Alle Tiere erhielten eine humane Pflege in Übereinstimmung mit den Richtlinien des National Health and Medical Research Council (Australien). Alle tierexperimentellen Verfahren wurden von der Tierethikkommission des Garvan Institute of Medical Research (Sydney, Australien) genehmigt.
1. Herstellung von Krebs-Henseleit (KH) -Puffer
- 2 l einer 20-fachen Stammlösung KH-Puffer mit 2,36 M NaCl, 0,094 M KCl, 0,024 M MgSO4 und 0,024 M KH2PO4 herstellen. In 50-ml-Röhrchen aliquotieren und bei -20 °C lagern.
- Bereiten Sie vor dem Experiment zwei 2-Liter-Erlenmyer-Kolben mit 1x KH-Puffer vor, die 1900 ml deionisiertes Wasser, 100 ml 20x KH-Stammpuffer, 4,20 g NaHCO3 (25 mM) und 3,96 g Glukose (11 mM) enthalten.
- Die Pufferkolben werden in ein 37 °C heißes Wasserbad gestellt und die Lösung mit Carbogen (95 % Sauerstoff, 5 % Kohlendioxid, Durchflussmenge auf 2 l/min) über Ausströmersteine (Aufsteckfilter) 5 min lang begast, dann 2,8 mL 1 M CaCl2 (1,4 mM) zugegeben. Lassen Sie die Lösung vor Beginn des Experiments mindestens 1 Stunde lang sprudeln. Die Verwendung eines Ausströmers unterstützt die gleichmäßige Belüftung des Puffers.
- Geben Sie ein kleines Volumen (~50 ml) Puffer zum Abkühlen in eine runde Metallschale bei -20 °C und bilden Sie eine Schicht aus eisgekühltem Puffer.
2. Vorbereitung des Perfusionskreislaufs
- Stellen Sie sicher, dass alle Schläuche und Glaswaren sauber sind und kein sichtbarer Bewuchs/Kontamination vorhanden ist.
- Die Höhe der Glaskammern ist so einzustellen, dass sie den erforderlichen Perfusionsdrücken entspricht, basierend auf 1 cm H2O entspricht 1,36 mmHg: Langendorff-zu-Herz 100 cm (ca. 75 mmHg), Vorspannung von Seite zu Herz 15 cm (ca. 11 mmHg), Herz-zu-Nachlast-Kammer 100 cm (ca. 75 mmHg).
- Beginnen Sie die Zirkulation von heißem Wasser um den Kreislauf mindestens 10 Minuten vor der Herzperfusion.
- Legen Sie Mikrofaserfilter (1,2 μm) in die Filterhalter und verschließen Sie diese.
- Grundieren Sie den Kreislauf mit KH-Puffer, stellen Sie sicher, dass die gesamte Luft entfernt wird, und verwenden Sie eine Schlauchschelle zur Durchflussregelung, um den Durchfluss auf der Langendorff-Seite (Abbildung 1A, B) auf ~50 mL/min einzustellen. Der langsamere Fluss ermöglicht eine einfache Kanülierung der Aorta und verhindert, dass das Herz vor dem Binden verschoben wird. Platzieren Sie ein Thermometer über einen T-förmigen Schlauchanschluss im Kreislauf, um die Temperatur des Puffers bei ~37 °C zu überwachen.
3. Einrichtung der Lab Chart (Datenanalyse) Software
- Stellen Sie sicher, dass Powerlab (Datenerfassungssystem) und Durchflussmesser eingeschaltet und mit dem Computer verbunden sind, bevor Sie die Datenanalysesoftware öffnen.
- Öffnen Sie eine neue Datei.
- Richten Sie die Datenerfassung ein, indem Sie das Dropdown-Menü Einstellungen und dann Kanaleinstellungen auswählen. Wählen Sie für Aortendruck, Aortenfluss und Herzfrequenz (Abbildung 2A).
- Richten Sie jeden Kanal mit den in Abbildung 2B gezeigten Einstellungen ein.
4. Vorbereitung des Tieres auf die Isolierung des Rattenherzens
HINWEIS: Die Methodik für die Isolierung und Perfusion von Rattenherzen für Nicht-DBD- und Nicht-DCD-Herzen für die kalte statische Lagerung wird im Folgenden beschrieben. Die Methoden für die Herzinstrumentierung in den Perfusionskreislauf sind relativ ähnlich, unabhängig davon, welche Spendemethode verwendet wird. Die Unterschiede im Protokoll für DBD- und DCD-Rattenherzspende treten hauptsächlich ab dem Zeitpunkt auf, an dem die Tieranästhesie wirksam geworden ist, bis zu dem Zeitpunkt, an dem das Herz aus dem Tier herausgeschnitten wird.
- Wiegen Sie das Tier und achten Sie darauf, dass es >330 g wiegt. Der ideale Gewichtsbereich für männliche Ratten liegt bei 330-420 g.
- Verabreichen Sie eine intraperitoneale Injektion von Ketamin (80 mg/kg) und Xylazin (10 mg/kg). Stellen Sie eine angemessene chirurgische Anästhesieebene sicher, die auf dem Fehlen eines Pedalreflexes (Zehenkneifreflex) und eines Augenblinzelreflexes basiert.
- Bringen Sie das Tier in Rückenlage und sichern Sie die Gliedmaßen mit Klebeband. Verabreichen Sie dem Tier Sauerstoff über einen Nasenkonus.
- Halten Sie den Eis-Matsch-Metallbehälter KH Puffer und einen kleinen Metallbehälter mit Eis an der Präparierstation bereit. Tränken Sie eine 7,5 cm x 7,5 cm große Gaze in KH-Puffer und legen Sie sie auf den Behälter mit Eis.
- Sobald eine angemessene chirurgische Anästhesie bestätigt ist, rasieren Sie die Haut an der chirurgischen Schnittstelle und reinigen Sie die Haut mit Aseptika wie Betadin oder 70% Alkohol. Machen Sie einen seitlichen Schnitt quer durch den Bauch (Laparotomie) und verschieben Sie Magen und Darm zur Seite, um den Zugang zur linken Nierenvene zu ermöglichen. Injizieren Sie 1500 IE Heparin und üben Sie Druck auf die Injektionsstelle aus, bis die Blutung aufhört. Lassen Sie 1-2 Minuten warten, bis Heparin zirkuliert, bevor Sie mit der Herzentnahme fortfahren.
- Öffne die Brusthöhle, indem du den Brustkorb auf beiden Seiten durchschneidest und das Zwerchfell durchschneidest. Halten und heben Sie den Herz-Lungen-Block vorsichtig an, während Sie entlang der absteigenden Aorta schneiden, um sicherzustellen, dass der Aortenbogen intakt bleibt. Dadurch bleibt genügend Aortenlänge für die Kanülierung übrig.
- Die Ratte wird durch die Entfernung von Herz und Lunge unter Narkose eingeschläfert. Tauchen Sie den Herz-Lungen-Block in den KH-Puffer-Eismatsch, damit das Herz stillstehen kann.
5. Kanülierung des Herzens auf den isolierten funktionierenden Herzperfusionskreislauf
- Übertragen Sie den Herz-Lungen-Block auf eine Gaze auf Eis. Präparieren Sie überschüssiges Fett um die Aorta, kürzen Sie die Aorta, um 3-5 mm Länge für die Kanüle zu lassen, und machen Sie einen kleinen Schnitt ~1-2 mm in der Lungenarterie. Dadurch wird ein Weg für den koronaren Abfluss ermöglicht.
- Legen Sie den getrimmten Herz-Lungen-Block (noch auf Eis) direkt unter die Kanülen. Stellen Sie den Durchfluss von der Langendorff-Seite mit einer Schlauchschelle zur Durchflussregelung ein, um die Aortenkanülierung zu erleichtern. Kanülieren Sie die Aorta vorsichtig auf die linke Kanüle, halten Sie sie mit einer schwarzen Klemme fest und binden Sie sie mit einer 2-0 Seidennaht fest.
- Erhöhen Sie den Durchfluss aus der Langendorff-Perfusion, indem Sie die Schlauchschelle vollständig öffnen. Öffnen Sie die Nachspannklemme. Stellen Sie sicher, dass ein kontinuierlicher Durchfluss aus der Langendorff-Kammer erfolgt. Beginnen Sie mit der Überwachung der Herzaktivität mit Software.
HINWEIS: Wenn der Aortenflusswert auf dem Display des Durchflussmessers <10 ml/min beträgt, stellen Sie sicher, dass die Lungenarteriotomie eine ausreichende Größe hat. Eine niedrige Aortenflussspur/ein niedriger Wert könnte auch darauf hindeuten, dass die Aortenkanüle zu weit eingeführt wurde.
- Stellen Sie den Herz-Lungen-Block so ein, dass die vordere Oberfläche der Lunge dem Bediener zugewandt ist. Binden Sie den linken Lungenlappen mit einer 2-0-Seidennaht zusammen und schneiden Sie überschüssiges linkes Lungengewebe ab. Binden Sie die restlichen Lungenlappen in einem Zug mit einer 2-0 Seidennaht zusammen und schneiden Sie das Gewebe auf. Drehen Sie das Herz so, dass die gefesselten Lungen nach hinten zeigen.
- Schneiden Sie mit einer kleinen Vannas-Schere eine Kante von 2-3 mm am linken Vorhofohr ab und achten Sie darauf, dass eine kleine Öffnung in die Vorhöfe entsteht. Kanülieren Sie das linke Vorhofohr vorsichtig mit der linken Kanüle, halten Sie es mit einer schwarzen Klemme fest und binden Sie es mit einer 2-0-Seidennaht zusammen. Abbildung 3A zeigt die Platzierung beider Kanülen.
- Stellen Sie den Wassermantel der Herzkammer so ein, dass das Herz in der Mitte der Kammer sitzt.
- Öffnen Sie den Druckmessumformer auf Luft und stellen Sie den Druckmessumformer in der Software auf Null, indem Sie das Dropdown-Menü Aortendruck > Bridge Amp > Zero auswählen. Klicken Sie auf OK.
- Perfundierte des Herzens im Langendorff-Modus für 10 min. Stellen Sie sicher, dass der Langendoff-Aortenfluss zwischen 10 und 20 ml/min misst (ideal 20 mL/min).
- Vor dem Umschalten des Arbeitsmodus ist darauf zu achten, dass der Ausströmer (aufsteckbarer Einlauffilter) aus dem Langendorff KH Pufferbehälter in den arbeitenden KH Pufferbehälter eingelegt wird.
- Schalten Sie das Herz in den Arbeitsmodus, indem Sie die große Klemme schließen, die zur Aortenkanüle führt, und den Fluss öffnen, der zum linken Vorhofohr führt. Öffnen Sie den Drei-Wege-Hahn, der vom Arbeitsperfusat führt. Übertragen Sie den üblichen Rückführschlauch (Rückführung des KH-Puffers in den Behälter) vom Langendorff-Behälter in den Arbeitsbehälter.
- Perfundieren Sie das Herz im Arbeitsmodus für 15 Minuten. Die Aortenflusswerte müssen idealerweise am Ende der 15-minütigen Perfusion >30 ml/min betragen. Sobald sich das Herz stabilisiert hat, beginnen Sie mit der Datenaufzeichnung in einer Datenanalysesoftware.
- Messen Sie den koronaren Abfluss (koronarer Fluss) nach 1 min, 5 min, 10 min und 15 min.
HINWEIS: Die koronaren Flusswerte sollten zwischen 10-20 ml/min liegen. Ein koronarer Fluss von mehr als 22 ml/min weist im Allgemeinen auf ein Leck hin, das von einem nicht gebundenen Lungengefäß ausgeht. Die Herzfrequenz sollte zwischen 200 und 300 Schlägen pro Minute liegen. Koronarabwässer können für die nachgelagerte Analyse von Gewebeverletzungsmarkern (z. B. Troponin-I, Laktatdehydrogenase-Freisetzung) gesammelt werden.
6. Verabreichung von Kardioplegie zur kalten statischen Lagerung des Herzens
- Füllen Sie die Kardioplegiekammer (in einer Höhe von 60 cm positioniert, um einen Perfusionsdruck von ca. 40 mmHg zu erzielen) mit 50 ml einer speziellen kardialen Konservierungslösung (mit oder ohne Supplementierung).
- Senken Sie den Wassermantel ab und schließen Sie den Drei-Wege-Wasserhahn auf der Seite des Arbeitsmodus.
- Stoppen Sie den Fluss zur linken Vorhofkanüle, indem Sie die Klemme schließen.
- Öffnen Sie den Fluss zur Aortenkanüle.
- Schließen Sie die Klemme von der Langendoff-Seite und an der Nachlade.
- Öffnen Sie die Klemme von der Kardioplegieleitung und spülen Sie 15 ml Kardioplegie aus der Druckleitung heraus. Schließen Sie den Wasserhahn an der Druckleitung.
- Lassen Sie das Herz über die Aortenkanüle mit Kardioplegie spülen und sammeln Sie den Koronarabfluss. Führen Sie die Kardioplegie 3 Minuten lang durch und notieren Sie das Volumen der verabreichten Kardioplegie.
- Stoppen Sie die Datenaufzeichnung in der Software und speichern Sie die Datei.
- Nach 3 Minuten schließen Sie die Kardioplegieklemme und die kleine blaue Klemme, die zur Aortenkanüle führt.
- Platzieren Sie eine Bulldog-Klemme auf der Aortenkanüle und eine zweite Bulldoggenklemme auf der linken Kanüle. Trennen Sie den Herzkanülenblock vom Kreislauf und legen Sie ihn in ein Becherglas mit Kardioplegie in einer Eisbox (Abbildung 3B, C).
- Bewahren Sie das Herz 6 h (oder die gewünschte Kühlzeit) im Kühlschrank auf.
7. Herzreperfusion nach kalter statischer Lagerung
- Bereiten Sie den KH-Puffer gemäß Abschnitt 1 vor.
- Entlüften Sie den Perfusionskreislauf gemäß Abschnitt 2.
- Öffnen Sie die gespeicherte Datei aus der Basislinienperfusion.
- Nehmen Sie den Herzkanülenblock vorsichtig aus der Eisbox und befestigen Sie ihn am Perfusionskreislauf. Verwenden Sie vor dem Wiederanschließen der Aortenkanüle eine stumpfe 18-G-Spritze, die mit KH-Puffer gefüllt ist, um die Luft aus der Kanüle zu entfernen. Schließen Sie zuerst die Aortenkanüle an, öffnen Sie die Schlauchschelle auf der Langendorff-Seite und stellen Sie sicher, dass die Nachlader-Schlauchschelle geöffnet ist.
- Schließen Sie die linke Vorhofkanüle wieder an und stellen Sie sicher, dass die Luft aus der Kanüle entfernt wurde, bevor Sie sie an den Perfusionskreislauf anschließen. Halten Sie die Arbeitsseitenklemme geschlossen, bis es Zeit ist, vom Langendorff-Modus in den Arbeitsmodus zu wechseln.
- Perfundierte das Herz im Langendorff-Modus für 15 min. Stellen Sie sicher, dass die Datenaufzeichnung zu Beginn der Langendorff-Reperfusion beginnt.
- Legen Sie vor dem Umschalten in den Arbeitsmodus beide Blasensteine in den KH-Puffer, öffnen Sie den 3-Wege-Hahn auf der Arbeitsseite und führen Sie den gemeinsamen Rücklaufschlauch in den Arbeitsbehälter ein.
- Schließen Sie die weiße Langendorff-Klemme, öffnen Sie die weiße Arbeitsseitenklemme und perfundieren Sie das Herz für 30 min. Messen und sammeln Sie koronare Abwässer zu bestimmten Zeitpunkten für die nachgelagerte Analyse (z. B. Marker für Herzverletzungen). Stellen Sie sicher, dass die Softwareaufzeichnung gestoppt und neu gestartet wird, um ein neues Segment zu starten (oder alternativ einen Kommentar hinzuzufügen).
- Schließen Sie bei ca. 15 Minuten Reperfusion im Arbeitsmodus den Drei-Wege-Hahn.
- Am Ende der Reperfusion speichern Sie die Datendatei, stoppen Sie den Fluss durch den Kreislauf und trennen Sie den Herzblock. Entnahme von Proben des linken Ventrikels für die histologische Verarbeitung und/oder Schockfrost für zukünftige Studien (z. B. Proteinextraktion für Western-Blot-Studien).
- Entfernen Sie die Filter aus den Filterhaltern, entleeren Sie den Puffer aus dem Kreislauf und spülen Sie zweimal mit 5 l destilliertem Wasser.
HINWEIS: Obwohl es nicht notwendig ist, hilft es, das destillierte Wasser in einem großen Behälter im Wasserbad vorzuwärmen.
8. Analyse der funktionellen Wiederherstellung
- Öffnen Sie die LabChart-Datei.
- Markieren Sie einen Aufnahmebereich von mindestens 30 s und klicken Sie dann auf Befehl > Datenauswahl hinzufügen ODER Mehrfaches Hinzufügen zu Daten. Dadurch werden die gewünschten Parameter zu einer DataPad-Datei in der Software hinzugefügt.
- Wählen Sie das Dropdown-Menü Fenster > DataPad aus.
- Markieren Sie die Wiederherstellungswerte, und kopieren Sie sie aus DataPad in eine Tabelle, um die Funktionswiederherstellung zu analysieren. Berechnen Sie die funktionelle Wiederherstellung als Prozentsatz des jeweiligen Ausgangswerts 1,6,7.