Die sensorische Innervation der Hornhaut spielt eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Integrität der Augenoberfläche und der Immunhomöostase. Die Hornhaut ist eines der am dichtesten innervierten Gewebe des Körpers, das überwiegend von der ophthalmischen Abteilung des Nervus trigeminusversorgt wird 1. Diese sensorischen Nerven vermitteln nicht nur Nozizeption und Blinzelreflexe, sondern regulieren auch die Epithelproliferation, die Wundheilung und die Immunüberwachung 2,3. Jede Störung der sensorischen Innervation kann daher die Hornhautbarriere beeinträchtigen, die Mikroumgebung der Augenoberfläche verändern und die Anfälligkeit für mikrobielle Infektionen erhöhen.
Die sensorische Dysfunktion der Hornhaut wird mit systemischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus in Verbindung gebracht und trägt zu Augenerkrankungen bei, einschließlich Erkrankungen des trockenen Auges, diabetischer Keratopathie, neurotropher Keratitis und postoperativer Komplikationen 3,4,5,6,7,8,9,10 . Eine Beeinträchtigung des sensorischen Nerven führt zu einer verminderten Tränenproduktion, einer Epithelausdünnung und einer verzögerten Wundheilung, die alle die bakterielle Besiedlung begünstigen11,12. Der genaue mechanistische Zusammenhang zwischen sensorischer Nervenerschöpfung und bakterieller Adhäsion ist jedoch noch unzureichend verstanden. Während Studien eine erhöhte bakterielle Adhäsion nach Hornhautdenervation nachweisen konnten, fehlt es an standardisierten Modellen, die eine kontrollierte Untersuchung dieses Zusammenhangs ermöglichen.
Um diese Lücke zu schließen, haben wir ein gezieltes Modell der sensorischen Nervenerschöpfung der Hornhaut unter Verwendung von Bupivacain entwickelt, einem lang wirkenden Natriumkanalblocker, der eine klinische Neuropathie nachahmt, ohne dauerhafte Nervenschäden zu verursachen 13,14,15. Dieser pharmakologische Ansatz bietet eine kontrollierte und reproduzierbare Methode zur Untersuchung der Erschöpfung des Hornhautnervs und ihrer Auswirkungen auf die Augenoberfläche15. Durch die Integration dieses Modells mit bakteriellen Adhäsionsassays können wir den Einfluss der sensorischen Nervenerschöpfung auf die mikrobielle Besiedlung systematisch bewerten und dabei Schlüsselaspekte der diabetischen Keratopathie und der neurotrophen Keratitis nachahmen.
Die mikrobielle Adhäsion ist ein kritisches frühes Ereignis bei Hornhautinfektionen, das von der Zusammensetzung des Tränenfilms, den Eigenschaften der Epitheloberfläche und der Immunantwort des Wirts beeinflusst wird. Unter den verschiedenen Krankheitserregern, die in der Lage sind, die Augenoberfläche zu besiedeln, stellen S. aureus, S. epidermidis und P. aeruginosa drei klinisch signifikante Bakterien mit unterschiedlichen Adhäsionsmechanismen dar. P. aeruginosa, ein hochvirulentes gramnegatives Bakterium, nutzt Pili, Flagellen und sekretierte Virulenzfaktoren, um schnell an Hornhautepithelzellen zu haften und in diese einzudringen, was häufig zu einer schweren ulzerativen Keratitis führt16,17. Im Gegensatz dazu nutzt S. epidermidis, ein grampositives kommensales Bakterium, überwiegend gestörte Epitheloberflächen und Tränenfilmveränderungen, um Biofilme zu bilden, was zu persistierenden und oft subklinischen Infektionen beiträgt18,19. Die Unterschiede in den Adhäsionsstrategien zwischen diesen Spezies unterstreichen die Notwendigkeit zu verstehen, wie die Erschöpfung der Hornhautnerven die okuläre Mikroumgebung verändert, um die bakterielle Besiedlung zu begünstigen.
Eine zentrale Herausforderung bei der Untersuchung der bakteriellen Adhäsion ist die Wahl eines geeigneten Impfmodells. Das konventionelle Modell der Kratzverletzung, das häufig in Infektionsstudien verwendet wird, erzeugt Epitheldefekte, um die bakterielle Adhärenz zu erleichtern. Dieser Ansatz ist zwar effektiv bei der Simulation von traumainduzierten Infektionen, führt jedoch zu signifikanten Störvariablen, einschließlich übermäßiger Gewebeschädigung und einer übertriebenen Entzündungsreaktion, die die frühen Stadien der bakteriellen Besiedlung in neuropathischen Hornhäuten nicht genau repräsentieren. Darüber hinaus erschwert die Variabilität der mechanischen Verletzungen das Erzielen reproduzierbarer Ergebnisse. Um diese Einschränkungen zu überwinden, ist eine kontrolliertere und physiologisch relevantere bakterielle Impfmethode erforderlich.
Die Labor-Wipe-Blotting-Technik bietet einen standardisierten Ansatz für die bakterielle Ablagerung, der eine gleichmäßige bakterielle Adhärenz gewährleistet, ohne die Epithelbarrierezu stören 20. Diese Methode ahmt reale Suszeptibilitätsszenarien nach, in denen die bakterielle Adhäsion ohne offensichtliches mechanisches Trauma, aber unter Bedingungen einer veränderten Tränenzusammensetzung und Epithelhomöostase auftritt. Durch die Eliminierung der Variabilität, die mit mechanischen Verletzungen verbunden ist, ermöglicht die Labor-Wipe-Blotting-Methode eine genauere Beurteilung der mikrobiellen Adhäsionsdynamik in neuropathischen Hornhäuten. Darüber hinaus ermöglicht es die kontrollierte Bewertung des Beitrags des Tränenfilms zur bakteriellen Besiedlung, was besonders bei sensorischen Dysfunktionen der Hornhaut relevant ist, bei denen die Tränensekretion beeinträchtigt ist.
Angesichts der entscheidenden Rolle der sensorischen Nerven der Hornhaut bei der Regulierung der Tränenproduktion und der epithelialen Homöostase ist es wichtig, ein reproduzierbares Modell für die Untersuchung der Auswirkungen einer Erschöpfung der sensorischen Nerven auf die mikrobielle Adhäsion zu etablieren. Diese Studie zielt darauf ab, ein Protokoll für die gezielte Erschöpfung der sensorischen Nerven der Hornhaut unter Verwendung von Bupivacain, einem langwirksamen Lokalanästhetikum, zu verfeinern, um seine Auswirkungen auf die Tränensekretion und die bakterielle Adhäsion zu bewerten. Durch die Kombination aus subkonjunktivaler und topischer Bupivacain-Applikation gewährleistet dieser Ansatz eine lokalisierte und anhaltende sensorische Depletion zu einem definierten Zeitpunkt der Spitzenwirksamkeit. Mit Hilfe dieses Modells untersuchen wir, wie sensorische Denervierung die Adhäsionsdynamik von S. aureus, S. epidermidis und P. aeruginosa verändert, was wertvolle Einblicke in den Zusammenhang zwischen Nervendepletion, Tränenfilmveränderungen und mikrobieller Suszeptibilität liefert. Diese Ergebnisse haben weitreichendere Auswirkungen auf das Verständnis der Infektionsanfälligkeit bei neuropathischen Erkrankungen wie der diabetischen Keratopathie und der neurotrophen Keratitis und bieten eine Grundlage für zukünftige Studien zu okulären neuroimmunen Interaktionen und therapeutischen Interventionen.