Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bezeichnet ein kardiometabolisches Syndrom, das mit multiplen Komorbiditäten einhergeht und macht über 50% aller Fälle von Herzinsuffizienzaus 1,2. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von HFpEF in den letzten zehn Jahren stetig gestiegen3. Mit begrenzten Behandlungsmöglichkeiten stellt die HFpEF aufgrund ihrer facettenreichen Pathophysiologie den bedeutendsten ungedeckten medizinischen Bedarf bei Herz-Kreislauf-Erkrankungendar 4. Daher besteht ein dringender Bedarf, die zugrunde liegenden Mechanismen und die Pathophysiologie der HFpEF besser zu verstehen, um wirksame Therapien zu entwickeln.
Trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahren ist die Pathophysiologie der HFpEF, die auf Lipotoxizität zurückzuführen ist, nach wie vor unvollständig verstanden. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit HFpEF im Vergleich zu Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und gesunden Kontrollen eine bemerkenswerte myokardiale Lipidakkumulation aufweisen5. RNA-Sequenzierungsdaten aus Herzbiopsien zeigten eine Herunterregulierung des Lipoproteinlipase-Gens (LPL) in der HFpEF-Gruppe im Vergleich zu gesunden und HFrEF-Patienten6. Poloxamer-407 (P-407) ist ein Blockcopolymer, das Hyperlipidämie induziert, indem es LPL blockiert und anschließend die Plasmatriglyceride und das LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein)erhöht 7. Frühere Studien zeigten eine hohe LDL-Rezeptor (LDLR)-Expression in den Herzen von HFpEF-Mäusen8.
Aufbauend auf diesen Erkenntnissen und in Anerkennung des dringenden Bedarfs an Tiermodellen, die die kardiometabolische HFpEF genau nachahmen, wurde ein Hyperlipidämie-induziertes Mausmodell entwickelt und vorgestellt. Dieses Modell wurde auf die Erforschung von HFpEF zugeschnitten und konzentrierte sich explizit auf die Beteiligung von Lipotoxizität neben dem metabolischen Syndrom. Induziert durch Hyperlipidämie/LPL-Blockade und erhöhte kardiale LDLR-Expression wurde dieses Modell bei WT-129-Mäusen auf 129J-Hintergrund durch zweiwöchentliche intraperitoneale (i.p.) Injektionen von P-407 in Kombination mit einer einzigen intravenösen (i.v.) Injektion des Adeno-assoziierten Virus 9-kardiales Troponin T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR)9 etabliert.
Zwischen 4 und 8 Wochen nach der Behandlung wurde eine umfangreiche Palette von Untersuchungen durchgeführt, die Echokardiographie, Blutdruckmessungen, Ganzkörperplethysmographie (WBP), kontinuierliche Elektrokardiographie (EKG)-Telemetrie, Aktivitätsradüberwachung (AWM) sowie biochemische und histologische Analysenumfassten 9. Nach vier Wochen zeigten die LDLR/P407- oder "Doppelbehandlungs"-Mäuse deutliche HFpEF-Merkmale, einschließlich diastolischer Dysfunktion, erhaltener Ejektionsfraktion und erhöhter linksventrikulärer Wandstärke9. Darüber hinaus zeigten EKG-Telemetrie und AWM Herzblockaden bzw. verminderte Aktivität. Bemerkenswert ist, dass der Blutdruck und die Nierenfunktion normal blieben9. Nach acht Wochen verschlechterte sich die diastolische Funktion, und WBP-Messungen zeigten reduzierte Atemfrequenzen9.
Eine weitere Untersuchung des Doppelbehandlungsmodells ergab Fibrose, ein erhöhtes Verhältnis von nasser/trockener Lunge und ein Verhältnis von Herzgewicht zu Körpergewicht9. Die Autopsie ergab Aszites, kardiale Ischämie und Xanthelasmen. Interessanterweise wurden plötzliche Todesfälle zwischen 6 und 12 Wochen nach der Behandlung dokumentiert9. Dieses murine Hyperlipidämie-getriebene HFpEF-Modell bietet ein schnelles, wertvolles und vielversprechendes experimentelles Werkzeug, um die Komplexität des metabolischen Syndroms zu entschlüsseln, das zur diastolischen Dysfunktion mit Lipotoxizitäts-vermittelter HFpEF beiträgt.