Plättchenreiches Plasma (PRP) ist ein orthobiologisches Produkt, das häufig zur Behandlung chronischer Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Pferden wie Tendinopathien, Desmopathien, Osteoarthritis und Hufrehe eingesetzt wird 1,2,3. Es ist auch wirksam bei der Behandlung von Wunden an den Gliedmaßen und Erkrankungen der Augenoberfläche 4,5. Die Begründung für seine Verwendung basiert auf den hohen Konzentrationen von Wachstumsfaktoren (GFs), die hauptsächlich von Blutplättchen freigesetzt werden6. Leukozyten tragen auch dazu bei, indem sie regulatorische und entzündungshemmende Zytokine freisetzen7. GFs wie der transformierende Wachstumsfaktor Beta 1 (TGF-β 1) und der von Blutplättchen abgeleitete Wachstumsfaktor BB (PDGF-BB) üben starke anabole, proliferative, angiogene und entzündungshemmende Wirkungenaus 8. Bei exogener oder endogener Aktivierung polymerisiert PRP zu einem plättchenreichen Gel, das den Zelltransport, die Verankerung und die Differenzierung erleichtert 6,9. Auf diese Weise dient das PRP als komplexes lebendes Gerüst und nicht nur als Behälter für GFs und Zytokine10.
Mehrere Systeme klassifizieren PRP-Produkte, die sowohl bei Menschen als auch bei Pferden verwendet werden 6,11,12. Eines der einfachsten und gebräuchlichsten Systeme kategorisiert diese Hämokomponenten basierend auf der Leukozytenkonzentration11,12. Nach dieser Klassifikation werden PRP-Produkte mit niedrigen bis vernachlässigbaren Leukozytenkonzentrationen und niedrigen bis moderaten Thrombozytenkonzentrationen -- bezogen auf die Werte im Vollblut des Pferdes -- als reines PRP (P-PRP)6,11,12 bezeichnet. Im Gegensatz dazu werden PRP-Produkte mit nachweisbaren bis hohen Leukozytenkonzentrationen und moderaten bis hohen Thrombozytenkonzentrationen als leukozyten- und thrombozytenreiches Plasma (L-PRP) bezeichnet6,11,12.
P-PRP-Produkte werden in der Regel durch Röhrchen-zu-Röhrchen-Zentrifugation gewonnen, bei der Vollblut von Pferden in Röhrchen entnommen wird, die Antikoagulanzien wie Natriumcitrat und Citrat, Phosphat und Dextroseenthalten 13. Das Blut wird zweimal zentrifugiert, um Blutplättchen von anderen Bestandteilenzu trennen 14. Im Gegensatz dazu werden L-PRP-Produkte hauptsächlich mit halbautomatischen Kits hergestellt, die für menschliches Blut entwickelt wurden und von denen einige für die Verwendung bei Pferden validiert wurden 6,15. Diese halbautomatischen Kits erfordern in der Regel spezielle Zentrifugen und sind mit höheren Kostenverbunden 16 sowie mit potenziellen Bedenken hinsichtlich der aseptischen Handhabung, was ihren praktischen Einsatz in klinischen Umgebungen erschweren kann17. Darüber hinaus können diese Kits zu einer unerwünschten Konzentration von übermäßigen Leukozyten oder roten Blutkörperchen führen, was sich in bestimmten klinischen Situationen nachteilig auswirken kann18. Zum Beispiel kann eine erhöhte Leukozytenzahl eine übermäßige Entzündung hervorrufen, und ein Übermaß an roten Blutkörperchen kann den Heilungsprozess beeinträchtigen oder zu Komplikationen wie Gewebereizungen oder Abstoßung führen15; Ein häufig verwendetes Verfahren zur Herstellung von L-PRP bei Pferden beinhaltet jedoch einen Gravitationsprozess, der keine spezielle Ausrüstung erfordert19.
Angesichts dieser Einschränkungen sind einfachere und kostengünstigere Alternativen für die PRP-Aufbereitung sehr wünschenswert. Verschiedene In-vitro-Studien, experimentelle Modelle für Muskel-Skelett-Erkrankungen und Beobachtungen an Pferden haben gezeigt, dass sowohl P-PRP- als auch L-PRP-Produkte positive Auswirkungen auf behandelte Zellen und Gewebe haben 1,2,20. Diese Produkte fördern die Heilung, reduzieren Entzündungen und verbessern die Geweberegeneration6. Die Entscheidung, P-PRP oder L-PRP zur Behandlung eines Pferdes zu verwenden, kann jedoch von technischen und wirtschaftlichen Faktoren beeinflusst werden.
Laut den Autoren gibt es keine veröffentlichten Studien, die ein breit validiertes Schritt-für-Schritt-Verfahren zur Gewinnung eines PRP-Produkts aus Pferdeblut beschreiben und vollständig demonstrieren. In diesem Artikel werden die Verfahren beschrieben, die erforderlich sind, um Vollblut von Pferden sicher zu entnehmen und ein PRP-Produkt herzustellen, das sowohl für den experimentellen als auch für den klinischen Einsatz geeignet ist. Es umfasst auch die Validierung dieses Orthobiologikums durch Quantifizierung von Blutplättchen und Leukozyten und Bestimmung der Konzentration von TGF-β1 und PDGF-BB, die für seine therapeutische Wirkung unerlässlich sind. Durch die Standardisierung des Prozesses und den Nachweis der Wirksamkeit des Produkts zielt diese Studie darauf ab, Pferdepraktikern eine zuverlässige und zugängliche Methode zur sicheren und präzisen Zubereitung von PRP zu bieten.
Obwohl die Doppelzentrifugationsmethode zur Herstellung von equinem PRP erstmals 2006 von Argüelles et al.14 beschrieben wurde, ist dies das erste Mal, dass das Protokoll in einem Video vollständig vorgestellt wird. Dieses Video soll als praktische Ressource für Pferdepraktiker dienen, die mit technischen Einschränkungen und Budgetbeschränkungen konfrontiert sind, die sie daran hindern, anspruchsvollere und teurere PRP-Kits für Pferde mit Muskel-Skelett-Erkrankungen zu verwenden.