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Der HDL-SPE-Assay (High-Density-Lipoprotein-spezifischer Phospholipid-Efflux) misst die HDL-Funktionalität und ist für den Einsatz in der biomedizinischen Forschung und in klinischen Diagnoselabors vorgesehen, um (i) weitere Einblicke in die Mechanismen zu gewinnen, die der HDL-vermittelten Entfernung von Lipiden aus atherosklerotischen Läsionen zugrunde liegen, (ii) als neue Plattform zur Verbesserung der klinischen Risikobewertung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu dienen und (iii) neue Therapeutika zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln.
HDL-Cholesterin (HDL-C) ist eine wichtige Determinante des CVD-Risikos1, aber seine Nützlichkeit wird insofern beeinträchtigt, als erhöhte HDL-C-Spiegel (>80 mg/dl) mit einem höheren CVD-Risiko verbunden sind 2,3,4,5. Erhöhte HDL-C-Spiegel können die Akkumulation von dysfunktionalem HDL darstellen, das eine verminderte Fähigkeit hat, arterielle Plaquelipide zu entfernen6.
Der CEC-Assay (Cellular Cholesterol Efflux Capacity) war der erste In-vitro-Assay, der zur Messung der HDL-Funktionalität entwickelt wurde. In diesem Assay werden kultivierte Makrophagen (Maus oder Mensch), die typischerweise mit 3H- oder fluoreszierendem Bodipy-Cholesterin markiert sind, mit apoB-abgereichertem Plasma oder Serum inkubiert. Der prozentuale Cholesterinausfluss wird auf der Grundlage der Menge an zell- und medienassoziierter Fluoreszenz/Radioaktivität berechnet 7,8,9. Es hat sich gezeigt, dass der CEC-Assay ein besserer Prädiktor für das Auftreten von CVD ist als HDL-C7. Der CEC-Assay ist nicht für die Umwandlung in einen routinemäßigen klinischen diagnostischen Assay geeignet, hauptsächlich aufgrund seiner Anforderungen an die Zellkultur und der langen Dauer (z. B. Tage). Darüber hinaus ist der CEC-Assay durch seine inhärente Variabilität begrenzt (z. B. verschiedene Zelltypen, Markierungstechniken und PEG-Depletion von β-Lipoproteinen, die die HDL-Zusammensetzung verändert10).
Mehrere Forschungsgruppen haben zellfreie HDL-Cholesterin-Efflux-Assays entwickelt, die als Werkzeuge zur Gewinnung neuer Erkenntnisse über die HDL-Funktion und zur möglichen Umsetzung in einen klinisch-diagnostischen Assay zur besseren Beurteilung des CVD-Risikos verwendet werdensollen 11,12. Diese Efflux-Assays umfassen in der Regel mehrere Schritte und verwenden ein Lipiddonorpartikel, das mit einem fluoreszierenden Cholesterin markiert ist, und wie der CEC-Assay erfordern sie entweder die Depletion von β-Lipoproteinen oder alternativ die Erfassung von apoA-I-haltigen Partikeln unter Verwendung von Anti-ApoA-I-Antikörpern, um den HDL-Cholesterinausfluss im Plasma zu messen. Obwohl validiert wurde, dass diese alternativen Assays in unterschiedlichem Maße mit dem CVD-Risiko assoziiert sind, konnte bisher nur einer13, der den ApoA-I-Wechselkurs bewertet, das Risiko eines CVD-Vorfalls vorhersagen14. Interessanterweise konnte gezeigt werden, dass die Kinetik des Austauschs von ApoA-I in und außerhalb des Plasma-HDL unabhängig mit CEC15 assoziiert ist und bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom deutlich reduziert ist16. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass mehrere HDL-austauschbare Apolipoproteine in vitro sowohl Cholesterin als auch Phospholipide aus ABCA1-exprimierenden Zellen vermitteln 17.
Wir haben einen alternativen Ansatz zur Bewertung der HDL-Funktionalität entwickelt18. Der hier beschriebene einfache, schnelle und zuverlässige Assay benötigt nur zwei Komponenten, nämlich ganze menschliche (oder tierische) Plasma- oder Serumproben (frisch oder gefrieraufgetaut) und ein fluoreszierendes lipidbeschichtetes Donorpartikel. Der Assay misst die Fähigkeit von apoA-I und anderen HDL-assoziierten austauschbaren Apolipoproteinen im gesamten Plasma/Serum, ein nicht austauschbares, mit der Kopfgruppe markiertes fluoreszierendes Phosphatidylethanolamin (PE) aus einem lipidbeschichteten Donorpartikel18 zu entfernen (Abbildung 1).
Die Donorpartikel in diesem Assay bestehen aus Calciumsilikathydratkristallen (CSH), die mit Cholesterin, dem Phospholipid Phosphatidylcholin (PC) und einem fluoreszierenden PE beschichtet sind. Austauschbare HDL-assoziierte Apolipoproteine, meist ApoA-I, die von HDL-Partikeln freigesetzt werden, binden an die Donorpartikel und dissoziieren dann von ihnen zusammen mit Donorpartikellipiden, einschließlich fluoreszierendem PE. Auf diese Weise erhält HDL, nicht aber die anderen Lipoproteine, die im gesamten Plasma/Serum vorhanden sind, spezifisch fluoreszierendes PE aus den Donorpartikeln 18,19. Das gesamte Plasma/Serum wird mit den fluoreszierenden lipidbeschichteten Calciumsilikathydrat-Donorpartikeln (LC-CSH) und Kochsalzlösung bei 37 °C inkubiert, wobei es 1 h lang geschüttelt wird. Da LC-CSH etwa die doppelte Dichte von Wasser hat, lassen sich die Donorpartikel durch Zentrifugation mit niedriger Geschwindigkeit leicht vom Plasma trennen.
Der in klinischen Studien gemessene prozentuale PE-Efflux wird typischerweise normalisiert, indem der Wert der von HDL im Überstand des Reaktionsgemisches einer klinischen Probe erfassten PE-Fluoreszenz durch den von HDL in einem menschlichen Referenzplasma erhaltenen Wert dividiert wird. Die Normalisierung auf ein Referenzplasma wird durchgeführt, um Schwankungen in der Reagenzienvorbereitung auszugleichen. Für Forschungsanwendungen kann der prozentuale PE-Ausfluss bestimmt werden, indem die überstehende PE-Fluoreszenz dividiert durch die Gesamtfluoreszenz (überstehende PE-Fluoreszenz + LC-CSH-Fluoreszenz) berechnet wird. Die Messwerte der überstehenden Fluoreszenz werden in eine Vorlage in Tabellenkalkulationsdateien eingefügt, um den %PE-Efflux zu berechnen (Ergänzende Tabelle 1 für dreifache Messungen und Ergänzende Tabelle 2 für doppelte Messungen). Die Anweisungen zum Durchführen dieser Berechnungen in der Tabelle werden als ergänzende Dateien zur Verfügung gestellt (Zusatzdatei 1, Zusatzdatei 2, Zusatzdatei 3, Zusatzdatei 4, Zusatzdatei 5, Zusatzdatei 6, Zusatzdatei 7 und Zusatzdatei 8), und ein Beispiel für eine Berechnung wird als Zusatzdatei 3 bereitgestellt.

Abbildung 1: HDL-SPE-Assay. Der HDL-spezifische Phospholipid-Efflux wird in 96-Well-Platten getestet. Kochsalzlösung, Calciumsilikathydratkristalle (grau), die mit Lipiden (LC-CSH) beschichtet sind, einschließlich nicht austauschbarem Lissaminrhodamin-markiertem Phosphatidylethanolamin (LRh-PE; rote Membranschichten), und bis zu 30 ganze Plasma-/Serumproben (gelb; in dreifacher Ausfertigung) werden auf 96-Well-Platten geladen. Nach dem Mischen für 1 h bei 37 °C in einem Thermomischer werden die Platten kurz zentrifugiert, um die LC-CSH-Donorpartikel zu pelletieren. Aliquots der Überstände, die HDL enthalten, das spezifisch mit LRh-PE markiert ist, werden auf eine schwarze Platte übertragen, die Detergens (zur Solubilisierung von Lh-Rh-PE) und Kochsalzlösung enthält. Anschließend wird die PE-Fluoreszenz mit einem Fluorimeter gemessen. Kochsalzlösung (Negativkontrolle; NC), zur Hintergrundkorrektur und gepooltes gesundes menschliches Plasma (Positivkontrolle; PC) für die Plattennormalisierung werden anstelle von Probenplasma/Serum in den letzten Satz von Vertiefungen geladen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.