Methodenartikel

Neuartige Triple-Loop-Technik zum Nähen von TFCC-Verletzungen ohne transossären Tunnel

DOI:

10.3791/68077

⸱

23. Mai 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Shaoxing People's Hospital, 2School of Medicine, Shaoxing University, 3School of Medicine, Ningbo University

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Das hier vorgestellte Protokoll stellt eine neue Operationstechnik zur Behandlung von Verletzungen des dreieckigen Faserknorpelkomplexes vor.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Verletzungen des dreieckigen Faserknorpelkomplexes (TFCC) sind die häufigste Ursache für ulnarseitige Schmerzen im Handgelenk. Im Zuge der Vertiefung der Forschung über die Funktion und Rolle des TFCC haben sich verschiedene Behandlungsmethoden herausgebildet. Bei TFCC-Verletzungen, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, ist häufig eine chirurgische Behandlung erforderlich. Derzeit umfassen Nahttechniken bei TFCC-Verletzungen hauptsächlich intrakapsuläre und transossäre Tunnelnahttechniken. Die traditionelle intrakapsuläre Naht ist jedoch bei tiefen Rissen mit fovealem Fußabdruckkontakt nur begrenzt wirksam, während transossäre Tunneltechniken Probleme wie Schwierigkeiten bei der Lokalisierung von Tunneln und Ulnafrakturen aufwerfen. Wir haben eine verbesserte Triple-Loop-Technik für die Behandlung von Palmer IB-Typ TFCC-Verletzungen entwickelt. Diese Technik ermöglicht das Vernähen sowohl der tiefen als auch der oberflächlichen Schichten des TFCC, ohne dass ein transossärer Tunnel erforderlich ist. Die Ergebnisse der klinischen Nachsorge zeigen, dass es sich um eine sichere, effektive und einfache chirurgische Methode zur Behandlung von TFCC-Verletzungen handelt. In diesem Artikel haben wir auch den Vergleich zwischen dem Triple-Loop-Operationsansatz und anderen häufig verwendeten chirurgischen Ansätzen besprochen.

Einleitung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TFCC ist eine Gruppe wichtiger Stabilitätsstrukturen (wie z.B. die Gelenkscheibe, das Meniskushomolog, die volaren und dorsalen distalen Radioulnarbänder, die tiefe Schicht der ulnaren Strecksehnenscheide, die ulnare Seite der Gelenkkapsel, das ulnare Mondband und das ulnare Dreiecksband) auf der ulnaren Seite des Handgelenks, einschließlich der Gelenkscheibe, Meniskushomolog, die volaren und dorsalen distalen Radioulnarbänder, die tiefe Schicht der Ellenscheide der Ellenstrecksehne, die ulnare Seite der Gelenkkapsel, das ulnare Mondband und das ulnare Dreiecksband. Die volaren und dorsalen distalen Radioulnarbänder bestehen aus ober....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dieses Studienprotokoll folgte den Richtlinien der Ethikkommission für die Humanforschung des Shaoxing People's Hospital. Zulassungsnummer für Ethik: 2024Z057. Die Einverständniserklärung wurde von allen in diese Studie eingeschlossenen Patienten eingeholt. Alle Patienten stimmten der Verwendung ihrer Daten zu. Abbildung 1 veranschaulicht die wichtigsten Schritte dieser Operationstechnik.

1. Auswahl des Patienten

  1. Eingeschlossen sind Patienten mit Schmerzen im ulnaren Handgelenk, positivem Ballotment-Test (Instabilität des distalen Radioulnargelenks;....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wir erfassten die Daten von 20 Patienten, die sich der hier beschriebenen Operationsmethode zur Behandlung von TFCC-Verletzungen unterzogen haben. Die Nachbeobachtungszeit der Patienten lag zwischen 1 Monat und 7 Monaten. Im Allgemeinen zeigten die Patienten nach der Operation eine signifikante funktionelle Verbesserung. In Bezug auf den VAS-Score betrug der VAS-Score der Patienten vor der Operation 3,6 ± 0,50 und der VAS-Score der Patienten nach der Operation 1,65 ± 0,75, p < 0,0001 (Abbildung 2<.......

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die klassische Klassifikation des TFCC basiert auf Plamer et al., die 1989 vorgeschlagen wurde11. Je nach Lokalisation der Verletzung werden TFCC-Verletzungen in vier Typen unterteilt: IA, IB, IC und ID. Typ IA ist ein traumatischer zentraler Riss und Typ IB ist ein traumatischer ulnarseitiger Riss, manchmal mit gleichzeitigem Ausriss des Griffelfortsatzes. Typ IC ist ein traumatischer peripherer Riss, der das Ulnolunat- und das Ulnotriquetralband umfasst. Typ ID .......

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle Autoren erklären, dass es in dieser Studie keinen Konflikt gibt.

Danksagungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diese Studie wird durch das Shaoxing Health Science and Technology Plan Project (2023SKY013) und das Zhejiang Provincial Medical and Health Planning Project (2020KY979) unterstützt.

....

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Arthroskopisches GerätSmith und Neffe4KArthroskopisches Bildgebungssystem
Automatisches Tourniquet-SystemULANDATSB-IIIReduzieren Sie chirurgische Blutungen
Komplex Jodannjetannjet-001Hautdesinfektion
HobelgriffSmith und Neffe72201500Synovialreinigung und Wundauffrischung
Polydioxanon NahtJohnson and JohnsonPDP774DNähte Traktionssystem
für HandgelenkeSmith and Nephew72202114Chirurgische Traktion

Referenzen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. van der Post, A. S., et al. The triangular fibrocartilage complex in the human wrist: A scoping review toward uniform and clinically relevant terminology. Clin Anat. 35 (5), 626-648 (2022).
  2. Schmitt, R., Kunz, A. S., Reidler, P., Huflage, H., Hesse, N.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Genehmigung beantragen, um den Text oder die Abbildungen dieses JoVE-Artikels zu verwenden

Genehmigung beantragen

Schlagwörter

TFCC InjuriesTriple Loop TechniqueWrist ArthroscopyUlnar Sided Wrist PainPalmer IB InjurySuturing TechniqueFoveal FootprintBallottement TestTrampoline TestWrist Joint Stability

Verwandte Artikel