Akupunkturanwendung in Kombination mit einer Ohrpflastertherapie zur Behandlung von Schlafstörungen mit akuter Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

Zusammenfassung

Das vorliegende Protokoll beschreibt den spezifischen Prozess und die Wirksamkeit der Akupunkturanwendung in Kombination mit einer Ohrpflastertherapie bei Schlafstörungen bei einem Patienten mit akuter Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, einschließlich medizinischer Geräte, Auswahl von Akupunkturpunkturpunkten, Operationsmethoden und Nachsorge.

Zusammenfassung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Lungenerkrankung, die durch eine anhaltende Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet ist, die nicht vollständig reversibel und progressiv ist. Die akute Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) bezieht sich auf akute Veränderungen der Atemnot, des Hustens und des Auswurfs bei COPD-Patienten zu Studienbeginn. Schlafstörungen sind eine sehr häufige Komplikation bei Patienten mit AECOPD. Gegenwärtig hat die langfristige Einnahme von Beruhigungsmitteln und Hypnotika allein viele Nebenwirkungen, wie z. B. geistige und körperliche Abhängigkeit und kognitive Beeinträchtigungen. Während die Wirksamkeit anderer spezieller Interventionsmethoden nicht klar ist und die Kosten hoch sind, besteht ein dringender Bedarf an einer wirksamen und sicheren Behandlung in Kliniken. Die Anwendung der Akupunktur und die Ohrpflastertherapie gelten als die charakteristischen Therapien der Traditionellen Chinesischen Medizin. Sie haben die Vorteile von geringen Nebenwirkungen, hoher Sicherheit und einfachem Verfahren. In dieser Studie wird der spezifische Prozess und die Wirksamkeit der beiden Behandlungsmethoden für AECOPD bei Schlafstörungen detailliert erläutert, einschließlich der verwendeten medizinischen Geräte, der Auswahl der Akupunkturpunkte, des Verfahrens und der Nachsorge. Diese Studie soll eine neue Referenz für die klinische Behandlungsmethode dieser Art von Erkrankungen liefern.

Einleitung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Krankheit, die durch eine unvollständige Reversibilität der Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet ist, mit allmählichem Fortschreiten, die hauptsächlich die Lunge betrifft, aber auch verschiedene andere Organe außerhalb der Lunge schädigt. Seine Pathogenese hängt hauptsächlich mit der Regulation der Apoptose und der Förderung der Entzündungsreaktion durch radikale Sauerstoffspezies (ROS) während oxidativen Stresses (^OS) zusammen1, was die Gentranskription beeinflusst und schließlich das Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht verschärft². Es verursacht oft chronischen Husten, Auswurf, Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, Keuchen und Engegefühl in der Brust. Laut einer Umfrage der WHO ist COPD die dritthäufigste Todesursache weltweit und stellt eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit dar, und bis 2060 wird die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit jährlich 5,4 Millionen überschreiten³. Die akute Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) bezieht sich auf akute Veränderungen der Atemnot, des Hustens und des Auswurfs bei COPD-Patienten zu Studienbeginn. AECOPD-Patienten leiden häufig unter einer verkürzten Schlafzeit und einer verminderten Schlafqualität aufgrund verschiedener Faktoren wie schwerwiegender Atemwegssymptome, nächtlicher Hypoxie, begleitender psychischer Probleme, Medikamenteneinnahme und sozioökonomischer Bedingungen⁴. Daher sind Schlafstörungen, einschließlich obstruktiver Schlafapnoe (OSA), Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Schlaflosigkeit, zu häufigen Komplikationen bei AECOPD-Patienten geworden, insbesondere bei älteren Patienten mit schwerem Verlauf.

Zu den Gründen für Schlafstörungen bei AECOPD-Patienten gehören ein erhöhter Atemwegswiderstand und ein verminderter Luftstrom in der Nacht und/oder am Morgen, die Beatmungsstörungen verschlimmern und letztlich zu häufigem Aufwachen, verkürzter Schlafzeit und Einschlafschwierigkeiten führen ^5,6. Darüber hinaus führt die große finanzielle Belastung der Familien durch AECOPD dazu, dass die Patienten oft von Angstzuständen, Depressionen und anderen psychischen Problemen begleitet^{werden 4}. Vor allem Schlafstörungen können wiederum das Risiko für pulmonale Hypertonie bei AECOPD-Patienten erhöhen und stehen in engem Zusammenhang mit einer höheren Schwere der Erkrankung, einer häufigeren Exazerbation, einer höheren Inanspruchnahme von Rettungsdiensten und höheren Sterblichkeitsraten⁷. Neuesten Forschungsergebnissen zufolge erreichte die Prävalenz von OSA, RLS und Schlaflosigkeit bei AECOPD-Patienten 29,1 %, 21,6 % bzw. 29,5 %. Patienten mit OSA können ein höheres Risiko für Bluthochdruck und Diabetes haben. Patienten mit RLS sind mit einem höheren Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS) und einer längeren COPD-Dauer (Jahr) verbunden. Darüber hinaus tritt Schlaflosigkeit häufiger bei weiblichen Patienten auf⁸. Daher ist es wichtig, rechtzeitige pflegerische Interventionen für AECOPD-Patienten mit Schlafstörungen durchzuführen.

Derzeit konzentriert sich die klinische Behandlung von AECOPD-Patienten hauptsächlich auf die Verbesserung der Atemwegssymptome, während Schlafprobleme ignoriert werden. Darüber hinaus haben Benzodiazepine, Melatonin, Melatoninrezeptoragonisten und Antipsychotika, die von Patienten mit schweren Schlafstörungen eingenommen werden, Nebenwirkungen wie Atemwegshemmung, Drogenabhängigkeit, kognitive Beeinträchtigung, Schwindel und Schläfrigkeit; Daher wird es vor allem bei akuten Schlafstörungen eingesetzt, während es bei chronischen Schlafstörungen nur eingeschränkt angewendet wird⁹. Andere spezielle Interventionsmethoden, einschließlich der nächtlichen Sauerstofftherapie, der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit und der pulmonalen Rehabilitationsübungen, werden aufgrund ihrer hohen Kosten, unklaren Wirkung und Schwierigkeiten in der klinischen Praxis nicht häufig eingesetzt⁴. Daher besteht ein dringender Bedarf, eine wirksame, sichere und einfache Behandlung für AECOPD-Patienten mit Schlafstörungen zu finden.

Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) blickt auf eine lange Geschichte und reiche Erfahrung in der Behandlung von Schlafstörungen zurück. Die Anwendung der Akupunktur (AA) und die Ohrpflastertherapie (EPT) sind beides Techniken der traditionellen chinesischen Medizin. Eine systematische Übersichtsstudie ergab auch, dass AA und EPT signifikante heilende Wirkungen bei der Behandlung von primärer Schlaflosigkeit haben¹⁰. In dieser Studie werden wir den Prozess und die Wirksamkeit der beiden Behandlungen für AECOPD im Detail erläutern, einschließlich der verwendeten medizinischen Geräte, der Auswahl der Akupunkturpunkte, des Behandlungsverfahrens, der Pflege, der Behandlung von damit verbundenen Unfällen usw. Durch den Vergleich der Veränderungen des Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI) vor und nach der Behandlung, um ihre klinische Wirksamkeit zu bewerten, wollten wir eine neue Referenz für die klinische Behandlung dieser Art von Krankheit liefern.

Protokoll

Dabei handelt es sich um eine selbstkontrollierte Vorher-Nachher-Studie mit sieben Patienten, bei denen zwischen Dezember 2023 und Januar 2024 am Krankenhaus der Universität Chengdu AECOPD mit Schlafstörungen diagnostiziert wurde. Das klinische Studienprotokoll wurde vom Clinical Research Approval Committee der Abteilung für Atemwegsmedizin des Krankenhauses der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (KY2022031) geprüft und genehmigt.

1. Auswahl des Patienten

1. Einschlusskriterien:
   1. Einbeziehung von Patienten, die die diagnostischen Kriterien der AECOPD gemäß der Globalen Strategie für die Diagnose, das Management und die Prävention chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (Bericht 2024) (GOLD 2024)¹¹ erfüllen.
   2. Eingeschlossen sind Patienten, die die diagnostischen Kriterien für Schlafstörungen gemäß der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Schlafstörungen (ICSD)¹²oder der fünften Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs für psychische Störungen (DSM-5)¹³ erfüllen.
   3. Schließen Sie Patienten ein, die zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden.
   4. Beziehen Sie bewusste, psychisch gesunde Patienten ein, die über die Studie informiert wurden.
   5. Eingeschlossen sind Patienten ohne schwerwiegende Erkrankungen des Herzens, der Leber, der Niere, des Immunsystems oder des hämatopoetischen Systems, die nicht an anderen klinischen Studien beteiligt sind.
2. Ausschlusskriterien:
   1. Ausschließen von Patienten mit anderen schweren psychischen Erkrankungen, Schlafstörungen, die nicht durch AECOPD verursacht wurden und die in den letzten 1 Monat eine Beruhigungsmittel-Hypnotika-Behandlung und eine andere AA- oder EPT-Therapie erhalten haben.
   2. Patienten ausschließen, die allergisch auf Medizinprodukte wie Klebebänder, medizinische Vliesstoffe und verwandte pflanzliche Arzneimittel reagieren.
   3. Patienten mit Ohrmuschelverletzungen, Sensibilitätsstörungen und Hautbrüchen ausschließen.
3. Abwurf- und Ablehnungskriterien:
   1. Lehnen Sie Patienten ab, die sich nicht an die Behandlung halten können und während des Tests schwerwiegende Nebenwirkungen haben oder die ursprüngliche Krankheit verschlimmern.

2. Forschungsdesign

1. Wenden Sie die vergleichende Testmethode desselben Patienten vor und nach der Behandlung an. Beobachten Sie Patienten (n = 7), die an einer komplizierten AECOPD mit Schlafstörungen leiden.
2. Bitten Sie die Patienten, den PSQI-Fragebogen¹⁴bis 24 Stunden vor AA und EPT auszufüllen.
3. Stellen Sie sicher, dass alle eingeschlossenen Patienten die gleichen standardisierten AECOPD-Pflegeinterventionen erhalten.
   1. Grundlegende Eingriffe: Halten Sie die Station sauber, komfortabel und ordentlich und reduzieren Sie den Lärm.
   2. Medikamentöse Intervention: Stellen Sie sicher, dass die Patienten einer hustenschleimlösenden und konventionellen antiinfektiven Behandlung unterzogen werden.
      HINWEIS: Zu den verwendeten Arzneimitteln gehören Doxofyllin, zusammengesetzte Ipratropiumbromidlösung zur Inhalation, Salmeterol Ticarcoson Inhalationspulvernebel, empfindliche Antibiotika und Glukokortikosteroide.
   3. Diätetische Intervention: Weisen Sie die Patienten an, die Einnahme von erregenden Substanzen (starker Tee usw.), Alkohol und Tabak zu vermeiden und vor dem Schlafengehen nicht zu viel zu essen.
   4. Psychologische Intervention: Führen Sie Schlafaufklärung durch, kommunizieren Sie mit den Patienten und beseitigen Sie ihre negativen Emotionen wie Angstzustände und Depressionen.
   5. Atemfunktionsübung: Weisen Sie die Patienten an, richtig auszuhusten und zu husten und Bauch- und Lippenretraktionsatmung durchzuführen.
4. Lassen Sie die Patienten eine AA- und EPT-Therapie erhalten (siehe Abschnitt 4).
5. Füllen Sie den PSQI-Fragebogen nach 1 Woche Behandlung erneut aus.
6. Sammeln Sie die Fragebogendaten von zwei Forschern gleichzeitig und entfernen Sie die unvollständigen oder falschen Daten. Äußern Sie die Ergebnisse des PSQI-Fragebogens mit mittlerer ± Standardabweichung unter Verwendung einer geeigneten Datenanalysesoftware. Betrachten Sie P < 0,05 als statistisch signifikant im gepaarten t-Test.
   HINWEIS: Derselbe Forscher, der eine einschlägige berufliche Ausbildung erhalten hat, erklärt dem Patienten während der gesamten Studie den Inhalt des Fragebogens, ohne irgendwelche Richtungsanweisungen zu geben.

3. Vorbereitungen vor dem Eingriff

1. Vorbereitung der Ausrüstung
   1. Bereiten Sie Artikel wie die chinesische Kräutermedizin über Sinapis alba Linnaeus, Asarum sieboldii Miq, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho und Corydalis yanhusuo W. T. Wang, Akupunkturpflaster, magnetisches Behandlungspflaster, sterile Wattestäbchen, medizinisches Klebeband, Pinzette, Wattebällchen mit 75 % Alkohol, medizinische Händedesinfektionsmittel, medizinische Einweg-Sterilisationsgummihandschuhe (siehe Abbildung 1 und Materialtabelle für Details).
   2. Nehmen Sie je 30 g Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang und 10 g Asarum sieboldii Miq für insgesamt 100 g, zubereitet im Verhältnis 3:3:3:1. Verwenden Sie einen Ultra-Mikro-Pulverisierer, um sie im Voraus zu Pulver zu verarbeiten, und verschließen Sie es für die spätere Verwendung in einer Plastiktüte.
   3. Nehmen Sie vor der Behandlung 15 g des gemischten Pulvers und verwenden Sie 15 ml Ingwerextrakt, um eine Paste aus medizinischem Pulver herzustellen. Lege die Paste auf eine gebogene Platte.
2. Vorbereitung des Patienten
   1. Schaffen Sie eine angenehme, ruhige und saubere Umgebung und sagen Sie dem Patienten, dass er die Einnahme von erregenden Substanzen wie Alkohol und Tabak vermeiden soll. Lassen Sie den Patienten aufrecht sitzen, die Schultern entspannt und die Arme natürlich auf den Knien gebeugt.
3. Vorbereitung des Arztes
   1. Ziehen Sie den Bettvorhang zu, achten Sie darauf, die Privatsphäre des Patienten zu schützen und zu verhindern, dass sich der Patient erkältet.
   2. Überprüfen Sie erneut den Namen, das Geschlecht, das Alter und die Krankenhausnummer des Patienten.
   3. Waschen Sie sich die Hände mit Wasser und Seife. Desinfizieren Sie die Hände nach dem Trocknen mit medizinischem Händedesinfektionsmittel. Tragen Sie schließlich medizinische Einweg-Gummihandschuhe.

4. Ablauf der Behandlung

1. Positionierung von Akupunkturpunkten
   1. Wählen Sie Tian tu (CV22) im vorderen Halsbereich des Patienten und bilaterales Fei shu (BL13) auf dem Rücken für AA. Wählen Sie binaurale Fei (CO₁₄), Qi Guan (CO₁₆), Shen men (TF₄) und Pi zhi xia (AT₄) für EPT.
      HINWEIS: Bei den beiden Behandlungsmethoden AA und EPT basiert die Auswahl der relevanten Akupunkturpunkte und ihrer spezifischen Positionen auf der aufgezeichneten Wirksamkeit und den Positionen des Nationalen Standards der Volksrepublik China: Nomenklatur und Lage der Meridianpunkte, veröffentlicht im Jahr 2021 (GB/T12346-2021)¹⁵und Nomenklatur und Lage der Ohrpunkte, veröffentlicht im Jahr 2008 (GB/T13734-2008)¹⁶. Zu den Methoden zur Lokalisierung von Akupunkturpunkten gehören die anatomische Landmark-Methode, die proportionale Knochenmessung und die Finger-Hahn-Messung¹⁵. Weitere Informationen finden Sie in Abbildung 2 und Tabelle 1 .
2. Desinfektion von Patientenbehandlungsbereichen
   1. Verwenden Sie eine Pinzette, um Wattebäusche mit 75 % Alkohol zu klemmen, um das binaurale CO₁₄, CO₁₆, TF₄, AT₄, CV22 und bilaterale BL13 des Patienten von innen nach außen mit dem Akupunkturpunkt als Zentrum zu desinfizieren, mit einem angemessenen Abstand von 5 cm.
      HINWEIS: Jeder Akupunkturpunkt sollte dreimal desinfiziert werden, und der Umfang jeder Desinfektion sollte im Vergleich zur vorherigen eingegrenzt werden. Wenn der Patient allergisch gegen Alkohol ist, kann Iodophor als Ersatz verwendet werden.
3. Verfahren zur Anwendung von Akupunkturpunkten
   1. Nehmen Sie das vorbereitete Arzneimittel aus der medizinisch gebogenen Platte, teilen Sie es grob in 3 gleiche Teile, entfernen Sie die Salbe mit einem Zungenspatel und tragen Sie sie in einem regelmäßigen Muster auf die Mitte der Akupunkturpflaster auf (Durchmesser x Dicke von ca. 3 cm x 0,5 cm).
   2. Befestigen Sie die vorbereiteten Akupunkturpflaster an den Punkten Tian tu (CV22) und Fei shu (BL13). Weitere Informationen finden Sie in Abbildung 3 .
4. Ablauf der Ohrpflastertherapie
   1. Lassen Sie die Patienten die sitzende Position einnehmen, fixieren Sie eine Seite der Ohrmuschel mit einer Hand, nehmen Sie die magnetische Behandlungspille mit einer Pinzette in die andere Hand und tragen Sie sie dann an den CO₁₄, CO₁₆, TF₄ und AT₄ auf. Wiederholen Sie den Vorgang auf der anderen Seite (siehe Abbildung 4A-E für Details).
   2. Drücken Sie die Pille sanft im Uhrzeigersinn mit einer Kraft, die es dem Patienten ermöglicht, Säure, Taubheitsgefühl, Blähungen, Schmerzen und Hitze zu spüren, dies aber als Maß zu tolerieren (De qi¹⁷). Weitere Informationen finden Sie in Abbildung 4F .

5. Nachsorge

1. Halten Sie die AA-Therapie jedes Mal 4-6 Stunden lang, 1 Mal pro Tag und 7 Tage ununterbrochene Behandlung. Raten Sie dem Patienten, die Ohrakupunkturpunkte morgens, mittags, abends und vor dem Schlafengehen, 5 Minuten/Zeit, jeden zweiten Tag einmal für 7 Tage während des gesamten Behandlungsverlaufs auf beide Ohren zu drücken.
2. Weisen Sie die Patienten an, die Behandlungsstelle so trocken und sauber wie möglich zu halten, um zu vermeiden, dass das Pflaster abfällt.

6. Methoden zum Umgang mit unerwünschten Zwischenfällen

1. Sagen Sie den Patienten, dass sie die Haut nicht mit den Händen kratzen sollen, wenn es lokale allergische Reaktionen wie Hautjucken, Rötungen, Blasen und Exsudation gibt. Tragen Sie bei Bedarf eine Anti-Allergie-Salbe lokal auf, um die Symptome zu lindern.
2. Informieren Sie die Patienten im Voraus, dass Sie die Therapie sofort abbrechen, wenn während des Behandlungsprozesses Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Herzklopfen und andere Beschwerden auftreten.

Ergebnisse

Basierend auf den Veränderungen vor und nach der Behandlung wurde festgestellt, dass die PSQI-Gesamtwerte und fünf Komponenten der PSQI-Ergebnisse, einschließlich Einschlafzeit, Schlafqualität, Schlafzeit, Schlafstörungen und Tagesfunktion, alle niedriger waren als zuvor, und die Unterschiede waren statistisch signifikant (P < 0,05). Es gab jedoch vor und nach der Behandlung nicht viele Veränderungen in Bezug auf die Schlafeffizienz (P = 0,056) und die Anwendung von Medikamenten gegen den Schlaf (P = 0,103) (siehe Tabelle 2 für Details). Die Ergebnisse zeigten, dass AA in Kombination mit EPT Schlafstörungen signifikant verbessern konnte. Es hat jedoch keinen offensichtlichen Effekt auf die Verbesserung der Schlafeffizienz. Der Grund kann mit der kürzeren Behandlungszeit zusammenhängen. Darüber hinaus wurden Medikamente zum Schlafen vor der Behandlung seltener eingenommen; Es gab keinen statistischen Unterschied in der Anwendung von Schlafmedikamenten vor und nach der Behandlung. Insgesamt ist AA in Kombination mit EPT wirksam und sicher bei der Behandlung von Schlafstörungen bei Patienten mit AECOPD.

Abbildung 1: Die für die Therapie erforderlichen therapeutischen Werkzeuge. (A) Wattebällchen mit 75 % Alkohol, (B) sterile Wattestäbchen, (C) medizinische Händedesinfektionsmittel, (D) medizinisches Klebeband, (E) medizinische Einweg-Sterilisationsgummihandschuhe, (F) Akupunkturpflaster, (G) Ohrdrucktablettenpflaster, (H) Pinzetten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Schematische Darstellung der Akupunkturpunkt-Lokalisation. (A) Die Akupunkturpunkte der Ohrgipstherapie, (B) Die Akupunkturpunkte der Anwendung von Akupunkturpunkten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Anwendung der Akupunkturpunktur. (A,B) Vorbereitete Pflaster für die Anwendung der Akupunkturpunktur. (C, D) Akupunkturpflaster bei Tian tu (CV22) und Fei shu (BL13). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Operationsschritte der Ohrpflastertherapie. (A,B) Auf der Suche nach Ohrakupunkturpunkten mit einem sterilen Wattestäbchen. (C) Verwendung einer Pinzette zur Einnahme von Ohrpflaster-Therapie-Pillenpflastern. (D,E) Richten Sie das Patch an den ausgewählten Ohrpunkten für das Pressen aus. (F) Sanftes Drücken der Ohrakupunkturpunkte mit den Fingern für ca. 1 min. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.

Name	Zahl	Kanaltropismus / Ohrmuschel-Partition	Ort			Erkrankungen
Fei shu	BL13	Meridian der Blase	Im Bereich der Wirbelsäule, unterhalb des Dornfortsatzes des dritter Brustwirbel, 1,5 Zoll parazentral zur hinteren Medianlinie			Husten; Asthma; Blutsturz; Nachtschweiß; Ausschlag
Tian tu	CV22	Empfängnis-Gefäß	Im vorderen zervikalen Bereich in der Mitte der oberen Schädelgrube sternum, auf der vorderen Mittellinie			Husten; Asthma; Schmerzen in der Brust; Halsschmerzen
Fei	CO14	Der 14. Bezirk von Concha	Rund um den Xin (CO15) und Qiguan (CO16) Gebiete			Husten; Engegefühl in der Brust; Heiserkeit; Entzugssyndrom
Qi guan	CO16	Der 16. Bezirk der Concha	Zwischen dem Xin (CO15)-Bereich und der äußere Gehörgang			Asthma; Bronchitis
Shen-Männer	TF4	Der 4. Bezirk der Dreiecksgrube	Im oberen Bereich des Gesäßes 1/3 der dreieckigen Fossa			Schlaflosigkeit; Verträumtheit; Epilepsie; Neurasthenie; Entzugssyndrom
Pi zhi xia	UM4 UHR	Der 4. Bezirk von antitragus	Auf der Innenseite des Antitragus			Schlaflosigkeit; Neurasthenie; Pseudomyopie; schmerzsyndrom

Tabelle 1: Detaillierte Informationen zu den Akupunkturpunkten in dieser Studie (Name, Seriennummer, Verbreitung, Lokalisation, Behandlung von Krankheiten).

Faktoren	Vor der Behandlung	Nach der Behandlung	P
Schlafqualität	2.857 ± 0.350	1.714 ± 0.452	0,05 <
Zeit zum Einschlafen	2.857 ± 0.350	1.714 ± 0.452	0,05 <
Schlafenszeit	2.857 ± 0.350	1.286 ± 0.452	0,05 <
Effizienz des Schlafes	2.571 ± 0.728	1.571 ± 0.904	0.056
Schlafstörungen	2.286 ± 0.452	1.286 ± 0.452	0.002
Anwendung von Schlafmitteln	0,571 ± 0,728	0	0.103
Tages-Funktion	2.714 ± 0.700	1.571 ± 0.728	0.017
Gesamt	16.714 ± 1.578	9.143 ± 1.726	0,05 <

Tabelle 2: Werte des PSQI vor und nach der Behandlung.

Diskussion

In dieser Studie wurde AA mit EPT kombiniert, um das Verfahren und die Wirksamkeit der Behandlung von Schlafstörungen bei Patienten mit AECOPD zu untersuchen. AA bezieht sich auf die äußere Behandlungsmethode, bei der bestimmte Arzneimittel zu Pulver gemahlen und dann mit Wasser, Weißwein oder Reiswein, Essig, Ingwersaft usw. zu einer Paste vermischt werden und schließlich die Paste, Pille, Pulver, Paste, Schlamm, Kuchen und andere Darreichungsformen hergestellt werden, die auf bestimmte Akupunkturpunkte angewendet werden. Bei der Überprüfung der Literatur über AA bei der Behandlung von Schlafstörungen in den letzten zehn Jahren wird festgestellt, dass es wirksam und besser ist als die derzeitige klinische Medikation¹⁸. Der Mechanismus der chinesischen Medizin beruht auf der synergistischen Wirkung zwischen Medikamenten und Akupunkturpunkturpunkten, die eine Rolle bei der Regulierung und dem Gleichgewicht der Funktionen der inneren Organe spielen. Im Gegensatz dazu wird angenommen, dass der Mechanismus der modernen Medizin mit dem transdermalen Verabreichungssystem und der Spezifität der Akupunkturpunkte zusammenhängt. Die beiden stimulieren und koordinieren sich gegenseitig, um die Neuroimmunität des Körpers anzupassen¹⁹. Studien fanden beispielsweise heraus, dass AA die Sekretion und Freisetzung von hypothalamischem 5-HT, 5-HIAA, DA, NA, IL-1β²⁰, die Funktion des neuroendokrinen Systems unter Stress und die Verringerung des Erschöpfungszustands²¹ und den wiederhergestellten normalen Schlaf-Wach-Zyklus regulieren kann, der durch den Anstieg der IL-1β- und TNF-α-Spiegel im Serum verursacht wird²².

Die AA-Therapie verwendete Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang und Asarum sieboldii Miq in Kombination mit CV22 und BL13 zur Behandlung von AECOPD. Es kann die Durchblutung fördern und Blutstauungen abbauen, die Lunge erwärmen, Schleim reduzieren und Husten und Asthma lindern. Die Studie zeigte, dass AA für die AECOPD eine gute klinische Wirksamkeit aufwies, die klinischen Symptome (Husten, Auswurf, Keuchen, Kurzatmigkeit usw.) verbesserte und die Krankenhausaufenthaltszeit verkürzte. Es trug dazu bei, die Lungenfunktion und die Immunfunktion von Patienten zu verbessern und den Index der vaskulären Endothelfunktion zu verbessern, mit signifikantem klinischem Anwendungswert 23,24,25. AA in Kombination mit einer EPT-Behandlung kann die mMRC-Fragebogen-Scores und die CAT-Scores bei Patienten mit AECOPD in Kombination mit Schlaflosigkeit reduzieren²⁶. Das Ausmaß der Atemwegssymptome war alle niedriger als in der Kontrollgruppe (p < 0,05)^27,28. Darüber hinaus waren die Spirometrie der Belastungsspirometrie (FVC), des exspiratorischen Volumens der ersten Sekunde bei Belastung (FEV1) und der FEV1/FVC in der Gruppe nach der Intervention höher als in der Kontrollgruppe (P < 0,05)²⁹.

Die EPT-Methode ist eine Art Ohrakupunkturmethode, die sich auf die Verwendung von Ohrpunkten als Stimulationsstelle und das Drücken von Pillen auf Ohrpunkte bezieht, um den Zweck der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten zu erreichen. Bei den gepressten Pillenmaterialien handelt es sich hauptsächlich um Pillen mit glatten Oberflächen, angemessener Größe und Härte, die leicht zu erhalten sind, wie z. B. Wang Bu Liu Xing-Samen, magnetische Perlen, Raps und Raphani-Samen. Nach der traditionellen Theorie der TCM ist die Verteilung der Ohrakupunkturpunkte im Ohr wie bei einem umgekehrten Fötus in der Gebärmutter. Eine Studie zeigte, dass EPT den Hypoventilationsindex, den Index der Atemstörungen und andere respiratorische Parameter sowie die Schlafparameter wie die Zeit und die Wachzeit und die Frequenz³⁰ signifikant verbesserte. Das Pillenmaterial kann den Akupunkturpunkt dazu anregen, afferente Impulse zu erzeugen, die ursprüngliche pathologische Aktivität zu blockieren und die entsprechende physiologische Regulation zur Regulierung von Qi und Blut durchzuführen, um die Schlafstörung schließlich zu verbessern³¹. Es kann auch auf die Nebennierenachse der Hypothalamus-Hypophyse wirken, um die Melatoninsekretion zu erhöhen und den Leptinspiegel zu senken, wodurch die Schlafqualität verbessert^{wird 32}.

Der CV22 befindet sich in der Mitte der oberen Brustbeinsgrube. Die AA-Therapie, die bei CV22 durchgeführt wird, kann das stagnierende Qi und Blut schnell ausbaggern³³, wodurch der Atemwegswiderstand, insbesondere beim Ausatmen, erheblich reduziert^{wird 34}. Der BL13 gehört zum Blasenmeridian des Fußes Taiyang und ist ein Reaktionspunkt der Lunge auf dem Rücken. Es wird gut bei der Behandlung verschiedener Atemwegserkrankungen wie Lungenfibrose, Husten, Asthma usw.^{eingesetzt 35}. Darüber hinaus kann der Mechanismus zur Behandlung von AECOPD mit der Regulierung der TNF-α-Spiegel zusammenhängen³⁶. Der Ohrakupunktpunkt CO₁₄ entspricht der Lunge, und seine Stimulation kann Qi und Blut harmonisieren. CO₁₆ hat die Wirkung, Husten zu lindern, Schleim zu lösen und das Lungen-Qi zu tonisieren. TF₄ ist der am häufigsten verwendete Ohrakupunktur bei der Behandlung von Schlaflosigkeit, der die Nerven beruhigen und beim Schlafen helfen kann³⁷. Es kann die autonome Nervenfunktion regulieren und das Gehirn dazu anregen, schlafbezogene Neurotransmitter auszuschütten³⁸. Was den AT₄ betrifft, so kann er die Erregbarkeit der Großhirnrinde hemmen und die Wirkung der Beruhigung des Geistes verstärken¹⁴.

Die wichtigsten Schritte des gesamten Verfahrens sind die Vorbereitung der Salbe, die Positionierung der Akupunkturpunkte, die Ausrichtung des Teils der Salbe auf den Akupunkturpunkt, das Drücken der Ohrpunkte in regelmäßigen Abständen und die Information der Patienten über Vorsichtsmaßnahmen während der Behandlung. Erstens wirken sich die Zubereitung der Salbe und die genaue Positionierung der Akupunkturpunkte direkt auf die Wirksamkeit aus. Zweitens verbessert die entsprechende Intensität der Stimulation, mit der die entsprechenden Akupunkturpunkte massiert werden, die heilende Wirkung nach der EPT. Darüber hinaus kann die frühzeitige Information des Patienten über die Vorsichtsmaßnahmen während der Behandlung die Gesundheit des Patienten und den reibungslosen Ablauf des Tests sicherstellen.

Es gibt auch einige Einschränkungen bei dieser Forschungsmethode. Zum Beispiel ist die Anzahl der Fälle, die in diese Studie einbezogen wurden, gering. Eine Vielzahl hochwertiger klinischer Studien muss noch fortgeführt werden. Klinische Daten zur Verbesserung der AECOPD-Symptome durch AA in Kombination mit EPT wurden noch nicht erhoben. Unter Berücksichtigung der Vollständigkeit und Genauigkeit der Studie planen wir, in zukünftigen Studien weitere relevante Daten zu erheben und zu gegebener Zeit neue Erkenntnisse zu veröffentlichen. Im Allgemeinen haben AA und EPT die Vorteile von geringen Nebenwirkungen, niedrigen Kosten und einfachem Verfahren. Es kann nicht nur eine Vielzahl von Nebenwirkungen von Hypnotika und Beruhigungsmitteln vermeiden, sondern auch die Nachteile schwieriger Verfahren und die hohen Kosten der nächtlichen Sauerstofftherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit ausgleichen. Darüber hinaus kann es auch zur Behandlung anderer Arten von Krankheiten wie Erbrechen während der Schwangerschaft und sekundärer Verstopfung verwendet werden, indem die Akupunkturpunkte und chinesische Kräuter ausgetauscht werden. Daher lohnt es sich, sie in Kliniken populär zu machen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
75% Alkohol Wattebällchen	Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd	20231116
Akupunkturpflaster	Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd	20230718
Chinesische Kräutermedizin	Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co., Ltd	230802
Magnetbehandlungspflaster	Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd	233010
Medizinische Einweg-Sterilisationsgummihandschuhe	Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd	230806R22
Medizinische Handdesinfektionsmittel	Shanghai Likang Desinfektion High Tech Co., Ltd	20230113J
Medizinisches Klebeband	Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd	23063GO
Sterile Wattestäbchen	Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd
Pinzette	Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd	20231106