Kardiovaskuläre Magnetresonanz-Cine-Sequenzen (CMR) als zentrale Bildgebungsmodalität zur Beurteilung der dynamischen linksatrialen (LA) Funktion bei Myokarditis-Patienten liefern wichtige Daten für die Identifizierung von Anomalien in der myokardialen kontraktilen Koordination und der frühen diastolischen Dysfunktion, wobei sie ihre hohe zeitliche Auflösung und dreidimensionale Bewegungserfassungsfähigkeiten nutzen 1,2,3,4,5 . Durch stammkodierte Bildgebung und dynamische Bewegungsmodellierungstechniken ermöglichen CMR-Cine-Sequenzen eine präzise Detektion von Myokardödemen und Fibrosen, die stark mit histopathologischen Veränderungen korrelieren und wichtige unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse vorhersagen 6,7,8,9. Die CMR-Merkmalsverfolgung ermöglicht die quantitative Bewertung der LA-Dehnung unter Berücksichtigung der Funktionen des Reservoirs, der Leitung und der Pumpe. Ein erhöhter linksatrialer Druck, der mit einer linksventrikulären diastolischen Dysfunktion einhergeht, kann indirekt durch die LA-Dehnungsratenanalyse mittels CMR bewertet werden, was Einblicke in abnormale linksventrikuläre Füllungsmuster gibt 8,10,11,12.
Bei der Myokarditis weisen spezifische Stammmetriken - wie passive und aktive Belastung - starke Korrelationen mit der Myokardfibrose auf, was eine frühzeitige Erkennung einer kompensatorischen Dysfunktion in der LA-Mechanik ermöglicht 13,14,15,16. Bemerkenswert ist, dass die Reduktion des LA-Stammes bei Myokarditis-Patienten oft der strukturellen Dilatation vorausgeht, und CMR-Cine-Sequenzen erfassen diese frühen Umbaumuster empfindlich und bieten ein kritisches Zeitfenster für eine rechtzeitige klinische Intervention. Die Segmentierung von Cine-Sequenzen steht jedoch vor mehreren Herausforderungen: Die dünnwandige LA-Struktur ist anfällig für Artefakte der Atembewegung, was zu Fehlern bei der Berechnung der Ejektionsfraktion führt, während traditionelle schwellenwertbasierte Segmentierungsmethoden das minimale Volumen der LA systematisch überschätzen, da sie nicht in der Lage sind, asymmetrische Deformationsmuster zu erfassen15,17.
In den letzten Jahren hat die Compressed Sensing-Technologie die Scanzeit durch k-Space-Undersampling reduziert, was eine hohe Korrelation mit Goldstandardmessungen für die passive LA-Ejektionsfraktion zeigt, obwohl die Unterschätzung der Gesamtejektionsfraktion und der aktiven Pumpfunktion noch optimiert werden muss 18,19,20,21 . Insbesondere haben Deep-Learning-gesteuerte Modelle zur Vorhersage kardialer Bewegungen durch die Integration von Phasengeschwindigkeitskodierung und adaptiven Bewegungskorrekturalgorithmen eine genaue dynamische LA-Funktionsmodellierung in Freiatmungssequenzen erreicht22,23. Diese Studie zielt darauf ab, mithilfe von Deep-Learning-Algorithmen eine wichtige Grundlage für die klinische Diagnose der Myokarditis-assoziierten mechanischen Dysfunktion der LA zu schaffen und eine personalisierte Risikostratifizierung und prognostische Vorhersage für Myokarditis-Patienten zu ermöglichen.