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Methodenartikel
* These authors contributed equally
Eine minimal-invasive anatomische Leberresektion (MIALR) mit Glissone-Pedikel-Ligatur für den rechten hinteren Leberlappen kann zu Tumorrupturen, Blutungen und Ischämie-Reperfusionsschäden (IRI) führen. Diese Studie schlägt einen neuartigen chirurgischen Ansatz vor, die periphere subtraktive Dissektion des Glissone-Pedikels (PSDGP), die darauf abzielt, diese Risiken zu mindern.
Die minimal-invasive anatomische Leberresektion (MIALR) hat in letzter Zeit große Aufmerksamkeit erregt und sich auf dem Gebiet der hepatobiliären Chirurgie rasant weiterentwickelt. Insbesondere das Sezieren des Glissoneschen Pedikels, wie in Atsushi Sugiokas Gate Theory, stellt eine grundlegende Operationstechnik innerhalb von MIALR dar. Diese Technik basiert auf der anatomischen Struktur der Laennec-Kapsel und fördert und implementiert MIALR auf wissenschaftlich konsequente Weise. Potenzielle Risiken wie Blutungen, Ischämie-Reperfusionsschäden (IRI) und Tumorrupturen können jedoch während der MIALR in der klinischen Praxis auftreten, insbesondere wenn sie bei Tumoren angewendet wird, die sich im rechten hinteren Leberlappen in der Nähe der Bifurkation der Glissone-Pedikel befinden (ausgenommen hiläres Cholangiokarzinom). Um diesen Herausforderungen zu begegnen, wird in dieser Studie ein einzigartiger chirurgischer Ansatz vorgestellt, der als periphere subtraktive Dissektion des Glissonan-Pedikels (PSDGP) bezeichnet wird und diese potenziellen Komplikationen abschwächen soll. Während des PSDGP-Verfahrens bei MIALR bei Lebertumoren wird der zystische Plattenansatz verwendet, um die extrahepatische Dissektion zu erleichtern. Zunächst wird eine nicht resorbierbare Naht unter Anleitung einer nicht-traumatischen Pinzette (oder ähnlichen Instrumenten) von Tor VI nach Tor IV eingefädelt. Anschließend wird die nicht-traumatische Pinzette erneut durch Tor V geführt, um die nicht resorbierbare Naht aus Tor IV zu entnehmen. Schließlich werden sowohl Gate V als auch Gate VI verwendet, um die Trennung des rechten hinteren Glissoneus-Stiels zu erreichen. Diese Methode kann die chirurgischen Erfolgsraten verbessern und bessere onkologische Ergebnisse erzielen, da sie sich strikt an die No-Touch- und En-bloc-Prinzipien der Tumorresektion hält.
Die laparoskopische Leberchirurgie wird seit mehr als drei Jahrzehnten kontinuierlich erforscht und weiterentwickelt und hat sich von sporadischen Leberresektionen bis hin zur präzisen minimal-invasiven anatomischen Leberresektion (MIALR) entwickelt. Es hat sich zu einem prominenten Bereich innerhalb der hepatobiliären Chirurgie entwickelt und in den letzten Jahren erhebliche Aufmerksamkeit erregt 1,2,3,4,5. Diese Technik bietet mehrere Vorteile, darunter eine verbesserte ....
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1. Auswahl des Patienten
2. Chirurgischer Eingriff
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Die Operation war in 176 Minuten abgeschlossen, mit minimalen intraoperativen Blutungen von 50 ml und ohne Notwendigkeit einer Bluttransfusion. Der rechte Glissone-Stiel wurde zweimal verschlossen, wobei der erste Verschluss 15 min und der zweite 20 min dauerte. Das hepatoduodenale Band wurde während des Eingriffs nicht verschlossen, und eine ausreichende Blutversorgung der linken Leber wurde aufrechterhalten, während die rechte Lebervene erhalten blieb (Abbildung 4C). Es traten keine kurzfr.......
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Die extrakorporale Dissektionsmethode der Glissone-Stiele ist sicher, effektiv und zweckmäßig, was sie zu einer grundlegenden Technik für MIALR 2,3,7,13 macht. Die Glissone-Stiele und ihre Äste versorgen die Leberlappen mit Blut und erleichtern den Gallenabfluss. Die sichere und effiziente Dissektion der Glissone-Pedikel während der Operation ist für die erfolg.......
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Die Autoren haben keine Interessenkonflikte oder finanziellen Verbindungen offenzulegen.
Die Studie wurde finanziell unterstützt von der Sichuan Medical Science and Technology Innovation Research Association (Projektcode: YCH-KY-YCZD2024-075)
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Elektrokanterie | Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd | KJ-SJ0205 | Sterile, trockene Hitze sterilisiert, wiederverwendbar |
| Goldfinger | Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd | 101.237 & Phi; 10 * 350mm | steril, trocken hitzesterilisiert, wiederverwendbar |
| Nicht resorbierbares Nahtmaterial | Johnson & Johnson MEDICAL (CHINA) Ltd | 2-0/W2512 | Sterile, mit Ethylenoxid sterilisierte, |
| nicht-traumatische Einwegzange | Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd | Φ 10 mal; 260 | Steriler, trocken hitzesterilisierter, wiederverwendbarer |
| Harnleiterkatheter aus weichem Gummi | Yangzhou Jinhuan Medical Gerät Fabrik | Typ A 5,3 mm (16Fr) | Steriler, ethylenoxidsterilisierter, |
| Einweg-Trokar | Zhejiang Geyi Medical Instrument Co., Ltd | GYTR-I & Phi; 5/Φ 10/Φ 12 | Steril, Ethylenoxid sterilisiert, Einweg |
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