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Fallbericht

Seltener Erreger bei diabetischer Fußbrand: Ein Fall von Wohlfahrtiimonas chitiniclastica Infektion

602 Ansichten

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DOI:

10.3791/68877

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23. September 2025

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1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 3Department of Clinical Laboratory, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopaedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Neurology, Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 8Department of Hand Surgery, Xinchang County People's Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Bei einem 76-jährigen Diabetiker mit chronischen Fußgeschwüren und Gangrän, der durch Madenbefall erschwert wurde, wurde durch metagenomische Sequenzierung Wohlfahrtiimonas chitiniclastica diagnostiziert. Debridement, Ertapenem-Therapie und Wundrekonstruktion führten zu einer Genesung, was die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung und fortschrittlichen Diagnostik für seltene Krankheitserreger bei immungeschwächten Patienten unterstreicht.

Zusammenfassung

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ist ein seltenes gramnegatives Bakterium, das typischerweise mit Wundinfektionen in Verbindung gebracht wird, insbesondere bei immungeschwächten Patienten oder Personen, die unhygienischen Bedingungen ausgesetzt sind. Obwohl klinische Fälle selten sind, kann die Infektion zu schweren Komplikationen wie Bakteriämie, septischem Schock und sogar zum Tod führen, wenn sie nicht erkannt oder unzureichend behandelt wird. Wir stellen den Fall eines 76-jährigen Diabetikers vor, der chronische, nicht heilende Fußgeschwüre entwickelte, die durch Wundbrand und Madenbefall kompliziert wurden. Diagnostische Herausforderungen wurden mit Hilfe der metagenomischen Next-Generation-Sequenzierung angegangen, bei der W. chitiniclastica neben Proteus mirabilis und Corynebacterium striatum identifiziert wurde. Die Behandlung umfasste ein aggressives chirurgisches Debridement zur Entfernung von nekrotischem Gewebe, die lokale Applikation von Gentamicin-imprägniertem Knochenzement, eine systemische Antibiotikatherapie mit Ertapenem und eine Wundrekonstruktion mit einem dorsalen Fasziallappen. Dieser kombinierte Ansatz führte zu einer signifikanten klinischen Verbesserung, einer fortschreitenden Wundheilung und einer deutlichen Verringerung der Infektionsmarker. Der Fall unterstreicht die entscheidende Rolle fortschrittlicher Sequenzierungstechnologien bei der Identifizierung seltener Krankheitserreger bei polymikrobiellen Infektionen, bei denen herkömmliche Methoden wie die MALDI-TOF-Massenspektrometrie versagen können. Es unterstreicht auch die Bedeutung der Integration von Präzisionsdiagnostik mit chirurgischen Eingriffen, gezielter antimikrobieller Therapie und rigoroser postoperativer Versorgung, um erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen. Durch die Dokumentation dieser ungewöhnlichen Präsentation wollen wir das klinische Bewusstsein für W . chitiniclastica-Infektionen erweitern und einen praktischen Rahmen für die Behandlung ähnlich komplexer diabetischer Fußinfektionen schaffen.

Einleitung

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ist ein gramnegativer, unbeweglicher Stäbchen, der in der Lage ist, verschiedene Wirte sowohl unter aeroben als auch unter anaeroben Bedingungen zu besiedeln, mit einer signifikanten Chitinase-Aktivität, die eine wichtige Rolle bei der Metamorphose parasitärer Fliegen spielt 1,2. Weibliche Fliegen legen Eier auf Schleimhautoberflächen und Wunden ab, wodurch eine Infektion Nidus entsteht. Die Larven ernähren sich für einen bestimmten Zeitraum von flüssigen Körperflüssigkeiten, aufgenommener Nahrung oder lebendem und nekrotischem Wirtsgewebe3. Obwohl Infektionen selten sind, nimmt die Zahl der klinischen Berichte zu, insbesondere bei immungeschwächten Patienten oder Patienten, die unhygienischen Bedingungen ausgesetzt sind. Dieser Trend ist zum Teil auf den breiteren Einsatz genetischer Sequenzierungstechnologien zurückzuführen, der das Verständnis der Epidemiologie des Erregers verbessert hat4. Klinisch kann W. chitiniclastica lokalisierte Wundinfektionen verursachen, kann aber auch zu schwerer Bakteriämie, septischem Schock und sogar zum Tod führen, wenn sie unbehandelt bleibt5.

Dieser Fallbericht beschreibt einen Patienten mit einem chronischen, nicht heilenden diabetischen Fußgeschwür, das durch Madenbefall kompliziert wurde und bei dem schließlich eine W. chitiniclastica-Infektion diagnostiziert wurde. Der Bericht veranschaulicht die diagnostischen Herausforderungen und die Bedeutung einer Früherkennung mittels metagenomischer Next-Generation-Sequencing (mNGS). Darüber hinaus wird die Integration von aggressivem chirurgischem Debridement mit der Carbapenem-Therapie betont, um eine Rettung der Gliedmaßen zu erreichen. Durch die Hervorhebung der Synergie zwischen fortschrittlicher Diagnostik und innovativer rekonstruktiver Chirurgie erweitert dieser Fall die Szenarien, in denen W. chitiniclastica vermutet werden sollte, und bietet einen praktischen Rahmen für die Behandlung ähnlich komplexer Infektionen.

FALL-PRÄSENTATION:

Ein 76-jähriger Mann stellte sich mit Geschwüren am rechten Fuß vor, die seit drei Monaten anhielten und nach und nach zu einer Schwärzung der dritten und fünften Zehe führten. Etwa drei Monate vor der Aufnahme entwickelte er ein kleines Geschwür an der plantaren Seite des rechten Vorfußes. In den folgenden Wochen vergrößerte sich die Läsion allmählich und es kam zu eitrigem Ausfluss. Er suchte zunächst Behandlung in einem örtlichen Krankenhaus, wo er eine 5-tägige Kur mit empirischen oralen Antibiotika (Cefuroxim-Natrium, 1 Tablette zweimal täglich) erhielt, aber nur eine minimale Verbesserung zeigte. Fünfzehn Tage vor der Aufnahme verschlimmerte sich das Geschwür mit fortschreitender Nekrose und Madenbefall.

Der Patient hatte in der Vorgeschichte Diabetes mellitus mit schlechter glykämischer Kontrolle und berichtete von häufigen verpassten Dosen und unregelmäßiger Blutzuckermessung. Zu seinen regelmäßigen Medikamenten gehörten orale Metformin-Retardtabletten (eine Tablette, dreimal täglich). Er hatte auch eine Vorgeschichte mit der Implantation von Herzschrittmachern. Sozial lebte er in einer ländlichen Umgebung mit eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung und suboptimalen Lebensbedingungen, was zu einer verzögerten Wundversorgung beigetragen haben könnte. Er war ein pensionierter Arbeiter mit chronischem Tabakkonsum (ca. 20 Packungsjahre) und gelegentlichem Alkoholkonsum. Die Familienanamnese war negativ für Diabetes mellitus, periphere Gefäßerkrankungen oder chronische Infektionskrankheiten.

Die Computertomographie-Angiographie (CTA) der unteren Extremitäten ergab eine Arteriosklerose in beiden Beinen. Bei der Aufnahme zeigten Laboruntersuchungen eine Leukozytose (Leukozyten 14,74 × 109/l) mit Neutrophilie (82,1 %), erhöhtem C-reaktivem Protein (126 mg/l) und einer erhöhten Erythrozytensedimentationsrate (72 mm/h), die mit einer systemischen Infektion vereinbar ist. Glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c) betrug 9,2 %. Die körperliche Untersuchung ergab eine deutliche Schwellung des rechten Fußes, eine Schwärzung der dritten und fünften Zehe, einen verminderten Puls der dorsalis pedis und der hinteren Tibialarterie im Vergleich zur kontralateralen Seite, einen Verlust der oberflächlichen Empfindung in der rechten unteren Extremität und das Fehlen eines Schmerzempfindens.

Intraoperativ wurde Gangrän in der dritten bis fünften Zehe sowie im Rücken und in der Sohle des rechten Fußes beobachtet, begleitet von eitrigem Abfluss und einem üblen Geruch. Es wurde festgestellt, dass sich aktive Maden in der Wunde zappelten (Abbildung 1 und Abbildung 2). Nekrotische Phalangen, Sehnen und Knochen wurden debridiert und osteomyelitische Herde entfernt. Ein dorsaler Fasziallappen wurde gedreht, um den freiliegenden Plantarknochendefekt abzudecken. Spülung und Blutstillung wurden erreicht. Nach dem Bohren wurde mit Antibiotika imprägnierter Knochenzement, der durch Mischen von 0,5 g Gentamicin pro 40 g Zement hergestellt wurde, auf die verbleibenden Knochenenden aufgetragen.

Postoperativ wurde der Patient 14 Tage lang mit intravenösem Ertapenem (1 g einmal täglich) behandelt, basierend auf dem Erregerprofil und dem klinischen Ansprechen. Der intraoperative Abstrich zeigte eine geringe Anzahl von Epithelzellen, zahlreiche gramnegative Bazillen sowie grampositive Kokken und Bazillen. In konventionellen Kulturen wurde Staphylococcus faecalis (Gruppe D) identifiziert. Empfindlichkeitstests zeigten eine Empfindlichkeit gegenüber Vancomycin, Penicillin G, Levofloxacin, Chloramphenicol, Ciprofloxacin und hochgradigem Gentamicin in Kombination, aber eine Resistenz gegen hochgradiges Streptomycin, Erythromycin und Tetracyclin. Die Tests wurden mit einem automatisierten System zur Identifizierung und Empfindlichkeit von Arzneimitteln gemäß den Richtlinien von CLSI M100-33 durchgeführt. Die metagenomische Sequenzierung intraoperativer Proben identifizierte Proteus mirabilis, Wohlfahrtiimonas chitiniclastica und Corynebacterium striatum (Abbildung 3). Nach der Operation und Behandlung nahmen die Infektionsmarker signifikant ab, und die Wunde zeigte eine fortschreitende Heilung.

Diagnose, Beurteilung und Plan:

Der Patient, ein 76-jähriger Diabetiker mit schlecht kontrollierter Glykämie, stellte sich mit chronischen Geschwüren am rechten Fuß vor, die sich zu Gangrän und Madenbefall entwickelten. Die erste Untersuchung umfasste eine körperliche Untersuchung, die nekrotische Zehen, eitrige Drainage und Madenaktivität sowie Laborbefunde von Leukozytose (WBC 14,74 × 109/L) und Neutrophilie (82,1%) ergab, die auf eine systemische Infektion hindeuteten. Die Computertomographie-Angiographie (CTA) der unteren Extremitäten bestätigte die Arteriosklerose, die zu einer gestörten Durchblutung beitrug. Die intraoperative Exploration zeigte Osteomyelitis und ausgedehntes nekrotisches Gewebe, was zu einem chirurgischen Debridement und einer mikrobiologischen Probenahme führte.

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica wird häufig im Rahmen von polymikrobiellen Infektionen isoliert. In diesem Fall wurden mittels metagenomischer Next-Generation-Sequencing (mNGS) W. chitiniclastica, Proteus mirabilis und Corynebacterium striatum identifiziert. mNGS wurde ausgewählt, weil es eine Lösung bei komplexen Infektionen bietet, die mit herkömmlichen Methoden wie MALDI-TOF MS oft nicht nachweisbar sind. Zu den Differentialdiagnosen gehörten häufige diabetische Fußpathogene wie Pseudomonas und Staphylococcus-Arten ; Die Maden-assoziierte Exposition und Sequenzierung bestätigte jedoch das Vorhandensein des seltenen Erregers.

Der Behandlungsplan priorisierte das chirurgische Debridement, um die mikrobielle Belastung zu reduzieren, gefolgt von intravenöser Verabreichung von Ertapenem (1 g täglich) für eine gramnegative Breitbandabdeckung, einschließlich W. chitiniclastica, das typischerweise empfindlich auf Carbapeneme reagiert. Die Therapie war für 14 Tage geplant, abgestimmt auf das Erregerprofil und das klinische Ansprechen. Der Patient wurde über häufige Nebenwirkungen von Ertapenem, einschließlich Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Durchfall) und infusionsbedingte Reaktionen, beraten und während des gesamten Krankenhausaufenthalts engmaschig überwacht. Zu den Kriterien für die Anpassung der Therapie gehörten eine Verschlechterung der klinischen Symptome (zunehmende Wundrötung, Schwellung oder eitrige Drainage) oder erhöhte Infektionsmarker, insbesondere Leukozyten >15 ×10 9/l oder C-reaktives Protein >150 mg/l. In solchen Fällen wird eine erneute Bildgebung mit Gefäßultraschall oder MRT in Betracht gezogen, zusammen mit einer Antibiotikamodifikation oder -eskalation.

Die Nachsorge nach der Behandlung war so strukturiert, dass die Kontinuität der Versorgung gewährleistet war: Wundinspektionen alle 3-5 Tage während der stationären Periode, eine umfassende Wund- und Gefäßbeurteilung 2 Wochen nach der Entlassung und monatliche Überprüfungen über 3 Monate zur Überwachung der Wundheilung, des Gefäßstatus und der glykämischen Kontrolle. Es wurde eine Wundrekonstruktion mit einem dorsalen Fasziallappen durchgeführt, um den Gewebeverlust zu verringern und die Heilung zu fördern. Die Wahl von Ertapenem wurde durch seine Stabilität gegenüber Beta-Lactamasen mit erweitertem Spektrum und seine Aktivität gegen Anaerobier unterstützt, was in der nekrotischen Wundumgebung entscheidend war. Zu den möglichen Komplikationen gehörten antimikrobielle Resistenzen, Infektionen an der Operationsstelle oder das Versagen von Lappen, die eine aufmerksame Überwachung erforderlich machten. Dieser Ansatz unterstreicht die Notwendigkeit einer fortschrittlichen Diagnostik und eines multidisziplinären Managements bei immungeschwächten Patienten mit seltenen und komplexen Infektionen.

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Protokoll

Es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung klinischer Details und klinischer Bilder gemäß den institutionellen Richtlinien eingeholt. Patientenidentifikatoren wurden in allen Dokumentationen anonymisiert.

1. Patientenevaluation und Ersteinschätzung

  1. Es wurde eine umfassende Anamnese erhoben, die sich auf die Dauer des Diabetes mellitus, die glykämische Kontrolle (HbA1c-Spiegel), die periphere Gefäßerkrankung in der Vorgeschichte und frühere Eingriffe (z. B. Herzschrittmacherimplantation) konzentrierte. Chronisches Fortschreiten des Fußgeschwürs und Madenbefall wurden dokumentiert.
  2. Bei der körperlichen Untersuchung wurden die Schwellung des rechten Fußes, nekrotisches Gewebe (dritte und fünfte Zehe), sensorische Defizite und die visuelle Bestätigung der Madenaktivität festgestellt. Die Morphologie der Wunde wurde fotografiert (Abbildung 1 und Abbildung 2).
  3. Zu den Laboruntersuchungen gehörten ein vollständiges Blutbild (CBC), ein C-reaktives Protein (CRP) und eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR).
    1. Für das CBC (Leukozyten, Neutrophile) wurde Vollblut (3 ml) in ein EDTA-Röhrchen gesammelt, das 8-10x sanft invertiert und innerhalb von 4 h analysiert wurde.
    2. Für die CRP-Untersuchung wurde Blut (2-3 ml) in einem Serumseparatorröhrchen gesammelt, 20-30 Minuten lang gerinnen gelassen, 10 Minuten lang bei 1.500-2.000 × g zentrifugiert und noch am selben Tag analysiert.
    3. Für die ESR wurde Vollblut (2 ml) in einem 3,2%igen Natriumcitrat-Röhrchen gesammelt, vorsichtig gemischt und innerhalb von 4 Stunden mit der Westergren-Methode analysiert.
      HINWEIS: Blut bei 2-8 °C lagern/transportieren, wenn es >1 h verzögert wird.
  4. Die Computertomographie-Angiographie (CTA) der unteren Extremitäten wurde an einem Schichtscanner unter Verwendung der folgenden Parameter durchgeführt: helikale Erfassung von der Membran bis zu den Zehen, Kollimation 0,6-0,625 mm, Rotationszeit 0,33-0,5 s, Teilung 0,8-1,2, Röhrenspannung 100-120 kVp, Strom 150-300 mA.
    1. Iohexol-Kontrastmittel (350 mg I/ml, 1,0-1,5 mL/kg, insgesamt 80-120 mL) wurde über eine antekubitale IV von 18-20 G mit 4-5 mL/s injiziert, gefolgt von einer Spülung mit 30-40 mL Kochsalzlösung. Die Bolusverfolgung wurde bei 150 HU ausgelöst.
    2. Die Bilder wurden bei einer Schichtdicke von 0,75 bis 1,25 mm rekonstruiert; Die Nachbearbeitung des CT-Angiographie-Datensatzes umfasste die multiplanare Rekonstruktion (MPR), die maximale Intensitätsprojektion (MIP) und das dreidimensionale Volumen-Rendering (VR).
      1. Die MPR wurde durchgeführt, um die helikale Erfassung in axiale, sagittale, koronale und schräge Ebenen mit einer Schichtdicke von 0,75 bis 1,25 mm zu formatieren, was die Bewertung anatomischer Strukturen aus mehreren Orientierungen ermöglicht.
      2. MIP-Bilder wurden unter Verwendung von Plattenprojektionen (10-20 mm) erstellt, um Voxel mit den höchsten Dämpfungswerten entlang jeder Sichtlinie darzustellen, wodurch vaskuläre und verkalkte Strukturen verbessert und das umgebende Weichgewebe unterdrückt wird.
      3. Für VR wurden die volumetrischen Daten auf einer speziellen Workstation mit schwellenwertbasierter Segmentierung und Opazitätszuweisung verarbeitet, wodurch farbcodierte 3D-Modelle von Knochen, Weichgewebe und Gefäßen erstellt wurden, die gedreht und vergrößert werden konnten, um das räumliche Verständnis und die chirurgische Planung zu verbessern.
  5. Umgang mit madenbefallenem Gewebe:
    HINWEIS: Die Verfahren wurden gemäß der Biosicherheitsstufe 2 (BSL-2) durchgeführt. Das Personal trug Kittel, Handschuhe, Augenschutz und N95-Masken.
    1. Die Maden wurden mit einer Zange unter Bewässerung entnommen, in versiegelte Behälter gelegt und zur Entsorgung in 70-95%iges Ethanol getaucht.
    2. Kontaminierte Instrumente wurden ≥10 min lang mit 0,1 % Natriumhypochlorit (0,5 % bei starker Kontamination) desinfiziert. Infektiöse Abfälle wurden in roten Biohazard-Beuteln verpackt und bei 121 °C für ≥15 min autoklaviert oder verbrannt. Scharfe Gegenstände wurden in durchstichsicheren Behältern entsorgt.

2. Diagnostische Verfahren

  1. Intraoperatives nekrotisches Gewebe und eitrige Drainagen wurden als Proben während des chirurgischen Debridements entnommen.
  2. Die Proben wurden durch Gram-Färbung gefärbt und sowohl unter aeroben als auch unter anaeroben Bedingungen kultiviert.
  3. Metagenomisches Next-Generation-Sequencing (mNGS) wurde an intraoperativen Gewebeproben durchgeführt.
    1. Gewebebiopsien (~0,5 × 0,5 × 0,5 mm) wurden in 100 μl 1× PBS für 5-8 min homogenisiert und auf 200 μl eingestellt.
    2. DNA und RNA wurden getrennt von den homogenisierten Proben extrahiert.
      1. Für die DNA-Prozessierung wurde die Wirts-DNA durch Behandlung mit 1 U Benzonase und 0,5 % Tween-20 bei 37 °C für 5 Minuten abgereichert, gefolgt von einer Extraktion mit dem referenzierten DNA-Kit. Die DNA-Konzentration wurde mit einem dsDNA HS-Assay quantifiziert.
      2. Alle DNA- und RNA-Bibliotheken wurden vor der Sequenzierung mit dem DNA-Kit überprüft und mit einem Fluorometer quantifiziert.
    3. Die Bibliotheken wurden auf einer Sequenzierungsplattform überprüft und sequenziert (z. B. SE-75, ~2 × 107 Reads/Sample). Lesevorgänge < 50 bp, minderwertige oder Wirts-DNA wurden entfernt.
    4. Die mikrobiellen Reads wurden mit einer hauseigenen Datenbank abgeglichen. Die Nachweisschwellen waren wie folgt: SMRN-r ≥10 (falls auch in der Negativkontrolle), SMRN ≥3 (falls nicht in der Negativkontrolle), SMRN >1 für intrazelluläre/schwer zu lysierende Bakterien; Viren, die ≥3 nicht überlappende genomische Regionen erforderlich sind; Bearbeitungszeit ~16-19 h.
  4. Differentialdiagnosen waren häufige diabetische Fußerreger wie Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus. Diese Organismen wurden durch mNGS und klinische Korrelation ausgeschlossen.

3. Chirurgischer Eingriff

  1. Ein radikales Debridement wurde durchgeführt, um nekrotisches Weichgewebe, osteomyelitischen Knochen und infizierte Sehnen zu entfernen. Maden wurden manuell aus der Wunde entfernt.
  2. Die Wundrekonstruktion wurde durch Drehen eines dorsalen Fasziallappens erreicht, um den freiliegenden Plantarknochendefekt abzudecken. Die Blutstillung wurde erreicht und die Wunde gründlich mit Kochsalzlösung gespült.
  3. Antibiotika-imprägnierter Knochenzement wurde hergestellt, indem 0,5 g Gentamicin in 40 g Zement eingearbeitet und nach dem Bohren auf die verbleibenden Knochenenden aufgetragen wurden.

4. Antibiotika-Therapie

  1. Intravenöses Ertapenem (1 g einmal täglich) wurde empirisch zur Behandlung einer gramnegativen Abdeckung verabreicht, einschließlich Wohlfahrtiimonas chitiniclastica, das typischerweise empfindlich auf Carbapeneme reagiert.
  2. Die Antibiotikatherapie wurde 14 Tage lang fortgesetzt und entsprechend dem klinischen Ansprechen und Infektionsmarkern wie Leukozytenzahl und CRP-Werten angepasst.

5. Nachsorge

  1. Der Blutzuckerspiegel wurde regelmäßig überwacht und die Insulindosen wurden angepasst, um den HbA1c-Wert unter 7,5 % zu halten.
  2. Die Wunde wurde täglich auf Anzeichen einer Infektion untersucht, und CBC und Entzündungsmarker wurden wöchentlich überwacht.

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Ergebnisse

Der 76-jährige Diabetiker mit chronischem Rechtsfußbrand und Madenbefall (Abbildung 1 und Abbildung 2) wurde einer umfassenden Behandlung unterzogen, einschließlich eines radikalen Debridements von nekrotischem Gewebe, der Entfernung osteomyelitischer Herde und einer Wundrekonstruktion mit einem dorsalen Fasziallappen. Die metagenomische Next-Generation-Sequenzierung (mNGS) von intraoperativen Proben identifizierte Wohlfahrtiimonas chitiniclastica als p...

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Diskussion

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ist ein stäbchenförmiges, gramnegatives, nicht fermentierendes Bakterium, das Oxidase- und Katalase-positiv ist. Sie wurde zuerst in den Larven der parasitären Fliege Wohlfahrtia magnifica6 entdeckt. Weibliche Fliegen legen Eier auf Wunden und Schleimhautoberflächen ab und erzeugen eine Infektion Nidus. Die Larven ernähren sich für einen bestimmten Zeitraum von nekrotischem oder lebensfähigem Wirtsgewebe, Körperfl...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Agilent 2100 HS DNA-KitAgilent Technologies, Santa Clara, Kalifornien, USA5067-4626 (DNA 1000) / 5067-4627 (DNA HS)*Wird für die Qualitätskontrolle von Bibliotheken und die Fragmentanalyse verwendet
Agilent 2100 HS DNA, Qubit 3.0Agilent Technologies, Santa Clara, Kalifornien, USAG2939BAInstrument für die Bibliotheks-QC, gepaart mit HS DNA Kit
bioMé rieux VITEK 2 SystembioMé rieux, Marcy-l'É toile, Frankreich414532Automatisierte mikrobielle Identifizierung und antimikrobielle Empfindlichkeitstests
Illumina NextSeq 500  Illumina Inc., San Diego, CA, USAIllumina Inc.,SY-415-1001Hochdurchsatz-Sequenzierungsplattform
QIAamp UCP Erreger-DNA-KitHochdurchsatz-Sequenzierungsplattform50214Extraktion von Erreger-DNA mit Depletion der Wirts-DNA
Qubit 3.0 FluorometerThermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USAFrage 33216DNA- und RNA-Quantifizierung
Siemens SOMATOM Definition AS 64-Schicht Siemens Healthineers, Erlangen, DeutschlandN/AWird für die Computertomographie-Angiographie (CTA)-Bildgebung verwendet

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