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Methodenartikel

Klinische Anwendung der intensiven gepulsten Lichttherapie und Radiofrequenz zur Behandlung von Erkrankungen der Augenoberfläche

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DOI:

10.3791/68377

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3. Juli 2025

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Intensives gepulstes Licht mit der Optical Pulse Technology-Plattform hat die Zulassung der US Food and Drug Association für die Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD)-assoziierten Krankheit des trockenen Auges (DED) durch Verbesserung der Meibom-Drüsenfunktion und Verringerung von Entzündungen. Radiofrequenzbehandlungen führen zum Schmelzen des Meibmums. Die Kombinationstherapie kann bei DED und MGD bessere Ergebnisse liefern.

Zusammenfassung

Die Krankheit des trockenen Auges (DED) ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei der die Instabilität des Tränenfilms und die Entzündung eine wichtige Rolle bei der Ätiologie spielen. DED kann Symptome wie Schmerzen, Brennen, Körnigkeit und vermindertes Sehvermögen verursachen, die, wenn sie unbehandelt bleiben, immer schwerwiegender werden können, was zu einer Schädigung der Augenoberfläche führt. Die Therapie mit intensivem gepulstem Licht (IPL) und Radiofrequenzbehandlungen (RF) haben sich als wichtige Modalitäten für die Behandlung von DED herausgestellt, insbesondere bei Patienten mit zugrunde liegender Meibom-Drüsendysfunktion (MGD) und Rosacea. Beide Erkrankungen tragen erheblich zur Entzündung der Augenoberfläche, zur Instabilität des Tränenfilms und zu den Symptomen von DED bei. Traditionelle Therapiemethoden sind bei der Behandlung von MGD-assoziierter DED oft nicht wirksam, da sie nicht auf die zugrunde liegende Pathophysiologie abzielen. Die IPL-Therapie zielt auf Entzündungswege ab, indem sie Breitbandlicht emittiert, das in die Haut absorbiert wird und auf Chromophore wie abnormale Teleangiektatgefäße abzielt. Der Wirkmechanismus von IPL bei DED umfasst die Modulation von entzündlichen Zytokinen im Tränenfilm, die Verringerung der Meibom-Drüsenentzündung und die verbesserte Meibumqualität, die alle eine verbesserte Stabilität des Tränenfilms fördern.

Die Radiofrequenztherapie nutzt elektromagnetischen Strom zur Erzeugung von Wärmeenergie, um die Hautstraffung und -verjüngung zu fördern. Dieser Strom erzeugt Wärme in der Haut, wodurch die Produktion von Kollagen angeregt und der Gewebetonus verbessert wird. RF-Behandlungen eignen sich gut für MGD, da die Hitze das Meibum in den Augenlidern verflüssigt und dadurch die Meibom-Drüsensekretion verbessert. Klinische Studien unterstützen die Kombination von IPL- und RF-Therapien als wirksamen, ergänzenden Behandlungsansatz für DED im Zusammenhang mit MGD. Die Behandlung umfasst in der Regel mehrere Sitzungen mit Erhaltungsbehandlungen, die erforderlich sind, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten, und beide Therapien werden im Allgemeinen gut vertragen. In diesem Artikel werden empfohlene Behandlungsprotokolle beschrieben, um mit der Standardisierung klinischer Richtlinien für den Einsatz dieser Therapien zu beginnen. Der synergistische Effekt von IPL und RF bietet eine vielversprechende nicht-pharmakologische Alternative für Patienten mit DED.

Einleitung

Die Krankheit des trockenen Auges (DED) ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch Instabilität des Tränenfilms, Hyperosmolarität und Entzündung gekennzeichnet ist und zum Verlust der Homöostase der Augenoberfläche und zu Augenschäden führen kann1. Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten (USA)2,3 und weltweit 4,5,6 sind von DED betroffen und führen zu chronischen Augenbeschwerden7, vermindertem Sehvermögen8 und verminderter Lebensqualität9. Die Prävalenz von DED bei Erwachsenen ab 50 Jahren in den USA kann bis zu 75 % betragen, wobei die Häufigkeit bei Frauen und älteren Personen höherist 10. Das weibliche Geschlecht ist ein bekannter Risikofaktor für DED, und Frauen neigen dazu, im Vergleich zu Männern schwerere Erkrankungen zu haben11. Weitere Risikofaktoren sind Lebensstilfaktoren wie Bildschirmzeit12, das Tragen von Kontaktlinsen13 und Rauchen14 sowie Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und Depressionen13,15.

DED ist eine chronische Erkrankung, die Behandlungen erfordert, die auf die zugrunde liegenden Mechanismen und den Teufelskreis der Entzündung abzielen16. Die Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD), definiert als eine "chronische, diffuse Anomalie der Meibom-Drüsen, die durch eine Obstruktion des terminalen Ductus und/oder qualitative/quantitative Veränderungen der Drüsensekretion gekennzeichnet ist"17, trägt zur Instabilität des Tränenfilms bei und tritt bei 86 % der Patienten mit trockenem Augeauf 18. Die damit verbundenen Mechanismen der MGD, einschließlich Entzündungen, mikrobieller Faktoren und Lipidmangel19, können zu einer erhöhten Verdunstung des Tränenfilms, einer austrocknenden Belastung der Augenoberfläche und einer anschließenden Entzündung der Augenoberfläche führen 20,21,22. Daher würde sich die Verwendung einer Behandlung, die sowohl auf die Entzündungszyklen von DED als auch von MGD abzielen kann, für die Patienten als vorteilhaft erweisen.

Die Therapie mit intensivem gepulstem Licht (IPL) wird zunehmend zur Behandlung von MGD-bedingter Behandlung von DED und okulärer Rosazea eingesetzt23. IPL ist eine Nicht-Laser-Technologie, bei der Impulse polychromatischen Lichts verwendet werden, das von Chromophoren in teleangiektatischen Blutgefäßen absorbiert werden kann, wodurch intravaskuläre Schäden und Gerinnung induziert werden, wodurch die abnormalen Teleangiektasien (ein klinischer Endpunkt der Behandlungsreihe) reduziert werden. IPL wird in der Dermatologie zur Behandlung von Rosacea eingesetzt - einer kutanen neurovaskulären Entzündungserkrankung, die durch Erytheme und Teleangiektasien gekennzeichnet ist24,25. Da bis zu 80% der Rosacea-Patienten an MGD leiden, ist IPL sowohl bei Rosacea als auch bei MGD von Vorteil26,27. Studien haben gezeigt, dass IPL entzündliche Zytokine wie Interleukin (IL)-6, IL-17A und Tumornekrosefaktor (TNF)-α in den Tränen signifikant reduzieren kann, was mit einer Verbesserung sowohl der klinischen Anzeichen als auch der Symptome von MGDkorreliert 28,29,30.

Ideale Kandidaten für eine IPL-Therapie sind symptomatische Patienten mit DED aufgrund von MGD und chronischer Augenoberflächenentzündung. Während der Spaltlampenuntersuchung zeigen diese Patienten Anzeichen wie Teleangiektasien des Lidrandes und inspisierte Meibom-Drüsen. Patienten mit hellen bis mittleren Hauttönen (Fitzpatrick I-IV) und ohne Kontraindikationen wie aktive Infektionen, Lichtempfindlichkeitsstörungen oder kürzliche Einnahme von Isotretinoin sind für die IPL-Behandlung geeignet. Ein IPL-Behandlungsschema besteht aus mehreren Behandlungssitzungen im Abstand von 2-4 Wochen, abhängig vom verwendeten Behandlungsprotokoll - in der Regel werden mindestens drei oder vier Behandlungssitzungen empfohlen, aber einige Patienten können von fünf oder sechs Behandlungssitzungen profitieren. Erfolgreiche IPL-Behandlungen führen zu einer Stabilität des Tränenfilms und einer Verbesserung der Funktion der Meibom-Drüsen28,31. Zu den klinischen Endpunkten, die zur Messung des Behandlungserfolgs herangezogen werden, gehören die Beurteilung der Symptome des Patienten mit einem standardisierten Fragebogen, der Score der Meibomdrüsensekretion und die Augenentzündung (siehe Repräsentative Ergebnisse).

Die Radiofrequenztherapie (RF) für das Gesicht ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem elektromagnetischer Strom zur Erzeugung von Wärmeenergie verwendet wird, um die Hautstraffung, Verjüngung und Verbesserung der Hauterschlaffung zu fördern 32,33,34,35. Wenn die Haut erhitzt wird, werden die Kollagenfasern umgebaut und neues Kollagen gebildet, was zu einer Verbesserung des Gewebetonus führt36. RF spielt auch eine Rolle bei der Schmerzlinderung, indem es die nozizeptive Schmerzsignalisierung verbessert37. Monopolare und bipolare HF-Geräte werden häufig für Behandlungsanwendungen verwendet. Monopolare HF-Geräte dringen tief in die Haut ein, wobei der Strom über eine Erdungselektrode zurückkehrt, die häufig auf dem Rücken des Patienten platziert wird, wenn die Behandlung auf das Gesicht angewendet wird38. Die bipolare RF hat eine oberflächlichere Wirkung, wobei der Strom zwischen den beiden Elektroden fließt, die auf der Haut platziert sind. Die Frequenz für HF-Behandlungen der Haut kann von 1 MHz, die tiefer in die Haut eindringt, bis 6 MHz, die weniger tief eindringt und oberflächlicher ist35, reichen. RF-Behandlungen eignen sich gut für MGD39, da die erzeugte Wärme sicher bei 41 °C gehalten wird, wodurch sich das Meibum in den Augenlidern verflüssigt, wodurch die Meibom-Drüsensekretion verbessert und die Funktion der Meibom-Drüsen verbessertwird 40. Das Behandlungsprotokoll für MGD beginnt bei 1 MHz, wodurch die Neokollagenese und die Verflüssigung des Meibums in der Dermisstimuliert werden 32,41, und wird auf 4 MHz umgeschaltet, wodurch die Erschlaffung und Textur der Haut in den oberen Hautschichtenverbessert wird 42.

Ideale Kandidaten für die RF-Therapie weisen Anzeichen eines verdunstenden trockenen Auges im Zusammenhang mit MGD auf, einschließlich einer schlechten Qualität der Lipidschicht und einer verminderten Expression von Meibum aus den Meibom-Drüsen. Da die Chromophore nicht anvisiert werden, ist RF eine Behandlungsoption für Patienten aller Fitzpatrick-Hauttypen. Da die nachgelagerten Wirkungen von MGD zur Entzündung beitragen können19, untersuchten Chelnis et al. die Kombination von IPL- und RF-Therapien und zeigten eine verbesserte Wirksamkeit bei der Verringerung der Patientensymptome und der Verbesserung der Meibom-Drüsensekretion im Vergleich zu IPL allein43. Diese Kombinationstherapie scheint einen synergistischen Effekt zu bieten, der den Patienten eine deutlichere und nachhaltigere Linderung der DED-Symptome verschafft. In diesem Artikel beschreiben wir die Behandlungsprotokolle und klinischen Ergebnisse eines kommerziell erhältlichen IPL-Geräts, das für die Behandlung von DED indiziert ist und die Optimal Pulse Technology (OPT)-Plattform verwendet. Ziel der Studie ist es, standardisierte Verfahrensprotokolle für die Behandlung von Patienten mit DED und Rosacea mittels IPL sowie Schritte zur Kombination von IPL mit RF-Therapie bereitzustellen.

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Protokoll

HINWEIS: Die Fotos wurden mit schriftlicher Genehmigung und Freigabe der Patienten gedruckt.

1. Behandlung mit intensivem gepulstem Licht (IPL)

  1. Vorbereitung der PreIPL-Behandlung
    1. Beurteilen Sie den Fitzpatrick-Hauttyp des Patienten, indem Sie den Fitzpatrick-Hauttyp-Fragebogen durchführen. Das IPL-Energielevel wird basierend auf dem Skin Typing Score festgelegt. Im Zweifelsfall oder wenn es sich um die erste Behandlung des Patienten handelt, beginnen Sie immer mit der nächsthöheren Fitzpatrick-Stufe.
      HINWEIS: Der Fitzpatrick-Hauttyp-Score basiert auf der Menge der Pigmentierung in der Haut des Patienten, seiner Reaktion auf UV-Exposition durch die Sonne und dem ethnischen Hintergrund (Tabelle 1).
    2. Bereiten Sie das Gesicht des Patienten vor. Reinigen Sie das Gesicht des Patienten von jeglichem Make-up und getönten Cremes mit einem unparfümierten handelsüblichen Make-up-Entferner-Tuch, einem Augenlidtuch oder einem Gesichtsreinigungstuch.
    3. Schützen Sie die Augen des Patienten mit einer der unten aufgeführten Methoden.
      1. Verwenden Sie Cox II Metall-Laser-Hornhaut-Augenschutzschilde, wenn die Behandlung direkt auf die Augenlider aufgetragen wird. Geben Sie 1 Tropfen betäubenden Augentropfen in jedes Auge, gefolgt von 2-3 Tropfen einer dicken künstlichen Träne. Führen Sie für jedes Auge einen Metallschild unter die Augenlider ein, heben Sie es von der Kugel ab und vermeiden Sie den Kontakt zwischen dem Schild und der Hornhaut.
      2. Kleben Sie handelsübliche lichtblockierende Aufkleber oder Schutzbrillen über die geschlossenen Augen des Patienten, wenn die Behandlung nicht direkt auf die Augenlider aufgetragen wird.
    4. Tragen Sie eine 2 mm dicke Schicht klares Ultraschallgel mit einem Zungenspatel oder einem ähnlichen Werkzeug von Tragus zu Tragus auf das Gesicht auf, einschließlich Nase, Stirn und Kinn. Wenn Sie direkt auf den Augenlidern behandeln, tragen Sie eine dünne Schicht klares Gel auf die oberen, geschlossenen Augenlider auf und achten Sie darauf, dass kein Gel in die Augen gelangt.
      HINWEIS: Alle Personen, die sich während der IPL-Durchführung im Raum aufhalten, müssen einen Augenschutz mit getönten Gläsern mit optischer Dichte 3 tragen.
    5. Wenn der Patient eine signifikante Rosazea im Gesicht hat, beginnen Sie mit dem Rosacea-Behandlungsprotokoll und fahren Sie dann mit dem Behandlungsprotokoll für trockenes Auge fort. Wenn keine Rosazea im Gesicht vorliegt, führen Sie das Behandlungsprotokoll für trockene Augen durch.
    6. Vergewissern Sie sich, dass der Wasserkühlungsbehälter des IPL-Geräts gefüllt ist, und schalten Sie ihn ein, indem Sie die grüne Taste drücken.
  2. Protokoll der Rosacea-Behandlung
    1. Erwägen Sie, 1-2 Testflecken auf die laterale Malarregion aufzutragen, bevor Sie eine Rosacea-Behandlung durchführen, insbesondere bei Fitzpatrick-Hauttypen 4 und höher. Wenn der Fitzpatrick-Hauttyp unklar ist oder kürzlich ultraviolette (UV) Exposition stattgefunden hat, führen Sie einige Testimpulse durch und beurteilen Sie die Gewebereaktion 24-48 Stunden später. Reduzieren Sie die Fluenz, wenn die Gewebereaktion übermäßig ist. Verlängern Sie die Pulsbreite und die Interpulsruhe, um auf Verträglichkeit und Melanozytensicherheit zu titrieren.
    2. Drücken Sie die IPL-Taste auf dem Touchscreen des Geräts, nachdem Sie es eingeschaltet und den Touchscreen bei Bedarf mit einem Passcode entsperrt haben.
    3. Wählen Sie unter Anwendung die Option Hautbehandlungen.
    4. Wählen Sie im Voreinstellungsfenster Hautbehandlung basierend auf der anzuwendenden Behandlung Folgendes aus:
      1. Wählen Sie den Hauttyp des Patienten anhand des Fitzpatrick-Fragebogens aus.
      2. Wählen Sie die zu behandelnde Grunderkrankung des Patienten aus. In diesem Fall handelt es sich entweder um Rosacea/Teleangiektasien oder um Erythem von Rosacea.
      3. Wählen Sie Läsionstiefe. Dies ist in der Regel entweder flach oder mittel. Vorprogrammierte Presets werden auf dem Bildschirm angezeigt.
    5. Stellen Sie sicher, dass der große rechteckige Lichtleiter und der empfohlene Lichtfilter, der auf den ausgewählten Hautbehandlungseinstellungen basiert, in das Handstück des Geräts eingesetzt werden. Reinigen Sie den Lichtleiter mit einem Alkoholtupfer.
    6. Drücken Sie die Bereitschaftstaste auf dem Touchscreen und nehmen Sie das Handstück aus der Halterung.
    7. Platzieren Sie den rechteckigen Applikator vorsichtig auf der Haut, beginnend entweder auf der rechten oder linken Gesichtshälfte des Patienten in der Nähe des Tragus im Bereich der lateralen Malare.
    8. Drücken Sie einen gelben Knopf am Handstück des Geräts, um die ersten Behandlungsimpulse abzugeben und die Haut sofort danach abzuheben. Überprüfen Sie die Hautreaktion nach 1-2 Behandlungsanwendungen auf das Auftreten einer sehr leichten Rötung. Passen Sie die Fluenz nach oben oder unten an, um die richtige Hautreaktion zu erzielen.
    9. Tragen Sie die nächste Anwendung neben dem vorherigen Bereich auf dem Gesicht mit einer Überlappung von ~10 % auf. Setzen Sie das Anlegen der Impulse mit dem Handstück des Geräts fort, indem Sie sich in Richtung Nase bewegen, aber unterhalb des Orbitalrandes bleiben. Wenden Sie zusätzliche Impulse entlang der Kieferlinie und sowohl über das Kinn als auch über die Stirn auf derselben Seite an, so dass die gesamte Seite eines Gesichts Impulse erhalten hat, aber vermeiden Sie die Wachstumszonen der Gesichtsbehaarung bei Männern. Wiederholen Sie den Vorgang auf der anderen Seite des Gesichts, so dass das gesamte Gesicht einen vollen Impulsdurchgang erhält.
    10. Wiederholen Sie die Behandlungsanwendung mit dem Lichtleiter, beginnend mit der anfänglich ausgewählten lateralen Malarregion und bewegen Sie sich in Richtung des gegenüberliegenden Tragus einschließlich der Nase, wobei die Anwendungsbereiche um ~10 % überlappen (Abbildung 1). Stellen Sie sicher, dass der Lichtleiter gut an die Haut angenähert ist, so planar und parallel wie möglich zu den Gesichtskonturen.
    11. Führen Sie das Behandlungsprotokoll für trockene Augen durch.
  3. Behandlungsprotokoll für trockenes Auge
    1. Wählen Sie die OptiLight-Behandlung auf dem Touchscreen des Startbildschirms aus.
    2. Wählen Sie den Hauttyp des Patienten anhand des Fitzpatrick-Fragebogens aus. Diese Voreinstellungen basieren auf den empfohlenen Einstellungen für die Behandlung von DED (Tabelle 2).
    3. Stellen Sie sicher, dass der große rechteckige Lichtleiter und der OptiLight-Filter in das Handstück des Geräts eingesetzt sind.
    4. Drücken Sie die Bereitschaftstaste auf dem Touchscreen und nehmen Sie das Handstück aus der Halterung.
    5. Platzieren Sie den rechteckigen Lichtleiter vorsichtig auf der Haut, beginnend entweder auf der rechten oder linken Gesichtsseite des Patienten im lateralen Malarbereich in der Nähe des Tragus. Tragen Sie den Lichtleiter leicht so flach wie möglich ohne Druck auf die Haut auf.
    6. Testimpuls: Drücken Sie einen gelben Auslöseknopf am Handstück des Geräts, um die ersten Behandlungsimpulse abzugeben und die Haut sofort danach abzuheben.
    7. Untersuchen Sie die Haut auf Reaktion auf die Energie. Wenn rot ist oder der Patient ein unerträgliches Gefühl meldet, senken Sie die Joules oder erhöhen Sie den Fitzpatrick-Spiegel um einen Fitzpatrick-Spiegel. Wiederholen Sie die Testanwendung, bis die Verträglichkeit des Patienten und eine normale Hautreaktion erreicht sind.
    8. Tragen Sie die nächste Anwendung mit einer Überlappung von 10 % gegenüber dem Bereich der vorherigen Impulsabgabe auf. Fahren Sie mit dem Anlegen der Impulse mit dem Handstück des Geräts fort und bewegen Sie sich über die Nase unterhalb des Orbitalrandes in Richtung des gegenüberliegenden lateralen Malarbereichs in der Nähe des gegenüberliegenden Tragus (Abbildung 1). Stellen Sie sicher, dass der Lichtleiter gut an die Haut angenähert ist, so planar und parallel wie möglich zu den Gesichtskonturen.
    9. Wiederholen Sie die Anwendung von Impulsen Tragus zu Tragus, einschließlich der Nase für insgesamt zwei Durchgänge. Wenden Sie beide Durchgänge in die gleiche Richtung an (d. h. von links nach rechts für den ersten und zweiten Durchgang oder von rechts nach links für den ersten und zweiten Durchgang, um eine Abkühlung der Haut zu ermöglichen).
    10. Drücken Sie Standby auf dem Touchscreen. Ziehen Sie den rechteckigen Lichtleiter heraus, wischen Sie das Gel mit einem Taschentuch ab und setzen Sie den rechteckigen Stiftaufsatz mit einer frischen Spitze in das Handstück ein.
    11. Drücken Sie auf dem Touchscreen auf Bereit, nachdem Sie den Stiftaufsatz mit dem Gerät verbunden haben.
    12. Beginnen Sie in der Nähe des lateralen Canthus des rechten oder linken Auges, berühren Sie die Spitze des Stifts mit der Haut und drücken Sie einen gelben Knopf, um Impulse abzugeben.
    13. Fahren Sie mit dem Auftragen von Impulsen fort, indem Sie sich mit dem Stift entlang des infraorbitalen Randes bewegen und darauf achten, dass die Applikationen 3 mm von den Wimpern entfernt aufgetragen werden.
    14. Wiederholen Sie dieses Behandlungsmuster für insgesamt zwei Durchgänge. Wenden Sie beide Durchgänge in die gleiche Richtung an.
    15. Tragen Sie zusätzliche Impulse direkt auf die Augenlider auf, um den Bereich abzudecken, wenn Hornhautschutzschilde vorhanden sind. Wiederholen Sie dies für insgesamt zwei Durchgänge pro oberem Augenlid.

2. Radiofrequenz-Behandlung

  1. Vorbereitung vor der Behandlung
    1. Reinigen Sie das Gesicht des Patienten mit einem unparfümierten handelsüblichen Make-up-Entferner-Tuch, einem Augenlidtuch oder einem Gesichtsreinigungstuch.
  2. HF-Protokoll
    1. Wählen Sie nach dem Einschalten des Geräts Behandlung starten .
    2. Wählen Sie die gewünschte Elektrodengröße (10 mm oder 20 mm) und führen Sie sie in das Handstück ein.
    3. Tragen Sie die vom Hersteller empfohlene RF-Creme auf den Behandlungsbereich auf.
    4. Legen Sie das Handstück auf die Haut im Behandlungsbereich und drücken Sie die Play-Taste auf dem Touchscreen. Die voreingestellte Behandlung für das trockene Auge beginnt, die 3 Minuten bei 41 °C bei 1 MHz und 3 Minuten bei 41 °C bei 4 MHz umfasst.
    5. Bewegen Sie die Elektrode kontinuierlich in einer krummlinigen Rennbahn-Form vom Typ C auf dem Behandlungsbereich, der sich vom Foramen supraorbitalis bis zum vorderen Tränenkamm entlang des Orbitalrandes erstreckt. Halten Sie die Bewegungen kontinuierlich (drehen Sie die Ecke, anstatt die Richtung zu stoppen/umzukehren). Nicht innerhalb des Orbitalrandes behandeln.
    6. Halten Sie bei der HF-Abgabe immer vollen Kontakt zwischen dem Handstück und der Haut des Patienten. Die Erwärmung erfolgt schneller, wenn das Handstück langsamer bewegt wird.

3. Expression der Meibom-Drüsen nach der Behandlung

  1. Positionieren Sie den Patienten in der Spaltlampe mit der Stirn gegen die Stirnstütze und dem Kinn in der Kinnstütze.
  2. Führen Sie den Ausdruck des unteren Augenlids durch, indem Sie das Lid mit einem Wattestäbchen in der nicht dominanten Hand festbinden und das Augenlid vorsichtig in die Drüsenzange drücken, wobei sich die Unterseite der Drüse zur oberen Bewegung bewegt (wie der Boden einer Zahnpastatube), wobei Sie kontinuierlich von der Schläfe bis zur Nase ausdrücken und das Lid ständig mit dem Tupfer straff halten.
  3. Bewerten Sie fünf Meibom-Drüsen in jeder Region des Augenlids (temporal, zentral und nasal) sowie die zentralen acht Meibom-Drüsen in beiden Augenlidern44 und notieren Sie die Anzahl der Drüsen, die Sekret abgeben, und bewerten Sie die Qualität der Sekrete aus jeder Drüse. Bewerten Sie jede Drüse basierend auf ihrer Qualität anhand der folgenden Skala von Bron et al.: 0 = klar, 1 = trüb, 2 = körnig und 3 = Zahnpasta/undurchsichtig45.
  4. Wiederholen Sie dies für die oberen und unteren Augenlider beider Augen.

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Ergebnisse

Der Zweck dieser Arbeit ist es, ein detailliertes Protokoll für IPL- und RF-Therapien zur Behandlung von MGD-assoziierter DED und okulärer Rosazea bereitzustellen, das von Augenärzten übernommen werden kann. Nach einer IPL- und RF-Behandlung sollten die primären Endpunkte, die auf ihre Wirksamkeit hin bewertet werden, sowohl subjektive als auch objektive Messungen umfassen. Subjektiv sollten die Patienten über eine Verbesserung der DED-bedingten Symptome berichten, die mit einem validierten Fragebogen wie dem Ocular Surf...

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Diskussion

Intensives gepulstes Licht und Radiofrequenztherapien sind beide wirksame Behandlungen für DED aufgrund von MGD und bieten aufgrund ihrer unterschiedlichen Wirkmechanismen einen synergistischen Effekt, wenn sie in Kombination angewendet werden. Intensives gepulstes Licht verwendet Impulse aus polychromatischem Licht, um Entzündungen zu reduzieren und die Funktion der Meibom-Drüsen zu verbessern. Zu den klinischen Ergebnissen gehören ein verbesserter OSDI-Score46, ...

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Offenlegungen

AT erhielt von Lumenis ein KOL-Honorar für eine einzelne Veranstaltung im Jahr 2024, während LP ein leitender Forscher und Redner von Lumenis ist. LZ hat keine Interessenkonflikte zu deklarieren.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Alkohol-TücherJegliche
Klares UltraschallgelAquasonic 
Cox II Hornhautschilde aus MetallAmbler Chirurgisch21-264EMittlere Größe eignet sich gut für die meisten Patienten
IPL-Brillen für Arzt/PersonalInnovative Optiken8x2. Pi14Intense Pulsed Light (IPL) Shade 3 Gläser
Augenlidtücher oder AbschminktücherJegliche
Lichtblockierende AugenaufkleberInnovative Optiken816009IPL Vee-Shield, Einweg-Augenschutz für Patienten
OptilightLumenisIntensives Therapiegerät für gepulstes Licht
OptiplusLumenisRadiofrequenz-Gerät
Proparacain 0,5% AugenanästhetikumJegliche
Celluvisc Kunstträne auffrischenAllergan

Referenzen

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