Die metastasierende Erkrankung bleibt die größte Herausforderung für Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen. Die leptomeningeale Metastasierung (LM) bezieht sich auf die Ausbreitung von Krebszellen auf die Pia mater, die Arachnoidea mater und den Subarachnoidalraum. LM aus soliden Tumoren wird bei Lungenkrebs (9 %-25 %), Brustkrebs (5 %-20 %) und Melanomen (6 %-18 %)1,2 immer häufiger, was vor allem auf ein längeres Überleben und verbesserte Diagnosetechniken zurückzuführen ist. Krebszellen können auf verschiedenen Wegen in den leptomeningealen Raum eindringen, darunter 1) direkte Invasion durch periphere Strukturen wie Dura mater, Knochen und Nerven; 2) hämatogene Ausbreitung durch das Venensystem; und 3) Eintritt durch den arteriellen Kreislauf, wo Krebszellen durch gefensterte Gefäße in den Plexus choroideus und anschließend in die mit Liquor gefüllten Ventrikel gleiten 3,4,5. Tumorzellen, die in den leptomeningealen Raum gelangen, sehen sich mit mehreren Herausforderungen konfrontiert, darunter der Entzug von Wachstumsfaktoren, begrenzte metabolische Zwischenprodukte und hypoxische Bedingungen6. Aufgrund des Mangels an geeigneten Werkzeugen und Techniken ist jedoch nur unzureichend verstanden, wie Tumorzellen diese Wege navigieren und unwirtliche Bedingungen überwinden, um den leptomeningealen Raum zu besiedeln. Trotz Fortschritten bei multimodalen Therapien, einschließlich Strahlentherapie, systemischer Behandlung und intrathekaler Injektionstherapie, bleibt die Prognose für LM-Patienten schlecht, wobei das Überleben in der Regel zwischen 2 und 4 Monaten liegt 3,7,8,9. Daher besteht ein dringender Bedarf an einem tieferen Verständnis der Biologie der leptomeningealen Metastasen, um die derzeitigen Behandlungen zu verbessern und neue, zielgerichtete Therapien zu entwickeln. Um dies zu erreichen, müssen In-vivo-Modelle entwickelt werden, die die komplexen Merkmale von LM rekapitulieren.
Im Gegensatz zu Metastasen in Organen wie Leber, Knochen und Gehirn entwickelt sich LM in der Regel Jahre nach der Diagnose des Primärtumors 10,11,12. In ähnlicher Weise ist LM in Mausmodellen mit spontanen Metastasen selten, da es eine geringe Inzidenz aufweist und Mäuse typischerweise Metastasen an anderen Stellen erliegen. Experimentelle murine LM-Modelle können durch verschiedene Methoden erstellt werden, einschließlich intrakardialer, intrakarotisartiger Arterie oder alternativ durch direkte Injektion in die Cisterna magna oder zerebrale Ventrikel. Die intrakardiale Injektion von Krebszellen ist zwar weit verbreitet9, führt jedoch häufig zu einer signifikanten extrakraniellen Tumorlast, die zu einer Mortalität führt, die nicht mit LM zusammenhängt. Alternative Ansätze, wie die Injektion von Tumorzellen durch die Halsschlagader13,14, erfordern umfangreiche spezialisierte Ressourcen und führen zu großen chirurgischen Schnitten, die traumatisch sind. Darüber hinaus führt diese Methode in erster Linie zu Metastasen im Hirngewebe selbst und nicht zu Leptomeningen und ist zeitaufwändig und ineffizient für die Etablierung von LM-Modellen15. Die Injektion in die Cisterna magna ermöglicht die direkte Abgabe von Tumorzellen in den leptomeningealen Raum. Mehrere Studien haben diesen Ansatz verwendet, um LM-Mechanismen zu untersuchen und neue Behandlungen zu evaluieren 6,16,17.
In diesem Manuskript stellen wir ein praktisches transcisterna magna-Injektionsprotokoll vor, das eine direkte perkutane Punktion beinhaltet, um schnell und stabil eine größere Anzahl von Mäusen mit LM zu erzeugen. Diese Methode umgeht die Gehirn-Blut-Schranke und ermöglicht somit eine effiziente Xenotransplantation von Tumorzellen im Leptomeninge-Raum. Es reduziert auch das chirurgische Trauma und die Eingriffszeit erheblich und induziert zuverlässig LM bei Mäusen. Wir bestätigten das Auftreten von LM mit minimaler Infiltration in das Hirnparenchym, was durch Zwei-Photonen-Mikroskopie und histologische Analyse bestätigt wurde. Daher repliziert das resultierende Modell die komplexe Mikroumgebung von LM originalgetreu und bietet ein wertvolles Werkzeug zur Untersuchung krankheitsassoziierter zellulärer und pathologischer Mechanismen und zur Bewertung potenzieller Therapien.