Trotz kontinuierlicher Bemühungen, weltweit eine effiziente Krankheitsdiagnose zu ermöglichen, hat die zielgerichtete Therapie ihr wahres Potenzial noch nicht ausgeschöpft. Verschiedene Ansätze, wie z.B. Transkriptomik, Proteomik usw., haben zur Identifizierung mehrerer Biomarker geführt, die jedoch aufgrund der mangelnden Sensitivität und Spezifität keinen ausreichenden klinischen Nutzen hatten 1,2. Die zielgerichtete Therapie ist bei einigen multifaktoriellen Erkrankungen eine große Herausforderung, die schließlich zu einer höheren Sterblichkeit führt. Es besteht ein Bedarf an einem besseren Verständnis des zugrundeliegenden Mechanismus und der Pathophysiologie komplexer Krankheiten, die mit einer großen Heterogenität bestehen. In dieser Hinsicht hat die Entwicklung der Metabolomik die therapeutische Entwicklung revolutioniert, was schließlich dazu beitragen kann, die Behandlungsschemata für verschiedene kritische Krankheiten wie das akute Atemnotsyndrom (ARDS), die Sepsis und die schwere akute Pankreatitis (SAP) anzupassen.
Die Metabolomik ist ein umfassender Ansatz, der darauf abzielt, Moleküle mit kleinem Molekulargewicht (Metaboliten wie Aminosäuren, Lipide, Peptide, organische Säuren und Vitamine) in verschiedenen Bioflüssigkeiten, Zellen oder Gewebeextrakten zu identifizieren und zu quantifizieren. Diese Metaboliten, die typischerweise weniger als 1500 Da wiegen, spielen eine aktive Rolle in biochemischen Prozessen und spiegeln einen progressiven Abriss des biologischen Zustands des Organismus wider. Dazu gehören Substrate für wichtige enzymatische Prozesse, Zwischenprodukte in biologischen Stoffwechselwegen und Nebenprodukte des Zellstoffwechsels. Folglich erfasst die Metabolomik einen detaillierten Fingerabdruck von Ernährungseinflüssen, Arzneimittelwechselwirkungen und Krankheitszuständen. Metabolitenveränderungen sind hochempfindliche Indikatoren für den Stoffwechsel und die biologischen Signalwege, die Korrelationen mit phänotypischen Expressionen und daraus resultierenden pathophysiologischen Anomalien ermöglichen 3,4. Anfängliche Schwankungen der Metaboliten können als Frühindikatoren für den Schweregrad der Erkrankung dienen, während zeitliche Veränderungen bei der Überwachung der Behandlungswirksamkeit, des Krankheitsverlaufs und der klinischen Ergebnisse hilfreich sein können 5,6,7. Die Metabolomik verbessert somit klinische Assays und verschiedene andere Omics-Ansätze, indem sie Krankheiten durch klinische, physiologische und biochemische Endpunkte neu definiert 8,9,10,11,12,13. Die analytischen Fähigkeiten der Metabolomik werden genutzt, um die Krankheitsanfälligkeit durch veränderte Metabolitenkonzentrationen zu überwachen und zu bestimmen14,15.
In diesem Zusammenhang haben sich sowohl die Massenspektrometrie (MS) als auch die Kernspinresonanzspektroskopie (NMR) als primäre analytische Plattformen für die Erstellung von Metabolitenprofilen in biologischen Proben herausgestellt. Diese Methoden werden sowohl zur gezielten als auch zur ungezielten Identifizierung und Quantifizierung von Metaboliten verwendet 16,17,18. Jede Plattform hat ihre Vor- und Nachteile, aber die zerstörungsfreie Natur der NMR macht sie in verschiedenen In-vivo-Studien und für die Charakterisierung der Struktur unbekannter Verbindungen, insbesondere in der Anfangsphase der Metabolomik-Forschung, vorzuziehen. Die Probenfraktionierung, Derivatisierung und Ionisation, die vor der MS erforderlich sind, kann zu Verzerrungen führen und häufig zu Probenverlusten führen, was sich auf die dynamischen Merkmale auswirkt, die die NMR-Spektroskopie mit minimaler oder keiner Probenvorbereitung erfassen kann. Die Haupteinschränkung der NMR ist ihre geringere Empfindlichkeit im Vergleich zu MS, die eine niedrigere Nachweisgrenze bietet, was es schwierig macht, weniger häufig vorkommende Metaboliten nachzuweisen19. Fortschritte wie hochauflösende supraleitende Magnete, kryogenisch gekühlte NMR-Sonden und Techniken, die die Empfindlichkeit erhöhen, haben diese Einschränkung jedoch gemildert 20,21,22. Als komplementärer Ansatz zur Genomik und Proteomik gewinnt die Erstellung von Stoffwechselprofilen mittels NMR-Spektroskopie als bevorzugte Technik an Bedeutung 23,24,25. Die minimale Probenvorbereitung, Reproduzierbarkeit und Wiederholbarkeit der NMR machen sie trotz ihrer Empfindlichkeitsprobleme zu einem wertvollen Werkzeug für die Erfassung der inhärenten dynamischen Merkmale von Metaboliten26.
Mehrere Forschungsgruppen haben erfolgreich Metabolomik durchgeführt und das dysregulierte Stoffwechselprofil von Patienten für verschiedene Krankheiten27 wie ARDS 28,29,30,31,32,33, Lungenentzündung 34, Sepsis7, Gallensteine35 und Pankreatitis36 bestimmt. NMR-basierte Metabolomik-Studien an kritisch kranken Patienten haben maßgeblich dazu beigetragen, das Fortschreiten vom systemischen Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS) zum Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS) zu verfolgen, das eine der Hauptursachen für Mortalität und Morbidität auf Intensivstationen ist37. In einer Studie von Stringer et al. wurden Plasmaproben verwendet, um metabolische Veränderungen bei Patienten mit Sepsis-induzierter akuter Lungenschädigung (ALI) im Vergleich zu Kontrollpatienten zu untersuchen38. Die in dieser Pilotstudie als erhöht eingestuften Schlüsselmetaboliten spiegelten die beteiligten Stoffwechselwege und ihre Assoziation mit den klinischen Ergebnissen wider. Diese Forschung wurde auf die Serummetabolomik ausgeweitet, um die Sepsis von den frühen Stadien der Lungenverletzungsmechanismen bei ARDSzu unterscheiden 32. Darüber hinaus identifizierte eine weitere Studie in ARDS potente Serum-Biomarker, die eindeutig zwischen akutem Lungenversagen/ARDS und gesunden Kontrollen unterscheiden und Einblicke in systemische metabolische Veränderungen bieten, die dem akuten Auftreten von Lungenschäden entsprechen39,40.
Die NMR-Spektroskopie ist eine automatisierte Hochdurchsatz-Analysetechnik, die robuste und unvoreingenommene Informationen über den metabolischen Fingerabdruck liefert, die die zugrunde liegende Pathophysiologie aufdecken38. Die klinische Anwendung und biologische Interpretation von NMR-Daten hängt von der Gewinnung hochwertiger Spektren ab, die reichhaltige Informationen enthalten. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, eine genaue, einheitliche und gut formulierte Datenerfassung, -verarbeitung und -analyse zu gewährleisten. Daher ist es das Ziel dieser Arbeit, die wesentlichen Schritte der NMR-basierten Metabolomik für die Identifizierung und Quantifizierung von Metaboliten zu nutzen. Diese Studie beleuchtet die wichtigsten Schritte des Protokolls, die für klinische Metabolomik-Studien erforderlich sind (Abbildung 1), wie z. B. die Auswahl geeigneter Proben, die Entnahme und Lagerung, die Probenverarbeitung und -vorbereitung, die Datenerfassung und -analyse, die Identifizierung und Quantifizierung des interessierenden Metaboliten und schließlich die Interpretation der Ergebnisse in einem klinischen Kontext, um relevante Erkenntnisse abzuleiten. Jeder dieser Schritte ist unerlässlich, um die NMR-Spektroskopie in der Metabolomik zu nutzen, um wichtige biologische und klinische Erkenntnisse zu gewinnen.