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Myasthenia gravis (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, die sich durch T-Zell-abhängige, Antikörper-vermittelte Mechanismen entwickelt. Sie wird hauptsächlich durch Antikörper gegen nikotinische Acetylcholinrezeptoren (AChR) auf der postsynaptischen Membran des neuromuskulären Übergangs (NMJ) bei 80%-85% der Patienten und durch Antikörper gegen muskelspezifische Kinase (MuSK) bei etwa 5% der Patienten sowie durch andere NMJ-Proteine verursacht. MG ist zu einem Prototyp für Autoimmunerkrankungen und zu einem Modell für das Verständnis der postsynaptischen Funktiongeworden 1. Tiermodelle für Autoimmunerkrankungen können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden: (1) Spontanmodelle, in denen Tiere auf natürliche Weise eine Autoimmunerkrankung entwickeln, und (2) induzierte Modelle, bei denen die Autoimmunerkrankung künstlich nachgeahmt und repliziert wird. Studien zu Myasthenia gravis (MG) haben gezeigt, dass sowohl die aktive als auch die passive Immunisierung die Krankheit auslösen können, was wesentlich zum Verständnis von Antikörper-vermittelten Erkrankungen beiträgt2.
Der passive Transfer ist eine hochwirksame Methode zur Bewertung der akuten Auswirkungen von Autoantikörper-vermittelten Erkrankungen und wird häufig zur Untersuchung von patienteneigenen Antikörpern bei MG eingesetzt. Dieser Ansatz hat dazu beigetragen, das Verständnis der immunologischen Faktoren, die der Krankheit zugrunde liegen, zu erweitern. So haben passive Transferstudien beispielsweise den pathogenen Einfluss von anti-MuSK IgG4 auf die Reduktion von AChR-Clustern gezeigt3. Es gibt jedoch einige Einschränkungen des passiven Transfermodells, wie z. B. die funktionellen Unterschiede zwischen dem IgG- und Immunsystem von Menschen und Nagetieren sowie die Unzulänglichkeit des passiven Transfermodells, um die anfänglichen Aktivierungsmechanismen der Anti-MuSK-Autoimmunität nachzuahmen, die in lymphatischen Geweben auftritt.
Auf der anderen Seite ist eine mögliche Einschränkung der Immunisierungsstudien die immungenetische Variabilität zwischen verschiedenen Mausstämmen4. Während beispielsweise C57BL/6 (B6)-Mäuse anfällig für eine aktive Immunisierung mit AChR sind, sind AKR/J-Mäuse resistent. Daher ist es bei der Erstellung eines EAMG-Tiermodells entscheidend, die Tierart, die Immunisierungsmethode und den Protokollinhalt korrekt auszuwählen, um die Krankheit genau widerzuspiegeln5.
Darüber hinaus führt die Verwendung des Zielantigens als ganzes Protein häufig zu hohen Antikörpertitern. Allerdings können nicht alle Antikörper mit dem Mausantigen kreuzreagieren oder krankheitserregende Epitope produzieren. Daher spiegeln aktive Immunisierungsmodelle die menschliche Pathologie nicht immer genau wider. Wenn es ihnen jedoch gelingt, einen geeigneten klinischen und physiologischen Phänotyp zu erstellen, bieten diese Modelle eine langfristige Plattform für die Erprobung experimenteller Therapien.
Klinische Studien weisen auf unterschiedliche Krankheitsmechanismen und therapeutische Anforderungen für MuSK-MG hin, was die Notwendigkeit einer weiteren Identifizierung der spezifischen pathogenen Merkmale dieses MG-Subtypsunterstreicht 4,5,6. Frühere auf aktiver Immunisierung basierende MuSK-EAMG-Studien zeigten eine überwiegende Beteiligung von Immunität vom Th2-Typ und Anti-Maus-IgG1 an der MuSK-Autoimmunität und identifizierten eine Reihe potenzieller Behandlungsmodalitäten (z. B. Teriflunomid, mesenchymale Stammzelle, FCRLB shRNA) für humane MuSK MG 7,8,9. Dies zeigte die Bedeutung des MuSK EAMG-Modells für die Erprobung neuer therapeutischer Ziele und die Untersuchung der MuSK MG-Pathophysiologie.
In diesem Artikel wurden die Verfahren zur Induktion des Tiermodells, zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und zur Validierung der EAMG-Induktion detailliert beschrieben. Die klinische Bewertung umfasste die Überwachung von Gewicht, Haltung, Griffkraft und klinischen Werten durch einen Beobachter. Die Mäuse wurden 28 Tage nach der zweiten Impfung eingeschläfert, und verschiedene Gewebe, darunter Blut, Muskeln der hinteren Gliedmaßen, Milz sowie axilläre und leistende Lymphknoten, wurden entnommen, um die Etablierung der Krankheit zu bestätigen. Anti-MuSK-Antikörper wurden in Seren mit der ELISA-Methode quantifiziert. Zusätzlich wurde eine Immunfluoreszenzfärbung an Muskelgewebe durchgeführt, um Ablagerungen an der neuromuskulären Verbindung sichtbar zu machen. Um die klinischen und Immunantworten in Mausgruppen mit unterschiedlicher MuSK EAMG-Empfindlichkeit zu demonstrieren und zu vergleichen, zeigten Mäuse, die mit KCNS3 shRNA behandelt wurden, eine proinflammatorische Wirkung (unveröffentlicht), und FCRLB shRNA zeigte eine entzündungshemmende Wirkung9, wie in früheren Studien festgestellt wurde.