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Die vor 2002 in größeren populationsbasierten Studien am häufigsten verwendete Methode zur TL-Messung war die Southern-Blot-Analyse der terminalen Restriktionsfragmentlängen (TRF)24,25. Obwohl TRF in spezialisierten Labors eine hervorragende Präzision und Reproduzierbarkeit bietet, ist seine Anwendbarkeit aufgrund der Menge und Qualität der erforderlichen DNA und des begrenzten Durchsatzes begrenzt, was den Hintergrund für die zunehmende Verwendung von qPCR-basierten TL-Assays und anschließend des MMqPCR-Assays bildet. Die MMqPCR TL-Methode bietet eine wiederholbare TL-Messung, wenn sie unter sorgfältiger Beachtung der einzelnen QC-Kriterien eingerichtet, optimiert und gewartet wird. Die Berechnung und Berichterstattung des spezifischen ICC für jede analysierte Kohorte ist erforderlich, um die Zuverlässigkeit des Assays zu gewährleisten. Die MMqPCR-Methode unterliegt zwar der DNA-Qualität und dem technischen Fachwissen, eignet sich aber gut für große populationsbasierte Studien, in denen TL untersucht wird, da sie kleine DNA-Mengen erfordert, zuverlässiger ist als die Singleplex-PCR und in Bezug auf Reagenzienkosten und Technikerzeit effizienter ist als andere Methoden. Die Fähigkeit, hohe ICCs zu generieren, liefert zusätzliche Daten zur Unterstützung der Verwendung von MMqPCR für große populationsbasierte Studien mit TL. Die MMqPCR-TL-Messung kann auf eine breite Palette von Studien angewendet werden, die versuchen, die Rolle von TL als Biomarker für Gesamtmortalität, Alterung, lebenslangen Stress, Umwelteinflüsse und körperliche Gesundheitsfolgen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebszu definieren 4,7,8,10,11,12,13,26,27,28, 29,30,31.
Eine Einschränkung der MMqPCR-Methode besteht darin, dass sie TL als T/S-Verhältnis angibt, eine relative Schätzung der Länge, die je nach Auswahl des Einzelkopiegens, der Mastermix-Zusammensetzung und den PCR-Cycling-Parametern variiert32. Das T/S-Verhältnis ist einheitenlos. Ohne Kombination mit anderen TL-Messmethoden ist diese Methode daher nicht in der Lage, Schätzungen in den Basispaarwerten 18,33,34 zu berichten. Infolgedessen muss das T/S-Verhältnis in einen Z-Score umgewandelt werden, um in allen Studien relevant zu sein35. Dabei ist erhebliche Vorsicht geboten, wenn dies über Labore, Methoden und Assays hinweg geschieht. Darüber hinaus kann dieses Verfahren, wie bei gelbasierten Hybridisierungsassays, die Quantifizierung interstitieller Telomere umfassen. Diese Sequenzen machen jedoch nur einen sehr kleinen Teil des gesamten Telomer-DNA-Gehalts pro Genom aus. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass interstitielle Telomersequenzen nicht übereinstimmende Basenpaarsequenzen enthalten, die von kanonischen Telomerwiederholungen abweichen, was die Wahrscheinlichkeit einer Primerbindung und Amplifikation verringert. Darüber hinaus ist die minimale Menge an DNA, die für den MMqPCR-Assay benötigt wird, zwar von Vorteil, aber es ist wichtig zu beachten, dass qPCR-basierte Messungen von TL von präanalytischen Faktoren beeinflusst werden, die sich auf die DNA-Qualität und -Integrität auswirken, einschließlich der Lagerbedingungen der Proben, der DNA-Extraktionsmethode und des biologischen Gewebes36,37. Es wurde gezeigt, dass die analytische Kontrolle dieser Faktoren die externe Validität von TL-Messungen verbessern kann, die mit qPCR38 erzeugt wurden. Dennoch müssen die Auswirkungen von Unterschieden in der DNA-Qualität auf die TL, die durch den MMqPCR-Assay erzeugt werden, systematisch bewertet werden, da es derzeit keine datengestützten Leitlinien gibt, um festzustellen, ob eine Probe von ausreichender Qualität ist, um mit diesem Ansatz eine genaue Schätzung der TL zu erstellen. Trotz dieser Einschränkungen sind die Anwendungen dieses Assays für Studien zu gesundheitlichen Ergebnissen auf Bevölkerungsebene beträchtlich.
Bei der Verwendung des MMqPCR-Assays ist eine kontinuierliche Bewertung der Präzision und des Durchsatzes erforderlich. In der derzeitigen Form führen Techniker mit zwei Thermocyclern gleichzeitig Dreifachproben auf doppelten Platten durch. In Ermangelung mehrerer Thermocycler empfehlen wir, doppelte dreifache Messungen beizubehalten und Platten sequentiell laufen zu lassen, um die Präzision zu erhöhen, auch auf Kosten eines verringerten Durchsatzes. Jede Entscheidung, dem Durchsatz Vorrang vor der Präzision zu geben, z. B. durch die Verwendung einzelner dreifacher Messungen, sollte von einer gründlichen Prüfung und Bewertung der resultierenden ICCs begleitet werden, bevor mit der Analyse der analytischen Proben fortgefahren wird. Bei Entscheidungen über Durchsatz und Präzision muss man die Probengröße und die Qualität der Proben-DNA berücksichtigen. Eine kleinere Probengröße oder DNA-Proben von schlechter Qualität erfordern eine höhere Präzision23. Dies ist von umso größerer Bedeutung, wenn mit Proben aus verwandten Gruppen (z. B. Familienmitgliedern, Probanden mit mehreren Zeitpunkten) gearbeitet wird. In diesen Fällen ist eine sorgfältige Planung, z. B. die Zuweisung verwandter Proben zur gleichen Platte vor Beginn des Experiments, eine Möglichkeit, den Verlust der statistischen Aussagekraft durch versehentliche Gruppierung durch Plattenverwechslung zu verhindern.
Für diesen Assay wurde ein Spektralphotometer verwendet, um die Qualität der DNA-Proben zu beurteilen: Proben im Bereich von 1,6-2,0 für 260/280-Verhältnisse und 2,0-2,2 für 260/230-Verhältnisse wurden als akzeptabel angesehen. Diese Qualitätsbewertung und die genaue Beurteilung der doppelsträngigen DNA mittels Fluorometer sind entscheidende Schritte in diesem Protokoll, um wiederholbare TL-Daten zu erhalten. Andere, beschreibendere Messungen der DNA-Integrität, wie z. B. die Fragmentgröße und/oder zusammenfassende Messungen der DNA-Qualität, die über Agarosegel bestimmt werden (z. B. die DNA-Integritätszahl), können ebenfalls zur Bestimmung der Probenqualitätverwendet werden 38. Wir empfehlen außerdem, dass die Verdünnung der Proben nur zum Zeitpunkt der Probenvorbereitung für die Durchführung des MMqPCR-Assays erfolgt. Dadurch wird sichergestellt, dass DNA-Aliquote nach der Extraktion so wenig wie möglich manipuliert werden, wodurch die Variabilität bei der Handhabung vor dem Assay verringert wird. Sollten DNA-Proben transportiert werden müssen, sollten sie auf Trockeneis in der höchstmöglichen Konzentration transportiert werden, um den Abbau zu mildern, der bei DNA-Proben bei niedrigeren Konzentrationen auftritt39,40. Aufgrund des DNA-Abbaus, der bei Frost-Tau-Zyklen auftritt, sollte die Anzahl der Gefrier-Tau-Zyklen zur Lager-DNA minimiert werden41. Aliquots der gepoolten Kontroll-DNA sollten vor der Durchführung der Kohorte erstellt werden, und Aliquots einzelner analytischer DNA-Proben sollten vor der Durchführung des Assays erstellt werden.
Zu den wichtigsten Kennzahlen der Assay-Leistung und der Qualitätskontrolle gehören das NTC-Signal, Interplatten- und Intraplatten-CVs sowie die Standardkurve R2. Die Nichteinhaltung der QC-Kriterien kann auf verschiedene Weise gemildert werden. Durch den regelmäßigen Wechsel der PCR-StämmederH2O-Sorte und die Aliquotierung der PCR-Grade H2O-Unterbestände für jedes Plattenpaar werden die Kontaminationsquellen sowie die NTC-Amplifikation minimiert. Zu den zusätzlichen Schritten zur Verringerung der Kontamination gehören die folgenden: Benennung einer spezifischen PCR-Haube, die nur für MMqPCR-Assays bestimmt ist; Abwischen der PCR-Haube und des Geräts mit einer DNA-Dekontaminationslösung; Bestrahlung des Raumes mit ultraviolettem Licht; und das Üben steriler Techniken in der PCR-Haube. Um die Wiederholbarkeit des Assays zu verbessern und CVs zu verringern, wird empfohlen, Proben, Verdünnungen und PCR-Streifen in ihren jeweiligen Vortex-Schritten kräftig zu wirbeln und beim Pipettieren von DNA-Proben gründlich zu resuspendieren. Eine Unterhalb des Schwellenwerts derStandard-R2-Kurve (<0,995) ist höchstwahrscheinlich auf Pipettierfehler beim Laden der Platte zurückzuführen. Um dies zu vermeiden, achten Sie sorgfältig auf präzises Pipettieren und kalibrieren Sie die Pipetten jährlich, mischen Sie Standard-PCR-Streifen vor dem Laden kräftig und organisieren Sie die Vorräte sorgfältig, um einen effizienten Arbeitsablauf zu fördern. Wenn bei der Verwendung von zwei Maschinen und einer Platte beobachtet wird, dass sie konstant höhere CVs ausgibt, sollte die Maschine gewartet werden, um das Problem zu beheben. QC-Platten des Herstellers sollten regelmäßig auf die Platten aufgebracht werden, um die Leistung des Thermocyclers zu beurteilen.
Wenn die Probleme auch nach Anwendung der oben empfohlenen Schritte weiterhin bestehen, können die folgenden Schritte zur Fehlerbehebung des Protokolls verwendet werden. Das Führen von Aufzeichnungen darüber, wann alle Reagenzien aliquotiert wurden und welche Verfallsdaten relevant sind, kann dazu beitragen, den Fehlerbehebungsprozess zu rationalisieren, wenn unweigerlich Schwierigkeiten auftreten. Ein wichtiger Teil jeder Fehlerbehebung besteht darin, jeweils nur ein Reagenz anzupassen, um die spezifische Ursache dafür zu ermitteln, dass die Platten die QC-Kriterien nicht erfüllen, beginnend mit dem fraglichsten Reagenz. Wenn beispielsweise sowohl das Telomer- als auch das Einzelkopien-Gen eine geringe Effizienz aufweisen, sind gemeinsame Reagenzien wie das DTT, dNTPs oder SYBR-Aliquot wahrscheinlicher die Ursache als amplikonspezifische Primer. Zum angegebenen Preis sollten neue Aliquots in der Reihenfolge von DTT, dann dNTPs und schließlich, wenn das Problem weiterhin besteht, neue SYBR-Aliquots getestet werden. Umgekehrt, wenn nur eines der Amplikons (Telomer oder Einzelkopiengen) eine geringe Effizienz aufweist, ist die Ursache der Schwierigkeit eher einer der Primer. Die Interpretation der in Abbildung 8 dargestellten Schmelzkurvenpeaks kann als Quelle für wichtige Informationen für die Fehlerbehebung dienen. Die Visualisierung der beiden Schmelzkurven-Peaks kann verwendet werden, um potenzielle Probleme mit einer bestimmten Probe zu identifizieren, da sich eine einzelne Problemprobe vom allgemeinen Trend der Peaks abhebt, die durch Standards oder verbleibende analytische Proben angezeigt werden. Die Schmelzekurve kann auch verwendet werden, um Probleme mit einem bestimmten Primer zu diagnostizieren, wenn die Peaks für ein bestimmtes Amplikon systematisch weniger scharf sind als für das andere.
Dieses Manuskript beschreibt, wie der MMqPCR-Assay zur Messung von TL mit breiter Anwendbarkeit in der Forschung im Bereich der öffentlichen Gesundheit erfolgreich eingerichtet werden kann, und stellt wichtige Empfehlungen für die Qualitätskontrolle und Fehlerbehebung vor, mit dem Ziel, die Zugänglichkeit und Zuverlässigkeit dieser effizienten und kostengünstigen Methode zu erhöhen.