In dieser Studie wurde ein chirurgisches Modell für die Transplantation von braunem Fettgewebe (BAT) auf die Myokardoberfläche erfolgreich etabliert. Epikardiales Fettgewebe (EAT) ist ein einzigartiges Fettdepot, das direkt mit dem Myokard und den Koronararterien verbunden ist, eine gemeinsame Mikrozirkulation aufweist und eine enge Wechselwirkung zwischen ihnen ermöglicht. Frühere Studien haben gezeigt, dass EAT mit mehreren Herzerkrankungen assoziiert ist, einschließlich koronarer Herzkrankheit, Vorhofflimmern und Myokardhypertrophie. Während diese Studien jedoch zeigten, dass das EAT-Volumen mit dem Ausmaß und der Schwere der Herzerkrankung korreliert, müssen die Mechanismen, durch die EAT die Herzpathologie beeinflusst, noch geklärt werden 1,2,3,4,5,14,15,16.
Andererseits wird angenommen, dass die BVT eine natürliche Rolle beim Schutz von Säugetieren vor Unterkühlung spielt. Sein Zytoplasma enthält mehrere kleine, multilokulare Lipidtröpfchen und ist mit Mitochondrien angereichert. BAT ist ein thermogenes Fettgewebe, das den Energieverbrauch reguliert und die Glukose- und Lipidhomöostase aufrechterhält, was es zu einem potenziellen therapeutischen Ziel für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen macht 17,18,19. Einige klinische Studien haben gezeigt, dass das BVT-Volumen negativ mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen korreliert. Personen mit höherem BAT-Volumen haben niedrigere Prävalenzraten von Typ-2-Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Dyslipidämie, kongestiver Herzinsuffizienz, zerebrovaskulärer Erkrankung und Bluthochdruck 7,20,21.
Eine frühere Studie zeigte, dass BAT-abgeleitete kleine extrazelluläre Vesikel (sEVs) von Kardiomyozyten aufgenommen werden, wodurch die Aktivierung des myokardialen Ischämie/Reperfusion (MI/R)-bezogenen MAPK-Signalwegs unterdrücktwird 8. Eine andere Studie ergab, dass BAT sEVs freisetzt, die kardioprotektive microRNAs enthalten, die zur trainingsbedingten Kardioprotektion beitragen22. Diese Ergebnisse veranschaulichen die Mechanismen, die dem BAT-Kardiomyozyten-Crosstalk zugrunde liegen, und heben BAT-sEVs und ihren microRNA-Gehalt als potenzielle Kandidaten für eine belastungsinduzierte Kardioprotektion hervor. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass das von BAT abgeleitete Neuregulin 4 (Nrg4) die endotheliale Entzündung und Atherosklerose bei männlichen Mäusen abschwächt23, was die schützenden endokrinen Funktionen von BAT für die kardiovaskuläre Gesundheit weiter demonstriert.
Darüber hinaus haben transkriptionelle Analysen gezeigt, dass humane EAT BAT-Marker wie UCP-1, PRDM16 und PGC-1α stark exprimiert, und zwar in höheren Konzentrationen als in anderen Fettdepots 5,6,24,25. Dies deutet darauf hin, dass EAT teilweise als BAT fungieren kann. Diese Befunde stützen die Hypothese, dass die Bräunungs-EAT das Myokard und die Koronararterien vor Hypothermie schützen und als Abwehrmechanismus gegen Ischämie oder Hypoxie dienen könnte. Zusammengenommen deuten diese Studien darauf hin, dass BVT mehrere bioaktive Faktoren freisetzt und positive und schützende Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System ausübt6.
In früheren Studien wurden BAT-Transplantationsmodelle auf verschiedene Krankheitsmodelle angewendet, um den Einfluss von BAT auf das Auftreten und Fortschreiten der Erkrankung aufzuklären. Dazu gehören Studien zum Einfluss der BAT-Transplantation beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS)26, zu ihrer regulatorischen Rolle bei der Alterung der Eierstöcke27 und zu ihren Auswirkungen auf den Ganzkörperstoffwechsel28,29. Die pathophysiologischen Auswirkungen der BAT-Transplantation auf das Herz sind jedoch noch nicht untersucht.
Als Organ, das in der Lage ist, zahlreiche Signalmoleküle zu sezernieren, beeinflusst die BAT in einem normalen Organismus in erster Linie die kardiovaskuläre Pathophysiologie über endokrine Signalwege und transportiert diese Moleküle zum Herzen oder zu den Blutgefäßen11. Ob BAT die kardiale Pathophysiologie über parakrine Signalwege direkt regulieren kann, bleibt jedoch unklar. Die Etablierung eines geeigneten und zuverlässigen Modells für die BAT-Transplantation auf der Herzoberfläche würde die Untersuchung direkter Wechselwirkungen zwischen BAT und dem Herzen erleichtern.
Da BAT anatomisch in der interscapularen Region von Mäusen lokalisiert ist, beruht ihre Wechselwirkung mit anderen Organen in erster Linie auf der systemischen Zirkulation über endokrine Signalwege. Darüber hinaus deuten einige Studien darauf hin, dass epikardiales Fettgewebe (EAT) das Potenzial hat, einen Bräunungsübergang zu durchlaufen. Verschiedene diätetische, umweltbedingte und pharmakologische Interventionen haben sich als vielversprechend erwiesen, um eine EAT-Bräunung bei adipösen und/oder Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) zu induzieren. Dieser Übergang kann dazu beitragen, die hypoxische und entzündliche Mikroumgebung zu mildern, die Gefäßschäden verschlimmert und die koronare Atherosklerose beschleunigt 4,24,30. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die spezifischen Faktoren und Signalwege zu identifizieren, die an der EAT-Bräunung beteiligt sind. Darüber hinaus sind experimentelle Tiermodelle erforderlich, um die Beziehung zwischen dem EAT-Phänotyp und den kardiovaskulären Ergebnissen zu untersuchen, die mit seinem unausgewogenen Entzündungsprofil verbunden sind.
Eine der größten Einschränkungen bei der Untersuchung von EAT besteht darin, dass Nagetiere fast keine spürbare EAT haben. Beim Menschen ist die Untersuchung frischer EAT ebenfalls eine Herausforderung, da es schwierig ist, Proben zu erhalten, da dies eine Thorakotomie erfordert. Frühere Studien haben ein Modell verwendet, in dem Fettgewebe von Mäusen mit fettreicher Ernährung in die Bauchhöhle von Myokardinfarktmäusen transplantiert wurde, um zu zeigen, dass diabetisches Fettgewebe die Ischämie-Reperfusionsschädigung verschlimmern kann31. Die Anwendung von Fettgewebstransplantationsmodellen ermöglicht es, die Auswirkungen von BAT auf das Herz über die parakrine Signalgebung zu untersuchen.
Das primäre Ziel der Entwicklung dieses Modells ist es, die potenziellen therapeutischen Effekte von BAT als EAT-ähnliches parakrines Organ für das Myokard und die Koronararterien zu untersuchen. In Zukunft könnte dieses Modell verwendet werden, um die kardioprotektiven Wirkungen von BAT bei der Hemmung des Fortschreitens atherosklerotischer Plaques, der Verbesserung der myokardialen ischämischen Schädigung und der Linderung von Vorhofflimmern zu untersuchen. Darüber hinaus kann es Indizien liefern, die die Vorteile der Förderung der EAT-Bräunung unterstützen.
Im Jahr 2013 transplantierte ein Forschungsteam der Harvard Medical School BAT in die Viszeralhöhle von Empfängermäusen, indem es das Gewebe mit dem Nebenhodenfettpolster verband, um Verbesserungen der metabolischen Homöostase durch eine erhöhte BAT-Massezu beurteilen 32. In einer früheren Studie aus den 1960er Jahren isolierten Forscher BAT aus der Interscapularregion des Spenders und transplantierten es für einen Zeitraum von 1-2 Wochen unter die Nierenkapsel des Empfängers. Darüber hinaus wurde in einer anderen Studie BAT in die vordere Augenkammer von Hamstern transplantiert, und es wurde histologisch analysiert, um zu beurteilen, ob die transplantierte BAT überlebte12. Die Durchführbarkeit und das Überleben einer BAT-Transplantation in die Epikardregion von Nagetieren sind jedoch nach wie vor unbekannt.
Die Epikardchirurgie bei Mäusen ist heute ein Routineverfahren zur Induktion von Myokardinfarktmodellen. Interessanterweise hat ein Forschungsteam erfolgreich pharmakologische Wirkstoffe in den Perikardraum/-flüssigkeit in einem Schweinemodell verabreicht, das zur Untersuchung von Vorhofflimmern, relativen Refraktärperioden und ischämischer Kardiomyopathie verwendet wurde. Basierend auf diesen Studien ist die Entwicklung eines Nagetiermodells für die epikardiale BAT-Transplantation durch chirurgische Eingriffe gerechtfertigt.
Basierend auf den experimentellen Ergebnissen wurden zwei Stücke BAT aus dem Interscapularraum der Spendermaus getrennt. Die BAT war mit subkutanem Fettgewebe (SAT) bedeckt und wies eine dunklere Farbe als SAT auf, mit einer reichhaltigen Blutversorgung. Die Hämatoxylin- und Eosin-Färbung (H&E) von BAT zeigte, dass braune Adipozyten kleinere multilokulare Lipidtröpfchen enthielten und stark vaskularisiert waren, wobei rote Blutkörperchen im Kapillarlumen vorhanden waren. Jedes gesammelte BAT-Segment etwa 30-40 mg. Das transplantierte BAT-Transplantat war jedoch auf etwa 20 mg begrenzt, da eine weitere Vergrößerung des Transplantats innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation zur Mortalität bei Mäusen führte. Eine mögliche Ursache für dieses Ergebnis ist der verengte Raum zwischen der Brusthöhle und der Vorderwand des Herzens. Ein relativ großes Transplantat kann einen übermäßigen Druck ausüben, der möglicherweise zu einer Herztamponade führt.
Die Anästhesie wurde durch tracheale Intubation aufrechterhalten, und die Narkosetiefe wurde durch Beobachtung der Amplitude und des Rhythmus der Thoraxfluktuationen bei der Maus überwacht. Es wurde eine mediane Thorakotomie gewählt, um die Vorderwand des Herzens freizulegen und so die BAT-Transplantation zu erleichtern. Da die EAT direkt mit dem Myokard und den Koronararterien verbunden ist, ohne dass sie durch Bindegewebe getrennt sind, umfasste das Protokoll das Öffnen des Perikards, das Einführen des BAT auf die Herzoberfläche und das anschließende Nähen des Perikards.
Vier Wochen nach der Transplantation wurden die Empfängermäuse eingeschläfert (gemäß ethischen Richtlinien) und die Brusthöhlen wurden geöffnet, um die BAT-Integration und das Überleben zu beurteilen. Diese Befunde bestätigen, dass das BAT-Allotransplantat erfolgreich überlebt hat.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es gelungen ist, ein chirurgisches Modell für die Transplantation von BAT auf die Herzoberfläche bei Mäusen zu entwickeln. Dieses Modell kann das Verständnis der Auswirkungen von EAT auf Herzerkrankungen und des kardioprotektiven Potenzials der EAT-Bräunung verbessern.