Spinale Sonographie für ultraschallgesteuerte lumbale neuraxiale Anästhesie

Zusammenfassung

Das hier beschriebene Protokoll bietet die Grundlagen der Sonoanatomie der Wirbelsäule und eine schnelle, unkomplizierte Methode zur Durchführung einer ultraschallgesteuerten neuraxialen Anästhesie. Darüber hinaus werden zwei Handheld-Geräte vorgestellt, die die Portabilität verbessern, von denen eines eine Mustererkennungssoftware verwendet, um die Lokalisierung des Epiduralraums zu unterstützen.

Zusammenfassung

Die neuraxiale Anästhesie ist eine der wenigen verbleibenden Formen der Regionalanästhesie, die auf Palpations- und taktilen Feedback-Techniken beruht, um die Katheterisierung in den Epiduralraum zu erleichtern. Vor über zwei Jahrzehnten wurde gezeigt, dass die Wirbelsäulensonographie eine zuverlässige Anleitung für die Lokalisierung des Epiduralraums bietet. Im Vergleich zur Palpationstechnik hat sich gezeigt, dass die präprozedurale Sonographie zu weniger Nadelpunktionen und weniger traumatischen Eingriffen führt, insbesondere bei Patienten mit abnormaler oder verzerrter Anatomie der Wirbelsäule (z. B. Skoliose, Fettleibigkeit). Trotz ihrer Nützlichkeit wird die ultraschallgesteuerte neuroaxiale Technik selbst bei Patienten mit abnormaler Anatomie immer noch am Rande eingesetzt. Einige Experten führen dies auf die Kosten, eine relativ hohe Erfolgsquote ohne Ultraschall und einen Mangel an technischem Know-how zurück, das oft mit formaler Ausbildung und regelmäßiger Praxis verbunden ist. Mehrere Befürworter der Ultraschalltechnik betonen, dass die Fertigkeit Übung bei Patienten mit normaler Wirbelsäulenanatomie erfordert, obwohl dieses Training möglicherweise nicht so herausfordernd ist, wie einst angenommen. Dieses Protokoll wurde entwickelt, um allen Anbietern zu helfen, die Grundlagen der Anatomie der Lendenwirbelsäule zu erlernen und dieses Wissen klinisch anzuwenden. In einer Reihe von Videos geben wir Schritt-für-Schritt-Anleitungen für die Durchführung der neuroaxialen Sonographie und geben praktische Tipps zur Fehlerbehebung bei schwieriger Anatomie.

Einleitung

Die lumbale Epiduralanalgesie bietet den doppelten Vorteil, dass sie eine wirksame Wehenanalgesie bietet und die beste Möglichkeit darstellt, den Einsatz einer Vollnarkose^{zu vermeiden 1}. Letzteres wurde mit anästhetischen und chirurgischen Komplikationen sowie einem erhöhten Risiko für postpartale Depressionen in Verbindung gebracht ^2,3. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Anästhesisten im Laufe der Jahre viele Techniken evaluiert haben, um die Häufigkeit von Epiduralkatheterversagen zu verringern. Mehrere Techniken (z. B. kombinierte Spinalpunktion ....

Protokoll

Alle Verfahren, an denen menschliche Teilnehmer an der Studie beteiligt waren, wurden in Übereinstimmung mit den ethischen Standards der institutionellen Leitlinien für die Forschung und der Erklärung von Helsinki von 1964 einschließlich ihrer späteren Änderungen oder vergleichbarer ethischer Standards durchgeführt. Das Protokoll wurde auf der Grundlage von Beiträgen aus zuvor veröffentlichten Artikeln in der akademischen Literatur entwickelt 30,31,32. Bildgebende Untersuchungen wurden an den Autoren selbst für normale Bilder und als Teil der....

Ergebnisse

Die Hauptergebnisse dieser Forschung konzentrierten sich auf die Bildqualität und die Kompetenz bei der Durchführung ultraschallgesteuerter neuroaxialer Anästhesie. Beim Vergleich der Qualität der Bilder aus dem BU mit denen eines Ultraschallgeräts der mittleren Reichweite wurde festgestellt, dass ersteres eine gute Alternative für die Aufnahme von Bildern der Wirbelsäulenanatomie^{darstellt 26}. In Bezug auf die Kompetenz in einer prospektiven Kohortenanalyse die Erfolgsrate beim ersten Versuch (def.......

Diskussion

Die wichtigsten Ergebnisse dieser Forschung sind, dass der Einsatz der US-gesteuerten neuraxialen Anästhesie zu einem insgesamt erhöhten Erfolg beim ersten Versuch führt. Das heißt, es sind weniger Nadelversuche und -durchgänge erforderlich, um den Epiduralraum^{zu identifizieren 29}. Die oben genannten Ergebnisse stimmen mit denen mehrerer Metaanalysestudien überein, wenn die präprozedurale US-gesteuerte neuroaxiale Anästhesie mit der wegweisenden Technik

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
ACCURO	Rivanna Medical	NA	Im gesamten Manuskript als das automatisierte Gerät
Butterfly iQ+	Butterfly Network	iQ+	Im gesamten Manuskript als Handgerät beschrieben
Traditioneller Ultraschall	SonoSite	SonositePX	Wählen Sie eine krummlinige Sonde mit niedriger Frequenz (2-5 MHz), wenn Sie ein herkömmliches Ultraschallgerät verwenden.