Intensives gepulstes Licht mit der Optical Pulse Technology-Plattform hat die Zulassung der US Food and Drug Association für die Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD)-assoziierten Krankheit des trockenen Auges (DED) durch Verbesserung der Meibom-Drüsenfunktion und Verringerung von Entzündungen. Radiofrequenzbehandlungen führen zum Schmelzen des Meibmums. Die Kombinationstherapie kann bei DED und MGD bessere Ergebnisse liefern.
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Methodenartikel
Klinische Anwendung der intensiven gepulsten Lichttherapie und Radiofrequenz zur Behandlung von Erkrankungen der Augenoberfläche
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die Krankheit des trockenen Auges (DED) ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei der die Instabilität des Tränenfilms und die Entzündung eine wichtige Rolle bei der Ätiologie spielen. DED kann Symptome wie Schmerzen, Brennen, Körnigkeit und vermindertes Sehvermögen verursachen, die, wenn sie unbehandelt bleiben, immer schwerwiegender werden können, was zu einer Schädigung der Augenoberfläche führt. Die Therapie mit intensivem gepulstem Licht (IPL) und Radiofrequenzbehandlungen (RF) haben sich als wichtige Modalitäten für die Behandlung von DED herausgestellt, insbesondere bei Patienten mit zugrunde liegender Meibom-Drüsendysfunktion (MGD) und Rosacea. Beide Erkrankungen tragen erheblich zur Entzündung der Augenoberfläche, zur Instabilität des Tränenfilms und zu den Symptomen von DED bei. Traditionelle Therapiemethoden sind bei der Behandlung von MGD-assoziierter DED oft nicht wirksam, da sie nicht auf die zugrunde liegende Pathophysiologie abzielen. Die IPL-Therapie zielt auf Entzündungswege ab, indem sie Breitbandlicht emittiert, das in die Haut absorbiert wird und auf Chromophore wie abnormale Teleangiektatgefäße abzielt. Der Wirkmechanismus von IPL bei DED umfasst die Modulation von entzündlichen Zytokinen im Tränenfilm, die Verringerung der Meibom-Drüsenentzündung und die verbesserte Meibumqualität, die alle eine verbesserte Stabilität des Tränenfilms fördern.
Die Radiofrequenztherapie nutzt elektromagnetischen Strom zur Erzeugung von Wärmeenergie, um die Hautstraffung und -verjüngung zu fördern. Dieser Strom erzeugt Wärme in der Haut, wodurch die Produktion von Kollagen angeregt und der Gewebetonus verbessert wird. RF-Behandlungen eignen sich gut für MGD, da die Hitze das Meibum in den Augenlidern verflüssigt und dadurch die Meibom-Drüsensekretion verbessert. Klinische Studien unterstützen die Kombination von IPL- und RF-Therapien als wirksamen, ergänzenden Behandlungsansatz für DED im Zusammenhang mit MGD. Die Behandlung umfasst in der Regel mehrere Sitzungen mit Erhaltungsbehandlungen, die erforderlich sind, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten, und beide Therapien werden im Allgemeinen gut vertragen. In diesem Artikel werden empfohlene Behandlungsprotokolle beschrieben, um mit der Standardisierung klinischer Richtlinien für den Einsatz dieser Therapien zu beginnen. Der synergistische Effekt von IPL und RF bietet eine vielversprechende nicht-pharmakologische Alternative für Patienten mit DED.
Einleitung
Die Krankheit des trockenen Auges (DED) ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch Instabilität des Tränenfilms, Hyperosmolarität und Entzündung gekennzeichnet ist und zum Verlust der Homöostase der Augenoberfläche und zu Augenschäden führen kann1. Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten (USA)2,3 und weltweit 4,5,6 sind von DED betroffen und führen zu chronischen Augenbeschwerden7, vermindertem Sehvermögen8 und verminderte....
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Protokoll
HINWEIS: Die Fotos wurden mit schriftlicher Genehmigung und Freigabe der Patienten gedruckt.
1. Behandlung mit intensivem gepulstem Licht (IPL)
- Vorbereitung der PreIPL-Behandlung
- Beurteilen Sie den Fitzpatrick-Hauttyp des Patienten, indem Sie den Fitzpatrick-Hauttyp-Fragebogen durchführen. Das IPL-Energielevel wird basierend auf dem Skin Typing Score festgelegt. Im Zweifelsfall oder wenn es sich um die erste Behandlung des Patienten handelt, beginnen Sie immer mit der nächsthöheren Fitzpatrick-Stufe.
HINWEIS: Der Fitzpatrick-Hauttyp-Score basiert auf der Menge der P....
- Beurteilen Sie den Fitzpatrick-Hauttyp des Patienten, indem Sie den Fitzpatrick-Hauttyp-Fragebogen durchführen. Das IPL-Energielevel wird basierend auf dem Skin Typing Score festgelegt. Im Zweifelsfall oder wenn es sich um die erste Behandlung des Patienten handelt, beginnen Sie immer mit der nächsthöheren Fitzpatrick-Stufe.
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Ergebnisse
Der Zweck dieser Arbeit ist es, ein detailliertes Protokoll für IPL- und RF-Therapien zur Behandlung von MGD-assoziierter DED und okulärer Rosazea bereitzustellen, das von Augenärzten übernommen werden kann. Nach einer IPL- und RF-Behandlung sollten die primären Endpunkte, die auf ihre Wirksamkeit hin bewertet werden, sowohl subjektive als auch objektive Messungen umfassen. Subjektiv sollten die Patienten über eine Verbesserung der DED-bedingten Symptome berichten, die mit einem validierten Fragebogen wie dem Ocular Surf.......
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Diskussion
Intensives gepulstes Licht und Radiofrequenztherapien sind beide wirksame Behandlungen für DED aufgrund von MGD und bieten aufgrund ihrer unterschiedlichen Wirkmechanismen einen synergistischen Effekt, wenn sie in Kombination angewendet werden. Intensives gepulstes Licht verwendet Impulse aus polychromatischem Licht, um Entzündungen zu reduzieren und die Funktion der Meibom-Drüsen zu verbessern. Zu den klinischen Ergebnissen gehören ein verbesserter OSDI-Score46, .......
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Offenlegungen
AT erhielt von Lumenis ein KOL-Honorar für eine einzelne Veranstaltung im Jahr 2024, während LP ein leitender Forscher und Redner von Lumenis ist. LZ hat keine Interessenkonflikte zu deklarieren.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Alkohol-Tücher | Jegliche | ||
| Klares Ultraschallgel | Aquasonic | ||
| Cox II Hornhautschilde aus Metall | Ambler Chirurgisch | 21-264E | Mittlere Größe eignet sich gut für die meisten Patienten |
| IPL-Brillen für Arzt/Personal | Innovative Optiken | 8x2. Pi14 | Intense Pulsed Light (IPL) Shade 3 Gläser |
| Augenlidtücher oder Abschminktücher | Jegliche | ||
| Lichtblockierende Augenaufkleber | Innovative Optiken | 816009 | IPL Vee-Shield, Einweg-Augenschutz für Patienten |
| Optilight | Lumenis | Intensives Therapiegerät für gepulstes Licht | |
| Optiplus | Lumenis | Radiofrequenz-Gerät | |
| Proparacain 0,5% Augenanästhetikum | Jegliche | ||
| Celluvisc Kunstträne auffrischen | Allergan |
Referenzen
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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Nachdrucke und Genehmigungen
