Die primäre Dysmenorrhoe (PDM), auch als funktionelle Dysmenorrhoe bezeichnet, ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen, die jugendliche Mädchen und menstruierende junge Frauen betreffen1. Sie ist gekennzeichnet durch Nebenwirkungen wie Angstzustände und Uteruskompressionen (Krämpfe) sowie entzündliche Probleme im Bauch vor und nach der Menstruation ohne Anzeichen einer Beckenpathologie2. Unterleibskrämpfe, die 8-72 Stunden nach Beginn der Menstruation beginnen, in den ersten Tagen eines erhöhten Menstruationsflusses ihren Höhepunkt erreichen 3,4 und sich manchmal auf den Rücken und die Oberschenkel ausbreiten, sind die charakteristischen Symptome der polyzystischen PDM. Aufgrund unterschiedlicher Definitionen der Erkrankung und des Mangels an standardisierten Methoden zur Bewertung der Intensität von Menstruationsschmerzen variiert die geschätzte Prävalenz von Dysmenorrhoe bei Frauen zwischen 45 % und 95 %3,4,5. Es wird angenommen, dass etwa 10%-25% der Frauen im gebärfähigen Alter an wirklich schwerem PDM6 leiden. Die Prävalenz der PDM-Prävalenz ist in der Altersgruppe der 20- bis 24-Jährigen am höchsten und nimmt danach progressiv ab2. PDM ist gekennzeichnet durch periodische Unterbauchschmerzen, die häufig von anderen systemischen Symptomen wie Kreuzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Magersucht, Durchfall7 und sogar psychischen Symptomen wie Depressionen und Angstzuständen begleitetwerden 8,9. Während der Menstruation kommt es bei Frauen mit Dysmenorrhoe zu einer Verschlechterung der allgemeinen Lebensqualität 4,8,10.
Darüber hinaus haben Studien ergeben, dass wiederholte Menstruationsschmerzen die Funktion des Zentralnervensystems beeinträchtigen können, was zu einer veränderten Schmerzwahrnehmung sowohl in schmerzhaften als auch in schmerzfreien Stadien führt11. Da die Ätiologie der PDM auf Prostaglandinen (PGs) basiert, ist die häufigste medikamentöse Behandlung von PDM nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)12,13, gefolgt von oralen Kontrazeptiva14. Zusätzlich zu den Nebenwirkungen von Medikamenten sprechen 10%-20% der Menschen nicht auf NSAIDs und Verhütungsmittelan 3. Der Großteil der aktuellen Forschung befasst sich mit den Auswirkungen von Dysmenorrhoe auf die Anatomie und Physiologie des Gehirns, wobei therapeutische Ansätze wenig Beachtung finden. Daher besteht ein dringender Bedarf, eine Behandlungsstrategie zu finden, die in der klinischen Praxis breit angewendet werden kann, deren Wirksamkeit nachgewiesen ist und die von den Patienten ohne weiteres akzeptiert wird.
Die Kräuter-partitionierte Moxibustion (HPM) ist eine charakteristische externe Therapie in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), die in China häufig zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt wird. Zu den Vorteilen gehören minimale Kosten, keine Nebenwirkungen, gute Langzeitwirkungen, einfache Bedienung und einfache Akzeptanz durch die Patienten. Es wurde festgestellt, dass die Wirkung von HPM auf den Nabel auf PDM signifikant ist15, was eng mit der Regulierung des Kälte- und Wärmemangels und -überschusses der Gebärmutter sowie der Mastzellen und der zugehörigen Rezeptoren zusammenhängenkann 16. Das Forschungsteam hat bewiesen, dass HPM Menstruationsschmerzen sofort lindern kann17.
Zhang Zhong-jing hielt das Konzept der Dysmenorrhoe zunächst in den verschiedenen Krankheiten und der Behandlung der Goldenen Kammer für Frauen fest und schrieb, dass der Menstruationsfluss unter der Gürtellinie ungünstig ist und der Bauch voller Schmerzen ist18. Anhand ihrer Hauptsymptome kann Dysmenorrhoe in der traditionellen chinesischen Medizin der Kategorie der Menstruationsschmerzen und der menstruellen Bauchschmerzen zugeordnet werden. Die Syndrome der Dysmenorrhoe können in fünf unterteilt werden: Qi- und Blutmangel; kalte Gerinnung und Blutstauung; Akkumulation von feuchter Wärme; Qi-Stagnation und Blutstauung; und Leber- und Nierenmangel16. Einschlägigen Studien zufolge ist das Syndrom der Kältegerinnung und Blutstauung das häufigste Syndrom der PDM19,20. Die TCM geht davon aus, dass PDM und Erkältungserreger eng miteinander verbunden sind21. Während oder um die Menstruation herum kommt es in Xuehai zu einem übermäßigen Blutfluss, der aufgrund seiner energetischen Natur zu einer schnellen Erschöpfung des Qi-Blutes führt. Folglich sind Frauen aufgrund eines Mangels an ausreichender gesunder Energie und der schnellen Schwankungen von Qi und Blut in der Gebärmutter und den Chong- und Ren-Meridianen anfällig für krankheitsverursachende Ursachen22. Frauen mit einem gut entwickelten Körperbau sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen, um den Verzehr von rohen oder kalten Lebensmitteln zu vermeiden und eine Erkältung während der Menstruation zu vermeiden. Andernfalls können Erkältungserreger in die Gebärmutter eindringen, was zu einer Gerinnung und Stagnation des Blutes in der Gebärmutter und den Chong- und Ren-Meridianen führt. Folglich leiden die Menschen unter Schmerzen als Folge der Stagnation des Blutflusses. Sowohl das Eindringen von Erkältungserregern von außen als auch das Vorhandensein von Yin-Kälte im Körper können zu Verstopfungen und Gerinnseln der Meridiane führen.
Die Dysmenorrhoe befindet sich in den Meridianen Chong und Ren, und der Beginn hängt mit Veränderungen des Qi und des Blutes zusammen. In der TCM-Theorie stimuliert die Moxibustion das Yang Qi, erwärmt die Meridiane, zerstreut Kälte und erhöht die Durchblutung, um Schmerzen zu lindern. Laut Jinfu von Lingshu23 ist es für die Moxibustion geeignet, wenn sich der Puls und das Blutgerinnsel in der Mitte befinden und geronnenes Blut und kaltes Blut vorhanden sind. Es handelt sich um eine typische äußere Behandlung von Dysmenorrhoe. In einer zuvor veröffentlichten Arbeit werden24 Artemisia argyi-Blätter als bitter und scharf beschrieben, die in der Lage sind, das fast erschöpfte ursprüngliche Yang wiederherzustellen, die zwölf Meridiane zu verbinden, durch die drei Yin-Meridiane zu laufen, Qi und Blut zu regulieren, Kälte und Feuchtigkeit zu vertreiben und die Gebärmutter zu erwärmen, Moxibustion mit Hilfe entsprechender Akupunkturpunkte pathogene Faktoren von außen austreiben kann, Regulieren Qi und Blut intern und spielen dadurch eine Rolle bei der Regulierung der Meridiane, der Aktivierung der Durchblutung und der Schmerzstillung. Der Nabel, auch Shenque (CV8) genannt, gehört zum Ren-Meridian, der die Meridiane Du, Chong und Dai verbindet. Nach der TCM-Theorie wird angenommen, dass Shenque mit den fünf Zang und sechs Fu25 verwandt ist. Sie gilt als angeborene Grundlage und Dreh- und Angelpunkt des Yin-Yang-Gleichgewichts. Anatomisch befindet sich das PDM in unmittelbarer Nähe des Beckens und ist eng mit der Gebärmutter verbunden. Die PDM-Krankheit betrifft spezifisch die Gebärmutter, und ihre Pathogenese beinhaltet ein Ungleichgewicht von Qi und Blut sowie ein Ungleichgewicht der Eingeweide. Durch die Stimulation des Shenque-Punktes ist es möglich, den Qi- und Blutzustand der Gebärmutter direkt zu beeinflussen und Menstruationsbeschwerden effektiv zu behandeln. Basierend auf der oben genannten Theorie haben wir die Stimulation des Shenque-Akupunkturpunkts in der Bauchregion für die HPM-Therapie ausgewählt, mit dem Ziel, die Symptome der Dysmenorrhoe zu lindern und die Schmerzen zu lindern.
Um den Eingriff der TCM in die PDM mit Kältegerinnung und Blutstauung so gut wie möglich nachzuahmen, haben wir die HPM-Technik am Nabel bei weiblichen Ratten repliziert. Es wurde entdeckt, dass HPM am Nabel eine klare analgetische Wirkung hat und die Windungsreaktion von Dysmenorrhoe-Ratten verringern kann. Um den Mechanismus von HPM am Nabel zu untersuchen, um die PDM zu verbessern und zu fördern, haben wir eine Technik zur Fixierung von Ratten und zur Durchführung von HPM am Shenque-Akupunkturpunkt im Bauch untersucht.