Akute Lungenverletzung (ALI) ist eine lebensbedrohliche entzündliche Erkrankung, die durch arterielle Hypoxämie, Lungenödem, eine beeinträchtigte Integrität der endothelial-epithelialen Barriere und massive Infiltration von Immunzellen in die Lungegekennzeichnet ist. Die Pathophysiologie von ALI ist komplex und umfasst das Zusammenspiel und die Störung mehrerer überlappender und wechselwirkender Signalwege wie Gerinnung, Gewebeschädigung sowie sowohl pulmonaler als auch systemischer Entzündungen. Eine schnelle Unterdrückung dieser Entzündungsreaktion ist entscheidend für die Wiederherstellung der Gewebehomöostase. Wenn diese Erkrankung unbehandelt bleibt, eskaliert sie häufig zum Akuten Atemnotsyndrom (ARDS), einer schwereren Erkrankung, die durch refraktäre Hypoxämie definiert ist. Die Pathogenese von ALI wurde mit Lungenschäden sowie Schäden oder Tod von alveolären Epithelzellen und mikrovaskulären Endothelzellen in Verbindung gebracht 1,2,3,4.
Die Ätiologie, die für ALI/ARDS verantwortlich ist, umfasst eine Vielzahl von infektiösen und nicht-infektiösen Erregern, die sowohl aus direkten als auch indirekten Quellen der Lungenverletzungstammen. Direkte Ursachen sind Lungenentzündung6, Beinahe-Ertrinken7, Aspiration von Magengehalt8, Toxininhalation wie Chlorgas9, bakterielle Infektion10 und Viralinfektionen wie SARS-CoV-2 11,12,13,14. Indirekte Ursachen entstehen durch systemische Prozesse, die sekundär auf die Lunge einwirken, darunter Sepsis15, Trauma16, Pankreatitis17, Drogenüberdosis und Bluttransfusionen18.
Das Hauptziel dieser Methode ist es, ein reproduzierbares und nicht-invasives Modell von ALI bei Nagetieren durch endotracheale Verabreichung von Endotoxin zu etablieren. Die Begründung für die Entwicklung dieser Technik liegt in den Einschränkungen herkömmlicher Verabreichungsmethoden. Die Technik wurde mit dem Ziel demonstriert, eine präzise direkte Abgabe an die Lungenalveolen zu erreichen, die systemische Exposition zu minimieren und sie zu einem vielversprechenden Ansatz für zukünftige gezielte pulmonale Therapien zu machen. Die intranasale Instillation bringt mehrere Herausforderungen mit sich, von denen einige die Studienergebnisse erheblich beeinflussen können, wie etwa eine schlechte Zielsetzung auf tiefe Lungenregionen und Atemwegschwankungen bei Tieren19. Weitere Faktoren, wie begrenztes Dosisvolumen und mögliche Nasenreizungen, sind weniger kritisch, können aber dennoch die Konsistenz beeinflussen. Im Vergleich dazu sorgt die endotracheale Verabreichung für eine genauere und direktere Abgabe an die unteren Atemwege, was eine bessere Lungenzielsetzung und Dosierungsgleichmäßigkeit mit minimaler Variabilität zwischen Tieren gewährleistet und diesen Weg für dieLungenexposition effektiver und zuverlässiger macht. Der Inhalationsweg ist aufgrund seiner nicht-invasiven Natur klinisch relevant, ist aber auch mit bestimmten Einschränkungen in der präklinischen Forschung verbunden, wie etwa dem Medikamentenverlust der oberen Atemwege und einer verminderten Wirksamkeit bei der Zielsetzung der distalen Lungenregionen. Diese Einschränkungen werden bei schwerwiegenden Modellen noch deutlicher, darunter Double-Hit-Verletzungen oder genetisch modifizierte Modelle mit Knock-in- oder Knock-out-Mäusen. Im Gegensatz dazu sorgt die endotracheale Verabreichung für mehr Konsistenz bei der direkten Arzneimittelabgabe an die unteren Atemwege, minimiert den Verlust und ermöglicht eine effektive Zielsetzung auch in komplexen präklinischen Modellen21. Eine weitere relevante Verabreichungsmethode in der präklinischen Forschung ist die invasive intratracheale Verabreichung. Obwohl es wirksam ist, ist es aber mit dem Risiko von chirurgischem Stress, Infektionen, Variationen der Anzeige und der Notwendigkeit einer Temperaturerhaltungverbunden. Im Gegensatz dazu bietet die endotracheale Methode eine zuverlässige, nicht-invasive Alternative, was sie ideal für Studien mit wiederholten Bewertungen über längere Beobachtungsperioden macht.
Diese Methode kann auch in Tiermodellen über ALI hinaus angewendet werden, darunter Asthma, Lungenfibrose, COPD, Lungenentzündung und infektiöse Lungenerkrankungen. Sie ist auch in präklinischen Forschungsbereichen wie Anaphylaxie, Herzstillstand und Herzrhythmusstörungen relevant. Bemerkenswert ist, dass die endotracheale Methode bereits in der klinischen Praxis für die Verabreichung bestimmter Medikamente etabliert ist, abhängig von Dringlichkeit und klinischem Szenario 23,24,25.