Muskelvisualisierungs- und Bewertungsmethoden für Immun-Checkpoint-Inhibitor-assoziierte Myositis

Summary

Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) revolutionieren die Krebstherapie, riskieren aber Myositis; Eine frühzeitige multimodale Evaluierung (klinisch, Biomarker, EMG, Bildgebung, Biopsie) optimiert die Diagnose, das Management und die Protokollstandardisierung bei diagnostischen Herausforderungen.

Abstract

Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) haben die Landschaft der Krebstherapie grundlegend verändert, doch ihre Verabreichung korreliert häufig mit immunbedingten unerwünschten Ereignissen (irAEs), unter denen Myositis, eine entzündliche Erkrankung, die die Muskeln betrifft, hervorsticht. Die rechtzeitige Identifizierung und gründliche Beurteilung der Myositis im Zusammenhang mit ICI sind für ein effektives therapeutisches Management und die Verbesserung der Patientenprognosen unerlässlich. In diesem Bericht stellen wir eine detaillierte Bewertung der Muskelfunktion vor, die darauf abzielt, die ICI-bedingte Myositis genau zu diagnostizieren und zu beurteilen. Wesentliche diagnostische Methoden, wie z. B. klinische Bewertungen, Bewertungen der Muskelkraft, die Analyse von Laborbiomarkern, Elektromyographie (EMG), bildgebende Verfahren und Muskelbiopsien, werden unter die Lupe genommen. Die Komplexität, die mit der Unterscheidung von ICI-induzierter Myositis von anderen Autoimmunerkrankungen sowie Nicht-Autoimmunerkrankungen verbunden ist, wird gründlich untersucht. Eine fokussierte Bewertung muskelspezifischer Faktoren ist unerlässlich, um die diagnostische Präzision zu verfeinern, Patientenmanagementstrategien zu optimieren und standardisierte Protokolle für die Beurteilung zu etablieren. Indem wir diese kritischen Aspekte berücksichtigen, können wir ein differenzierteres Verständnis der ICI-bedingten Myositis ermöglichen, was letztendlich zu verbesserten Ergebnissen für Patienten führt, die von dieser Erkrankung betroffen sind. Dieser umfassende Ansatz hilft nicht nur bei der rechtzeitigen Erkennung von Myositis, sondern trägt auch zu dem übergeordneten Ziel bei, die Wirksamkeit der Immuntherapie in onkologischen Umgebungen zu maximieren.

Introduction

Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) sind zu einem Eckpfeiler in der Behandlung verschiedener bösartiger Erkrankungen geworden und bieten eine neue Dimension in der Krebstherapie, indem sie das Immunsystem modulieren, um Krebszellen zu erkennen und anzugreifen¹. Diese neuartige Klasse von Medikamenten ist jedoch nicht ohne Herausforderungen, da sie zu immunbedingten unerwünschten Ereignissen (irAEs) führen kann, die jedes Organsystem, einschließlich des Bewegungsapparates, betreffen können².

Myositis, eine Erkrankung, die durch Entzündungen und Schädigungen des....

Protocol

Alle Patienten gaben eine schriftliche Einwilligung, und die Studie wurde von der Ethikkommission des Renji Hospital (ID: 2013-126) in Shanghai, China, genehmigt.
HINWEIS: Bei Verdacht auf ICI-Myositis ist eine gründliche diagnostische Abklärung unerlässlich. Die ICI-bedingte Myositis erfordert einen umfassenden diagnostischen Ansatz, der verschiedene Bewertungsmethoden umfasst, um die Diagnose zu bestätigen, den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Ein detailliertes Auswertungsprotokoll finden Sie hier.

1. Anamnese und Symptombeurteilung

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Results

Ein Flussdiagramm wird verwendet, um den Verdacht auf eine ICI-Myositis zu bewerten (Abbildung 1). Der Patient berichtete weder über ein bereits bestehendes Erscheinungsbild noch über eine familiäre Vorbelastung mit IIM noch über eine bekannte Exposition gegenüber Toxinen. Eine Überprüfung der Anamnese ergab, dass seine Symptome 2 Wochen nach Erhalt der ersten Runde der Anti-PD-1-Immuntherapie für Plattenepithelkarzinome der rechten oberen Lunge auftraten.

Bei der.......

Discussion

Die Landschaft der Krebsbehandlung wurde durch das Aufkommen von Immun-Checkpoint-Inhibitoren revolutioniert, die beispiellose Vorteile in Bezug auf ein dauerhaftes Ansprechen bei einem breiten Spektrum von Malignomen gezeigt haben²⁵. Die begleitenden irAE haben sich jedoch aufgrund ihres multisystemischen Charakters und ihres unvorhersehbaren Schweregrads als erhebliche Herausforderung erwiesen²⁶

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
ATPase Färbekit (pH 10,6)	Solarbio	G2380	Reagenz
ATPase Färbekit (pH 4,6)	Solarbio	G2380	Reagenz
C5b-9	Dako	M0777	Antikörper
CD20	ZSGB-BIO	ZM-0039	Antikörper
CD3	MXB	MAB-0740	Antikörper
CD4	MXB	RMA-1086	Antikörper
CD68	ZSGB-BIO	ZM-0060	Antikörper
CD8	MXB	MAB-1031	Antikörper
Kryostat	Leica Biosystems	CM1950	Instrument
Gummi Traganth Pulver	Ourchem	69013283	chemisches
Hämatoxylin	BASO	BA4041	chemisches
Isopentan	Ourchem	XW7878406	Chemikalie
MHC-I	Invitrogen	14-9983-82	Antikörper
MHC-II	Invitrogen	MA1-25914	Antikörper
modifiziert Gomori Trichrom Stain	Solarbio	G3510	Reagenz
MxA	Millipore	MABF938	Antikörper
NADH-TR Färbekit	Solarbio	N8120	Reagenz
Öl Rot O Färbeset	Solarbio	G1261	Reagenz
PAS Färbekit	BASO	BA4080B	Reagenz
SDH Färbeset	Solarbio	G2000	Reagenz