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Die mit metabolischer Dysfunktion assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) ist mit einer Prävalenz von 31 % bis 40 % in den USA und 42 % weltweit die häufigste Lebererkrankung 1,2,3,4. Patienten mit MASLD können eine mit metabolischer Dysfunktion assoziierte Steatohepatitis (MASH), früher als nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bezeichnet, Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom entwickeln 5,6. MASLD erhöht das Risiko für hepatozelluläres Karzinom und ist nach dem jüngsten Anstieg der Prävalenz von MASLD zur häufigsten Lebererkrankung bei Patienten geworden, die ein hepatozelluläres Karzinom entwickeln 7,8. Bei MASLD ist die Fibrose der primäre Prädiktor für das Fortschreiten der Zirrhose und für ungünstige klinische Ergebnisse, einschließlich leberbedingter Morbidität (Leberdekompensation, Leberversagen oder Leberkrebs) und leberbedingter Mortalität 6,9,10,11. Dementsprechend fördert die Food and Drug Administration die Entwicklung von Therapeutika, die sich auf MASH/NASH mit Fibrose konzentrieren, sowie die Verwendung geeigneter Tiermodelle12.
In präklinischen Studien mit Arzneimitteln und in mechanistischen Studien mit MASLD werden am häufigsten Mausmodelle verwendet13. Tausende von Mausmodellen von MASLD wurden beschrieben, was auf einen mangelnden Konsens über ein optimales Modell hindeutet 13,14. Die Etablierung optimaler Modelle steht vor mehreren Herausforderungen. Obwohl es relativ einfach ist, Fettleibigkeit und Steatose bei Mäusen zu induzieren, indem man ihnen fettreiches Futter füttert, ist es schwieriger, Leberfibrose zu induzieren 13,14,15,16. In MASLD-Modellen, die von fettleibigen Diäten angetrieben werden, entwickelt sich die Fibrose langsam17 Obwohl dieses langsame Fortschreiten die menschliche Krankheit besser nachahmen kann18, erhöht es die Dauer und die Kosten von Tierversuchen. Diäten mit hohem Cholesteringehalt (z. B. 2 %) fördern die Entwicklung von Fibrose; Sie verringern jedoch auch die endogene Synthese von Cholesterin, was das Gegenteil des bei der menschlichen Krankheit beschriebenen Anstiegs darstellt 15,16. Einige MASLD-Modelle verwenden mutierte oder genetisch veränderte Mäuse; Sie können jedoch Vorbehalte haben: OB/OB-Mäuse entwickeln Fettleibigkeit, Steatose und Insulinresistenz, aber ihnen fehlt Leptin, das ein Mediator der Fibrose ist; PTEN-Null-Mäuse entwickeln Steatose, aber keine Insulinresistenz15,17. Daher erfordern Mausmodelle von MASLD oft lange Studienzeiten, Diäten mit hohem Cholesteringehalt oder genetische Manipulationen, um eine signifikante Fibrose zu entwickeln14. Um einige dieser Probleme anzugehen, haben wir ein Mausmodell entwickelt, in dem die Tiere MASLD mit einer Fibrose entwickeln, die von perizellulärer/perisinusoidaler (Stadium 1) zu einer brückenförmigen Fibrose (Stadium 3) fortschreitet19.
Das Ziel dieses Artikels ist es, dieses Modell der MASLD mit Leberfibrose und zwei Methoden zur Quantifizierung der Fibrose zu beschreiben: die histologische Kollagenfärbung durch Picro-Sirius Rot und die Quantifizierung des Hydroxyprolingehalts in der Leber.
Der Grund für die Entwicklung dieses Modells war, dass die nützlichsten Tiermodelle diejenigen sind, die die menschliche Krankheit am besten replizieren, sowohl in Bezug auf die Krankheitstreiber als auch auf Veränderungen in der Histopathologie und Genexpression. Daher haben wir eine Diät verwendet, die der durchschnittlichen Diät in den USA ähnelt, einschließlich mäßig hoher Mengen an Fett und Fruktose19,20. Wir verfütterten diese Diät an Mäuse, die die Agouti-Gelbmutation (Ay) trugen, die ausgiebig als Modelle für Fettleibigkeit verwendet wurden21. Diese Mäuse exprimieren ubiquitär das Agouti-Protein, einen Antagonisten der Melanocortin-Rezeptoren, einschließlich MC4R, das Hyperphagie verursacht und die erhöhte Nahrungsaufnahme repliziert, die bei menschlicher Fettleibigkeit üblich ist 21,22,23. Dieses Modell rekapituliert die Veränderungen, die MASH definieren, einschließlich Steatose, hepatozelluläre Verletzungen, Entzündungen, Fibrose und metabolische Dysfunktion.
Die Hauptvorteile dieses Modells sind die Eigenschaften, die es der menschlichen Krankheit ähnlich machen. Das Modell verwendet eine westliche Diät, die so konzipiert wurde, dass sie der typischen US-Diät ähnelt und sich als die effektivste Diät bei der Replikation des Phänotyps des menschlichen MASLDerwiesen hat 14,20. Die Mäuse entwickeln histopathologische Veränderungen der Leber, die denen ähneln, die in der Leber von Menschen mit MASH beschrieben wurden 19,24. Die Mäuse entwickeln eine metabolische Dysfunktion, die ein wesentliches Kriterium für die Diagnose von MASLD5 ist. Die Lebern von Mäusen mit MASH zeigen Veränderungen in der Genexpression, die die von Menschen mit MASH/NASH19 rekapitulieren. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden 39 Mausmodelle von MASLD auf ihre Ähnlichkeit mit der menschlichen Krankheit verglichen. Es umfasste MC4R-Knock-out-Mäuse, die den gleichen Mechanismus der Hyperphagie haben und die gleiche Diät erhielten wie das von uns beschriebene Modell14. Dieses Modell belegte den fünften Platz (von 39) aufgrund seiner Ähnlichkeit mit menschlicher MASLD, wie sie durch Phänotyp, Leberhistopathologie und Transkriptomik bewertet wurde14.
Weitere Vorteile dieses Modells sind: Ay-Mäuse sind im Jackson Laboratory im Handel erhältlich und im Stamm C57BL/6J erhältlich, der häufig in Stoffwechselstudien verwendet wird21,25; Mutierte Mäuse sind leicht an ihrer Haarfarbe zu erkennen; Das Modell kann mit Modellen des Funktionsgewinns oder -verlusts kombiniert werden, um die Rolle spezifischer Gene bei der Entwicklung von MASLD zu untersuchen. Und schließlich verwendet das Modell keine Nährstoffmängel (Cholin- oder Methioninmangel), ungewöhnliche Nahrungsbestandteile (Cholsäure, Ethionin), einen ungewöhnlich hohen Gehalt an spezifischen Nährstoffen (Transfette) oder Hepatotoxine (Tetrachlorkohlenstoff), die keine häufigen Ursachen für MASLD sind und die menschliche Krankheit möglicherweise nicht replizieren 13,14,17.
Diese Methode eignet sich sowohl für die Untersuchung von Mechanismen, die zur Entwicklung und zum Fortschreiten der MASLD beitragen, als auch für die Evaluation von Interventionen zu ihrer Behandlung oder Prävention. Dieses Modell ist besonders nützlich, da die Tiere nicht nur sowohl Steatohepatitis als auch metabolische Dysfunktion entwickeln, sondern auch eine Fibrose, die bis zum Stadium 3 fortschreitet. Das Modell ist möglicherweise nicht geeignet für die Untersuchung von Mechanismen, die das Fressverhalten beeinflussen (z. B. GLP1R-Agonisten), da diese Mäuse Hyperphagie haben.