Die Vorhersage von Transfusionsreaktionen stellt nach wie vor eine große Herausforderung im Bereich der Transfusionsmedizin dar. In den letzten 4 Jahrzehnten hat der Monozyten-Monolayer-Assay (MMA), der von Tong und Branch 1,2 entwickelt wurde, als wertvoller zellulärer In-vitro-Assay zur Vorhersage des klinischen Ergebnisses der Hämolyse bei Bluttransfusionspatienten gedient1. In der Tat hat dieser Assay maßgeblich dazu beigetragen, zwischen klinisch signifikanten und unbedeutenden Antikörpern gegen rote Blutkörperchen (RBC) zu unterscheiden2. Während Monozyten traditionell die Standard-Leukozyten sind, die in diesem Assay verwendet werden, zielt unsere Forschung darauf ab, die potenziellen Vorteile der Verwendung von Monozyten-abgeleiteten Makrophagen als Alternative zu untersuchen. Diese Zellen können die Fähigkeit der Assays verbessern, die klinische Relevanz von Erythrozyten-Alloantikörpern zu beurteilen.
In der historischen MMA werden Monozyten, die die Vorläufer von Makrophagen sind, den Immunzellen, die für die Beseitigung und Zerstörung der roten Blutkörperchen während einer unerwünschten Transfusionsreaktion verantwortlich sind, in einem In-vitro-Assay zusammen mit Erythrozyten und Antikörperneingeführt 1,2,3,4,5,6,7 . Die Phagozytose wird dann visuell beurteilt, indem phagozytierte Erythrozyten innerhalb der Monozyten gezählt werden. Ein phagozytärer Index (PI) von < 5 phagozytierten Erythrozyten pro 100 gezählten Monozyten deutet darauf hin, dass der Patient ein verringertes Risiko für eine unerwünschte Transfusionsreaktion hat, und der Antikörper wird als klinisch unbedeutend eingestuft 4,5,6,7. Vorläufige Experimente zeigen, dass die Verwendung von Monozyten aus peripherem Blut möglicherweise nicht ideal für die Bestimmung der klinischen Signifikanz ist, da sie eine geringere phagozytische Kapazität haben als aktivierte Monozyten und bestimmte Makrophagen.
Monozyten sind eine Untergruppe von Zellen, die im Blut, in der Milz und im Knochenmark vorkommen und 10 % der gesamten Leukozyten beim Menschen ausmachen8. Diese Zellen zirkulieren in der Regel 1-2 Tage, bevor sie von verschiedenen Geweben rekrutiert werden, wo sie sich zu Makrophagen differenzieren8. Dies geschieht typischerweise während der Hämatopoese, bei der das Knochenmark Monozyten produziert, die in den Kreislauf freigesetzt werden, um zu Gewebemakrophagen zu werden, die sich in der Milz und der Leber befinden2. Makrophagen, die als erste Verteidigungslinie gegen fremde Krankheitserreger bekannt sind, sind große phagozytäre mononukleäre Zellen, die eine Rolle bei der adaptiven und angeborenen Immunität spielen9. Unter den komplizierten und komplexen Rollen des Immunsystems stellt das Verständnis und die Charakterisierung von Makrophagen-Phänotypen eine gewaltige Herausforderung dar, die noch nicht vollständig verstanden wurde. In den letzten zwei Jahrzehnten hat der Begriff der Makrophagenpolarisation zunehmend Anerkennung gefunden, wobei neuere Studien die Verwendung von Einzelzell-RNA-Sequenzierung verwenden, um das Spektrum zu erkennen, in dem diese Makrophagen vorkommen.
Klassisch aktivierte M1- und M1-ähnliche Makrophagen entstehen in entzündlichen Umgebungen, die von Toll-like-Rezeptoren (TLRs) dominiert werden10. Diese Zellen können an Autoimmunerkrankungen und Arteriosklerose beteiligt sein und weisen Oberflächenmarker wie MHC-II, CD80 und CD86auf 11,12. Entzündungshemmende M2- und M2-ähnliche Makrophagen finden sich in Umgebungen, die von Th2-Reaktionen dominiert werden, keine Expression von CD80 aufweisen und Oberflächenmarker wie CD209 und CD206aufweisen 11,12. M1/M2-Makrophagen können in vitro aus mononukleären Zellen des peripheren Blutes kultiviert werden, wobei Lipopolysaccharid (LPS) und Zytokine wie GM-CSF und IFNγ (M1) sowie M-CSF und IL-4 (M2) ihre Polarisation stimulieren10,12.
Dieses Manuskript und die damit verbundenen Studien sollen zeigen, dass M2-Makrophagen im Vergleich zu M1-Makrophagen und Monozyten eine erhöhte Sensitivität für Phagozytose aufweisen. Die Untersuchung der phagozytären Aktivität von M1/M2-Makrophagen im Vergleich zu Monozyten im Zusammenhang mit Erythrozyten-Alloantikörpern und der Transfusionsmedizin ist ein Bereich, der noch erforscht werden muss. Hier beschreiben wir die laufenden Arbeiten zur Generierung von M1/M2-Makrophagen und vergleichen den klassischen Monozyten-Monolayer-Assay (MMA) mit dem neuartigen Monozyten-Makrophagen-Assay, wobei das Akronym M-MA verwendet wird, um diesen Makrophagen-Assay vom Monozyten-Assay zu unterscheiden und die Vorhersagekraft von in vitro Phagozytose-Assays zu verbessern.