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Fallbericht

Adjuvantes ayurvedisches Management bei koronarer Herzkrankheit mit koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion

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DOI:

10.3791/68399

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16. September 2025

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieser Fallbericht beschreibt ein integratives Management der koronaren mikrovaskulären Erkrankungen mit Hilfe der ayurvedischen und modernen Medizin. Ayurvedische Interventionen, einschließlich Panchakarma, verbesserten die Symptome. Vorsicht ist geboten, da es sich um einen Einzelfall handelt. Rigorose Forschung ist entscheidend, um die Ergebnisse zu validieren und die Wirksamkeit und Mechanismen solcher Ansätze bei Herzerkrankungen zu untersuchen.

Zusammenfassung

Diese Fallstudie stellt eine 59-jährige fettleibige, hypertensive Frau mit einer 10-jährigen Vorgeschichte von koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion und koronarer Herzkrankheit vor, die mit damit verbundenen Symptomen wie leichten bis mittelschweren Körperschmerzen, Schmerzen im linken Knöchel und Schlaflosigkeit auftrat. Bei der Patientin wurde Vataj Hridroga nach ayurvedischen Prinzipien diagnostiziert und sie unterzog sich einer 14-tägigen stationären ayurvedischen Behandlung, gefolgt von 16 Wochen ambulanter oraler ayurvedischer Medikation, zusätzlich zu ihren bestehenden modernen ärztlichen Verschreibungen. Das stationäre Regime umfasste tägliche Panchakarma-Therapien: Abhyanga und Nadi Swedana gegen Schmerzen und Ödeme; Shirodhara wurde gegen Schlaflosigkeit verabreicht. Orale Medikamente, darunter Simhanada Guggulu, Ajmodadi Churna, Dashmoola Kwatha und Bramhi Vati, wurden verschrieben. Die integrative Strategie beinhaltete eine genaue Überwachung sowohl durch ayurvedische als auch durch moderne Mediziner, um die notwendigen Anpassungen an die zeitgemäße Medikation zu ermöglichen. Es wurden signifikante Verbesserungen der Symptome beobachtet: Beinschmerzen reduzierten sich von einem Ausgangswert von 6 auf 1 bis zum Tag 16 und verschwanden bis Woche 16; Ödem 2. Grades, das bis zum 16. Tag abgeklungen ist; und Schlaflosigkeit verbesserten sich, was sich in einer Verringerung des Pittsburgh Sleep Quality Index-Werts von 16/21 zu Studienbeginn auf 9/21 sowohl an Tag 16 als auch in Woche 26 zeigt. Dieser Bericht beleuchtet die ergänzende Rolle ayurvedischer Interventionen bei der Behandlung der damit verbundenen Symptome bei einem komplexen Patienten mit CMVD und KHK sowie relevante Risikofaktoren. Dieses Protokoll betont die strategische Integration von ayurvedischem Panchakarma und oralen Behandlungen mit zeitgemäßen medizinischen Therapien. Weitere rigorose Forschung ist gerechtfertigt, um die Wirkmechanismen aufzuklären und die Wirksamkeit solcher integrativen Ansätze zu bewerten, die Ayurveda mit der Schulmedizin kombinieren, insbesondere bei Herzerkrankungen.

Einleitung

Die Erkrankung der kleinen Gefäße umfasst Anomalien, die das Mikrogefäßsystem von Organen wie Herz, Gehirn und Nieren betreffen1. Wenn eine Erkrankung der kleinen Gefäße im Herzen auftritt, wird sie auch als koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (CMVD) bezeichnet2,3. Während die Pathophysiologie und Diagnose der koronaren Herzkrankheit gut etabliert sind, ist die koronare mikrovaskuläre Dysfunktion nach wie vor weniger verstanden4. Das klinische Erscheinungsbild der CMVD kann das der koronaren Herzkrankheit nachahmen; Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal ist die Angina pectoris ohne angiographischen Nachweis einer Atherosklerose 3,4.

Konkret zeichnet sich die CMVD durch eine Trias pathophysiologischer Mechanismen aus: strukturelle Anomalien innerhalb des Mikrogefäßsystems, extravaskuläre Kompressionskräfte, die den koronaren Blutfluss behindern, und eine dysfunktionale Regulation des koronaren Gefäßtonus1. Diese Faktoren tragen zur endothelialen Dysfunktion bei, die eine entscheidende Rolle in der Pathogenese der CMVDspielt 5. Die endotheliale Dysfunktion, ein kritisches frühes Ereignis in der Entwicklung der CMVD, beinhaltet eine vielschichtige Störung der normalen homöostatischen Funktionen des Endothels, der einzelligen Schicht, die die innere Oberfläche der Blutgefäße auskleidet. Es ist gekennzeichnet durch eine gestörte Stickoxidproduktion und eine erhöhte Vasokonstriktorfreisetzung6.

Die endotheliale Dysfunktion ist nicht nur eine passive Folge anderer kardiovaskulärer Erkrankungen, sondern trägt aktiv zur Pathogenese und zum Fortschreiten der CMVDbei 6. Frühere Studien zeigen, dass Entzündungen eine wichtige Rolle bei der CMVD spielen und die Gefäßfunktion beeinträchtigen können, was möglicherweise zu einer endothelialen Dysfunktion führenkann 6,7. Zytokine wie Interleukin 6 sind bei symptomatischen Patienten mit CMVD im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen deutlich erhöht8. Im Zusammenhang mit der koronaren mikrovaskulären Dysfunktion erweist sich die endotheliale Dysfunktion als zentraler Faktor, der eng mit den komplexen Mechanismen verwoben ist, die die mikrovaskuläre Gesundheit und die Myokardperfusion steuern9.

Im Jahr 2020 kategorisierte die Arbeitsgruppe für koronare Pathophysiologie und Mikrozirkulation der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) die koronare mikrovaskuläre Dysfunktion in fünf Gruppen, basierend auf dem Vorhandensein oder Fehlen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, der Chronizität oder Sehschärfe des Koronarsyndroms und dem Auftreten von koronarem No-Reflow bei reperfundiertem akutem Myokardinfarkt. Insbesondere wird CMVD nach erfolgreicher AMI-Reperfusionstherapie zunehmend als primärer Faktor bei Angina pectoris oder Herzinsuffizienz anerkannt10.

Klinisch manifestiert sich CMVD bei einem breiten Spektrum von Herzerkrankungen, einschließlich stabilem und akutem Koronarsyndrom sowie Herzinsuffizienz. Bemerkenswert ist, dass CMVD bei Frauen im Vergleich zu Männern häufiger vorkommt und mit einer höheren Morbidität und Mortalität verbunden ist1.

Studien schätzen, dass etwa 3 bis 4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten von CMVD betroffensind 4. Daten aus der WISE-Datenbank zeigen, dass 3 bis 4 Millionen Amerikaner an myokardialer Ischämie leiden, obwohl keine obstruktive Atherosklerose vorliegt11. Diese Bevölkerungsgruppe ist mit einer verminderten Lebensqualität, psychischen Belastungen und Gesundheitsausgaben konfrontiert, die mit denen mit obstruktiver KHK vergleichbar sind. Darüber hinaus birgt mikrovaskuläre Erkrankungen ein jährliches Risiko von 2,5 % für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse12. Während die Raten von Erkrankungen der Herzkranzgefäße in den westlichen Industrieländern in den letzten drei Jahrzehnten zurückgegangen sind, hat Indien einen besorgniserregenden Anstieg erlebt. Studien an Indern weltweit deuten auf ein 3-4-fach höheres KHK-Risiko im Vergleich zu weißen Amerikanern13 hin, und die genaue Prävalenzrate von CMVD in Indien ist noch unbekannt.

Eine alleinige Unterscheidung der koronaren mikrovaskulären Erkrankung von der epikardialen koronaren Herzkrankheit auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbildes ist nicht möglich. Nicht-invasive bildgebende Verfahren wie Echokardiographie und Kernperfusion verfügen nicht über die Sensitivität für eine endgültige Diagnose. Der derzeitige diagnostische Ansatz stützt sich auf eine Kombination von Faktoren: ein normales Koronarangiogramm, das Fehlen eines Epikardkrampfes während einer Acetylcholin-Provokation und eine koronare Flussreserve von weniger als 2,5 während einer Adenosin-induzierten Hyperämie13. Jedes dieser Kriterien hat jedoch Einschränkungen. Eine streng binäre Interpretation invasiver Evaluationsdaten sollte vermieden werden, indem ein nuancierterer Ansatz bevorzugtwird 14.

Zu den pharmakologischen Behandlungen der koronaren mikrovaskulären Dysfunktion gehören antianginöse Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Nitrate15,16. Diese Medikamente reduzieren den Sauerstoffbedarf des Myokards und verbessern die koronare Durchblutung. Ranolazin kann Angina-Symptome reduzieren und die Belastungstoleranz verbessern. Statine und ACE-Hemmer können die mikrovaskuläre Funktion verbessern und das kardiovaskuläre Risiko verringern, indem sie auf die endotheliale Dysfunktion abzielen14.

Die wissenschaftliche Untersuchung der Wirksamkeit ayurvedischer Eingriffe bei Herzerkrankungen ist nach wie vor begrenzt. Ayurvedische Behandlungen von Herzerkrankungen sind zwar nicht so weit verbreitet wie herkömmliche Ansätze, werden aber zunehmend als potenzielle adjuvante Therapien anerkannt17. Im Ayurveda werden Herzerkrankungen ganzheitlich verstanden, wobei die physische und psychische Dimension umfasst wird. Ayurvedische Interventionen zielen darauf ab, Ungleichgewichte in Doshas zu beheben und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern, aber die detaillierten Beschreibungen bestimmter Herzerkrankungen können von modernen medizinischen Klassifikationen abweichen18.

Angesichts des Potenzials für kardiale Notfälle entscheiden sich viele Patienten zunächst für die moderne Medizin als primäre Behandlung, wobei Ayurveda oft als komplementärer Ansatz dient19,20. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass Ayurveda eine wichtigere Rolle bei der Behandlung von Herzerkrankungen spielen könnte 17,19,20, insbesondere wenn es mit Änderungen des Lebensstils und Stressbewältigungstechniken integriert wird. Weitere rigorose Forschung ist erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit spezifischer ayurvedischer Behandlungen für Herzerkrankungen zu validieren 21,22.

Eine randomisierte klinische Studie mit über 70 Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz untersuchte die Auswirkungen der Herzinsuffizienz-Umkehrtherapie (HFRT), die aus Panchakarma-Therapien in Verbindung mit einer Standardbehandlung mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) besteht, im Vergleich zur Standard-CHF-Therapie allein über 6 Wochen. Die Studie zeigte überlegene Ergebnisse in der Gruppe, die HFRT23 erhielt. Eine weitere Studie untersuchte die HFRT bei 52 CHF-Patienten mit Ejektionsfraktionen zwischen 10 % und 30 %, was ebenfalls die Wirksamkeit von HFRT24 unterstreicht. Eine Studie mit 147 Patienten in den Madhavbaug Clinics zwischen Juli und Dezember 2018 analysierte die Auswirkungen der Herzinsuffizienz-Umkehrtherapie auf die aerobe Kapazität. Veränderungen der VO2max und der metabolischen Äquivalente wurden 30 Tage nach Beginn der HFRT beurteilt und mit dem Ausgangswert verglichen. Die Regressionsanalyse zeigte, dass die HFRT sowohl die VO2max als auch die METs bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz signifikant verbesserte, was auf eine erhöhte aerobe Kapazität hindeutet25. Keine dieser Studien befasste sich jedoch speziell mit der koronaren mikrovaskulären Dysfunktion.

Bei einem Patienten mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit und koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion führte neben Risikofaktoren wie weiblichem Geschlecht, fortgeschrittenem Alter und Fettleibigkeit ein 14-tägiger Panchakarma-Kurs, gefolgt von einer 16-wöchigen Behandlung mit oralen ayurvedischen Medikamenten, in Verbindung mit einer konventionellen medizinischen Behandlung zu einer spürbaren Verringerung der damit verbundenen Symptome. Angesichts der begrenzten Forschung zu ayurvedischen Interventionen bei Herzerkrankungen bietet dieser Fallbericht eine potenziell neue Perspektive für den Umgang mit dieser komplexen Präsentation. Das in diesem Fall angewandte ayurvedische Protokoll beinhaltete leicht zugängliche, kostengünstige Interventionen26.

Präsentation des Falles: Eine 59-jährige Frau stellte sich am 27. Februar 2024 in Begleitung ihres Mannes in unserem Krankenhaus vor. Sie berichtete von einer 10- bis 15-tägigen Anamnese mit sich verschlimmernden leichten bis mittelschweren Körperschmerzen, Schmerzen im linken Knöchel mit Ödemen und Schlaflosigkeit. Zusätzlich litt sie unter Dyspnoe bei Anstrengung und Brustschmerzen. Die Gehfähigkeit des Patienten war aufgrund von Beinschmerzen auf 10 Schritte beschränkt. Die Krankengeschichte des Patienten war bemerkenswert für eine 10+ Jahre lange Diagnose von koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion (CMVD), Bluthochdruck, der von einem Kardiologen behandelt wurde, zusammen mit einer sitzenden Lebensweise, die 20-30 Jahre zuvor begonnen hatte, und anschließender Fettleibigkeit. Die Menopause trat 5-6 Jahre zuvor auf, gefolgt von generalisierter Schwäche und erhöhter Reizbarkeit. Sie bestritt jede signifikante Vorgeschichte von Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, psychiatrischen Erkrankungen, Traumata, Allergien oder unerwünschten geburtshilflichen Ereignissen. Die körperliche Untersuchung ergab normale Vitalfunktionen. Sie war fettleibig mit einem Körpergewicht von 86 kg und einer Körpergröße von 160 cm (BMI-33,59). Nach minimaler körperlicher Aktivität litt sie unter starken Körperschmerzen, die ihr tägliches Funktionieren erheblich beeinträchtigten.

Diagnose, Beurteilung und Plan: Über ihrem linken Sprunggelenk war ein Lochfraßödem zu sehen. Die Grube war 5 mm tief und brauchte 20 s, um zu verschwinden (Grad 2). Der Patient zeigte Angstzustände im Zusammenhang mit bevorstehenden Reisen. Medizinische Unterlagen, einschließlich früherer Untersuchungen und Behandlungen, wurden überprüft. Das vollständige Blutbild (Hämogramm), der Nierenfunktionstest (KFT), der Leberfunktionstest (LFT) und der Blutzuckerspiegel (BSL) sind in Tabelle 1 aufgeführt. Ihre 2-D-Farbdoppler-Echokardiographie-Untersuchung ergab eine normale linksventrikuläre (LV) Größe, eine normale systolische LV-Funktion (LVEF = 60%), kein RWMA in Ruhe, eine verminderte LV-Compliance, alle Herzklappen normal, triviale MRT, keine AR, triviale TR, keine signifikante PAH, RVSP-26 mmHg, kein Perikarderguss oder Vegetation, keine I/C-Masse, keine Koarktation. Die Abmessungen waren wie folgt: LV: Dd/Ds:42/27 mm, IVSd: 10 mm, LVPWd mm, LA:28 mm, AO: 30 mm (Tabelle 2, Tabelle 3, Abbildung 1). Die derzeitige medizinische Dokumentation deutete auf die Diagnose einer koronaren mikrovaskulären Dysfunktion (CMVD) mit koronarer Herzkrankheit hin. Sie blieb hämodynamisch stabil ohne aktive kardiale Symptome. Eine ayurvedische Untersuchung ergab die Diagnose Vataj Hridroga. Es wurde ein symptombasierter ayurvedischer Behandlungsplan in Verbindung mit der Fortführung der aktuellen Medikation, wie sie vom Kardiologen des Patienten verschrieben wurde, eingeleitet. Primäres Behandlungsziel war es, die Symptome zu lindern, ohne die zugrundeliegende Herzerkrankung zu verschlimmern. Der Patient äußerte Bedenken, in 15 Tagen einen Langstreckenflug nach Australien zu unternehmen. Ihr Kardiologe wies darauf hin, dass es keine endgültige Behandlung für die koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (CMVD) oder die damit verbundenen Symptome gibt. Der ayurvedische Behandlungsplan bestand aus zwei Phasen: einem anfänglichen 14-tägigen Panchakarma-Therapiekurs, der während einer 19-tägigen stationären Aufnahme (27. Februar 2024 bis 16. März 2024) verabreicht wurde, gefolgt von einem 16-wöchigen Kurs mit oralen ayurvedischen Medikamenten (Tabelle 4).

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Protokoll

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Richtlinien und Standardarbeitsanweisungen durchgeführt, die vom Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, Piplaj, Gujarat, Indien, festgelegt wurden. Der Patient, bei dem eine koronare mikrovaskuläre Dysfunktion und eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wurde, erhielt eine Behandlung, nachdem er vollständig über die ayurvedischen Panchakarma-Verfahren, die möglichen Risiken und die damit verbundenen Vorteile informiert worden war. Vor Beginn der Behandlung wurde eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten eingeholt, die durch die Referenznummer 235/2024 vom 27. Februar 2024 dokumentiert ist.

1. Medizinisches Behandlungsmanagement

  1. Das bestehende Medikationsschema der Patientin, das von ihrem Arzt verschrieben wurde, wurde beibehalten. Dazu gehörten tägliche Dosen von Aspirin (150 mg), Clopidogrel (75 mg postprandial), Amlodipin (4,5 mg vor dem Schlafengehen), Atorvastatin (10 mg vor dem Schlafengehen), eine Kombination aus Domperidon (20 mg) und Rabeprazol (30 mg vor dem Schlafengehen) und 2x tägliche Dosen von Levocarnitin (150 mg) und Tocopherol (200 mg). Die vorgeschriebene Dauer für dieses Regime betrug 180 Tage. Der Patientin wurde davon abgeraten, eines dieser Medikamente ohne Rücksprache mit ihrem Kardiologen abzusetzen.

2. Panchakarma-Therapien

  1. Abhyanga
    1. Vorbereitung des Raumes: Ein eigener Raum wurde speziell für die ayurvedische Ölmassage vorbereitet. Der Raum war mit einer Massageliege, einer Kochplatte, 100 ml ayurvedischem medizinischem Öl (z. B. Bala-Öl ) für jede Sitzung, Utensilien und Reinigungsmaterialien wie Kleidung und Baumwolle ausgestattet.
    2. Patientenvorbereitung: Der Patient wurde gebeten, sich auszuziehen und sich auf die Massageliege zu legen.
    3. Ölauswahl: Als medizinisches Öl wurde Bala-Öl ausgewählt, das von einem renommierten Hersteller (z. B. Arya Vaidyasala, Kottakal, Kerala, Indien) hergestellt wird. Dieses Öl enthält Bala, das für seine muskelstärkenden und schmerzlindernden Eigenschaften bekannt ist. Das Öl wurde erwärmt, um seine Absorption und beruhigende Wirkung zu verstärken27.
    4. Ablauf der Massage: Die Massage wurde jeden Morgen in verschiedenen Positionen durchgeführt, darunter sitzend, in Rückenlage, links seitlich, liegend, rechts seitlich, in Rückenlage und sitzend, für 30-45 Minuten. Es wurde leichter Druck angewendet, der sich an das ayurvedische Prinzip von Samvahana hielt, das als vorteilhaft bei Schlaflosigkeit gilt.
    5. Pflege nach der Massage: Nach dem Eingriff wurde der Körper des Patienten mit sauberen, trockenen Handtüchern gereinigt. Der Patient wurde ermutigt, während des Panchakarma-Kurses lauwarmes Wasser zu trinken.
    6. Sicherheitsmaßnahmen: Die Massage wurde in einer hygienischen Umgebung durchgeführt, um potenzielle Risiken zu minimieren28. Es wurde sichergestellt, dass die Nägel des Therapeuten geschnitten wurden und keine metallischen Gegenstände vorhanden waren, die während der Massage Verletzungen verursachen könnten29. Die Temperatur des Öls wurde entsprechend gehalten, um Verbrennungen zu vermeiden.
    7. Nachsorge: Unmittelbar nach der Massage wurde Swedana (Sudationstherapie) verabreicht.
  2. Swedana
    HINWEIS: Im Folgenden wird das Verfahren für Nadi Sweda mit einem Dashmoola-Sud30 beschrieben.
    1. Behandlungsraum: Es wurde ein privater Raum ausgewählt, der frei von Zugluft ist, um eine stabile und konstante Temperatur aufrechtzuerhalten.
    2. Dashmoola-Abkochung : Zur Zubereitung wurden 2 kg rohes Dashmoola in 32 l Wasser gegeben. Die Mischung wurde erhitzt, bis das Volumen auf 4 L reduziert war, wobei der Schwerpunkt auf den Kräuterextrakten lag.
    3. Einrichten des Dampferzeugers: Der vorbereitete Dashmoola-Sud wurde in einen Dampferzeuger umgefüllt und schnell erhitzt.
    4. Anschließen des Schlauchs: Ein Ende eines flexiblen Schlauchs wurde am Auslass des Dampferzeugers befestigt.
    5. Direkter Dampfstrom: Der Therapeut wurde angewiesen, das gegenüberliegende Ende des Schlauchs auf die freiliegenden Körperteile des Patienten zu richten.
    6. Einhaltung von Sicherheitsabstand und Bewegung: Um Verbrennungen zu vermeiden, wurde ein Abstand von ca. 30 cm zwischen dem Auslass des Schlauchs und der Haut des Patienten eingehalten. Der Dampf wurde in einer kontinuierlichen, sanften Bewegung über die Haut aufgetragen.
    7. Swedana-Verabreichung : Der Vorgang wurde 10-15 Minuten lang fortgesetzt oder bis Schweiß sichtbar wird. Der Fokus lag auf der Anwendung von Swedana auf den gesamten Körper, wobei besonderes Augenmerk auf schmerzhafte Bereiche gelegt wurde, um eine gründliche Erwärmung zu gewährleisten.
    8. Aufrechterhaltung der Hygiene: Die Hygieneprotokolle wurden während des gesamten Eingriffs strikt eingehalten.
    9. Reinigung nach der Behandlung: Nach der Behandlung wurde der Körper des Patienten mit einem sauberen, trockenen Handtuch gereinigt.
    10. Heißwasserbad: Dem Patienten wurde geraten, nach dem Eingriff ein heißes Wasserbad zu nehmen.
    11. Kontraindikationen: Es wurde betont, wie wichtig es ist, kaltes Wasser oder die Aufnahme von Nahrung sowie die Exposition gegenüber kaltem Wind unmittelbar nach Swedana zu vermeiden. Außerdem wurde empfohlen, während Swedana31 auf Sport zu verzichten.
      HINWEIS: Dieses Nadi Swedana-Verfahren , bei dem Dämpfe verwendet werden, die aus einem Dashmoola-Sud erzeugt werden, ist für Patienten mit Vataj Hridroga indiziert. Swedana wird traditionell nach Abhyanga verabreicht, da angenommen wird, dass die synergistischen Effekte dieser Therapien das Vata-Dosha lindern. Es ist bekannt, dass Dashmoola das verdorbene Tridosha31 reduziert. Da Swedana im Allgemeinen gegenüber der präkordialen Region kontraindiziert ist, wurden während der Verabreichung von Nadi Swedana besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen. Es wurde nur eine minimale Menge an lokalisierter Wärme auf das Präkordium aufgebracht, um die Patientensicherheit bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirksamkeit zu gewährleisten.
  3. Shirodhara
    1. Vorbereitung des Behandlungsraums: Es wurde ein privater, schallisolierter Raum ausgewählt. Die notwendige Ausrüstung wurde zusammengebaut, wie Droni, Shirodhara-Topf, Kochplatte, Utensilien und Reinigungsmittel.
    2. Zubereitung des Shirodhara-Topfes : Es wurde ein Topf von etwa 5-6 Zoll Tiefe mit offenem Mund und abgerundetem Boden gewählt, der etwa 2 l fassen kann. Der Topf hatte in der Mitte ein kleines Loch, etwa so groß wie ein kleiner Finger, und drei gleich weit entfernte Löcher entlang des Randes, um Schnüre zum Aufhängen an einem Ständer zu befestigen.
    3. Einsetzen von Dhara Varthi: Ein Dhara Varthi, ein Docht aus lose gepackten Baumwollfäden, wurde eingeführt, so dass etwa 4 Zoll durch das Loch im Dhara-Gefäß ragen konnten. Die Fäden waren gerade fest genug gepackt, um ein Verrutschen zu verhindern, aber locker genug, um einen gleichmäßigen und gleichmäßigen Fluss des in den Behälter gegossenen Öls zu ermöglichen.
    4. Auswahl und Erhitzung des Öls: Ein geeignetes ayurvedisches medizinisches Öl, wie z. B. Bala, wurde ausgewählt und gemäß den im Ayurvedischen Arzneibuch von Indien32 festgelegten Parametern hergestellt. Zwischen 1 l und 1,5 l des gewählten Öls wurden auf 38-40 °C erhitzt.
    5. Öl in den Shirodhara-Topf umfüllen: Das erhitzte Öl wurde in den Shirodhara-Topf umgefüllt.
    6. Positionierung des Patienten: Der Patient wurde in Rückenlage auf einer Drohne gelagert.
    7. Schutz von Augen und Ohren: Es wurden Ohrstöpsel verwendet, und Augenpolster wurden über die Augen des Patienten gelegt, um das Eindringen von Öl zu verhindern.
    8. Beginn des Ölstroms: Der Ölstrahl wurde über die Stirn des Patienten gegossen und langsam rhythmisch über die gesamte Stirn bewegt.
    9. Schweigen: Es wurde Stille gewahrt, um die Konzentration des Patienten während des gesamten Eingriffs zu erleichtern. Der Patient wurde gebeten, seinen Körper zu entspannen.
    10. Fortsetzung der Behandlung: Der Eingriff wurde 30-45 Minuten lang durchgeführt. Es ist normal, dass der Patient während des Eingriffs einschläft, und der Eingriff kann pausiert werden.
    11. Aufrechterhaltung der Öltemperatur: Die Öltemperatur wurde während des gesamten Verfahrens bei 38-40 °C gehalten. Wenn das Öl abgekühlt war, wurde erhitztes Öl in den Shirodhara-Topf gegeben.
    12. Reinigung nach der Behandlung: Nach dem Eingriff wurden die Augenpolster und Ohrstöpsel entfernt.
      Nach dem Eingriff wurden die Haare des Patienten mit warmem Wasser gereinigt und anschließend mit einem sauberen Handtuch getrocknet.
    13. Nachsorge: Der Patient wurde angewiesen, während des Shirodhara-Kurses ein heißes Wasserbad zu nehmen und lauwarmes Wasser zu trinken.
    14. Aufrechterhaltung von Hygiene und Sicherheit: Die Hygiene wurde während des gesamten Eingriffs aufrechterhalten und die Öltemperatur überwacht, um Verbrennungen zu vermeiden.
      HINWEIS: Die Begründung für die Verwendung von Shirodhara bei Schlaflosigkeit basiert auf der Idee, dass der kontinuierliche, sanfte Flüssigkeitsfluss auf der Stirn das zentrale Nervensystem beruhigen, Angstzustände verringern und die Energien des Körpers ausgleichen kann, wodurch der Schlaf erleichtertwird 33.
    15. Dauer des Panchakarma-Kurses: Während der Aufnahme des Patienten in unser Krankenhaus wurden einmal täglich am Morgen Panchakarma-Prozeduren durchgeführt. Die Bewertungen wurden 14 Tage lang täglich durchgeführt.

3. Schamane Chikitsa (Orale ayurvedische Medikamente)

  1. Simhanada Guggulu
    1. Die folgende Formulierung, auf die von Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar Bezug genommen wird, wurde erstellt , die Trifala, Shuddha Gandhaka, Guggulu und Chitra Taila (Rizinusöl) enthält. Der Patient wurde gebeten, 3x täglich nach dem Essen 250 mg mit warmem Wasser einzunehmen.
      HINWEIS: Guggulu, der Hauptbestandteil, ist für seine entzündungshemmenden und entgiftenden Eigenschaften bekannt. Es hilft, Ama aus dem Körper zu entfernen34. Durch die Verringerung von Entzündungen in den Gelenken und im Gewebe kann Simhanada Guggulu Schmerzen und Schwellungen in den Beinen lindern. Es wird angenommen, dass einige Formulierungen von Guggulu die Durchblutung verbessern35. Dies könnte dazu beitragen, Ödeme zu reduzieren, indem es einen besseren Flüssigkeitsabfluss aus den Beinen fördert.
  2. Ajmodadi Churna
    1. Die folgende Formulierung aus Rasatantrasara wurde erstellt, die Ajmoda, Vidang, Saindhav, Devdaru, Chitrak, Pippalimul, Shatapushpa, Trikatu, Pathya und Vriddhadaruk umfasst. Dem Patienten wurden 1 g, 2x täglich mit warmem Wasser nach dem Essen verschrieben.
      HINWEIS: Ajmodadi Churna wird traditionell als karminatives und krampflösendes Mittel verwendet36. Dies wirkt sich zwar nicht direkt auf Gelenkschmerzen oder Ödeme aus, aber diese Eigenschaften können dazu beitragen, die Verdauung zu verbessern und Blähungen zu reduzieren, was indirekt Beschwerden lindern kann. Es wird angenommen, dass es bei schmerzhaften Zuständen wie Ischias und Steifheit im Rücken hilft. Im Ayurveda werden Gelenkschmerzen oft mit der Ansammlung von Ama (Stoffwechselgiften) in Verbindung gebracht. Ajmodadi Churna mit seiner Kräutermischung kann bei der Verdauung von Ama helfen und möglicherweise Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken reduzieren. Entzündungen sind ein Hauptbestandteil vieler Krankheiten, einschließlich der rheumatoiden Arthritis36.
  3. Dashmoola Kwatha
    1. Die folgende klassische ayurvedische Formulierung wurde verabreicht , die Bilva, Agnimantha, Gambhari, Shyonaka, Patla, Brihati, Shalaparni, Kantakari, Gokshura und Prishnaparni enthält. Dem Patienten wurden 10 ml verschrieben, die mit der gleichen Menge kaltem Wasser gemischt und 2x täglich nach dem Essen eingenommen werden sollten.
      HINWEIS: Im Ayurveda können Ödeme mit einem Ungleichgewicht des Vata-Doshas in Verbindung gebracht werden. Vata steuert die Bewegung und den Flüssigkeitshaushalt im Körper, und seine Verschlimmerung kann diese Prozesse stören und möglicherweise zu einer Flüssigkeitsansammlung führen. Einige Kräuter in Dashmoola Kwatha können milde harntreibende Eigenschaften besitzen, die dazu beitragen können, die Ausscheidung von Flüssigkeit zu fördern und Ödeme zu reduzieren. Einige der einzelnen Kräuter in Dashmoola haben entzündungshemmende Eigenschaften. Durch die Verringerung von Entzündungen könnte Dashmoola Kwatha indirekt Ödeme lindern, die durch entzündliche Erkrankungen verursacht werden. Es wird angenommen, dass Dashmoola auf das Becken, die Blase, den Dickdarm, die Niere, die Knochen, die Ohren und die unteren Gliedmaßen wirkt37.
  4. Bramhi Vati
    1. Die folgende Formulierung , die Bramhi, Shankhapushpi, Gojivha, Vacha, Swarnamaakshik, Rasasindoor, Krishnamarich und Jatamansi enthält, wurde vorbereitet. Dem Patienten wurden 500 mg verschrieben, die 2x täglich mit kaltem Wasser nach dem Essen eingenommen wurden.
      HINWEIS: Brahmi, ein wichtiger Inhaltsstoff, gilt im Ayurveda als Medhya Rasayana , was bedeutet, dass es ein verjüngendes Kraut ist, das den Intellekt und das Gedächtnis fördern kann. Brahmi hat anxiolytische Eigenschaften, die helfen können, den Geist zu beruhigen und das Einschlafen zu erleichtern.

4. Bewertung nach der Behandlung

  1. Der Patient erhielt 16 Tage lang stationäre Panchakarma-Therapien und orale ayurvedische Medikamente, gefolgt von einer 16-wöchigen Behandlung mit oralen ayurvedischen Medikamenten allein. Die Behandlung wurde aufgrund der beobachteten symptomatischen Linderung 16 Wochen lang fortgesetzt. Der Patient zeigte eine gute Verträglichkeit des ayurvedischen Behandlungsschemas, und es wurden keine unerwünschten Arzneimittelwirkungen berichtet.
  2. Um die Wirkung der Behandlung zu bewerten, wurden systematisch Patientenbewertungen zu Studienbeginn, bei der Entlassung und während einer Nachbeobachtungszeit in Woche 16 durchgeführt. Diese Bewertungen konzentrierten sich auf bestimmte Symptome und verwendeten validierte Skalen, um Veränderungen zu quantifizieren.
    1. Die Intensität der Beinschmerzen wurde mit einer visuellen Analogskala von 0-10 quantifiziert. Das Ödem des linken Sprunggelenks wurde anhand einer standardisierten Skala von 0-4 für Lochfraßödeme38 beurteilt. Schlaflosigkeit wurde anhand des Pittsburgh Sleep Quality Index39 bewertet, der die allgemeine Schlafqualität auf der Grundlage von 19 selbstberichteten Items misst und eine globale Punktzahl von 0 bis 21 ergibt.

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Ergebnisse

In diesem komplizierten Fall der koronaren Herzkrankheit mit kardialer mikrovaskulärer Dysfunktion wurde ein Behandlungsprotokoll entwickelt, das ayurvedische Therapien mit der modernen Medizin integriert. Dieses Protokoll zielte darauf ab, bestimmte Symptome zu lindern: Beinschmerzen, Schlaflosigkeit und Ödeme. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten, wurden die folgenden Bewertungsinstrumente eingesetzt:
Selbstberichtete Beurteilung von Beinschmerzen: Um das subjektive Erleben von Beinschmerzen des Patienten z...

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Diskussion

Dieser Fallbericht stellt die symptomatische Linderung vor, die bei einer älteren Patientin mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion (CMVD) durch einen integrativen Ansatz erreicht wurde. Adjuvante ayurvedische Therapien, einschließlich Panchakarma-Verfahren wie Abhyanga, Swedana und Shirodhara, wurden zusammen mit oralen ayurvedischen Medikamenten in Verbindung mit modernen pharmakologischen Behandlungen verabreicht. Dieses kombiniert...

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Offenlegungen

Die Autoren bekräftigen, dass sie keine anerkannten finanziellen Interessenkonflikte oder persönlichen Zugehörigkeiten besitzen, die als Einfluss auf die in diesem Artikel vorgestellte Forschung wahrgenommen werden könnten.

Danksagungen

Der Autor bedankt sich herzlich bei Dr. Haresh N. Soni für seine ständige Ermutigung und unerschütterliche Unterstützung in seiner Rolle als Leiter der Einrichtung. Wir danken auch der verantwortlichen Apotheke Dr. Hansraj Barjod, Kinjal Sethiya und den Praktikanten Vishal Makwana, Krupa Patel, Kyara Patel und Parina Patel für ihre Bemühungen bei der Datenerfassung. Darüber hinaus möchten wir uns herzlich bei dem Ehemann der Patientin für seine unschätzbare Hilfe und unerschütterliche Unterstützung während des Therapieprozesses bedanken.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Aegle marmelosDishant Ayurvedischer Lieferant,Nr. k952
AjamodaMRIAS Lehrapotheke, Piplaj, Gandhinagar
Bacopa monnieriDishant Ayurvedische LieferantenSeite 1032
Sida cordifoliaAVS Pharma Kottakal
Terminalia chebulaDishant Ayurvedischer Lieferant,Nr. T4237

Referenzen

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