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Methodenartikel

Wirkung der kombinierten chinesischen und westlichen Krankenpflege auf allergische Rhinitis: Eine kontrollierte Studie zur Bewertung von Symptomen, Lebensqualität, Nasenfunktion und Entzündung

684 Ansichten

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DOI:

10.3791/68914

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14. Oktober 2025

 , 
1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Bei der Behandlung der allergischen Rhinitis (AR) hat die integrierte Therapie der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin zunehmend an Bedeutung gewonnen. In diesem Artikel wird die Wirksamkeit dieser Kombinationstherapie umfassend evaluiert und die mögliche Anwendung externer Therapien der Traditionellen Chinesischen Medizin in der Pflege von AR untersucht.

Zusammenfassung

In dieser Studie wird die Wirksamkeit eines integrierten Pflegeansatzes (Kombination aus traditioneller chinesischer Medizin (TCM) und westlicher Medizin) für Patienten mit AR untersucht, einschließlich der Linderung von Symptomen, der Verbesserung der Nasenfunktion, der Verbesserung der Lebensqualität und der Regulierung von Entzündungsreaktionen. Insgesamt wurden 120 Patientinnen und Patienten mit AR nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe (n = 60, mit westlicher medizinischer Standardversorgung) und eine Beobachtungsgruppe (n = 60, mit zusätzlichen integrativen pflegerischen Interventionen auf Basis der TCM) eingeteilt. Der Interventionszeitraum dauerte 8 Wochen, mit Nachbeobachtungen nach 4 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten nach der Intervention. Zu den Ergebnismaßen gehörten Rhinitis-Symptomwerte, Behandlungswirksamkeit, Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20), EuroQol fünfdimensionale (EQ-5D) Werte, olfaktorische Funktion (University of Pennsylvania Smell Identification Test), entzündliche Zytokinspiegel, regulatorische T-Zell-Prozentsätze und Einnahme von Notfallmedikamenten. 6 Monate nach der Intervention zeigte die Beobachtungsgruppe deutlich größere Verbesserungen als die Kontrollgruppe: niedrigere Rhinitis-Symptomwerte, höhere Behandlungswirksamkeit, verbesserte SNOT-20- und EQ-5D-Werte, verbesserte Geruchsfunktion, reduzierter Einsatz von Notfallmedikamenten, verringerte Entzündungsmarker und erhöhte regulatorische T-Zellzahl. Der integrative pflegerische Ansatz zeigt vielversprechende therapeutische Effekte im Umgang mit AR. Es lindert effektiv die Symptome, verbessert die Nasenfunktion und das allgemeine Wohlbefinden, moduliert Immun-Entzündungswege und reduziert die Abhängigkeit von symptomatischen Medikamenten. Diese Ergebnisse unterstützen die weitere Untersuchung dieses Ansatzes in einem breiteren klinischen Umfeld.

Einleitung

Die allergische Rhinitis (AR) ist eine klinisch häufige nicht-infektiöse Erkrankung, die durch eine Entzündung der Nasenschleimhaut gekennzeichnetist 1. Es handelt sich um ein globales Gesundheitsproblem, von dem bis zu 40 % der Bevölkerung weltweit betroffensind 2. Die Ätiologie der AR hängt mit umweltbedingten und genetischen Faktoren zusammen, obwohl ihre genaue Ursache und Pathogenese noch nicht vollständig verstanden sind.

Typische Symptome einer AR sind verstopfte Nase, laufende Nase, verminderte Nasenbeatmung und nasaler Juckreiz, die die Atemfunktion und das tägliche Leben der Patienten erheblich beeinträchtigen können, einschließlich Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit3. In schweren Fällen kann AR zu Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Unaufmerksamkeit und kognitivem Verfall führen, was die körperliche Gesundheit und Lebensqualität der Patienten stark beeinträchtigt. Darüber hinaus tritt sie häufig zusammen mit Komorbiditäten wie Asthma, Sinusitis und Mittelohrentzündung auf, was die Notwendigkeit wirksamer Behandlungsstrategien weiter unterstreicht4.

Ein frühzeitiges Eingreifen ist entscheidend, um das Fortschreiten der Nasenschädigung zu kontrollieren und das Risiko einer schlechten Prognose zu verringern5. In der westlichen Medizin ist die allergenspezifische Immuntherapie, oft in Kombination mit relevanten entzündungshemmenden Medikamenten, die primäre Verschreibung für die AR-Behandlung. Dieses Schema kann Überempfindlichkeitsreaktionen wirksam kontrollieren, Entzündungsfaktoren reduzieren und die durch AR ausgelösten Rhinitis-Symptome verbessern. Pharmakologische Behandlungen umfassen in der Regel Antihistaminika, intranasale Kortikosteroide und Leukotrienrezeptor-Antagonisten6. Dennoch zeigt die westliche Medizin bei einigen Patienten eine begrenzte Wirksamkeit und schlechte Ergebnisse bei der Behandlung von AR7, was die dringende Notwendigkeit unterstreicht, AR-Behandlungsprotokolle zu optimieren und zu verbessern.

In den letzten Jahren hat die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) in vielen Bereichen bemerkenswerte Erfolge erzielt, darunter die Behandlung von COVID-19, chronischen Schmerzen und anderen 8,9. Gleichzeitig hat die TCM eine lange Geschichte in der Behandlung von AR, mit einem ganzheitlichen Ansatz, der das gesamte Gleichgewicht des Körpers berücksichtigt. Formeln der traditionellen chinesischen Medizin sind zusammengesetzte Verschreibungen, die bei der Behandlung von AR als hochwirksam gelten10,11. Diese Formeln zielen oft darauf ab, die Ursache der Krankheit zu bekämpfen, nicht nur die Symptome, indem sie das innere Milieu des Körpers regulieren und seine Widerstandsfähigkeit gegen äußere Krankheitserreger stärken. So ist beispielsweise die Bimin-Formel (BMF), bestehend aus Buzhong Yiqi Sud und Yupingfeng Pulver, eine der am häufigsten verwendeten TCM-Formeln für AR12.

Externe TCM-Therapien, wie die Anwendung von Akupunkturpunkten und Gua Sha, haben eine günstige therapeutische Wirksamkeit bei der Behandlung von AR13,14 gezeigt. Für die Anwendung der Akupunktur wird eine klassische Formel verwendet, die aus Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) und Baijiezi (Sinapis alba) im Verhältnis 1:1:1:2 besteht. Jede Dosis von 3 g, zu Pulver gemahlen und mit warmem Essig zu einer 0,5 cm dicken Paste vermischt, wird einmal täglich für 4-6 Stunden (2-3 Stunden für empfindliche Haut) auf Akupunkturpunkte wie Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) und Feishu (BL13) aufgetragen, mit einem 10-tägigen Kurs, gefolgt von einem 3-tägigen Intervall. Gua Sha, durchgeführt mit einem 5-8 cm großen Büffelhornschaber und Sesamöl, zielt auf den Blasenmeridian von Dazhui (GV14) bis Feishu (BL13) und den Dickdarmmeridian von Hegu (LI4) bis Quchi (LI11) einmal alle 3 Tage für 10-15 Minuten ab, bis eine leichte Rötung auftritt. Diese Therapien fördern den Fluss von Qi und Blut, indem sie bestimmte Punkte am Körper stimulieren und so die AR-Symptome lindern. Akupunktur, eine weitere TCM-Modalität, hat in mehreren Studien ebenfalls gezeigt, dass sie AR-Symptome wirksam reduziert und die Lebensqualität verbessert15. Dabei werden 0,25 mm × 25 mm fadenförmige Nadeln schräg in Yingxiang (LI20) (0,3-0,5 cuun) und senkrecht in Punkte wie Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) und Fengmen (BL12) (0,5-1 cuun) eingeführt, um Deqi zu induzieren, das für 20-30 min zurückgehalten wird; Die Behandlungen werden einmal jeden zweiten Tag (zweimal wöchentlich für mittelschwere bis schwere Fälle) über 10-Sitzungen-Kurse verabreicht.

Die Integration von TCM und westlicher Medizin in die Behandlung von AR hat in den letzten Jahren zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Die integrierte Medizin kann die Vorteile der kollaborativen Mechanismen der beiden medizinischen Systeme maximieren. Aus der Perspektive der Immunität und Entzündung verwendet die westliche Medizin Antihistaminika oder Hormone, um IgE-vermittelte allergische Reaktionen zu blockieren16. Die Traditionelle Chinesische Medizin konzentriert sich auf die allgemeine Konditionierung; zum Beispiel reguliert Yupingfeng San die Immunität des Körpers und korrigiert das Th1/Th2-Ungleichgewicht3. Die Kombination der beiden Ansätze kann nicht nur eine schnelle Linderung der Symptome bewirken, sondern auch den Gesamtzustand des Körpers verbessern und die therapeutische Wirkung verstärken. Diese integrierte Methode bietet daher eine umfassendere und effektivere Behandlungsoption für Patienten mit AR. Darüber hinaus deuten einige Studien darauf hin, dass eine integrierte Behandlung zu einer besseren Symptomkontrolle und weniger Nebenwirkungen führen kann als die westliche Medizin allein17.

Trotz der vielversprechenden Ergebnisse einzelner Studien basiert die klinische Evidenz jedoch hauptsächlich auf Kurzzeitstudien mit kleinen Stichproben und muss durch multizentrische randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) verifiziert werden. Die Standards für die Integration von TCM und westlicher Medizin in die Pflegepraxis sind nicht vereinheitlicht, die Forschung zu biologischen Mechanismen ist begrenzt, und es besteht nach wie vor ein Bedarf an strengeren, groß angelegten klinischen Studien, um die Wirksamkeit und Sicherheit von integrierten Ansätzen der TCM und der westlichen Medizin für AR zu ermitteln. Darüber hinaus sind die Mechanismen, die den Auswirkungen von TCM-Behandlungen auf AR zugrunde liegen, nicht vollständig verstanden. was weitere Forschungen in diesem Bereich erforderlich macht.

Diese Studie stützte sich auf eine Analyse großer Stichprobendaten (120 Patienten mit AR, die zwischen März 2020 und Dezember 2021 in das Studienzentrum aufgenommen wurden), um die Wirkung einer integrierten Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin unter Aspekten wie Symptomverbesserung, Veränderungen der Entzündungsindikatoren, der Nasenfunktion und der Lebensqualität umfassend zu bewerten, und untersuchte das Anwendungspotenzial der traditionellen chinesischen externen Behandlung in der Pflege von akuter Rhinitis.

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Protokoll

Die Studie wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss des Shanxi Bethune Hospital des Studienzentrums in Übereinstimmung mit der überarbeiteten Deklaration von Helsinki (2013) genehmigt. Vor der Teilnahme wurde von allen Patienten und ihren Erziehungsberechtigten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Übersicht über den gesamten Plan ist in Abbildung 1 dargestellt.

1. Studiendesign und Teilnehmerrekrutierung

  1. Basierend auf der minimalen klinisch wichtigen Differenz (8,9) des Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20)-Scores, der in früheren Studien18 berichtet wurde, α Satz = 0,05 und β = 0,2.
    HINWEIS: Es wurde berechnet, dass 50 Teilnehmer in jeder Gruppe erforderlich waren. Bei einer Abbruchquote von 20 % wurden schließlich 60 Teilnehmer in jede Gruppe aufgenommen, was zu einer Gesamtstichprobengröße von 120 führte.
  2. Teilen Sie die endgültige Stichprobe gleichmäßig in zwei Gruppen auf: eine Kontrollgruppe (n = 60) und eine Beobachtungsgruppe (n = 60), wobei eine computergenerierte Zufallszahlenfolge verwendet wird.
    HINWEIS: Es wurden Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren rekrutiert, bei denen zwischen März 2020 und Dezember 2021 im Studienzentrum AR diagnostiziert wurde.
  3. Bestätigen Sie die Diagnose durch bildgebende Untersuchungen, Nasenspiegelung und Laboruntersuchungen in Übereinstimmung mit den diagnostischen Kriterien, die in der chinesischen Leitlinie für die Diagnose und Behandlung der allergischen Rhinitis (Ausgabe 2015)19 dargelegt sind. Führen Sie die Randomisierung durch einen unabhängigen Forscher durch, der nicht an der Patientenversorgung oder der Ergebnisbewertung beteiligt war.

2. Ein- und Ausschlusskriterien

  1. Schließen Sie Patienten ein, die alle folgenden Kriterien erfüllen:
    1. Bei den Patienten wurde AR mittels bildgebender Untersuchungen, Nasenspiegelung und Laboruntersuchungen diagnostiziert, in Übereinstimmung mit den diagnostischen Kriterien, die in der chinesischen Leitlinie für die Diagnose und Behandlung der allergischen Rhinitis (Ausgabe 2015)19 dargelegt sind.
    2. Die Patienten hatten in den letzten 3 Monaten keine relevanten Therapeutika eingenommen. Schließen Sie nur Patienten ein, die bei Bewusstsein und in der Lage waren, mit dem Behandlungsprogramm zusammenzuarbeiten.
  2. Schließen Sie Patienten aus, die eines der folgenden Kriterien erfüllen:
    1. Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder Schlaganfällen in der Vorgeschichte sind ausgeschlossen. Beurteilung der Leber- und Nierenfunktionsstörung mittels biochemischer Serumtests: Eine abnormale Leberfunktion wurde durch Alanin-Aminotransferase (ALT)- oder Aspartat-Aminotransferase (AST)-Werte angezeigt, die das 1,5-fache des oberen Grenzwerts überstiegen, oder durch TBIL-Werte über dem Referenzbereich; Eine abnormale Nierenfunktion wurde durch Serumkreatininwerte außerhalb des Referenzbereichs oder eine eGFR < 60 ml/Minute/1,73 m² angezeigt. Bestätigen Sie eine Schlaganfallanamnese durch die Anamnese und die Überprüfung der Krankenakten.
    2. Patienten mit abnormalen kardiopulmonalen Funktionen oder kardiopulmonalen Anomalien sowie Personen, die nicht in der Lage waren, mit dem Behandlungsprogramm zusammenzuarbeiten, auszuschließen. Bewertung einer abnormalen kardiopulmonalen Funktion durch Elektrokardiogramm (EKG), (Brain Natriuretic Peptide (BNP), > 400 pg/ml) und Echokardiogramm (linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 50%) für die Herzfunktion; Beurteilung der Lungenfunktion durch Lungenfunktionstests und Thorax-Computertomographie (CT)/Röntgen. Ermittlung der Kooperationsfähigkeit durch einen standardisierten Kommunikationstest; diejenigen ausschließen, die zweimal hintereinander nicht in der Lage waren, zu kooperieren.
    3. Patienten ausschließen, die innerhalb von 3 Monaten vor der Aufnahme in die Studie die folgenden Arzneimittel eingenommen haben: Antihistaminika (oral: wie Loratadin, Cetirizin; Nasenspray: wie Azelastin), nasale Kortikosteroide (wie Mometasonfuroat, Fluticasonpropionat), Immunmodulatoren (wie Omalizumab, Cyclosporin), TCM/chinesische Patentmedizin (wie Xinqin-Granulat, Yupingfeng-Pulver) und Langzeitantibiotika (wie kontinuierliche Anwendung von Makroliden für ≥2 Wochen). Auswaschphase: Diejenigen, die die oben genannten Medikamente eingenommen hatten, durften sich nach einer 4-wöchigen Auswaschphase (12 Wochen für Immunmodulatoren) einschreiben.
  3. Patientenrekrutierung und Datenscreening
    1. Rekrutierungskanäle
      1. Ambulantes Screening: Richten Sie eine AR-Screening-Stelle in den Ambulanzen für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und Allergien ein. Verteilen Sie einen vorläufigen Screening-Fragebogen an Patienten mit Symptomen wie Niesen und laufender Nase.
      2. Überweisung an die Gemeinde: Aufbau einer Zusammenarbeit mit kommunalen Gesundheitsdienstzentren, um Patienten mit vorläufigen Symptomen an das Forschungszentrum zu überweisen.
      3. Datenbank-Screening: Extrahieren Sie Patienten, bei denen im vergangenen Jahr AR diagnostiziert wurde, aus dem elektronischen Patientenaktensystem des Krankenhauses und laden Sie sie per SMS oder Telefonanruf zur Teilnahme ein.
    2. Screening-Schritte
      1. Phase 1-Vorläufiges Screening (10-15 min): Verwenden Sie die Symptombewertungsskala für allergische Rhinitis, um zu bestätigen, dass der Patient mindestens zwei der folgenden Symptome hatte: Niesen (≥3-mal), klarer Nasenausfluss, verstopfte Nase und Nasenjucken, mit einer Attackenhäufigkeit von ≥4 Tagen pro Woche und einer Dauer von ≥4 Wochen. Erstausschluss: Schließen Sie Patienten mit einer klaren Vorgeschichte von Leber- oder Niereninsuffizienz, Schlaganfall oder Herz-Lungen-Erkrankungen über den Fragebogen aus, sowie solche, die in den letzten 3 Monaten Ausschlussmedikamente eingenommen und die erforderliche Auswaschphase nicht abgeschlossen hatten.
      2. Phase-2-Diagnostische Verifizierung (1-2 Tage): i) Verwenden Sie eine Sinus-CT, um die Verdickung der Sinusschleimhaut (≤3 mm war normal, > 3 mm zeigten eine Entzündung) und das Vorhandensein von Nasenpolypen (ohne Interferenz durch strukturelle Läsionen) zu beurteilen; ii) Durchführung einer Nasenspiegelung, um typische Manifestationen wie blasse und ödematöse Nasenschleimhaut, vergrößerte untere Nasenmuscheln und klare Nasensekrete zu beobachten. Labortests: i) Betrachten Sie einen allergenspezifischen IgE-Test (Haut-Prick-Test oder Serum-Test) als positiv, wenn IgE ≥0,35 kUA/ zu mindestens einem Allergen (z. B. Hausstaubmilben oder Pollen) enthält; 2) Verwenden Sie einen Gesamt-IgE-Test (Normalbereich 0-100 IE/ml) mit erhöhten Werten, die die Diagnose einer Allergie unterstützen. Leitlinienvergleich: Vergleichen Sie die Ergebnisse mit der chinesischen Leitlinie zur Diagnose und Behandlung der allergischen Rhinitis (Ausgabe 2015), um die Diagnose auf der Grundlage umfassender Symptome und Untersuchungsbefunde zu bestätigen.
      3. Bestätigung der Phase-3-Eignung (1-2 Tage): i) Bestätigen, dass in den letzten 3 Monaten keine relevanten Behandlungsmedikamente eingenommen wurden (oder dass die Auswaschphase abgeschlossen wurde); ii) Stellen Sie sicher, dass die Patienten den Kooperationsfähigkeitstest bestanden haben (z. B. Simulation der Aufzeichnung der Medikationszeit). Überprüfung der Ausschlusskriterien: Vollständige Labor- und bildgebende Untersuchungen der Leber- und Nierenfunktion (Serumbiochemie), der Herz-Lungen-Funktion (EKG, PFT, BNP) und der Drogenkonsumanamnese. Alle Indikatoren mussten innerhalb des normalen Schwellenwerts für die Aufnahme liegen.
        HINWEIS: Zwei Forschungsärzte sollten unabhängig voneinander alle Daten überprüfen. Wenn die Evaluationsergebnisse konsistent sind, wird der Patient in die Studie aufgenommen. Wenn es Unstimmigkeiten in den Bewertungsergebnissen gibt, wird dies einer Expertengruppe zur Entscheidung vorgelegt. Stellen Sie sicher, dass alle eingeschriebenen Patienten die Einwilligungserklärung unterschreiben und in die Forschungsdatenbank eingetragen werden.

3. Methoden

  1. Interventionsverfahren der Kontrollgruppe
    1. Intervention in der Kontrollgruppe: Stellen Sie sicher, dass die Patienten in der Kontrollgruppe 4 Wochen lang routinemäßig mit westlicher Medizin gepflegt werden, wobei spezifische Verfahren strikt nach der chinesischen Leitlinie für die Diagnose und Behandlung von allergischer Rhinitis (Ausgabe 2022) und dem standardisierten Pflegeprozess für AR des Studienzentrums durchgeführt werden. Bieten Sie topische Medikamente, Gesundheitsaufklärung und emotionale Beratung an, die auf die Behandlungsbedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind.
    2. Verabreichung von Medikamenten: Führen Sie eine Nasenreinigung durch, indem Sie dreimal täglich Kochsalzspray in beide Nasenlöcher verabreichen: einmal morgens, einmal mittags und einmal abends. Tragen Sie Glukokortikoid-Nasenspray (z. B. Budesonid) zweimal täglich, einmal morgens und einmal abends, in beide Nasengänge auf.
  2. Gesundheitserziehung
    1. Weisen Sie die Patienten an, im Freien Masken zu tragen, um die Exposition gegenüber Allergenen zu verringern. Raten Sie ihnen, Umgebungen mit hohem Pollenflug zu meiden, wie z. B. Gärten und Parks.
    2. Empfehlen Sie den Patienten, staubige Umgebungen und bekannte allergene Lebensmittel entsprechend den individuellen Empfindlichkeiten zu meiden. Klären Sie sie darüber auf, frühe Anzeichen einer AR-Exazerbation zu erkennen und wie wichtig ein rechtzeitiges Eingreifen ist.
  3. Emotionale Beratung
    1. Stellen Sie sicher, dass die Patienten regelmäßig Gespräche führen, um das emotionale Wohlbefinden zu beurteilen. Erkennen Sie Anzeichen von Angstzuständen, Depressionen oder anderen negativen emotionalen Zuständen durch strukturierten Dialog.
    2. Ermutigen Sie Patienten, Bedenken und Sorgen offen zu äußern. Implementieren Sie unterstützende Strategien, um negative Emotionen zu lindern.
    3. Aufklärung der Patienten über die chronische Natur von AR-Symptomen und die Notwendigkeit einer langfristigen Einhaltung der Behandlung. Weisen Sie darauf hin, dass die Verbesserung der verstopften Nase und des Niesens einige Zeit in Anspruch nehmen kann.
    4. Bekräftigen Sie die Bedeutung der aktiven Zusammenarbeit mit den Patienten, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Teilen Sie Erfolgsgeschichten des AR-Managements, um das Selbstvertrauen und die Motivation zu stärken.
  4. Interventionsverfahren der Beobachtungsgruppe
    1. Intervention in der Beobachtungsgruppe: Fügen Sie das TCM-Pflegeprotokoll für Patienten in der Beobachtungsgruppe zusätzlich zu der Behandlung hinzu, die der Kontrollgruppe über 4 Wochen verabreicht wurde. Stellen Sie sicher, dass die Interventionen eine pflanzliche Nasenspülung, eine Akupunktur-Kräuteranwendung, eine Moxibustionstherapie, eine TCM-Gesundheitsberatung, Qigong-Übungen, den Konsum von Kräutertee und Umweltveränderungen umfassen, die alle auf die individuellen TCM-Syndrommuster zugeschnitten sind.
    2. Pflanzliche Nasenspülung
      1. Bereiten Sie die Nasenspüllösung vor, indem Sie die folgenden Kräuter in 600-800 ml Wasser abkochen, bis sie auf 200-300 ml reduziert sind: Atractylodes macrocephalae Rhizom (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii Rhizom (6 g) und Ephedrae herba (6 g).
        HINWEIS: Die Patienten verwendeten täglich ein standardisiertes Nasenspülgerät (siehe Materialtabelle) nach einheitlicher Schulung durch das Pflegepersonal. Während der Spülung wurde die Temperatur des flüssigen Arzneimittels konstant bei 30-32 °C gehalten (kalibriert durch ein digitales Thermometer), der Druck wurde auf 30-50 kPa (ca. 4,4-7,3 psi) geregelt, die Durchflussrate wurde auf 200-250 ml/min eingestellt, die Spülzeit für eine Seite der Nasenhöhle betrug 60 s und die Gesamtdosis betrug 500 mL pro Sitzung.
      2. Laden Sie etwa 100 ml der abgekühlten Lösung in eine Nasendusche. Führen Sie eine beidseitige Spülung der Nasenhöhle mit sanftem Druck durch, um Beschwerden zu vermeiden. Passen Sie die Durchflussrate an, wenn bei Patienten Husten oder Ersticken auftritt.
  5. Akupunktur-Kräuteranwendung
    1. Bestimmen Sie das TCM-Syndrommuster des Patienten durch klinische Beurteilung. Wählen Sie die Grundformel für die Anwendung der Akupunktur wie folgt aus: Sinapis-Sperma (10 g), Moschus (10 g), Asari radix und Rhizom (10 g), Pinelliae-Rhizom (10 g) und Corydalis-Rhizom (10 g).
    2. Bei Patienten, bei denen ein Nieren-Qi-Mangel diagnostiziert wurde, fügen Sie der Grundformel die folgenden Kräuter hinzu: Epimedii folium (6 g), Zingiberis Rhizom (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) und Cistanches herba (5 g).
    3. Bei Patienten, bei denen ein Lungen-Qi-Mangel diagnostiziert wurde, fügen Sie der Grundformel die folgenden Kräuter hinzu: A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) und E. herba (5 g).
    4. Alle ausgewählten Kräuter zu einem feinen Pulver vermahlen. Mischen Sie das Pulver mit frischem Ingwersaft, um eine dicke Paste oder Creme zu bilden. Tragen Sie die Mischung auf sterile Pflaster auf.
    5. Legen Sie die Pflaster auf ausgewiesene Akupunkturpunkte (z. B. Bailao, Yongquan, Sanchu bei Nieren-Qi-Mangel; Bailao, Feiyu, Tiantu bei Lungen-Qi-Mangel), Vermeidung von Bereichen mit Geschwüren, Rötungen oder Schwellungen. Lassen Sie die Pflaster 4-6 Stunden lang an Ort und Stelle oder bis ein Brennen auftritt.
    6. Entfernen Sie die Pflaster sofort, wenn Sie sich unwohl fühlen. Wenn Reizungen auftreten, tragen Sie eine weichmachende Creme oder Pflanzenöl auf, um die betroffene Stelle zu beruhigen.
  6. Moxibustion-Therapie
    1. Finde die Akupunkturpunkte Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) und Zusanli (ST36). Führen Sie bei jedem Akupunkturpunkt 15 Minuten pro Sitzung eine indirekte Moxibustion durch. Führen Sie Sitzungen dreimal pro Woche über einen Zeitraum von 8 Wochen durch.
  7. Traditionelle Chinesische Medizin Gesundheitsberatung
    1. Bieten Sie eine individuelle Gesundheitsberatung an, die auf dem Zustand und dem Verständnisgrad des Patienten basiert. Erklären Sie die Pathogenese von AR aus der Perspektive der TCM.
    2. Beschreiben Sie die Mechanismen und Vorteile von TCM-Pflegeinterventionen zur Verbesserung der Adhärenz. Raten Sie den Patienten, allergene Auslöser wie Pollen, Tierhaare, Staub und Zigarettenrauch zu vermeiden.
    3. Es wird empfohlen, die Innentemperatur zwischen 22 und 25 °C und die Luftfeuchtigkeit bei 50 % bis 60 % zu halten. Weisen Sie die Patienten an, keine Häuser mit Haustieren zu besuchen oder mit Federn oder Kleie gefüllte Bettwäsche zu verwenden.
  8. Qigong Übungen
    1. Unterrichten Sie respiratorisch ausgerichtete Qigong-Techniken, wie die Sechs Heilklänge und Ba Duan Jin. Stellen Sie sicher, dass jede Bewegung klar demonstriert wird und die Patienten durch die Übungen geführt werden.
    2. Weisen Sie die Patienten an, täglich 15-20 Minuten in einer ruhigen, gut belüfteten Umgebung zu üben. Fördern Sie regelmäßiges Üben, um die Atemfunktion und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
  9. Konsum von Kräutertee
    1. Verschreiben Sie personalisierte Kräutertees entsprechend den individuellen TCM-Syndromen. Weisen Sie die Patienten in die richtige Zubereitungsmethode für jede Teeformulierung ein. Raten Sie ihnen, den Tee zweimal täglich zu konsumieren, sofern nicht anders angegeben.
  10. Modifikation der Umgebung
    1. Leiten Sie die Patienten an, ihre häusliche Umgebung zu ändern, um die Gesundheit der Nase zu unterstützen. Empfehlen Sie eine regelmäßige Reinigung, um Staubansammlungen zu reduzieren.
    2. Schlagen Sie die Verwendung von hocheffizienten Schwebstofffiltern (HEPA) vor, um Allergene in der Luft zu filtern. Raten Sie den Patienten, während des gesamten Interventionszeitraums ein optimales Raumklima aufrechtzuerhalten.
  11. Ausführung von Jalousien
    HINWEIS: In dieser Studie wurde ein doppelblindes Design mit Verblindung der Patienten und der Ergebnisbewerter verwendet.
    1. Verblindung des Patienten: Verwenden Sie in der Interventionsgruppe (TCM/Akupunktur) und in der Kontrollgruppe (simulierte Medikamente/Scheinakupunktur) Präparate mit gleichem Aussehen und gleichem Geruch oder nicht-invasive Scheinakupunkturgeräte (z. B. stumpfe einziehbare Scheinnadeln, Park-Gerät).
      HINWEIS: Alle Behandlungen wurden von Ärzten durchgeführt, die nicht an der Ergebnisbewertung teilnahmen.
    2. Evaluator-Verblindung: Bewerten Sie Wirksamkeitsindikatoren (wie z. B. nasale Symptomwerte und IgE-Spiegel) durch einen unabhängigen externen Forscher, der nicht an Gruppierungs- oder Interventionsverfahren teilgenommen hat.

4. Messgrößen für das Ergebnis

  1. Bewertung der klinischen Symptome und Wirksamkeit
    1. Beurteilen Sie die klinischen Symptome wie Niesen, laufende Nase, verstopfte Nase, Nasenjucken, Augensymptome und Schleimhautödeme mit der Nasenendoskopie20. Bewerten Sie jedes Symptom auf einer Skala von 0 bis 3, wobei höhere Werte einen höheren Schweregrad anzeigen.
    2. Notieren Sie die Symptomwerte vor und nach Abschluss der Behandlung. Klassifizieren Sie das klinische Ansprechen anhand der folgenden Kriterien: vollständiges Ansprechen, 100%ige Reduktion des Gesamtsymptom-Scores; partielles Ansprechen, mehr als 80% Verringerung des Gesamtsymptom-Scores; stabile Erkrankung, 30%-79% Reduktion des Gesamtsymptom-Scores; kein Ansprechen (NR), weniger als 30 % Verringerung des Gesamtsymptom-Scores. Berechnen Sie die Gesamtansprechrate (ORR) mit der Formel: ORR = (Gesamtzahl der Fälle −Anzahl der NR-Fälle) / Gesamtzahl der Fälle × 100,00 %.
  2. Beurteilung der Funktion der Nasenbeatmung
    1. Beurteilen Sie die Funktion der Nasenbeatmung mit dem SNOT-20 in der chinesischen Version21. Die Werte reichten von 0 bis 60, wobei höhere Werte auf eine schlechtere Nasenfunktion hindeuteten. Vergleichen Sie die Ergebnisse nach der Intervention zwischen der Kontroll- und der Beobachtungsgruppe.
  3. Bewertung der Lebensqualität
    1. Führen Sie den fünfdimensionalen EuroQol-Fragebogen (EQ-5D) durch, um die Lebensqualitätzu bewerten 22. Zeichnen Sie Werte im Bereich von 0 bis 100 auf, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen.
    2. Sammeln Sie die EQ-5D-Fragebogendaten zu vier spezifischen Zeitpunkten: vor der Intervention und 4 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Intervention. Vergleichen Sie die Veränderungen der Ergebnisse zwischen den beiden Studiengruppen.
    3. Bewerten Sie die Schlafqualität mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Berechnen Sie die Punktzahlen gemäß den Standardrichtlinien und vergleichen Sie die Ergebnisse zwischen den Gruppen.
  4. Messung von Entzündungsmarkern
    1. Entnahme von venösen Blutproben von Patienten unter sterilen Bedingungen. Messen Sie die Serumspiegel von Interleukin-4 (IL-4) und IL-5 mit ELISA-Kits (Enzyme linked Immunosorbent Assay).
    2. Bestimmen Sie die Eosinophilenzahl im peripheren Blut mit einem automatisierten Hämatologie-Analysegerät. Analysieren Sie den Prozentsatz der regulatorischen T-Zellen (Treg) mittels Durchflusszytometrie.
  5. Schwere der nasalen Symptome
    1. Weisen Sie die Patienten an, den Schweregrad von verstopfter Nase, Rhinorrhoe, Niesen und Nasenjucken anhand einer visuellen Analogskala von 0 bis 10 zu bewerten. Notieren Sie die Ergebnisse vor und nach der Behandlung. Vergleichen Sie die Werte vor und nach der Intervention zwischen den beiden Gruppen.
  6. Beurteilung der Geruchsfunktion
    1. Beurteilen Sie die Geruchsfunktion mit dem University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Führen Sie den Test gemäß den standardisierten Verfahren durch. Notieren Sie die Ergebnisse und analysieren Sie sie für den Vergleich zwischen den beiden Gruppen.
  7. Überwachung der Medikamenteneinnahme
    1. Weisen Sie die Patienten an, die tägliche Einnahme von Notfallmedikamenten wie Antihistaminika und abschwellenden Mitteln aufzuzeichnen. Sammeln und analysieren Sie die Medikationsprotokolle zu jedem Nachbeobachtungszeitpunkt. Vergleichen Sie die Trends bei der Medikamenteneinnahme zwischen der Kontroll- und der Beobachtungsgruppe.

5. Statistische Analyse

  1. Führen Sie Datenanalysen mit einem statistischen Softwarepaket durch (z. B. SPSS Version 25.0, die in der Materialtabelle angegeben ist). Bewerten Sie die Normalität kontinuierlicher Variablen durch den Shapiro-Wilk-Test.
  2. Bei normalverteilten Daten stellen Sie die Ergebnisse als Mittelwert ± Standardabweichung dar. Verwenden Sie unabhängige t-Tests für Vergleiche zwischen Gruppen und gepaarte t-Tests für Vergleiche innerhalb von Gruppen.
  3. Bei nicht normalverteilten Daten stellen Sie die Ergebnisse als Median (Interquartilsabstand) dar. Verwenden Sie Mann-Whitney-U-Tests für Vergleiche zwischen Gruppen und Wilcoxon-Tests mit Vorzeichenrang für Vergleiche innerhalb von Gruppen.
  4. Analysieren Sie die kategorialen Variablen als Häufigkeiten und Prozentsätze. Wenden Sie Chi-Quadrat-Tests oder exakte Fisher-Tests an, um kategoriale Datenvergleiche zu ermöglichen.
  5. Verwenden Sie die Varianzanalyse (ANOVA) mit wiederholten Messungen, um Veränderungen im Laufe der Zeit bei kontinuierlichen Variablen über mehrere Zeitpunkte hinweg zu bewerten (z. B. Ausgangswert, 4 Wochen, 3 Monate, 6 Monate). Führen Sie für wiederholte Messdaten, wie z. B. Wirksamkeitsindikatoren zu mehreren Zeitpunkten, wiederholte Messungen der ANOVA durch und bewerten Sie die Sphärizitätsannahme durch den Mauchly-Test. Wenn die Sphärizitätsannahme verletzt wurde (P < 0,05), passen Sie die Freiheitsgrade mit der Treibhaus-Geisser-Korrektur (ε < 0,75) oder der Huynh-Feldt-Korrektur (ε ≥0,75) an. Wenn die Wechselwirkung zwischen Gruppe und Zeit erheblich war, vergleichen Sie die Unterschiede zwischen den Gruppen zu bestimmten Zeitpunkten mit Hilfe einer einfachen Effektanalyse. Verwenden Sie für nicht-parametrische wiederholte Messdaten den Friedman-Test und wenden Sie die Bonferroni-Korrektur für paarweise Post-hoc-Vergleiche an.
  6. Legen Sie das Signifikanzniveau für alle statistischen Tests auf P < 0,05 fest. Stellen Sie sicher, dass alle Analysen von geschultem Personal gemäß den festgelegten statistischen Richtlinien durchgeführt wurden.

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Ergebnisse

Ausgangsdaten

Es wurde sichergestellt, dass die Ausgangsmerkmale zwischen den Gruppen vergleichbar waren, bevor mit der Interventionsanalyse fortgefahren wurde. Die Vergleichbarkeit wurde bestätigt, indem überprüft wurde, dass keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Geschlechterverteilung, dem Alter, dem Body-Mass-Index oder den Eosinophilenwerten zwischen der Beobachtungsgruppe und der Kontrollgruppe bestanden (Tabelle 1).

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Diskussion

Die Ergebnisse dieser Forschung zeigen, dass integrierte Pflegeinterventionen in der TCM und der westlichen Medizin die klinischen Ergebnisse und die Lebensqualität erheblich verbesserten und die Entzündungsreaktionen bei Patienten mit AR modulierten.

Allergische Rhinitis ist eine häufige allergische Erkrankung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, die die Nasenschleimhaut und ihre Funktion schädigt. Klinisch ist AR durch eine verstopfte Nase, eine anhaltende lauf...

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Offenlegungen

Alle Autoren hatten keine persönlichen, finanziellen, kommerziellen oder akademischen Interessenkonflikte

Danksagungen

Nicht zutreffend.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Acori tatarinowii rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Aconiti lateralis radix praeparata China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Atractylodis macrocephalae Rhizom China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter TCM)
Asari radix et rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Artemisiae argyi folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Zikaden periostracum China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Corydalis Rhizom China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Cistanches herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Epimedii folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Ingwer-SaftChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
IL-4-ELISA-Kit für Menschen (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Werkzeug
IL-5-ELISA-Kit für Menschen (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Werkzeug
Magnolien flos China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Menthae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Pinelliae Rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Saposhnikoviae radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Schisandra chinensis fructus China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Sinapis samen China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Xanthii fructusChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
Zingiberis-Rhizom China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinesische Kräuterstücke Co., Ltd.Kräuter (TCM)
HydroPulse NeoNeilMed, Kalifornien, USAWerkzeug
SPSS Version 25.0IBM, Vereinigte Staaten von AmerikaStatistische Software

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