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Brustkrebs ist weltweit die zweithäufigste bösartige Erkrankung (11,6 % der neuen Krebsdiagnosen) und zeigt eine eskalierende Inzidenz mit früheren Erkrankungsmustern 1,2. Die Operation ist nach wie vor die primäre Behandlung von Brustkrebs. Die historische Entwicklung der Brustkrebschirurgie war durch das Aufkommen mehrerer chirurgischer Techniken gekennzeichnet. Diese Entwicklung erstreckt sich von Halsteds radikaler Mastektomie im Jahr 1882 bis zum Aufkommen von BCS in den 1980er Jahren. Brustkrebs ist nicht nur eine lokalisierte Krankheit, die auf die Brust beschränkt ist, sondern eine systemische Erkrankung. Während eine Operation unvermeidlich bleibt, übertrifft die BCS die Mastektomie in der Frühphase des Überlebens3, doch die daraus resultierende Narbenbildung stellt chinesische Frauen im Alter von <50 Jahren vor besondere Herausforderungen – eine Bevölkerungsgruppe, die im Vergleich zu Kaukasiern durch ein dichteres Brustparenchym und eine erhöhte Narbenanfälligkeit gekennzeichnet ist4. Daher ist die Weiterentwicklung minimal-invasiver chirurgischer Ansätze unerlässlich, um onkologische Sicherheit und ästhetischen Erhalt in dieser Population in Einklang zu bringen.
Im Vergleich zur herkömmlichen BCS bieten minimal-invasive Ansätze eine gleichwertige onkologische Wirksamkeit bei der Tumorentfernung sowie eine verbesserte Wundheilung und verminderte postoperative Beschwerden5. Aufgrund ihrer einzigartigen Vorteile wurde die Robotertechnologie in verschiedenen chirurgischen Disziplinen, darunter Urologie 6,7, Gynäkologie und Allgemeinchirurgie 8,9, umfassend eingesetzt. Robotergestützte, minimal-invasive Verfahren haben auch einen geringeren intraoperativen Blutverlust, eine geringere Rate postoperativer Komplikationen, eine verbesserte Erhaltung der Gliedmaßenfunktion und eine verbesserte Zufriedenheit mit kosmetischen Ergebnissen gezeigt. Statistische Erkenntnisse aus der Forschung zeigen, dass die traditionelle BCS eine postoperative Komplikationsrate von 7 % aufweist, während die robotergestützte Chirurgie eine wesentlich niedrigere Rate von 3,9 % aufweist10,11,12. Die Robotertechnologie hat chirurgische Praktiken verbessert, indem sie ferngesteuerte, digitale und intelligente Funktionen ermöglicht und eine dreidimensionale, hochauflösende, visuelle Schnittstelle mit erheblicher Vergrößerung bietet, die dem Chirurgen eine überlegene Visualisierung, erhöhte Präzision und verbesserte Verfahrenssteuerung bietet. Robotersysteme sind mit Instrumenten am Handgelenk ausgestattet, die eine 540°-Drehfähigkeit bieten und so intuitive Bewegungen und verbesserte Präzision bei heiklen Aufgaben ermöglichen. Solche technologischen Fortschritte sind besonders wichtig in der Brustchirurgie, bei der häufig enge und begrenzte anatomische Räume zu bewältigen sind.
Toesca et al.13 initiierten die robotergestützte Brustchirurgie unter formalem Einsatz von Robotertechnologie. In der Folge entwickelten sich robotische Systeme in der Brustchirurgie signifikant 14,15,16. In der klinischen Umsetzung stoßen Multiport-Robotersysteme in dem begrenzten operativen Feld der Brustchirurgie auf erhebliche räumliche Einschränkungen. Der begrenzte Platz schränkt die Bewegung ein, verursacht Kollisionen und schwächt die Vorteile der Roboter. Mit der Entwicklung des SPr-Systems ist es gelungen, die Nachteile abzumildern. Wie z. B. Instrumente am Handgelenk und hochauflösende Vergrößerungsattribute machen sie besonders effektiv für die Ausführung präziser chirurgischer Aufgaben auf engstem Raum. BCS ist weithin anerkannt für seine überlegenen ästhetischen Ergebnisse, seinen positiven Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten und seine nachgewiesene onkologische Wirksamkeit, die alle zu seinem Status als Standardtherapieansatz beitragen 17,18,19,20.
In dieser Studie wurde ein einarmiges, nicht-randomisiertes klinisches Phase-IIa-Studiendesign verwendet, das auf Simons zweistufiger Methodik basiert. Die Einschlusskriterien waren (1) hohe ästhetische Anforderungen, (2) keine vorherige Thoraxoperation/Strahlentherapie, (3) keine anästhesiebedingten Kontraindikationen, (4) frühes Stadium, (5) präoperativ für BCS qualifiziert. Die Patienten wurden aufgrund von (1) diffuser maligner Verkalkung, (2) anhaltend positiven Rändern nach Resektion oder (3) Verweigerung des Patienten ausgeschlossen.