akupunkturpunkt freizulegen.
    4. Die Position der Akupunkturpunkte bezieht sich auf die Namen und die Position der häufig verwendeten Akupunkturpunkte in19. Lokalisieren Sie die Akupunkturpunkte wie folgt: Das Shenshu (BL 23) befindet sich an den unteren beiden Seiten des zweiten Lendenwirbels, 6 mm von der mittleren Rückenlinie entfernt; der Pishu (BL 20) befindet sich zwischen den Rippen an den unteren beiden Seiten des 12. Brustwirbels, 6 mm von der mittleren Rückenlinie entfernt; das Zusanli (ST 36) befindet sich an der hinteren und lateralen Seite des Knies, etwa 3 mm unterhalb des kleinen Wadenbeinkopfes; und Sanyinjiao (SP 6) befindet sich etwa 10 mm gerade von der Spitze des inneren Knöchels der Hintergliedmaße entfernt.
    5. Markieren Sie sie mit einem Marker auf Ölbasis, nachdem Sie die Punkte lokalisiert haben.
  5. Methode der Rattenfixierung
    ANMERKUNG: Um den Stress während der Immobilisierung und Behandlung von Ratten zu reduzieren, wurde als Immobilisierungsmethode die suspendierten Ratten, die mit einem sicheren Mantel20,21 gebunden sind, gewählt. Die Methode der Rattenfellaufhängung hat folgende Vorteile: Zum einen nutzt sie die Gewohnheit der Ratte, eine dunkle Umgebung zu bevorzugen, voll aus und reduziert die Stressreaktion der Ratte während der Fixierung. Zweitens sind die Schweberatten während des gesamten Prozesses der Fire-Needling-Behandlung ruhiger und kooperativer, da es an ihren Gliedmaßen und Zehen keine Kraftpunkte gibt. Drittens waren die Akupunkturpunkte am Rücken und an den Gliedmaßen der Ratten ausreichend freigelegt, um die Behandlung zu erleichtern. Eine einzige Behandlung erfordert eine Fixierung der Ratte für 5-10 Minuten. Wenn sie sicher im Fell sitzen, kämpfen Ratten nicht mit dem Gurt und sind ruhig.
    1. Bereiten Sie das Rattenfell vor. Nähen Sie den gereinigten Stoff und machen Sie ihn zu einem 50 cm x 13 cm großen röhrenförmigen Rattenmantel. Schneide Löcher für jedes der vier Gliedmaßen und die Rückseite des Rattenmantels und nähe Krawatten an den vier Ecken.
    2. Ziehen Sie Handschuhe an, setzen Sie die Ratte auf einen nicht rutschigen Tisch, halten Sie den Schwanz der Ratte mit der linken Hand fest und ziehen Sie sie vorsichtig zurück. Öffne mit der rechten Hand die Öffnung des Rattenmantels. Wenn du die Gewohnheit der Ratte nutzt, dunkel zu sein und zu graben, platziere sie an der Mündung des Rattenfells, die Ratte würde sich von selbst darin eingraben.
    3. Wenn sich die Ratte in die Mitte des Rattenfells eingräbt, halte mit der linken Hand beide Seiten der Schulterblätter der Ratte fest und ziehe mit der rechten Hand die beiden Vorderbeine der Ratte heraus.
    4. Ziehe die Seile an der Vorderseite des Mantels fest, kreuze die Seile und wickle sie um den Rücken der Ratte. Passen Sie die Elastizität der Seile an und binden Sie den Knoten auf dem Rücken der Ratte. Zum Schluss fixieren Sie das hintere Ende des Rattenkörpers auf ähnliche Weise, so dass sich seine beidseitigen Hinterbeine außerhalb des Rattenfells befinden.
    5. Für die Schaukelaufhängung nehmen Sie zwei S-Haken und haken sie in den Knoten auf der Rückseite des Rattenmantels ein und haken die Haken am Eisenrahmen ein. Zu diesem Zeitpunkt wird die Ratte in einem leicht schwingenden Zustand an dem Stoffstreifen aufgehängt (Abbildung 1).
      HINWEIS: Die Höhe des Stoffstreifens vom Boden beträgt ca. 70 cm, damit der Experimentator, der auf einem Hocker sitzt, bequem und mühelos arbeiten kann. Legen Sie vorsichtshalber eine dicke Polsterung auf die ebene Fläche unter der Ratte, falls das Tier ausrutscht.

2. Akupunktur-Behandlung

  1. Desinfektion
    1. Sterilisieren Sie den lokalen Bereich 3x vor der Akpunktur mit 5%iger Iodophor-Desinfektionslösung. Geben Sie nach jedem Iodophor-Peeling Alkohol ein.
  2. Brennende Nadeln
    HINWEIS: Es sollten Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden, um Verbrennungen und Verletzungen zu vermeiden.
    1. Nehmen Sie die hämostatische Pinzette, um den mit 95% Alkohol getränkten Wattebausch mit der linken Hand aufzunehmen und zünden Sie ihn mit einem Feuerzeug an.
    2. Halten Sie den Griff der Nadel mit Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger der rechten Hand in einer leicht gebogenen Position, als ob Sie einen Stift halten würden.
    3. Legen Sie die Nadelspitze und den Nadelkörper auf die Alkoholwattebällchen und erhitzen Sie sie; Erhitzen Sie zuerst den Nadelkörper und dann die Nadelspitze. Brennen Sie die Nadel, bis sie je nach Behandlungszweck hellweiß oder rot ist (Abbildung 2).
      HINWEIS: Der Nadelkörper sollte vollständig hellweiß oder rot verbrannt sein, da er sonst die Wirksamkeit der Akupunktur beeinträchtigt oder postoperative Infektionen und andere Probleme verursacht.
  3. Akupunktur
    HINWEIS: Je nach Geschwindigkeit, Tiefe, Reichweite, Verweilzeit der Nadel und Behandlungszweck kann die Lingnan Fire-Needle in verschiedene Operationstechniken wie Punktakupunktur, Streuakupunktur, dichte Akupunktur, schnelle Akupunktur und langsame Akupunkturunterteilt werden 22. Der Schlüssel zum Betrieb mit der Lingnan Fire-Needle ist rot, präzise und schnell.
    1. Warten Sie, bis die Nadel rot brennt, bewegen Sie die Nadel von der Flamme weg und halten Sie sie über den Akupunkturpunkt.
    2. Richten Sie die Nadelspitze senkrecht auf den Akupunkturpunkt, stechen Sie schnell ein und ziehen Sie sie heraus. Stellen Sie sicher, dass der gesamte Vorgang innerhalb von 1 s abgeschlossen ist.
    3. Die Eindringtiefe der Akupunkturpunkte beträgt ca. 1-2 mm, durchstechen Sie nur die glühende Nadelspitze.
      HINWEIS: Die Tiefe der Akupunktur sollte in Abhängigkeit von dem Zustand, der Konstitution, dem Alter, der Muskeldicke des Akupunkturpunkts, der Tiefe der Blutgefäße und der Verteilung der Nerven bestimmt werden.
    4. Punktion jedes Akupunkturpunkts 3x-5x. Wiederholen Sie dies für alle Akupunkturpunkte (Abbildung 3).
      HINWEIS: Seien Sie bei der Durchführung des Vorgangs voll konzentriert und agil. Bei der gleichen Prozedur bei einer Ratte sollte die gleiche Feuernadel verwendet werden, wobei die Nadel durch Flammen zwischen jeweils zwei Einstichen erneut sterilisiert wird; Die Nadel sollte nicht abgelegt werden oder unsteril werden.

3. Behandlung nach der Akupunktur

  1. Heben Sie die Feuernadel von der Haut weg und halten Sie einen sterilen, trockenen Wattebausch, um das Nadelloch zu drücken und ein Ausbluten zu vermeiden. Nach der Feuernadeltherapie zeigten die Ratten eine uneingeschränkte Beweglichkeit und keine nachweisbaren Komplikationen.
    HINWEIS: Wenn nach dem Fire Needling Blutungen auftreten, muss die Blutung nicht gestoppt werden, sondern wischen Sie sie einfach mit einem trockenen Wattebausch ab, nachdem sie auf natürliche Weise gestoppt wurde.

4. Datenerhebung und -analyse

  1. Nach 6 Zyklen der Fire-Needling-Intervention werden die Ratten durch hochdosierte intraperitoneale Injektion von Pentobarbital-Natrium (150-200 mg/kg) eingeschläfert. Entnahme von Oberschenkelproben und Durchführung von Mikro-CT-Scans23.
  2. Analysieren Sie die Daten statistisch mit Hilfe von Analysesoftware. Zeigen Sie Messungen als Mittelwert an und analysieren Sie sie mit einer unidirektionalen ANOVA, wobei p <0,05 als statistisch signifikant angesehen wird.

Ergebnisse

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Die Daten in Tabelle 1 zeigen, dass im Vergleich zur Normalgruppe die Dicke des trabekulären Knochens (Tb.Th), die Anzahl der trabekulären Knochen (Tb.N) und der statische Parameter Knochenvolumenanteil des trabekulären Knochens (BV/TV) in der Modellgruppe signifikant reduziert waren (p <0,05) und die Trennung von trabekulärem Knochen (tb.Sp) erhöht war (p <0,05); Dies deutet darauf hin, dass die Knochenstruktur des trabekulären Knochens in trabekulären knochenangereicherten Bereichen der Femurepiphyse der Ratte nach der Deosteoporose signifikant gestört war, was auf eine offensichtliche Schädigung hinweist.

Im Vergleich zur Modellgruppe waren die Trabekeldicke, die Trabekelzahl und der knochenvolumenanteil des trabekulären statischen Parameters des Femurs in der Feuerakupunkturgruppe signifikant erhöht (p <0,05) und die Trabekeltrennung verringert (p <0,05). Dies deutet darauf hin, dass die Feuernadeltherapie die durch Knochenentfernung induzierte Schädigung der spongiösen Knochenstruktur des Femurs bei Osteoporose-Modellratten verbessern kann.

Abbildung 4 zeigt die dreidimensionalen Strukturbilder der spongiösen Matrix der Rattenknochen in jeder Gruppe. Abbildung 4A ist die Normalgruppe, Abbildung 4B ist die Modellgruppe und Abbildung 4C ist die Feuernadelgruppe. Wie aus der Abbildung ersichtlich ist, ging im Vergleich zur Normalgruppe in der Modellgruppe eine große Anzahl von Trabekeln in der Mitte und sogar in der Peripherie der Oberschenkelmatrix verloren, und im unteren Teil trat eine große Anzahl von Hohlräumen auf. Die gesamte Kontinuität der Knochenstruktur wurde beschädigt, wobei ein Teil der freien Knochentrabekel auftrat. Im Vergleich zur Modellgruppe kam es in der Feuernadelgruppe zu einer starken Zunahme der Dicke der Trabekel in der Mitte und Peripherie des spongiösen Knochens des Femurs, und die Kontinuität der gesamten Knochenstruktur wurde verbessert. Dies deutet darauf hin, dass Feuernadeln die trabekuläre Struktur des spongiösen Knochens des Femurs im Rattenmodell der Ovariektomie-induzierten Osteoporose schützen können.

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Abbildung 1: Rattenfixationsmethode: Schaukelratten mit Fell gebunden. Nachdem die Ratte in einen Rattenmantel gekleidet wurde, wird die Ratte gesichert und in der Luft schwebend, indem der Rattenmantel mit zwei S-Haken eingehakt wird. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 2: Lingnan Feuernadel. (A) Nadelwerkzeuge. Wählen Sie eine feine Feuernadel mit einer Größe von 0,40 mm x 13 mm. (B) Brennnadeln. Legen Sie die Nadelspitze und den Nadelkörper auf die alkoholgetränkten Wattebällchen und erhitzen Sie sie. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 3: Akupunktur mit der Feuernadel an vier Akupunkturpunkten. (A) Pishu (BL 20): Befindet sich zwischen den Rippen an den unteren beiden Seiten des 12. Brustwirbels, 6 mm von der mittleren Rückenlinie entfernt (B) Shenshu (BL 23): Befindet sich an den unteren beiden Seiten des zweiten Lendenwirbels, 6 mm von der mittleren Rückenlinie entfernt (C) Zusanli (ST 36): Befindet sich auf der hinteren und lateralen Seite des Knies, etwa 3 mm unterhalb des kleinen Wadenbeinkopfes. (D) Sanyinjiao (SP 6): Befindet sich etwa 10 mm gerade nach oben von der Spitze des inneren Knöchels der hinteren Extremität. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

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Abbildung 4: Vergleich der dreidimensionalen Struktur des spongiösen Knochens des distalen Femurs von Ratten in verschiedenen Gruppen. (A) Die normale Gruppe. (B) Die Modellgruppe. (C) Die Feuernadelgruppe. Maßstabsleisten: 500 μm. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

GruppeTb.N(mm)Tb.Sp(mm)Tb.Th (mm)BV/Fernsehen
Gruppe "Normal"3,29±0,47 kg0,23±0,06 kg0,12±0,030,39±0,14 kg
Modellgruppe0,96±0,78*0,66±0,44*0,09±0,01*0,17±0,11*
Fire-Needle-Gruppe2.73±0.76Δ0.33±0.20Δ0.12±0.02Δ0.33±0.16Δ

Tabelle 1: Fire Needling Wirkung auf die mikrostrukturellen Indizes der femoralen Osteoporose. Die Daten zeigen den Mittelwert ± SD, n= 10. Für den Vergleich mit der Normalgruppe, *p<0,05; Für den Vergleich mit der Modellgruppe Δp<0,05.

Diskussion

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Die Lingnan-Feuernadeltherapie hat einen tiefgreifenden historischen Hintergrund. Aufzeichnungen über Brandnadeln und Vernadelungsmethoden lassen sich bis nach Huangdi Neijing zurückverfolgen. Die modernen Akupunkteure Situ Bell und Zhang Jiawei kombinierten das Klima von Lingnan und die körperlichen Eigenschaften seiner Bewohner, um die Lingnan-Feuernadel-Therapie3 zu entwickeln. Lin Guohua fasste die Lingnan-Feuernadeltherapie zusammen als wärmend, ausbaggernd, tonisierend, reinigend und ausscheidend, wobei die Erwärmung die Essenzist 24.

Der erste Schritt bei der Verwendung von Feuernadeln ist die Auswahl des geeigneten Nadeltyps. Feuernadeln können in drei Hauptkategorien eingeteilt werden: Einkopf, Mehrkopf und Flachkopf. Die Einkopf-Feuernadel ist in der klinischen Praxis weit verbreitet und wird häufig bei Multisystemerkrankungen eingesetzt. Die Mehrkopf-Feuernadel kombiniert drei feine oder drei mittelgrobe Feuernadeln in dreieckiger Form, die hauptsächlich zur Behandlung von Hautkrankheiten eingesetzt werden. Die Flachkopf-Feuernadel wird häufig verwendet, um verschiedene Arten von Muttermalen, Warzen und anderen übermäßigen Organismen auf der Haut zu entfernen25,26. In der Studie wurden Einkopfnadeln ausgewählt, da sie ein breiteres Anwendungsspektrum und mehr Funktionen bieten, was es einfacher macht, feine Nadeln zu erhalten, die für die Größe von Ratten geeignet sind.

Zweitens erfordert die richtige Anwendung der Feuernadeltherapie kritische Kriterien für die Kauterisierung von Nadeln. Forscher27 haben herausgefunden, dass das Kauterisieren von Nadeln auf eine bestimmte Temperatur für ihre Wirksamkeit notwendig ist. Die Stimulation kann die relevanten pathologischen Veränderungen nicht lindern, wenn die Temperatur nicht hoch genug ist. Um den gewünschten therapeutischen Effekt zu erzielen, müssen daher die bei der Feuernadeltherapie verwendeten Nadeln zu einer rötlichen oder hellweißen Farbe gebrannt und dann schnell in die ausgewählten Akupunkturpunkte oder Teile eingeführt werden. Da die Kriterien für das Verbrennen von Nadeln mit Feuernadeln je nach den Fireneedling-Instrumenten, den Needling-Stellen und den behandelten Krankheiten variieren, haben wir ein umfassendes Kriterienset für das Verbrennen von Nadeln mit Feuernadeln zusammengestellt, auf das in Tabelle 2 Bezug genommen werden kann. In der vorliegenden Studie haben wir eine Einkopf-Feuernadel für die Mehrpunktstimulation anstelle einer Mehrkopf-Feuernadel verwendet. Dies lag daran, dass mehrere Nadeln, die zu nahe beieinander lagen, nicht sicherstellen konnten, dass jede Nadel gleichmäßig kauterisiert wurde.

NadelwerkzeugeGrad der NadelverbrennungAngaben
Einkopf-FeuernadelRötlich-rot.Knochen- und Gelenkerkrankungen und schmerzhafte Erkrankungen
Mehrkopf-FeuernadelDie Spitze der Nadel ist leicht heiß.Hautkrankheiten wie Akne
Feuernadel mit flachem KopfHelles Weiß. Der Griff der Nadel ist leicht heiß.Neubildungen wie fadenförmige Warzen

Tabelle 2: Die Kriterien für das Verbrennen von Nadeln.

Der Winkel des Einführens der Feuernadel ist typischerweise vertikal. Wie tief die Nadel eingeführt werden soll, gibt es noch keine etablierten Standards. Es wird jedoch allgemein empfohlen, dass ein tieferes Einsetzen für Bereiche mit mehr Muskeln und dickerer Haut besser ist, während ein flacheres Einsetzen eher für Bereiche mit dünnerer Haut und Muskeln geeignet ist. Darüber hinaus sind viele Experten auf diesem Gebiet der Meinung, dass die Brandtiefenvernadelung der der fadenförmigen Nadelnadelvernadelung entsprechen sollte28. Eine Studie legt nahe, dass die Tiefe von Feuernadeln beim Nadeln von Akupunkturpunkten geringer sein sollte als bei filiformen Nadeln und beim Nadeln von Schmerzpunkten etwas tiefer als bei fadenförmigen Nadeln22. Folglich ist es im Hinblick auf die tatsächliche Anwendung von Feuernadeln ratsam, sich zunächst auf den Standard für fadenförmige Nadeln zu beziehen und dann die Vernadelungstiefe auf der Grundlage klinischer Erfahrungen zu bestimmen.

Basierend auf der kollektiven Meinung von 192 Experten für Lingnan ist die Hauptursache für OP bei Hochrisikogruppen Nierenmangel (Shen), der zu einer sekundären Blutstauung führt. Daher umfasst die Behandlung der OP die gleichzeitige Behandlung des Nierenmangels (Shen) und der Blutstauung29. Derzeit ist die Akupunktur eine weit verbreitete Behandlung von OP. Zu den verschiedenen Arten von Akupunkturbehandlungen gehören die Filiformnadeltherapie, die Moxibustion, die warme Akupunktur, die Elektroakupunktur (EA), die Fadeneinbettungstherapie, die Akupunkturinjektion, eine Kombination aus Akupunktur und Medizin sowie eine Kombination aus Akupunktur und Moxibustion. Zu den in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten Behandlungen gehören die Fadeneinbettungstherapie, die Moxibustion und eine Kombination aus Akupunktur und Medizin30. Klinisch wird die Feuernadeltherapie häufig bei 137 verschiedenen Erkrankungen eingesetzt, die auf verschiedene Organsysteme abzielen, wie z. B. das motorische System, das Nervensystem, das endokrine System, das Verdauungssystem, die Geburtshilfe und die Gynäkologie, von denen motorische Erkrankungen am häufigsten angewendet werden31. Die Lingnan-Feuernadeltherapie ist eine Behandlung, die die Vorteile der Akupunktur, der dreischneidigen Nadeln und der Narbenmoxibustion kombiniert. Es kann das Qi und die Durchblutung der Meridiane verbessern und die Niere erwärmen (Shen). Diese Behandlung kann sowohl die Blutstauung als auch den Nierenmangel (Shen) behandeln, die zur Pathogenese der OP in der TCM beitragen. Darüber hinaus hat es die Vorteile, dass es kostengünstig ist, eine schnelle Wirkung hat, eine kurze Behandlungszeit hat und sicher ist. Klinische Studien zeigen auch, dass die Kombination von Feuernadeltherapie und Akupunkturbehandlung bei der Behandlung von OP wirksamer ist als einfache Akupunktur oder Medikation 5,6. Gelenkschmerzen sind eines der typischen Symptome einer OP, und es wurde bestätigt, dass die Wirksamkeit der Feuernadeltherapie bei der Behandlung von Gelenkschmerzen signifikant besser ist als die Filiformnadeltherapie32.

Die Knochenstärke hängt von der Knochendichte ab, d. h. von der Menge an Knochen pro Volumeneinheit. Die Anzahl und Verteilung der Knochentrabekel, ein Bestandteil der Knochenmasse, beeinflusst maßgeblich das Knochenvolumen und damit die Knochendichte. Die Knochenvolumenfraktion gibt den prozentualen Anteil des Knochenvolumens pro Einheit des Gewebevolumens an und ist eine wesentliche Referenz für die Knochenmasse23. Als Teil des Skelettsystems besteht die Hauptfunktion des spongiösen Knochens darin, die Bewegung zu unterstützen und zu erleichtern. Eine Vergrößerung kann jedoch die Knochendichte verringern und die Knochenstärke verringern. Die Skelettstruktur des spongiösen Knochens ist schwammig und besteht aus Trabekeln. Daher wird die Struktur des spongiösen Knochens durch die Trabekel bestimmt. Um die Festigkeit des spongiösen Knochens zu erhalten, ist es wichtig, sicherzustellen, dass genügend Trabekel als Gerüst vorhanden sind. Zweitens ist es notwendig, eine relativ ausreichende Anzahl von Verbindungen zwischen den Trabekeln zu erhalten, um die strukturelle Stabilität des Knochens zu gewährleisten33. Damit die Trabekel eine gewisse Last tragen können, muss ihre Dicke erhalten bleiben. Die Struktur des spongiösen Knochens wird anhand der Anzahl der vorhandenen Trabekel, ihrer Konnektivität und ihrer Dicke bewertet34. Nach dem Vergleich der strukturellen Parameter des spongiösen Knochens (Tabelle 1) zeigten unsere Ergebnisse signifikante Unterschiede zwischen der Modellgruppe der Ratten und der Normalgruppe. Die Anzahl der Trabekel, die Trabekeldicke und der Knochenvolumenanteil des Femurs waren reduziert, während die Trabekeltrennung in der Modellgruppe erhöht war. Diese Befunde deuten darauf hin, dass die spongiöse Knochenstruktur die Modellgruppe verändert, was möglicherweise zu Osteoporose oder anderen Knochenerkrankungen führt. Anhand des dreidimensionalen Strukturbildes des spongiösen Knochens konnte festgestellt werden, dass im mittleren Teil Trabekel fehlten, und auch im oberen Teil der Peripherie fehlten mehr als die Hälfte der Trabekel. Dies deutet darauf hin, dass die Knochenstrukturintegrität des Femurs bei Ratten nach einer Ovariektomie beeinträchtigt war. Im Vergleich zur Modellgruppe zeigte der Femur in der Feuernadelgruppe eine Zunahme der Trabekel, der Trabekeldicke, des Knochenvolumenanteils und einer verminderten Trabekeltrennung. Darüber hinaus wurde bei der Betrachtung des dreidimensionalen Strukturdiagramms des spongiösen Knochens beobachtet, dass die zentrale Kavität der Feuernadelgruppe verkleinert und die peripheren Knochentrabekel vollständig waren (Abbildung 4). Diese Studie zeigt, dass die Feuernadeltherapie bei Ratten, die sich einer Ovariektomie unterzogen haben, eine Schädigung der spongiösen Knochenstruktur des Femurknochens wirksam verhindert und kontrolliert.

Die Einschränkungen der für diese Studie ausgewählten Ovariektomie-Modellratten sind wie folgt. Die Östrogenreduktion ist einer der Risikofaktoren für die primäre OP35. Aus diesem Grund ist die Ovariektomie eine zuverlässige Methode zur Etablierung von OP-Rattenmodellen 8,9,10. Darüber hinaus sind SD-Ratten nicht nur leicht zugänglich, sondern auch gelehrig und haben entspannte Fütterungsbedingungen. Daher untersuchten wir zunächst dieses Modell und empfahlen die Verwendung von feinen Feuernadeln zur Stimulation der Akupunkturpunkte. Unser langfristiger Plan ist es, unseren Forschungsumfang zu erweitern, indem wir die Wirksamkeit der Fire-Needling-Therapie bei der Linderung von OP in anderen Modellen, wie z. B. alternden Ratten, weiter validieren. Tabelle 3 schließlich fasst die Wirksamkeit der Akupunktur allein bei Osteoporose-Modellratten und ihren Wirkmechanismus zusammen. Wir beabsichtigen, in der kommenden Zukunft eine tiefergehende Untersuchung der möglichen Mechanismen durchzuführen 36,37,38,39,40,41,42.

Indikator für das ErgebnisWirkmechanismusReferenz
Knochen-ResorptionDie Akupunktur beugt Knochenschwund und strukturellen Veränderungen vor, indem sie den Knochenabbau unterdrückt.36
Festigkeit der KnochenDie Akupunktur erhöhte das Volumen und die Dicke des trabekulären Knochens, verringerte die trabekuläre Trennung der Tibien und schränkte die Ausscheidung von Phosphor und Dpd ein, während sie die Konzentrationen von Osteocalcin im Serum förderte.37
KnochenstoffwechselAkupunktur kann die Serum-ALP-, BGP- und TRAP-Spiegel bei OVX-Ratten signifikant herunterregulieren.38
SignalwegAkupunktur verbessert die Knochenmineraldichte, schwächt die In-vivo-Entzündungsreaktion ab und erhöht die Osteogenese-beeinflussenden Faktoren bei Ratten, indem sie den Wnt-Signalweg moduliert.39,40
endokrin modulierende WirkungDie Akupunktur modulierte die Serumspiegel von Östradiol, Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH), Adrenocorticotropem Hormon (ACTH) und Corticosteron (CORT).41
KörpergewichtAkupunktur moduliert Veränderungen des Leptinspiegels, um die Gewichtszunahme des Körpers aufzuheben.36,41
Vom Gehirn abgeleiteter neurotropher FaktorAkupunktur kann die BDNF- und TrkB-Expression erhöhen und den Prozess der Frakturheilung nach Osteoporose beschleunigen.42

Tabelle 3: Die Wirkung der einfachen Akupunktur auf die Wirksamkeit von Osteoporose-Modellratten.

Offenlegungen

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Die Autoren erklären, dass sie nichts offenzulegen haben.

Danksagungen

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Diese Arbeit wurde mit Mitteln der National Natural Science Foundation of China (NSFC) Nr. 82374564 (bis YJD) und Nr. 82074566 (bis YJD) und von der Sun Guojie Inheritance Base for TCM Acupuncture-Moxibustion der World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies in Wuhan, China (World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies [2019] Nr. 26) an YJD und das Bauprojekt National Famous TCM Inheritance Studio der National Administration of Traditional Chinese Medicine unterstützt. China (die Nationale Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin [2022] Nr. 5) an YJD.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
75% AlkoholShandong Lircon Medizintechnik Co., LtdDesinfektion
95% AlkoholShandong Lircon Medizintechnik Co., LtdVerbrennungsnadeln
Erwachsene weibliche Sprague-Dawley (SD) RattenLiaoning Changsheng Biotechnologie Co., Ltd.SCXK 2020-0001Modellierung von Osteoporose
Deluxe Thermostat HeizmatteZhenhua InstrumentsZur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur von Ratten.
Diclofenac-Natrium-InjektionProvinz Shandong Jianmu Bio-pharmaceutical Co.150182913Antipyretisches und Analgetikum
Erhöhtes FixierungsgestellTaizhou Shi Ai Wissenschaftliche und pädagogische Instrumente und Ausrüstung Co.Fix Ratten
FeuernadelnBeijing Luoya Shanchuan Medical Equipment Co., Ltd.20190240Ein Werkzeug zur Nadelung
einer hämostatischen ZangeQingdao Schultz Biotechnology Co.Ratten
reparieren LiguterShanghai Machi Trading Co.H5Zünden Sie Alkohol
Lodophor DesinfektionslösungQingdao Hai's Hai Hai's Hainuo Inovation Disinfection Technology Co., Ltd.2016-0604Desinfektion
Medizinischer WattebauschJiangsu Misawa Medical Supplies Co., Ltd.20172142357Desinfektion
Pentobarbital NatriumBeijing Jiehui Biotechnology Co.P3761Anästhesie-Haustier-Elektroschermaschine
Fenghua Xikou Lubao Messer & Schere ElektrogerätefabrikRasieren Sie die Haare von Ratten
Selbstgemachter RattenmantelReparieren Sie Ratten
PinzetteQingdao Schultz Biotechnology Co.Kneifen Sie Wattebällchen

Referenzen

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