Die zur Verfügung gestellten Verfahren ermöglichen die Kultivierung von patientengewonnenen Organoiden und ALI-Kulturen mit hohen Erfolgsaussichten. Das Organoid-Protokoll wurde aus dem ersten veröffentlichten Protokoll, das über die Erzeugung humaner Ösophagus-Organoide berichtet26, und aus einem kürzlich veröffentlichten Protokoll32 angepasst. Sherill und Kollegen haben das ALI-Modell22 beschrieben. Organoide und ALI-Kulturmodelle unterstützen sich gegenseitig bei der Untersuchung des Einflusses von Zytokinen und anderen Mediatoren auf die epitheliale Barriere der Speiseröhre im Rahmen von Speiseröhrenerkrankungen, wie z.B. EoE 5,26.
Ein Vorteil des Organoid-Protokolls ist seine Einfachheit im Kulturprozess und in der Zusammensetzung des Zellkulturmediums. Im Gegensatz zu anderen ASC- und PSC-basierten Protokollen, die meist die Zugabe mehrerer teurer Ergänzungen und Wachstumsfaktorenerfordern 24,25,27,28,33, ist das KSFM-Medium relativ kostengünstig. Es erfordert lediglich die Zugabe des humanen rekombinanten epithelialen Wachstumsfaktors (hEGF) und des Rinderhypophysenextrakts (BPE). KSFM ist ein Basismedium, das für die Keratinozytenkultur optimiert ist und die Notwendigkeit einer Fibroblasten-Feeder-Schicht34 überflüssig macht. Es ist notwendig, die Ca2+-Konzentration des KSFM von 0,09 mM auf 0,6 mM unter Verwendung von CaCl2 zu titrieren, um das KSFM-C-Medium zu erhalten, das für die Organoidkultur verwendet wird. ALI-Kulturen erfordern eine höhere Ca2+-Konzentration von 1,8 mM als das Organoid-Modell. Die hohe Ca2+-Konzentration ist essentiell, um die Keratinozytendifferenzierung zu initiieren und anschließend die Bildung der typischen zwiebelartigen Konfiguration von mehrschichtigem Plattenepithel, das in Ösophagus-Organoiden vorhanden ist, zu erleichtern 26,34,35 und die epitheliale Schichtung in ALI-Kulturen 22.
Um eine vorzeitige Keratinozytendifferenzierung sowie die Bildung von Organoiden und ALI-Kulturen zu verhindern, müssen hohe Ca2+-Konzentrationen während der Zellisolierung vermieden werden. Eine frühe Differenzierung verringert die Koloniebildung und behindert die selbstorganisierende Bildung von Organoiden und die Bildung einer konfluenten Monoschicht aus undifferenzierten Keratinozyten als Grundlage der ALI-Kulturen. Die Verwendung von serumhaltigen Medien zur Beendigung der enzymatischen Aktivität von Trypsin während der Zellisolierung beeinträchtigt die erfolgreiche Organoidgenerierung, indem sie eine vorzeitige Differenzierung auslöst, ähnlich wie die Verwendung eines mitCa 2+ angereicherten Mediums während der Zellisolierung36. Stattdessen wird ein Soja-Trypsin-Hemmer oder ein anderer serumfreier Trypsin-Hemmer empfohlen, um die enzymatische Reaktion nach dem Biopsieverdau mit Trypsin zu stoppen. Das Kulturmedium wird in den ersten beiden Tagen der Kultur mit dem Rho-Kinase (ROCK)-Inhibitor Y27632 ergänzt, um die Koloniebildungsrate zu erhöhen. Die Hemmung von ROCK wirkt antiapoptotisch, verhindert die Seneszenz der Keratinozyten und verbessert somit die Organoidbildungsrate37,38.
Es wird empfohlen, etwa 20.000 Zellen in einem 40-μl-BME-Tröpfchen zu säen, um eine gedeihende Organoidkultur zu gewährleisten, und 150.000 bis 400.000 Zellen für die ALI-Kultur. Eine ausreichende Zellaussaatzahl garantiert ausreichend Material für die nachfolgende Transkriptomik, Proteomik und Histologie. Bei der Verwendung von Zelllinien wie der humanen Ösophagus-Epithelzelllinie EPC2-hTERT kann die Anzahl der Seeding-Zellen aufgrund der erhöhten Organoidbildungsrate dieser Zelllinie verringert werden26. Dieses Phänomen ist wahrscheinlich auf die Homogenität und überlegene Synchronizität des Zellzyklus zurückzuführen, die Zelllinien im Vergleich zu aus Biopsien gewonnenen Primärzellen aufweisen. Die immortalisierte EPC2-hTERT-Zelllinie behält auch ihre proliferative Kapazität bei und ermöglicht so eine unendliche Passage von Organoiden.
Umgekehrt können humane Organoide, die aus Ösophagusbiopsien gewonnen wurden, nicht für die Langzeitkultur aufbewahrt werden 26,28. Der Rückgang der sich teilenden, lebensfähigen Zellen innerhalb voll entwickelter Organoide der Speiseröhre und eine abnehmende Rate der Organoidbildung mit jeder Passage26 deutet darauf hin, dass der Verlust der proliferativen Kapazität in primären zellabgeleiteten Organoiden auf die terminale Differenzierung und Keratinisierung von Vorläuferzellen zurückzuführen ist. Frühere Versuche, die proliferative Kapazität durch Ergänzung des Kulturmediums mit Noggin, Wnt3a oder A83-01 aufrechtzuerhalten, waren erfolglos 26,28,32. Daher bleibt das langfristige Biobanking von patienteneigenen Ösophagus-Organoiden eine Herausforderung, die in zukünftigen Studien angegangen werden muss.
Das Aufkommen der Organoidkultur hat neue experimentelle Möglichkeiten eröffnet, die die Entdeckung wichtiger Entzündungsmediatoren und Umweltfaktoren, die für epitheliale Veränderungen in EoE verantwortlich sind, erheblich ermöglicht haben 5,39,40,41,42. Nichtsdestotrotz ist es wichtig zu beachten, dass ASC- und PSC-abgeleitete Ösophagus-Organoide Einschränkungen aufweisen, da sie nicht alle zellulären Kompartimente der Speiseröhre perfekt rekapitulieren. ASC-abgeleitete Organoide rekapitulieren das Epithelkompartiment 24,26,27,33, während PSC-abgeleitete Organoide die epithelialen, endothelialen und mesenchymalen Kompartimente rekapitulieren 28,43,44. Allen aktuellen Organoidmodellen fehlt jedoch die immunologische Mikroumgebung. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden humane Ösophagus-Organoide und ALI-Kulturen mit Zytokinen aus der IL-20-Zytokinfamilie stimuliert, um einen neuen Aspekt der Dysfunktion der Epithelbarriere in EoE5 zu entschlüsseln. Die Kombination beider dreidimensionaler Kulturmodelle bewertete indirekte und direkte Messungen der Integrität der Epithelbarriere. Weitere Publikationen werden wahrscheinlich Ösophagus-Organoide in Kombination mit ALI-Kulturen verwenden, um die Auswirkungen definierter Zytokine auf das Epithel aufzuklären. Während dieser Ansatz die Komplexität der Wechselwirkung zwischen dem Immunsystem und dem Epithel reduziert, um die Funktion spezifischer Mediatoren auf dem Epithel aufzudecken, vernachlässigt er viele andere potenziell beteiligte Faktoren. Die Kombination der Organoid- und Organ-on-a-Chip-Technologie könnte eine Lösung für diese Einschränkung bieten. Die auf Mikrofluidik basierende Organ-on-a-Chip-Technologie kann die luminale und basolaterale Mikroumgebung röhrenförmiger Organe replizieren und so den Ein- und Ausfluss von Immunzellen und anderen zirkulatorischen und luminalen Komponenten ermöglichen. Dies ermöglicht die Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen dem Epithel und Immunzellen bei Homöostase und Krankheit 45,46. Die erfolgreiche Kultivierung physiologisch polarisierter Nierentubuli-Organoide, die eine intakte Epithelbarriere und einen funktionellen transepithelialen Ionentransport auf einer Organ-on-a-Chip-Plattformaufweisen 47, unterstützt den erweiterten Einsatz der patientenabgeleiteten Organoid-on-a-Chip-Technologie. Darüber hinaus wird ein weiterer Fortschritt bei der Nutzung der Organoid-on-a-Chip-Technologie durch die erweiterte Kultivierung von Organoiden, die aus Primärzellen stammen, durch die Implementierung eines luminalen Flusses durch die mikrofluidischen Kanäle auf der apikalen Seite von röhrenförmigen Organoiden demonstriert, um die Ablösung von Epithelzellenzu eliminieren 46. Solche Fortschritte unterstreichen das Potenzial dieser Technologie, In-vivo-Umgebungen in vitro zu replizieren.
Die Fähigkeit, 3D-Organoide zu kultivieren, die vom Epithelkompartiment bis hin zu einem nahezu vollständigen Mini-Organ mit den meisten Zelltypen alles ähneln, drängt nach möglichen klinischen Anwendungen 5,26,46. Während in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erzielt wurden, müssen noch weitere Hürden überwunden werden, bevor Organoide in der klinischen Praxis eingesetzt werden können. Eine wesentliche Hürde für die klinische Implementierung von Organoiden ist das Vorhandensein von tierischen Proteinen im Nährmedium und in den Gerüst-ECM-Produkten. Während tierische proteinfreie Medien für Keratinozytenkulturen bereits verfügbar sind und BPE-freie KSFM-Varianten kürzlich aufgetaucht sind, scheint die Herstellung tierischer proteinfreier EZM-Alternativen mit ähnlichen Eigenschaften und Kulturergebnissen wie bei herkömmlichen EZM-Produkten eine größere Herausforderung zu sein. Kürzlich wurde über eine potenziell vielversprechende, vollständig chemisch synthetisierte Alternative berichtet48. Dennoch gibt es derzeit kein kommerziell erhältliches ECM-Produkt ohne tierischen Ursprung.
Organoide der Speiseröhre und ALI-Kulturen sind wichtige Instrumente für die Untersuchung von EoE. Die Kultivierung von Organoiden und ALI-Kulturen mit den hier zur Verfügung gestellten Protokollen diente als Grundlage für neue Erkenntnisse über die Beteiligung des epithelialen Kompartiments an der eosinophilen Ösophagitis 5,26,39,41,42,49,50. Die einfache Implementierung dieser Protokolle und die kontinuierliche Weiterentwicklung dreidimensionaler Zellkulturtechnologien erleichtern die experimentelle Annäherung an die In-vivo-Umgebung, was zu einer verbesserten Übertragbarkeit der Entdeckungen und möglicherweise zu einer allmählichen Reduzierung von Tierversuchen führt.