Dies ist eine technische Anmerkung, die eine kosteneffiziente, knotenlose, unabhängige, zweireihige Rotatorenmanschettenreparatur für mittel- bis große anterosuperiore Rotatorenmanschettenrisse beschreibt, mit gleichzeitiger Bizepsaugmentation und Subskapularis-Reparatur.
Ein Abonnement von JoVE ist erforderlich, um diesen Inhalt anzuzeigen. Melden Sie sich an oder beginnen Sie noch heute mit einer kostenlosen Testphase.
Methodenartikel
Knotenlose unabhängige Doppelreihreihe-Reparatur und Bizepsaugmentation bei anterosuperioren Rotatorenmanschettenrissen
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Risse der Rotatorenmanschette treten häufig auf und betreffen hauptsächlich das anterosuperiore Schultergewebe, wie z. B. Supraspinatus, Subscapularis und den langen Kopf der Bizepssehne (LHBT). Die doppelreihige Reparatur wurde entwickelt, um eine bessere Fußabdruckabdeckung und eine geringere Rückrissrate zu bieten als eine einreihige Reparatur bei Supraspinatus-Rissen. Traditionell benötigt eine Doppelreihreihe-Reparatur zwei Nahtanker in der mittleren Reihe und zwei Seitennahtanker, um eine breite Kompressionsfläche zu schaffen. Allerdings sind die medizinischen Kosten für diese Technik recht hoch. Wir entwickelten eine modifizierte knotenlose, unabhängige Doppelreihreihe-Reparaturtechnik mit nur zwei Nahtankern. Diese chirurgische Technik umfasst ein detailliertes Verfahren, das die Positionierung und Vorbereitung des Patienten, die Erstellung von arthroskopischen Portalen, die Beurteilung und Bestätigung von Verletzungen sowie die Reparatur eines anterosuperioren Manschettenrisses umfasst, wobei ein nahtbelasteter Anker für die Reparatur des Subskapularis, ein weiterer nahtbelasteter Anker für LHBT-Tenodese und mediale Reparatur des Supraspinatus sowie ein lateraler Reihenanker zur Erreichung eines knotenlosen, Unabhängige Doppelreihreihe-Reparatur. Sie dient als kostengünstige Alternative zur traditionellen transossäquivalenten Nahtbrückenreparatur, die mehr Anker verwendet.
Einleitung
Eine wachsende Zahl orthopädischer Chirurgen führt eine arthroskopische Rotatorenmanschetten-Rissreparatur (RCT) durch. Fortschritte in chirurgischen Prinzipien, Techniken und Instrumenten haben die arthroskopische Reparatur von Rotatorenmanschettrissen in allen Größen und Rissmustern ermöglicht1. RCTs sind häufig im anterosuperioren Teil 2,3 beteiligt. Obwohl es viele Techniken zur Arthroskopischen Reparatur der Manschette gibt, bietet die Doppelreihreihe-Reparatur eine bessere Abdeckung des Fußabdrucks 4,5
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Protokoll
Dieses Protokoll wurde vom Ethikausschuss der Institution genehmigt.
1. Patientenauswahl
- Setzen Sie folgende Einschlusskriterien: Patienten mit mittelgroßen bis großen RCTs gemäß der Rodeo-Klassifikation und weniger als Patte-Stadium 3 Sehnenrückzug12 mit mindestens 6 Monaten Nachbeobachtung, akromiohumeraler Abstand (AHD) > 7 mm auf der anteroposterioren Röntgenaufnahme in neutraler Rotation sowie Supraspinatus-Muskelfettinfiltration (FI) < Goutallier Grad 3 (Abbildung 1).
- Setzen Sie folgende Ausschlusskriterien: S....
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Ergebnisse
Wir haben rückwirkend Daten von Patienten mit mittelgroßen bis großen RCTs gesammelt, die von März 2023 bis Juni 2024 eine knotenlose, unabhängige Doppelreihreihe-Reparatur durchlaufen haben. Präoperative und postoperative 1-Jahres-Nachuntersuchungen, einschließlich AHD, Hamada-Klassifikation und Ultraschallbefunden, wurden dokumentiert. Die Ergebnisse wurden mit dem Subjective Shoulder Value (SSV)17, Constant Score18 und dem American Shoul.......
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Diskussion
Der K-IDR bietet eine kostengünstige Alternative zum traditionellen TOE-SB, ähnlich wie die konventionelle unabhängige Doppelreih-Technik mitweniger Ankern 13. Im Gegensatz zu den vier bis fünf Ankern von TOE-SB verwendet K-IDR nur zwei Anker für die Supraspinatus-Reparatur und Bizeps-Tenodesis – einen an der medialen und einen an der lateralen Reihe, vergleichbar mit einer Einreihe-Reparatur, aber mit der Stärke einer Doppelreihe-Reparatur9
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Offenlegungen
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte zu erklären.
Danksagungen
Die Autoren danken dankbar der Abteilung für Orthopädische Chirurgie, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan, CMRPG5K0092, CMRPG3M2032, CLRPG3D0045, CMRPG5K021, SMRPG3N0011, SMRPG3P0011; Minister für Wissenschaft und Technologie, Taiwan, MOST 111-2628-B-182A-016, NSTC112-2628-B-182A-002.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 4,75 mm Swivelock-Anker | Arthrex, Naples, FL | (knotenloser) Nahtanker mit einem FiberTape und einem Fiberwire zur Reparatur der Rotatorenmanschette. | |
| FiberTape | Arthrex, Neapel, F | flach geflochtenes Nahtband | |
| Healicoil Regenesorb | Smith & Neffe, Andover, MA | Doppelt geladene, absorbierbare Nahtanker zur Reparatur der Rotatorenmanschetten. | |
| SPSS-Software | IBM, Armonk, NY | Version 25.0 | |
| Y-Knot RC Allnahtanker | ConMed Linvatec, Largo, FL | Alle Nahtanker werden für die Reparatur der Rotatorenmanschette dreifach geladen. |
Referenzen
- Burkhart, S. S., Lo, I. K. Arthroscopic rotator cuff repair. J Am Acad Orthop Surg. 14 (6), 333-346 (2006).
- Park, J. Y., et al. Combined subscapularis tears in massive posterosuperior rotator cuff tears: do they a....
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Nachdrucke und Genehmigungen
