Dünnes Endometrium (TE) ist eine schwerwiegende Erkrankung in der Geburtshilfe und Gynäkologie, die häufig Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Eine TE wird diagnostiziert, wenn die Dicke des Endometriums bei einer Ultraschalluntersuchung weniger als 7 mm misst, begleitet von einer normalen Gebärmutterhöhle, und in engem Zusammenhang mit einem Schwangerschaftsversagensteht 1,2. Es wird geschätzt, dass etwa 1,5 % bis 9,1 % der Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) unterziehen, an TE leiden, was sie zu einer wachsenden Herausforderung in der Reproduktionsmedizin macht 3,4,5. Zu den häufigsten Ursachen für TE gehören eine unsachgemäße Endometriumreparatur nach chirurgischer Trennung von intrauterinen Adhäsionen (IUA) und Kürettage, die häufig mit einer gestörten Blutgefäßverteilung und spärlichen Drüsen einhergehen 6,7,8. Bisher sind die zellulären und molekularen Mechanismen, die der TE zugrunde liegen, unklar. Die Wiederherstellung des Endometriums bei TE-Patientinnen ist zeitaufwändig, obwohl eine Östrogenbehandlung und eine niedrig dosierte Aspirintherapie als mögliche Interventionen untersucht wurden9. Daher ist eine eingehende Untersuchung der Pathogenese der TE der direkteste Ansatz, um die Herausforderungen dieser Erkrankung anzugehen. Studien zur Pathogenese der TE stützen sich jedoch auf Tiermodelle, so dass die Auswahl eines geeigneten Modells entscheidend ist.
Die meisten histopathologischen Studien des dünnen Endometriums (TE) haben gezeigt, dass eine gestörte Proliferation von Epithelzellen und Makrophagen, eine verminderte Expression der Steroidhormonrezeptoren der Eierstöcke, eine übermäßige Ablagerung der extrazellulären Matrix und eine zelluläre Seneszenz die wichtigsten pathologischen Merkmale von TEsind 6,9,10. Derzeit wurden verschiedene Rattenmodelle entwickelt, um TE nachzuahmen, einschließlich Modelle, die durch Kratzen 11,12,13, Ischämie14, thermische Schädigung 15 und chemische Schädigung16,17,18,19 induziert werden. Ein Rattenmodell wird durch Kratzen des Endometriums mit einer Nadel oder einem Katheter induziert, was häufig zu intrauterinen Adhäsionen (IUA) anstelle von TE 11,12,20,21,22 führt. Es wurde auch über ein Ischämie-induziertes TE-Modell bei Ratten berichtet, bei dem eine endometriale Ischämie durch eine bilaterale Ligatur der Arteria uterine erreicht wird, was zu einer reduzierten Endometriumdicke führt. Diese Methode ist jedoch zeitaufwändig, dauert drei Monate und wird in der Forschung nicht häufig eingesetzt14. Bei dem Modell der thermischen Verletzungsinduziertheit wird ein künstlicher Besamungsschlauch verwendet, um 85 °C vorgewärmtes Wasser durch den Zusammenfluss der beiden Seiten in eine Seite des Gebärmutterhorns zu infundieren, was es komplexer macht als andere Verfahren15. Das chemisch induzierte Modell beinhaltet die Injektion von 95% Ethanol in das freiliegende Gebärmutterhorn, um das gesamte Endometrium zu schädigen. Dieses Modell bietet die Vorteile niedriger Kosten und einer kurzen experimentellen Zeit für die Untersuchung der pathologischen Mechanismen und Behandlungen bei TE, wird jedoch hauptsächlich bei Ratten und nicht bei Mäusen eingesetzt 16,17,23. Obwohl es verschiedene Tiermodelle gibt, insbesondere Rattenmodelle, hat jedes seine Grenzen. Sie können nur bestimmte Aspekte der TE simulieren, und nur wenige Mausmodelle replizieren die Krankheitsmerkmale der TE genau und sind gleichzeitig bequem und vielseitig für die Forschung.
In diesem Zusammenhang haben wir ein neuartiges Mausmodell für dünnes Endometrium (TE) entwickelt, indem wir 95% Ethanol in die Gebärmutterhöhle infundiert haben, wobei ein Zeitgradientenansatz mit einer modifizierten Methodeverwendet wurde 24 (Abbildung 1). Die Ergebnisse zeigten, dass alle Mäuse erfolgreich TE entwickelten, wenn die Infusionszeit zwischen 1 und 3 Minuten lag und typische Merkmale wie reduzierte Endometriumdicke, Drüsenverkleinerung und erhöhte Endometriumfibrose aufwiesen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass unser Mausmodell ein geeignetes Werkzeug für die Untersuchung von TE ist und als Plattform für die Entwicklung zukünftiger TE-Behandlungen dienen kann.