Die Zelltherapie 1,2 bietet regeneratives Potenzial, fördert die Gewebereparatur, reduziert Entzündungen und verbessert die Ergebnisse bei chronischen Krankheiten wie Leukämie und Lymphom 3,4 (hämatopoetische Stammzellen), Osteoarthritis 5,6 (mesenchymale Stammzellen), Typ-1-Diabetes7 (Inselzelltransplantation), Rückenmarksverletzungen 8,9, neurodegenerative Erkrankungen10,11,12 (neurale Stammzellen) und Lungenfibrose 13,14,15,16 (pulmonale Vorläuferzellen). Diese Therapien bieten ein erhebliches Potenzial, obwohl Herausforderungen wie Immunabstoßung und langfristige Wirksamkeit noch bestehen 17,18. Die Lungenfibrose (PF) ist eine chronische und fortschreitende Lungenerkrankung, die durch eine übermäßige Vernarbung des Lungengewebes gekennzeichnet ist, die zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion führt19. Die Zelltherapie für PF zielt darauf ab, geschädigtes Lungengewebe zu regenerieren und die Fibrose zu reduzieren, indem regenerative Zellen wie mesenchymale Stammzellen oder distale Lungenvorläuferzellen in die betroffene Lunge eingeführtwerden 20. Distale Lungenvorläuferzellen, zu denen Populationen wie Basalzellen, alveoläre Typ-II-Zellen, bronchioalveoläre Stammzellen und andere multipotente Vorläuferzellen gehören, haben die Fähigkeit, die Gewebereparatur zu fördern, Entzündungen zu reduzieren, geschädigtes Lungengewebe möglicherweise zu regenerieren und einen Teil der Lungenschäden rückgängig zu machen, während die normale Lungenfunktion wiederhergestelltwird 21. Mehrere präklinische und klinische Studien im Frühstadium haben gezeigt, dass die Transplantation von Lungenvorläuferzellen in fibrotische Lungen dazu beitragen kann, Alveolarstrukturen zu regenerieren, den Gewebeumbau zu fördern und Entzündungen zu reduzieren 13,22,23. Darüber hinaus können diese Zellen verschiedene Wachstumsfaktoren und Zytokine sezernieren, die das fibrotische Milieu modulieren und die Reparatur weiter fördern. Trotz der ermutigenden Ergebnisse bei der Verbesserung der Lungenfunktion bestehen nach wie vor Herausforderungen bei der Optimierung der Zellabgabe, einschließlich der effizienten Isolierung, Expansion und Integration dieser Zellen in das geschädigte Lungengewebe, der Gewährleistung der langfristigen Sicherheit und der Vermeidung unerwünschter Nebenwirkungen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Protokolle zu verfeinern und die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von Vorläuferzelltherapien bei Lungenfibrose zu bewerten.
Die Transplantation von Zellen in die Lunge bei Lungenfibrose umfasst mehrere Techniken, die jeweils darauf abzielen, die Zellabgabe, das Überleben und die Integration in das geschädigte Lungengewebe zu verbessern. Zu den gängigen Methoden gehören die intravenöse Injektion24,25, die endobronchiale Verabreichung26,27 und die intratracheale Instillation 28,29,30,31, jeweils mit spezifischen Vorteilen und Herausforderungen. Die intravenöse Verabreichung von Stammzellen wird durch suboptimales pulmonales Homing, Sequestrierung in Off-Target-Organen, eingeschränkte Lebensfähigkeit nach der Infusion und das Risiko immunogener Reaktionen behindert. Die endobronchiale Verabreichung ist zwar eher lokalisiert, wird aber durch heterogene Zellverteilung, mögliche Atemwegsverschlüsse, Entzündungsreaktionen und verfahrenstechnische Herausforderungen innerhalb der fibrotischen Lungenarchitektur eingeschränkt. In ähnlicher Weise kann die intratracheale Instillation, obwohl sie eine direkte pulmonale Deposition ermöglicht, zu einer inkonsistenten Zelldispersion, einer unzureichenden distalen Lungenpenetration, einer lokalisierten Reizung und einer Variabilität der Dosisuniformität über die Lungenkompartimente hinweg führen. Obwohl alle diese Techniken darauf abzielen, das Überleben, die Integration und die Wirksamkeit der Zellen bei der Regeneration von Lungengewebe zu verbessern, hängt die Wahl der optimalen Technik von Faktoren wie der Art der zu transplantierenden Zellen, dem Stadium der Fibrose und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
Trotz ihrer Herausforderungen bleibt die intratracheale Instillation eine der am häufigsten verwendeten Methoden, um Zellen direkt in die Lunge zu bringen, insbesondere im Zusammenhang mit Lungenfibrose. Bei dieser Technik werden Zellen über einen Katheter, der in die Luftröhre eingeführt wird, in die Lunge eingeführt32. Die Zellen werden dann im Alveolarraum abgelagert, wo sie möglicherweise das geschädigte Lungengewebe reparieren können. Diese Methode ist minimalinvasiv und im Vergleich zu anderen Verabreichungsansätzen wie der ex vivo Lungenperfusion relativ einfach durchzuführen. Da die Zellen direkt in der Lunge abgelagert werden, können die Chancen auf eine effektive Integration und Reparatur verbessert werden. Im Gegensatz zur intravenösen Injektion vermeidet die intratracheale Instillation die systemische Durchblutung und verringert das Risiko, dass Zellen in anderen Organen wie der Leber oder der Milz eingeschlossen werden, was zu einer gezielteren therapeutischen Wirkung in der Lunge führt. Trotz dieser Vorteile steht die Methode immer noch vor Herausforderungen in Bezug auf die suboptimale Zellverteilung und -retention sowie das Überleben in der Lunge, was die therapeutische Wirksamkeit einschränken kann. Die laufende Forschung arbeitet daran, diesen Ansatz für effektivere klinische Ergebnisse zu verfeinern. Forscher können feststellen, ob die intratracheale Instillation für ihre Anwendungen geeignet ist, indem sie mehrere Faktoren bewerten. Dazu gehören die Art der Zellen, die abgegeben werden, ihre Fähigkeit, zu überleben und sich in das Lungengewebe zu integrieren, sowie die Schwere des Krankheitsmodells (d. h. Lungenfibrose).
Die Bildgebung ist ein unverzichtbares Instrument zur Verfolgung von Zellen, zur Bewertung ihrer Lebensfähigkeit, Verteilung und Wirkung, zur Verbesserung der Zelltherapieüberwachung und zur Optimierung von Behandlungsstrategien33. Die Forscher haben die Verabreichungseffizienz durch Bildgebung und Analysen nach der Entbindung bewertet, um die Zellverteilung und -retention zu verfolgen. Verschiedene Techniken wie Fluoreszenz, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) und Ultraschall wurden verwendet, um markierte Stammzellen für Lungenfibrose zu verfolgen. Sie sind jedoch mit Einschränkungen wie geringer Tiefeneindringtiefe (Fluoreszenz), schlechter Empfindlichkeit (MRT), Strahlenbelastung (CT, PET, SPECT) und geringer Auflösung (Ultraschall) konfrontiert34. Obwohl die Optimierung des Kontrasts, der Auflösung und der Biokompatibilität der Bildgebung bis zu einem gewissen Grad dazu beitragen kann, diese Herausforderungen zu meistern, kann sich die Erforschung neuerer Bildgebungsverfahren auch als unerlässlich für eine genaue Stammzellverfolgung in der Lunge erweisen. In den letzten Jahren hat sich das Magnetic Particle Imaging (MPI) zu einer vielversprechenden, strahlungsfreien Bildgebungsmodalität entwickelt, die eine hochempfindliche, quantitative Echtzeit-Bildgebung mit hohem Kontrast ohne Hintergrundinterferenzen bietet.
Das MPI verwendet superparamagnetische Eisenoxid-Nanopartikel (SPIONs) zur direkten Visualisierung, und sein Funktionsprinzip basiert auf der nichtlinearen Magnetisierungsreaktion dieser SPIONs, wenn sie einem zeitlich veränderlichen Magnetfeld ausgesetzt werden35,36. Elektromagnete werden verwendet, um einen feldfreien Bereich (FFR) zu erzeugen, in dem nur Teilchen innerhalb dieses Bereichs eine nichtlineare Magnetisierung aufweisen und ein Signal erzeugen, wenn sie durch ein oszillierendes Magnetfeld angeregt werden. Auf der anderen Seite ist die Magnetisierung von Teilchen außerhalb dieses FFR gesättigt und sie nehmen nicht an der Signalerzeugung teil. Durch die systematische Verschiebung des FFR über das gesamte Abbildungsvolumen erstellt das MPI räumliche Karten der Nanopartikelverteilung und der nachfolgenden Bilder. MPI bietet mehrere Vorteile gegenüber herkömmlichen Bildgebungsmodalitäten 37,38. Im Gegensatz zu MRT oder CT liefert MPI nur ein Signal vom Tracer, was zu keinem Hintergrundrauschen und außergewöhnlichem Kontrast führt. Es bietet Echtzeit-Bildgebung mit hoher zeitlicher Auflösung und eignet sich daher ideal für die Verfolgung dynamischer Prozesse wie Zellmigration oder Perfusion. Darüber hinaus ist MPI hochempfindlich und ermöglicht die Detektion kleiner Mengen von SPIONs ohne ionisierende Strahlung, im Gegensatz zu PET oder CT. Darüber hinaus zeigt es eine hervorragende lineare Quantifizierung, die eine genaue Bestimmung der Tracerkonzentration ermöglicht. Insgesamt kombiniert MPI die Stärken der Sensitivität, Sicherheit und Quantifizierung, was es zu einem leistungsstarken Werkzeug für die biomedizinische Bildgebung macht. MPI ist vielversprechend für die Stammzellverfolgung in der Lunge und ermöglicht eine präzise Überwachung der Zellmigration, -retention und der therapeutischen Wirkung. Es bietet einen hervorragenden Kontrast ohne Interferenz mit Gewebesignalen und ermöglicht dadurch eine präzise Lokalisierung von markierten Stammzellen 39,40,41,42. In den folgenden Abschnitten werden die für diese Studien durchgeführten Protokolle beschrieben, die die Verwendung der intratrachealen Instillation zur Abgabe der markierten Zellen an die Lunge der Maus und die Bestätigung über MPI demonstrieren.