Neuartiges transsklerales Zyklophotokoagulationssystem mit Mikropulsen zur klinischen Behandlung des refraktären Glaukoms

Zusammenfassung

In dieser Studie wird ein neuartiges Protokoll für die transsklerale Zyklophotokoagulation (MP-TSCPC) mit Mikroimpulsen in der klinischen Behandlung des refraktären Glaukoms vorgestellt. Das vorgeschlagene MP-TSCPC-System zeigt eine signifikante therapeutische Wirksamkeit, einschließlich einer erheblichen Senkung des Augeninnendrucks, einer verringerten Abhängigkeit von Medikamenten und einer minimierten Inzidenz behandlungsbedingter Komplikationen.

Zusammenfassung

Die traditionelle transsklerale Zyklophotokoagulation hat sich als wirksame Intervention bei refraktärem Glaukom etabliert. Während die konventionelle TSCPC ihre therapeutische Wirksamkeit zeigt, gibt sie Anlass zur Besorgnis über mögliche Komplikationen der Augenstrukturen. Im Gegensatz dazu stellt die transsklerale Zyklophotokoagulation mit Mikroimpulsen (MP-TSCPC) einen bedeutenden Fortschritt dar, da sie selektiv auf pigmentiertes Epithel abzielt, um die Produktion von Kammerwasser zu modulieren. Dieser innovative Ansatz hat sich zu einer gut verträglichen Behandlungsmethode mit reduzierten Komplikationsrisiken entwickelt, die durch eine zunehmende Zahl klinischer Evidenz unterstützt wird. Dieses Protokoll beschreibt die Anwendung eines kommerziell erhältlichen MP-TSCPC-Systems zur Senkung des Augeninnendrucks und zur Komplikationsminderung bei der Behandlung von refraktärem Glaukom. Das Verfahren erfordert eine spezielle Instrumentierung, einschließlich des Lasersystems, das mit dem Mikropuls-Pars-Plana-Verfahren (MP3) ausgestattet ist. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung wird von vier kritischen Parametern bestimmt: Leistung, Einschaltdauer, Behandlungsdauer und Verweildauer, die zusammen die Gesamtenergie bestimmen, die dem Ziliarkörper zugeführt wird. In diesem Beitrag wird der methodische Rahmen für die Implementierung von MP-TSCPC bei der Behandlung von refraktärem Glaukom systematisch überprüft.

Einleitung

Das Glaukom ist weltweit die häufigste Ursache für irreversiblen Sehverlust, der durch eine fortschreitende Optikusneuropathie gekennzeichnet ist. Die Pathogenese ist in erster Linie mit einer anhaltenden Erhöhung des Augeninnendrucks (IOD) verbunden, die eine strukturelle Schädigung des Sehnervenkopfes induziert, was zu charakteristischen Gesichtsfeldausfällen und einem möglichen Fortschreiten zum vollständigen Sehverlust führt¹. Epidemiologische Prognosen deuten auf einen erheblichen Anstieg der weltweiten Glaukomprävalenz hin, wobei Schätzungen bis 2040 100 Millionen Fälle übersteigen werden, insbesondere in der asiatischen Bevölkerung. China, das die größte Glaukomlast in Asien trägt, meldete mit rund 21 Millionen diagnostizierten Fällen im Jahr 2020 eine signifikante Krankheitsprävalenz. Epidemiologische Daten zeigen, dass 25 % dieser Fälle zur Erblindung fortgeschritten waren, was die erheblichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit unterstreicht². Die Senkung des Augeninnendrucks ist nach wie vor der Eckpfeiler des Glaukommanagements und entscheidend für die Kontrolle des Fortschreitens der Erkrankung. Zu den Behandlungsstrategien gehören in der Regel Medikamente, Lasertherapie und chirurgische Eingriffe³.

Unter refraktärem Glaukom versteht man ein Glaukom, das trotz maximaler Behandlung mit Medikamenten oder konventioneller Filteroperationen resistent gegen eine Kontrolle ist und mit einer schlechten Prognose einhergeht. Diese komplexe Erkrankung äußert sich in einer schweren Sehbehinderung und oft lähmenden Augenschmerzen, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. Das Spektrum des refraktären Glaukoms umfasst mehrere unterschiedliche Subtypen, darunter das neovaskuläre Glaukom, das sekundäre entzündliche Glaukom, das traumatische Glaukom und das Entwicklungsglaukom ^4,5,6. Laserbasierte Ziliarkörperbehandlungen senken den Augeninnendruck (IOD), indem sie den Ziliarkörper selektiv schädigen, wodurch die Produktion des Kammerwassers verringert und das Fortschreiten des Glaukoms verlangsamt wird. Während herkömmliche Lasertherapien eine wirksame IOD-Reduktion zeigen, ist ihre klinische Anwendung durch signifikante Komplikationsprofile eingeschränkt, darunter postoperative Schmerzen, Uveitis, Pigmentdispersionssyndrom und Hyphäma, um nur einige zu nennen⁷.

Die transsklerale Zyklophotokoagulation mit Mikroimpulsen (MP-TSCPC) hat sich in jüngster Zeit als vielversprechende Therapiemethode für das refraktäre Glaukom erwiesen ^8,9. Diese innovative Technik induziert eine unterschwellige Zellschädigung des pigmentierten Epithels und des nichtpigmentierten Epithels, die beide die Produktion von Kammerwasser direkt reduzieren können. Das Verfahren verwendet ein einzigartiges Mikropulsabgabesystem, das durch abwechselnde EIN- und AUS-Zyklen gekennzeichnet ist: Während der EIN-Phase sammelt sich thermische Energie in pigmentierten Ziliarkörpergeweben an, wodurch therapeutische Gerinnungsschwellen erreicht werden, während die anschließende AUS-Phase eine Kühlung des Gewebes ermöglicht, wodurch benachbarte nichtpigmentierte Strukturen erhalten bleiben^10,11.

Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass MP-TSCPC seine blutdrucksenkende Wirkung über mehrere Mechanismen ausübt. Die beobachtete Zunahme der Aderhautdicke kann einen verstärkten uveoskleralen Abfluss begünstigen⁸. Darüber hinaus deuten neuere Studien darauf hin, dass die Kontraktion der longitudinalen Ziliarmuskelfasern eine posteriore und eine nach innen gerichtete Verschiebung des Skleralsporns induziert, wodurch die Trabekelwerkskonfiguration vergrößert und der konventionelle wässrige Abfluss gefördert^{wird 7,8}. Diese vielschichtigen Mechanismen unterscheiden MP-TSCPC von herkömmlichem TSCPC und bieten eine potenziell überlegene IOD-senkende Wirksamkeit mit verbesserten Sicherheitsprofilen.

Ziel dieses Protokolls ist es, die Behandlungsmethodik des refraktären Glaukoms mittels MP-TSCPC systematisch zu überprüfen. Es muss unbedingt betont werden, dass dieses fortschrittliche Verfahren nur von geschulten, lizenzierten Augenärzten mit spezialisierter Expertise in der Laser-Glaukomchirurgie durchgeführt werden sollte.

Protokoll

Dieses Protokoll wurde in strikter Übereinstimmung mit den ethischen Richtlinien entwickelt, die von der lokalen institutionellen Ethikkommission für die Humanforschung, der Ethikkommission für klinische Forschung am Augenkrankenhaus der Nanjing Medical University, festgelegt wurden. Von allen Teilnehmern wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Sicherstellung der Einhaltung aller geltenden regulatorischen Standards und ethischen Grundsätze für die klinische Forschung.

1. Vorbereitung vor der Behandlung

HINWEIS: Patienten mit Albinismus wird dringend von der Anwendung von MP-TSCPC abgeraten. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit angeborenem/pädiatrischem Glaukom oder bei Patienten mit hohem Risiko für postoperative Entzündungen, wie z. B. Patienten mit Uveitis.

1. Vorbereitung des Patienten
   1. Verwenden Sie die folgenden Einschlusskriterien: 1) Positive Diagnose einer refraktären Glaukombehandlung; 2) Alter ≥ 18 Jahre; 3) Unterschriebene Einverständniserklärung; 4) Augeninnendruck ≥ 21 mmHg mit maximaler topischer und/oder systemischer IOD-senkender Medikation oder Standard-Glaukomfiltrationsoperation.
   2. Verwenden Sie die folgenden Ausschlusskriterien: 1) Augenoperationen, die in den letzten 3 Monaten durchgeführt wurden; 2) Augenentzündung; 3) Albinismus; 4) angeborenes Glaukom und Glaukom im Kindesalter; 5) aktive Uveitis; 6) Skleralausdünnung > 1 Stundenstunde.
      HINWEIS: Eine Skleralausdünnung > 1 Stundenstunde bedeutet, dass sich der Bereich der Ausdünnung über mehr als eine Stundenstunde erstreckt, nicht über die tatsächliche Dicke der Sklera.
   3. Überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten, um sich über alle relevanten Informationen zu informieren und eine angemessene Dokumentation in der Krankenakte des Patienten zu führen.
   4. Führen Sie ein Beratungsgespräch mit dem Patienten durch, in dem er alle Fragen zur Behandlung stellen kann. Stellen Sie nach dem Gespräch sicher, dass sie zur Vorbereitung des Eingriffs eine Einverständniserklärung unterschreiben.
   5. Führen Sie vor der Operation bei allen Patienten eine umfassende augenärztliche Ausgangsuntersuchung durch. Dazu gehören eine Überprüfung der Anamnese, Spaltlampen-Biomikroskopie, Gonioskopie, Beurteilung der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA), Fundusfotografie, Messung des Augeninnendrucks (IOD), optische Kohärenztomographie, Messung der axialen Länge (AL) mittels IOL-Master, Beurteilung der Vorderkammertiefe (ACD) und Messung der Hornhautdicke. Die erforderlichen chirurgischen Instrumente und Geräte sind in der Materialtabelle aufgeführt.
2. Vorbereitung der Ausrüstung
   1. Stellen Sie sicher, dass alle notwendigen Geräte verfügbar sind, einschließlich des Lasersystems mit dem Originalhandstück und des Laser-Fußpedals.

2. Gestaltung der Behandlung

1. Konfigurieren Sie den Laser auf den MicroPulse-Modus und stellen Sie die folgenden Parameter ein:
   Leistung: Stellen Sie einen Wert zwischen 1,5 W und 2,5 W ein, wobei 2 W der am häufigsten verwendete Wert ist.
   Einschaltdauer: Auf 31,3 % festgelegt.
   Behandlungsdauer: Die Gesamtzeit der Laserbehandlung liegt in der Regel zwischen 100 s und 360 s.
   Verweilzeit: Die Zeit(en), die die Sonde an derselben Stelle verbleibt.
   Gesamtenergie = Leistung x Dauer x 31,3 % Einschaltdauer.
2. Laseranwendung
   1. Tragen Sie die Behandlung in kreisförmiger Verteilung um den gesamten Ziliarkörper auf. Eine lokalisierte Intensivierung kann auf der Grundlage spezifischer klinischer Anforderungen durchgeführt werden, z. B. in Fällen, in denen frühere Glaukom-Operationsstellen oder Bereiche mit Skleralausdünnung vermieden werden müssen.

3. Präoperatives Verfahren

1. Bitten Sie die Patienten, sich in Rückenlage hinzulegen und eine retrobulbäre Anästhesie mit Lidocainhydrochlorid-Injektion zu verabreichen, kombiniert mit einer topischen Anästhesie mit Proparacainhydrochlorid-Augentropfen Abbildung 1.
   HINWEIS: Bei Patienten, die eine Lokalanästhesie nicht vertragen, sollte eine Vollnarkose durch intravenöse Infusion eingeleitet werden. Die Trachealintubation kann unter Vollnarkose unter Verwendung eines Kehlkopfmasken-Atemwegs durchgeführt werden.
2. Führen Sie eine Hautdesinfektion mit 5% Povidon-Jod mit etwas sterilisierter Gaze oder Wattebällchen durch. Das Desinfektionsfeld ist wie folgt abzugrenzen: zentriert auf das operative Auge, erstreckt sich oberhalb des supraorbitalen Kamms bis 2 cm, untergeordnet bis zur Nasolabialfalte, medial über die Nasenmittellinie hinaus und lateral bis zum vorderen Rand des Schläfenansatzes. Tragen Sie einen chirurgischen Einweg-Klebefilm auf, um ein steriles Feld zu erhalten.
3. Positionieren Sie das Augenlidspekulum so, dass der Augapfel vollständig freiliegt, und desinfizieren Sie dann den Bindehautsack mit 0,5 % Povidon-Jod-Lösung (verdünnt aus 10 % Stamm mit balancierter Kochsalzlösung) mit einer sterilen Spritze für 3 Minuten. Bei jodempfindlichen Patienten durch 0,05% Chlorhexidin ersetzen. Vermeiden Sie Hornhautkontakt während der Instillation.
4. Markieren Sie die 3-Uhr- und 9-Uhr-Positionen des operierten Auges mit einem fluoreszierenden Markierungsstift, um Schäden an den langen hinteren Ziliararterien zu vermeiden Abbildung 2.

4. Lasertherapie

1. Verwenden Sie das Photokoagulationssystem des Diodenlasers, das bei einer Wellenlänge von 810 nm arbeitet, im Mikropulsmodus.
2. Positionieren Sie die Lasersonde senkrecht zur Skleraloberfläche, ausgerichtet entlang der hinteren 1,0 mm des Hornhautlimbus. Richten Sie die Vertiefung auf den Limbus und drücken Sie die Sonde gegen die bulbäre Bindehaut. Tragen Sie viskoelastische Mittel zur Schmierung und Kopplung auf die Oberfläche auf (Abbildung 3).
   HINWEIS: Vermeiden Sie während der Behandlung die vorherige filtrierende Operationsstelle sowie die 3-Uhr- und 9-Uhr-Positionen, um eine Verletzung des langen Ziliarnervs zu vermeiden.
3. Führen Sie von 9:30 bis 2:30 Uhr einen kontinuierlichen Lichtbogenscannvorgang mit der Lasersonde an der oberen Hälfte des Augapfels durch, wiederholen Sie diesen Vorgang 8x für jeweils 10 s, insgesamt 80 s. Führen Sie den gleichen Vorgang für die untere Hälfte des Augapfels von 3:30 bis 8:30 Uhr durch, entsprechend der Dauer der oberen Hälfte. Stellen Sie die Scangeschwindigkeit auf einen 150°-Bogen einer Augenhalbkugel in 15 s ein (Abbildung 4).
   HINWEIS: Die Scangeschwindigkeit der Lasersonde sollte nicht zu hoch sein, um die therapeutische Wirksamkeit zu gewährleisten. Darüber hinaus sollte der Laser während der Emission nicht an einer einzigen Position stationär bleiben.
4. Drücken Sie das entsprechende Fußpedal, um die Laseremission zu stoppen. Dokumentieren Sie die behandlungsbezogenen Parameter, wie z. B. Leistung, Einschaltdauer, Behandlungsdauer und die Größe des behandelten Bereichs.
5. Ziehen Sie die Sonde aus dem operierten Augapfel heraus, gefolgt von der Entfernung des Lidspekulums.
6. Tragen Sie Tobramycin und Dexamethason-Augensalbe auf den Bindehautsack auf, verbinden Sie das Auge mit steriler Gaze und helfen Sie dem Patienten, den Behandlungsraum zu verlassen.
7. Schalten Sie das Laser-Photokoagulationssystem mit dem Netzschalter aus, bevor Sie es von der Stromquelle trennen.
8. Trennen Sie die Steckverbinder vom Laser-Photokoagulationssystem und entsorgen Sie sie gemäß den institutionellen Richtlinien.

5. Postoperative Behandlung

1. Ärztliche Behandlung
   1. Verabreichen Sie entzündungshemmende Medikamente wie Tobramycin und Dexamethason-Augentropfen (0,3% Tobramycin + 0,1% Dexamethason) für 1-2 Wochen postoperativ.
      HINWEIS: Diese Medikamente helfen, Augenentzündungen zu reduzieren, Symptome wie Augenrötungen und Schmerzen zu lindern, Gewebeadhäsion und übermäßige Narbenbildung zu verhindern, Immunreaktionen zu unterdrücken und das Risiko postoperativer Komplikationen zu minimieren.
   2. Verabreichen Sie 1-2 Wochen lang nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Pranoprofen-Augentropfen (0,1%).
      HINWEIS: Diese Medikamente dienen als Ergänzung zu Glukokortikoid-Augentropfen (0,1 % Fluormetholon) und tragen dazu bei, die Dosierung und Dauer der Glukokortikoidanwendung zu reduzieren und dadurch das Risiko damit verbundener Nebenwirkungen zu verringern.
   3. Verwenden Sie bei Bedarf augeninnendrucksenkende Medikamente wie Betablocker (1 % Carteolol-Augentropfen), Carboanhydrase-Hemmer (1 % Dorzolamid) und Prostaglandin-Analoga (0,005 % Latanoprost). Abhängig von den während der Nachbeobachtung beobachteten Schwankungen des Augeninnendrucks verschreiben Sie diese Medikamente allein oder in Kombination, entweder zur kurzfristigen Kontrolle oder zur langfristigen Behandlung. Die frühe postoperative Anwendung von Prostaglandin-Analoga erfordert eine gleichzeitige entzündungshemmende Therapie (Glukokortikoide/NSAIDs) und eine aufmerksame OCT-Beurteilung bei Makulaödemen.
   4. Verabreichen Sie antibiotische Augentropfen wie Levofloxacin-Augentropfen (0,5%) für 3-7 Tage postoperativ, um Augeninfektionen vorzubeugen und die Operationsstelle vor bakteriellem Eindringen und nachfolgenden Entzündungen zu schützen.
2. Behandlung von Komplikationen
   1. Erhöhter Augeninnendruck: Wenn der postoperative Augeninnendruck stark erhöht ist und nicht auf Medikamente anspricht, führen Sie zusätzliche Maßnahmen wie Vorderkammerpunktion und Drainage durch, um den Augeninnendruck schnell zu senken und den Sehnerv zu schützen.
   2. Niedriger Augeninnendruck: Wenn ein niedriger Augeninnendruck auf eine übermäßige Hemmung der Ziliarkörperfunktion zurückzuführen ist, die zu einer verminderten Produktion von Kammerwasser führt, verabreichen Sie neurotrophe Arzneimittel wie Mecobalamin, um die Regeneration des Ziliarkörpers zu fördern, die Kammerwasserproduktion zu erhöhen und den Augeninnendruck zu verbessern.
   3. Schwere Entzündungen: Bei schweren Entzündungen, wie z. B. Endophthalmitis, beginnen Sie mit der Verabreichung von systemischen Antibiotika oder Glukokortikoiden. Verabreichen Sie bei Bedarf intravitreale Injektionen.
   4. Hornhautödeme: Behandeln Sie leichte Hornhautödeme mit topischen hypertonischen Mitteln wie 50 % Glukose-Augentropfen, um die Hydratation der Hornhaut zu fördern und Schwellungen zu reduzieren. Bei schweren Hornhautödemen, die das Sehvermögen beeinträchtigen, verwenden Sie zusätzliche Behandlungen wie Hornhautverbandslinsen, um die Genesung der Hornhaut zu erleichtern.

6. Postoperative Beobachtung

HINWEIS: Die postoperativen Nachsorgeuntersuchungen wurden regelmäßig von professionellen Optometristen und Augenärzten durchgeführt. Änderungen des Nachsorgeplans oder des Behandlungsplans können je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten und den klinischen Bedingungen erforderlich sein.

1. Nachsorgeplan: Planen Sie Nachsorgetermine bei einem zertifizierten Optometristen oder Augenarzt am 1^. Tag, 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr nach der Operation.
2. Primäre Ergebnismessungen: Notieren Sie während der Nachuntersuchungen die folgenden primären Endpunkte:
   Postoperativer Augeninnendruck (IOD): Messen Sie bei jedem Besuch mit einem berührungslosen Tonometer.
   Sehschärfe: Beurteilen Sie anhand eines logarithmischen Sehschärfediagramms.
   Einnahme von Anti-Glaukom-Medikamenten: Dokumentieren Sie die Medikamente durch einen professionellen Optiker oder Augenarzt.
   Postoperative unerwünschte Ereignisse: Überwachen und aufzeichnen, um bei Bedarf ein rechtzeitiges Eingreifen zu gewährleisten.

Ergebnisse

Die Daten aus der oben genannten klinischen Studie zur Evaluierung eines neuartigen MP-TSCPC wurden kürzlich vorgestellt und sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Diese Studie umfasste 10 Patienten (10 Augen) mit refraktärem Glaukom, bestehend aus 2 männlichen Patienten (2 Augen) und 8 weiblichen Patienten (8 Augen). Die Kohorte umfasste 4 Augen (40%) mit neovaskulärem Glaukom, 4 Augen (40%) mit chronischem Engwinkelglaukom, 1 Auge (10%) mit Offenwinkelglaukom und 1 Auge (10%) mit sekundärem Glaukom.

Diskussion

Dieses Protokoll legt die Methodik für die MP-TSCPC-Anwendung bei der Behandlung von medizinisch refraktärem Glaukom fest und beschreibt den perioperativen Arbeitsablauf von der präoperativen Vorbereitung bis zur Durchführung der ersten Intervention. Außerdem werden die Parameter für eine typische Behandlungssitzung vorgestellt. Während der Bestimmung des Parameters und der nachfolgenden Behandlungssitzungen ist es wichtig, darauf zu achten, dass alle Schritte dieses Protokolls korrekt b...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Lid-Retraktor	Nanjing Beden Medical Co .	NA	Den Augapfel vollständig freilegen
Gonioskop	Volk Optical Inc	Artikel-Nr.: CS002	Bewertet den Winkel der Vorderkammer.
IOL-Master	Carl Zeiss Meditec	Modell 700	Präzise Messung der axialen Länge, der Tiefe der Vorderkammer und der Hornhautkrümmung.
Laser-Sonde	Iridex	LP-3001	Liefert Laserenergie an das Zielgewebe.
Levofloxacin Augentropfen	Santen	NA	Antibiotische Augentropfen zur Vorbeugung von postoperativen Infektionen.
Deckel-Spekulum	Katena	SPC-3001	Hält die Augenlider offen, um den Operationsbereich freizulegen.
Lidocain-Injektion	Otsuka Pharmazie Co.	NA	Zur Verabreichung einer retrobulbären Anästhesie
MicroPulse-Lasersystem	Iridex	Datei herunterladen MP3-1001	Beispiel: Iridex MicroPulse P3, verwendet für die Zyklophotokoagulation.
Berührungsloses Tonometer	Topcon GmbH	CT-800A	Misst den präoperativen Augeninnendruck (IOD).
Ophthalmischer A/B-Ultraschallscanner	Suowei Electronic Technology Co.	SW-2100	Diagnose von Augenerkrankungen durch präzise Messungen der Augenstrukturen und detaillierte Bildgebung des Auges und der Augenhöhle.
Optische Kohärenztomographie (OCT)	Carl Zeiss Meditec	CIRRUS5000	Nicht-invasive Bildgebung für eine detaillierte Analyse der Netzhautschicht.
Povidon-Jod-Lösung	JumpCan	NA	Wird zur präoperativen Augendesinfektion verwendet (typischerweise 5% Konzentration).
Proparacain Augentropfen	Alcon	NA	Topisches Anästhetikum für die präoperative Anästhesie.
Spaltlampen-Mikroskop	KANGHUA	SLM-2ER	Wird für die präoperative Augenuntersuchung verwendet.
Spiegelmikroskop	Tomey	EM-3000	Bewertung der Dichte und Morphologie der Endothelzellen der Hornhaut.
Sterile Wattestäbchen	Medline	SW-8001	Wird zur Desinfektion und Reinigung verwendet.
Sterile Handschuhe	Gesundheit des Falles	GLV-7001	Wird vom Operationsteam getragen, um eine aseptische Technik zu gewährleisten.
Steriles OP-Abdecktuch	3M	DRN-5001	Hält ein steriles Operationsfeld aufrecht.
OP-TAPE	3M	Bohrer TAP-5001	Wird verwendet, um das Augentuch zu sichern.
Tobramycin und Dexamethason Augentropfen	NOVARTIS	NA	Steroid-Augentropfen zur Verringerung postoperativer Entzündungen.
Topcon Nicht-mydriatische Netzhautkamera	Topcon GmbH	NW-400	Laserscanning-Ophthalmoskop mit multimodalen Bildgebungsfunktionen.
Ultraschall-Biomikroskopie (UBM)	Ellex	UBM-5001	Bietet eine detaillierte Abbildung der Ziliarkörperregion.
Sehschärfe-Diagramm	Reichert	VT-1001	Wird zur Beurteilung der präoperativen Sehschärfe verwendet.