Angesichts der weltweit weit verbreiteten Prävalenz von Diabetes mellitus und den damit verbundenen kardiovaskulären Komplikationen besteht ein dringender Bedarf, die zugrunde liegenden molekularen Mechanismen aufzudecken und präventive und therapeutische Strategien für diese Erkrankung zu entwickeln20. Die Pathogenese von DbCM, einer der kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten mit T2DM, ist nach wie vor unklar, da es keine wirksamen Ansätze zur Vorbeugung und Behandlung gibt21. Das Fehlen zuverlässiger präklinischer Modelle, die die pathophysiologischen Prozesse des menschlichen Herzens genau nachahmen, unterstreicht, wie wichtig es ist, ein stabiles und effektives Modell zu entwickeln, das speziell für die Untersuchung von DbCM-Mechanismen entwickelt wurde.
Das von uns vorgestellte Protokoll beschreibt eine etablierte und stabile Methode zur Generierung eines DbCM-Mausmodells, das als robustes Werkzeug zur Untersuchung der T2DM-assoziierten Myokarddysfunktion dient. Die HFD-Fütterung zur Induktion von Insulinresistenz wird allgemein als wirksamer Ansatz zur Modellierung vieler Komplikationen im Zusammenhang mit menschlichem Diabetes angesehen22. Bei dieser Methode wird HFD mit niedrig dosierten STZ-Injektionen kombiniert, einem Mittel, das eine Schädigung der Pankreasinseln induziert. Mit dieser Methode kann der Prozess der Insulinresistenz und der relativen Insulininsuffizienz besser simuliert werden.
Im Allgemeinen lassen sich präklinische Modelle von DbCM in zwei Kategorien einteilen: genetische und ernährungspharmakologisch induzierte Modelle. Die ob/ob-Maus 23,24, die db/db-Maus 25,26 und die zuckerdiabetischen Fettratten27 sind die drei am weitesten verbreiteten genetischen Modelle 28,29. Diese drei Nagetiermodelle entwickeln ein erhöhtes Körpergewicht, Hyperglykämie, eine gestörte Glukosehandhabung und eine Insulinresistenz aufgrund der Intervention des Leptin-Signalwegs oder seines Rezeptors. Leptin hat jedoch kardioprotektive Eigenschaften30, was die Interpretation der Ergebnisse aus diesen Modellen möglicherweise erschweren kann, da Veränderungen in der Leptin-Signalübertragung die Herzfunktion direkt beeinflussen können. Darüber hinaus sind Mutationen im Leptinrezeptor selten die Ursache für T2DM beim Menschen31. Darüber hinaus sind genetische Modelle auch kostspielig und weisen erhebliche Unterschiede zum menschlichen Zustand auf32. Im Vergleich zu Ratten sind Mäuse leichter verfügbar, kostengünstiger und in Tierversuchen weit verbreitet. Einige Studien verwenden rein ernährungsbedingte Methoden, um das T2DM-Modell zu etablieren, wie z. B. HFD und/oder Zucker (hohe Saccharose oder hohe Fruktose), die Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Diabetes verursachen können 33,34,35,36. Der Schweregrad von Hyperglykämie und Insulinresistenz ist jedoch im Vergleich zu genetischen Modellen wie den ob/ob- oder db/db-Mäusen weniger ausgeprägt37.
Die Kombination von diätinduziertem mit diabetogenem Wirkstoff STZ wird für die medizinische Forschung als geeigneter angesehen als diätbasierte Modelle allein. Obwohl die allgemeinen Vorgehensweisen des HFD/STZ DbCM-Modells in mehreren Studien beschrieben wurden, haben wir einige Verbesserungen vorgenommen. Obwohl T2DM bei den Diabetesfällen beim Menschen vorherrscht, stellt die Erstellung eines Tiermodells dafür im Vergleich zu T1DM größere Herausforderungen dar. Der entscheidende Faktor liegt in der Dosierung und Häufigkeit der STZ-Injektionen, die die Etablierung des Modells maßgeblich beeinflussen. Zu hohe STZ-Dosen führen zu einem Modell, das T1DM sehr ähnlich ist, und führen zu höheren Mortalitätsraten.
Frühere Studien zeigten, dass die Verabreichung mehrerer niedrig dosierter Injektionen von STZ in einer Dosierung von 50 mg/kg die Modelle T2DM 31,38,39 verbesserte. Diese Studien haben jedoch oft eine relativ kurze HFD-Fütterungsdauer, die von 3 Wochen bei unterschiedlichem Fettgehalt reicht. Eine Studie von Ahlke Heydemann40 zeigte, dass eine längere HFD-Fütterung zu einer übermäßigen Lipidspeicherung führt, was zu Lipidtoxizität, Fettleibigkeit, verminderter metabolischer Flexibilität, oxidativem Stress und chronischen Entzündungszuständen führt, die denen im DbCM-Herzgewebe ähneln. In dieser Studie verlängerten wir die HFD-Fütterungsperiode auf 24 Wochen und verwendeten eine niedrigere STZ-Konzentration (30 mg/kg), um die DbCM-Pathologie nachzuahmen. Als Modelltier wurden C57BL/6J-Mäuse verwendet, die ein Gen tragen, das sie für T2DM prädisponiert.41,42. Unsere Beobachtungen zeigten, dass die Mäuse in der HFD/STZ-Gruppe nach 12 Wochen begannen, an Gewicht zu verlieren. Es ist wichtig zu beachten, dass Gewichtsverlust bei Diabetes ein komplexes Thema sein kann. Während Insulinmangel und Hyperglykämie zu Gewichtsverlust führen können, können auch andere Faktoren wie verminderter Appetit, Ernährungsumstellungen und erhöhte körperliche Aktivität eine Rolle spielen. Darüber hinaus erleben nicht alle Diabetiker einen Gewichtsverlust. Bei einigen kann es sogar zu einer Gewichtszunahme kommen, insbesondere wenn sie eine Insulinresistenz haben und sich kalorienreich ernähren.
Diese Methode hat einige Einschränkungen. Erstens dauert die Entwicklung von DbCM relativ lange, insgesamt 24 Wochen. Darüber hinaus kann STZ eine Toxizität gegenüber Organen und Geweben jenseits der Pankreasinseln aufweisen, wodurch das HFD/STZ-Modell bei der Replikation menschlicher Krankheiten weniger genau ist. Darüber hinaus hat Citratpuffer, der für STZ verwendet wird, einen pH-Wert von 4,5. Die intraperitoneale Verabreichung saurer Lösungen kann Tieren schaden, indem sie eine Hämolyse der roten Blutkörperchen sowie Schmerzen und Beschwerden43 verursacht, was die Anwendbarkeit des Modells einschränken kann. Schließlich sind die kardialen Manifestationen bei T2DM-Patienten vielfältig und werden oft von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen begleitet, was die klinische Behandlung erschwert. Zu den kardialen Manifestationen gehören in diesem Modell LV-Dilatation und Hypertrophie sowie systolische und diastolische Dysfunktion, die jedoch nicht vollständig das Spektrum von DbCM repräsentieren, das in der klinischen Praxis beobachtet wird. DbCM umfasst auch Merkmale wie elektrophysiologische Veränderungen44 oder atriale Veränderungen45, wobei hier primär die LV-Struktur und die Pumpenfunktion im Vordergrund stehen.
In Übereinstimmung mit früheren Studien zielt die hier beschriebene Methode der Kombination von HFD-Fütterung mit STZ-Injektionen darauf ab, Diabetes schneller zu induzieren, indem das Pankreasgewebe teilweise zerstört und eine Insulinresistenz gegen das Modell-DbCM induziert wird. Vergrößerte Kardiomyozyten mit unorganisierter Anordnung, Myokardfaserruptur, Auflösung, verminderte EF, FS usw. weisen auf eine myokardiale Dysfunktion und eine verminderte Herzfunktion hin. Zusammenfassend haben wir einen Ansatz vorgestellt, wie DbCM kostengünstig und komfortabel etabliert werden kann. Unter Verwendung nicht-invasiver echokardiographischer Techniken und pathologischer Färbung untersuchten wir die Wirksamkeit dieser Methode.