Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) ist definiert als eine Durchmesserzunahme von mehr als 50 % oder ein maximaler Aortendurchmesser von mehr als 3 cm in der Bauchaorta. Diese Erkrankung stellt eine erhebliche Bedrohung für das Leben dar, mit einer Sterblichkeitsrate von etwa 90 % nach Aneurysmaruptur 1,2,3. Derzeit sind die offene chirurgische Reparatur und die endovaskuläre Aortenreparatur (EVAR) die einzigen verfügbaren Eingriffe für AAA-Patienten 4,5,6. Es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise für die Wirksamkeit medizinischer Behandlungen bei der Hemmung der Aneurysmabildung oder der Verlangsamung der Wachstumsrate der Bauchaorta bei Patienten, die keine chirurgischen Indikationen haben7. Nichtsdestotrotz werden unspezifische Behandlungen, einschließlich der anhaltenden Überwachung des maximalen Aneurysmadurchmessers, der Blutdruckkontrolle, der Thrombozytenaggregationshemmung und der Statine, eingesetzt, um das Risiko einer plötzlichen Aneurysmaruptur und möglicher kardiovaskulärer und neurologischer Ereignisse so weit wie möglich zu reduzieren. Trotzdem bleibt die Rolle von Thrombozytenaggregationshemmern und Statinen bei der Vorbeugung von Aneurysmarupturen umstritten und erfordert weitere Studien 5,7,8,9,10.
Ein stabiles AAA-Tiermodell ist für die Untersuchung der Pathogenese von AAA von entscheidender Bedeutung, und es wurden zahlreiche Methoden eingeführt, um ein solches Modell zu etablieren 11,12,13. Derzeit werden Calciumchlorid (CaCl2), Elastase, Angiotensin II (Ang II), Xenotransplantate und transgene Modelle zur Etablierung von Nagetier-AAA-Modellen verwendet 11,12,13. Unter diesen wird Ang II am häufigsten bei Mäusen verwendet, während CaCl2 und Elastase auch bei Mäusen und Ratten weit verbreitet sind 11,12,13,14. Das Ang II-induzierte AAA-Modell ist das einzige Tiermodell, das in der Lage ist, Atherosklerose zu induzieren, die der menschlichen AAA-Pathologie sehr ähnlich ist, einfach und reproduzierbar ist und die Notwendigkeit einer Laparotomie überflüssig macht 11,12,13. Im Gegensatz zu den Modellen, die durch CaCl2 oder Elastase induziert werden, ist die Lokalisation der durch Ang II induzierten Aneurysmen jedoch unsicher und wird häufig in der absteigenden Aorta oder der suprarenalen abdominalen Aorta beobachtet, mit einem erhöhten Risiko für eine Ruptur 11,12,13,14. Die Aneurysma-Inzidenzrate des Ang II-induzierten AAA-Modells bei gendefizienten Mäusen kann bis zu 100 % betragen, während nur 39 % der C57BL/6-Mäuse Aneurysmen entwickelten, und der Zeitaufwand und die wirtschaftlichen Kosten für die Gewinnung von gendefizienten Mäusen hoch sind13,15.
Ursprünglich von Gertz et al. eingeführt, wurde CaCl2 verwendet, um die Aneurysmabildung in der Halsschlagader zu induzieren, und später von Chiou et al. modifiziert, um ein AAA-Modell in Mäusen zu etablieren16,17. Trotz seiner Fähigkeit, den Abbau elastischer Fasern, Gefäßentzündungen und den Abbau der extrazellulären Matrix zu induzieren, fehlen CaCl2 jedoch mehrere humane AAA-Merkmale, darunter Atherothrombose, intraluminaler Thrombus (ILT) und Aneurysmaruptur12,18. Darüber hinaus bleiben die Bildungsrate und der prozentuale Durchmesserzuwachs der periaortalen CaCl-2-Applikation instabil 13,19. Das erste intraluminale Perfusionsmodell der porzinen Pankreas-Elastase (PPE) zur Induktion von AAA wurde 1990 von Anidjar et al. entwickelt, gefolgt von Bhamidipati et al. Bericht über die periadventitielle PSA-Infiltration in einem Mausmodell20,21. Heutzutage verwenden die meisten Elastase-induzierten AAA-Tiermodelle das Bhamidipati-Protokoll aufgrund seiner Machbarkeit und minimalinvasiven Natur. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Inzidenzrate und der maximale Durchmesser von AAA variieren können und im Allgemeinen niedriger sind als bei der intraaortalen PSA-Perfusion. Darüber hinaus neigen Aneurysmen, die durch periaortale Anwendung von Elastase induziert werden, zur spontanen Heilung 11,12,20,21,22,23.
Um diese Einschränkungen zu beheben, schlugen Tanaka et al. einen Kombinationsansatz vor, der intraluminale PSA-Perfusion und CaCl 2-Infiltration umfasst, um ein AAA-Modell bei Ratten zu etablieren, das zufriedenstellende Ergebnisse lieferte24. Darüber hinaus zeigten Zhu et al., dass das PPE + CaCl2-Modell Vorteile wie höhere Überlebensraten und erhöhte Aneurysmabildungsraten sowohl im Vergleich zur einzelnen PSA-Gruppe als auch zur PPE + BAPN-Gruppebietet 25. Dieser kombinierte Ansatz weist zudem eine gute Stabilität und Reproduzierbarkeit auf. Darüber hinaus etablierten Bi et al. erfolgreich ein Kaninchen-AAA-Modell durch die Kombination von periaortalem CaCl2 und Elastase-Inkubation. Das durchschnittliche Dilatationsverhältnis betrug 65,3 % ± 8,9 % an Tag 5, das weiter auf 86,5 % ± 28,7 % an Tag 15 anstieg und signifikant auf 203,6 % ± 39,1 % an Tag 3026 anstieg. Es gibt jedoch derzeit keine Literatur, die über die Induktion von AAA bei Nagetieren durch Kombination von periaortalem CaCl2 und Elastase-Applikation berichtet.
Dieses Manuskript stellt ein Standardprotokoll für die Etablierung eines murinen AAA-Modells durch die kombinierte Verwendung von periadventtiellem CaCl2 und Elastase-Infiltration vor. In den folgenden Abschnitten werden detaillierte chirurgische Verfahren vorgestellt und repräsentative Ergebnisse des murinen AAA-Modells vorgestellt.