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Fallbericht

Gestationale trophoblastische Neoplasie bei perimenopausalen Frauen: Klinische Analyse, Fallserien und Literaturübersicht

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DOI:

10.3791/68974

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3. April 2026

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1Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Die gestationale trophoblastische Neoplasie (GTN) ist eine seltene invasive Plazenta-Malignität bei perimenopausalen Frauen, die leicht mit abnormen vaginalen Blutungen verwechselt werden kann. Dieser Artikel analysiert fünf Fälle (drei Choriokarzinome und zwei invasive hydatidiforme Mole), um Diagnose und Behandlung für klinische Referenz zu klären.

Zusammenfassung

Die meisten gestationalen trophoblastischen Neoplasien (GTN) treten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, und ihr Auftreten ist bei perimenopausalen Frauen äußerst selten. Ein zentrales Symptom der GTN ist vaginale Blutungen, die schwer von den abnormalen Gebärmutterblutungen unterscheiden lassen kann, die häufig während der Perimenopause auftreten, was die Diagnose in dieser Population besonders schwierig macht. Diese Studie analysierte retrospektiv fünf Fälle von perimenopausalen Frauen, bei denen GTN diagnostiziert wurde, in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, zwischen Juni 2013 und Juni 2023, darunter drei Fälle von Choriokarzinom und zwei Fälle eines invasiven Maulwurfs. Die klinischen Merkmale (Alter, Parität, Schwangerschaftsgeschichte, Hauptsymptome), diagnostische Indikatoren (Serum-β-hCG-Werte, transvaginale Ultraschallbefunde, pathologische Ergebnisse), Behandlungsprotokolle (chirurgische Eingriffe, Chemotherapie) und Nachsorgeergebnisse wurden analysiert. Ziel dieses Berichts ist es, eine standardisierte klinische Referenz für die Diagnose und Behandlung von GTN bei perimenopausalen Frauen bereitzustellen, die Genauigkeit der Differenzialdiagnose zu verbessern, Behandlungsstrategien zu optimieren und die Patientenergebnisse zu verbessern. Alle fünf Patienten haben die Behandlung und Nachsorge (bis zu 2 Jahre) abgeschlossen, ohne dass ein Rückfall festgestellt wurde. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei perimenopausalen Frauen mit abnormen vaginalen Blutungen die Kombination von Serum- β-hCG-Tests mit der Beckenbildgebung für eine frühzeitige Diagnose entscheidend ist. Für Patienten ohne Fruchtbarkeitsanforderungen können eine umfassende Behandlung mit Operation (totale Hysterektomie plus beidseitige Adnekektomie) und Chemotherapie die Chemotherapie reduzieren und die Wirksamkeit der Behandlung verbessern. Diese Fallreihe bietet praktische Leitlinien zum Umgang mit den diagnostischen und therapeutischen Herausforderungen der GTN bei perimenopausalen Frauen.

Einleitung

Gravide Trophozytenerkrankung, auch bekannt als gestationale trophoblastische Erkrankung (GTD), ist ein Sammelbegriff für Plazentatrophozytenabweichungen, die durch eine abnormale Befruchtung verursacht werden. Sie umfasst gutartige hydatidiforme Mole und maligne gestationale trophoblastische Neoplasie (GTN)1. Der Hydatidiforme Mol ist in vollständige und partielle Formen unterteilt, während GTN invasiven Mole (IM), Choriokarzinom (CC), placenta-lokal-trophoblastischer Tumor (PSTT), epithelioid-trophoblastischer Tumor (ETT) und atypische Plazenta-Knoten2 umfasst. Dazu gehören das invasive Maulwurf (IM) und das Choriokarzinom (CC) die häufigsten Typen von GTN.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Alter ≥40 Jahre ein Hochrisikofaktor für die Entwicklung von hydatidiformem Mol1 und dessen bösartiger Umwandlung in GTN 3,4 darstellt. Frauen in den Perimenopausen können aufgrund einer verminderten Eierstockfunktion abnormale vaginale Blutungen erleben, die der typischen Manifestation von GTN ähnelt und die Diagnose erschwert. Daher erfordert abnormale Blutungen bei perimenopausalen Frauen eine sorgfältige Differenzialdiagnose, um gestationale trophoblastische Tumore auszuschließen. Dieser Artikel überblickt die Diagnose und Behandlung von drei Fällen eines perimenopausalen Choriokarzinoms und zwei Fällen eines invasiven Moles mit dem Ziel, klinische Referenz für die Behandlung perimenopausaler trophoblastischer Tumore zu liefern. Alle fünf Fälle wurden zwischen Juni 2013 und Juni 2023 in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, diagnostiziert.

Fallpräsentation
Alle fünf Patienten waren perimenopausale Frauen im Alter von 47–55 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von 51 ± 4,3 Jahren. Die Anzahl der Schwangerschaften lag zwischen zwei und sechs, mit einem Median von drei, und alle waren natürliche Schwangerschaften. Die Serum-β-hCG-Werte waren bei allen fünf Patienten ungewöhnlich erhöht. Detaillierte klinische Informationen finden Sie unten.

Fall 1: Eine Frau mit einer Vorgeschichte von Vollschwangerschaft, die mit abnormen vaginalen Blutungen als Hauptsymptom auftritt.

Fall 2: Eine Frau ohne Schwangerschaftsvorgeschichte, die einen invasiven Muttermal als Folge eines vollständigen hydatidiformen Muttermals entwickelt hat (Fortschreitungszeit: 46 Tage). Sie hatte ein Jahr lang unregelmäßige Menstruation und zwei Monate Amenorrhö, wobei unregelmäßige Menstruation das Hauptsymptom war.

Fall 3: Eine Frau mit einer Vorgeschichte von frühzeitiger Abtreibung, die als Hauptsymptom abnormale vaginale Blutungen zeigte.

Fall 4: Eine Frau ohne vorherige Schwangerschaftsvorgeschichte, die einen invasiven Muttermal als Folge eines vollständigen hydatidiformen Muttermals entwickelt hat (Fortschreitungszeit: 40 Tage), wobei abnormale vaginale Blutungen als Hauptsymptom auftreten.

Fall 5: Eine Frau ohne vorherige Schwangerschaftsvorgeschichte, die einen invasiven Muttermal als Folge eines vollständigen hydatidiformen Muttermals entwickelt hat (Fortschreitungszeit: 42 Tage), wobei abnormale vaginale Blutungen als Hauptsymptom auftreten.

Diagnose, Beurteilung und Plan

Diagnosebestätigung
Die Diagnose von GTN wurde in allen Fällen durch eine chirurgische pathologische Untersuchung bestätigt, die als Goldstandard für die GTN-Diagnose gilt.

Serum-β-hCG-Bewertung
Fälle 1, 2 und 3: Bei der Erstdiagnose lagen die Serum-β-hCG-Werte alle bei >200.000 mIU/mL.

Fall 4: Bei der Erstdiagnose wurde der Serum-β-hCG-Wert nicht gezielt erfasst, war aber ungewöhnlich erhöht.

Fall 5: Bei der Erstdiagnose betrug der Serum-β-hCG-Wert 1.286 mIU/mL; am ersten Tag nach der Operation stieg sie jedoch auf >269.800 mIU/mL zurück.

Gebärmuttergröße und bildgebende Beurteilung
Alle Fälle zeigten eine Gebärmuttervergrößerung mit folgenden Befunden:

Fall 1: Transvaginaler Ultraschall zeigte einen Gebärmutterkörper von etwa 8,9 × 7,0 × 5,7 cm; In der Gebärmutterhöhle war kein fetaler Sack vorhanden. Eine wabenförmige, ungleichmäßige Lowecho-Masse (5,0 × 4,8 × 3,5 cm) wurde an der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses identifiziert. In der Gebärmutter wurde ein reichlicher ringförmiger Blutfluss festgestellt, mit einem Resistenzindex (RI) von 0,68.

Fall 2: Der transvaginale Ultraschall zeigte einen Gebärmutterkörper mit den Maßen etwa 7,5 × 8,2 × 6,9 cm. Die Gebärmutterhöhle war mit ungleichmäßigem High-Echo-Gewebe gefüllt (6,0 × 6,3 × 4,7 cm) (Abbildung 1). Die CT der Lunge zeigte Knoten, die nicht als metastasiert galten; Das CT des normalen Kopfes zeigte keine Auffälligkeiten.

Fall 3: Der transvaginale Ultraschall zeigte einen Gebärmutterkörper von 9,8 × 9,3 × 10,1 cm. Das Endometrium maß 3,1 cm Mächtigkeit, mit ungleichmäßiger Echogenität und hoher Gefäßflüssigkeit in der Endometriumhöhle (Abbildung 2).

Fall 4: Der transvaginale Ultraschall zeigte einen Gebärmutterkörper von 10,4 × 6,7 × 5,3 cm. Ein ungleichmäßiges Echo von 5,2 × 5,4 cm war in der Gebärmutterhöhle sichtbar, mit Wabenmuster.

Fall 5: Der Gebärmutterkörper maß 19,4 × 16,9 × 10,3 cm – der größte Wert aller Fälle. Der transvaginale Ultraschall zeigte eine blasenartige Masse in der Gebärmutterhöhle mit minimalem Blutfluss, was auf eine trophoblastische Erkrankung hindeutet. Die chirurgisch entfernte Gebärmutter maß 28 × 25 × 18 cm und etwa 2.650 g. Die Gebärmutterhöhle war mit transparentem, traubenähnlichem Gewebe gefüllt (Abbildung 3). Der Patient hatte außerdem intermittierende Übelkeit, Schwindel, Ödem, eine erhöhte Bauchmasse, schlechten Appetit und Schlaf sowie eine Gewichtszunahme von 5 kg. Ihr Blutdruck betrug 164/84 mmHg, die Herzfrequenz lag bei 100 Schlägen/min, und der Schilddrüsenstimulierende Hormonspiegel (TSH) lag bei 0,01 uIU/mL (mit normalen FT3- und FT4-Werten). Das 24-Stunden-Urinprotein betrug 3,58 g. Zwei Monate nach der Operation zeigte das CT des Brustkorbs mehrere Lungenknoten.

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Protokoll

Die Operation folgte den Standardverfahren und erhielt ethische Genehmigung (2024-P2-537) vom Ethikausschuss des Beijing Friendship Hospital, Hauptstadt-Medizinische Universität. Eine informierte schriftliche Zustimmung wurde vom Patienten eingeholt. Die Studie wurde gemäß ethischen Standards der Institution durchgeführt. Die in der Studie verwendeten Reagenzien und Geräte sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Präoperative Vorbereitung

  1. Darm- und Fastenvorbereitung
    1. Einen Tag vor der Operation wurde der Patient angewiesen, orales Natriumphosphatsalz (Konzentration: 45 ml pro Flasche, Dosierung: zwei Flaschen, alle 12 Stunden eingenommen) zur Darmvorbereitung einzunehmen, um sicherzustellen, dass der Darmtrakt leer ist. Der Patient fastete 8 Stunden vor der Operation und durfte bis 4 Stunden vor der Operation Wasser trinken, um das Aspirationsrisiko während der Anästhesie zu minimieren und die hämodynamische Stabilität aufrechtzuerhalten.
  2. Harnkathetereinführung
    1. Vor dem Betreten des Operationssaal wurde unter sterilen Bedingungen ein 14 Fr Latex-Harnkatheter eingesetzt, um die Dekompression der Blase aufrechtzuerhalten und das Risiko einer intraoperativen Verletzung zu verringern.
  3. Anästhesie und Positionierung
    1. Der Patient wurde in Rückenposition auf den Operationstisch gelegt, die Arme auf den Seitenarmlehnen und die Beine leicht auseinander. Die Endotrachealintubation wurde mit einem 7,0–7,5 mm langen Endotrachealschlauch von einem Anästhesisten durchgeführt: Nach der Sedierung und Muskelentspannung wurde das Laryngoskop eingesetzt, um die Glottis freizulegen, und der Schlauch wurde direkt sichtbar gemacht. Die Manschette wurde aufgeblasen (5–8 mL), um eine Enge zu gewährleisten. Die Vollnarkose wurde mit Propofol (1,5–2 mg/kg) induziert, mit Sevofluran (1–2 %) aufrechterhalten, und Analgesie wurde mit Fentanyl (2–4 μg/kg) verabreicht.
  4. Desinfektion und Abdeckung des chirurgischen Bereichs
    1. Der chirurgische Bereich – vom Xiphoid-Prozess bis zum oberen Drittel des Oberschenkels – wurde mit 2 % Jod-Tinktur desinfiziert, gefolgt von 70–75 % medizinischem Ethanol zur Dejodinierung. Die Desinfektion begann am Damm, erstreckte sich bis zum unteren Bauch und dann zum oberen Bauch, wobei sie 15 cm über das Schnittfeld hinausging. Sterile Vorhänge wurden sequentiell angebracht, um das Operationsfeld zu isolieren.

2. Chirurgischer Eingriff

HINWEIS: Während des gesamten chirurgischen Prozesses wurden strenge aseptische Techniken eingehalten (einschließlich des Austauschs kontaminierter steriler Handschuhe und des Vermeidens von Kontakt zwischen sterilen Instrumenten und nicht-sterilen Bereichen), und das Operationsteam überwachte kontinuierlich die Vitalwerte des Patienten (Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung), um die Verfahrenssicherheit zu gewährleisten.

  1. Bauchschnitt
    1. Ein mittlerer Bauchschnitt wurde von 1 cm oberhalb der Symphysis pubis bis 2 cm oberhalb des Nabels gemacht (Gesamtlänge: 8–12 cm, angepasst an die Gebärmuttergröße). Ein Skalpell wurde verwendet, um die Haut und das subkutane Gewebe einzuschneiden; elektrische Kauterisation (45 W für Schneiden und Hämostase) wurde verwendet, um Faszie und Peritoneum mit gleichzeitiger Hämostase einzuschneiden. Nach dem Eintritt in die Höhle schützte ein steriles Mullpad den Schnittrand. Bauchorgane wurden untersucht, um die Lage der Gebärmutter und Adnexalität, Größe und Auffälligkeiten zu beurteilen und unerwartete Pathologien zu überprüfen.
  2. Exposition von Gebärmutter- und Adnexalstrukturen
    1. Feuchte Laparotomie-Pads (in warmer, steriler Kochsalzlösung) wurden verwendet, um den Darm zurückzuziehen und zu verpacken. Die beidseitigen runden Bänder wurden identifiziert, 2 cm vom Gebärmutterfundus entfernt abgeklemmt und zwischen den Klemmen durchtrennt. Absorbierbare Nähte (4-0 Vicryl) wurden verwendet, um sowohl das proximale als auch das distale Ende zu ligieren.
  3. Handhabung von Utero-Ovarialbändern und Eileitern
    1. Der Mesosalpinx wurde getrennt, um die Utero-Ovarialbänder und Eileiter freizulegen. Diese wurden 1 cm vom Gebärmutterhorn zusammengeklemmt und zwischen Hämostaten durchtrennt. Absorbierbare Nähte (7 Seidennähte) haben das proximale Ende zweimal und das distale Ende einmal gebunden.
  4. Trennung der Gebärmutter vom umliegenden Gewebe
    1. Ein Blasenretraktor wurde verwendet, um die Blase sanft nach unten zu drücken, um sie vom unteren Teil der Gebärmutter (der vesicouterine Beutel wurde geöffnet) zu trennen, bis der Gebärmutterhals vollständig freigelegt war.
    2. Das Peritoneum, das die vordere und hintere Fläche der Gebärmutter bedeckt, wurde entlang der Mittellinie der Gebärmutter mit einer Schere eingeschnitten.
    3. Die beidseitigen Gebärmuttergefäße (auf beiden Seiten der Gebärmutter im breiten Band) wurden sorgfältig mit einem Hämostat identifiziert und frei dissektioniert (um Verletzungen der Harnleiter zu vermeiden). Zwei gebogene Hämostate wurden verwendet, um die Gebärmutterarterie und -vene auf jeder Seite abzuklemmen (der Klemmbereich umfasste das gesamte Gefäß und eine kleine Menge umgebendes Bindegewebes, um ein Gefäßrutschen zu verhindern), und die Gefäße wurden zwischen den beiden Hämostaten durchtrennt.
    4. Starke, nicht absorbierbare Nähte (2-0 Ethibond) wurden verwendet, um das proximale Ende des Gefäßes zweimal zu ligieren (die erste Ligation war nahe am Hämostat, die zweite 0,5 cm vom ersten entfernt), um eine feste Ligatur zu gewährleisten und Blutungen zu verhindern.
    5. Nach der Behandlung der Gebärmuttergefäße wurden die übrigen Bindegewebe (wie das Kardinalband, das Uterosakralbänder), die die Gebärmutter mit dem Beckenboden und den seitlichen Beckenwänden verbinden, mit Scheren und Hämostaten seziert (bei harten Geweben konnte elektrische Kauteration für Dissektion und Hämostase eingesetzt werden), wodurch die Gebärmutter weiter mobilisiert wurde.
  5. Entfernung von Gebärmutter- und Adnexalstrukturen
    1. Nach der Mobilisierung wurden Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter mit Gewebepinzetten aus der Höhle angehoben, um eine Kontamination zu vermeiden. Die Proben wurden mit 10 % neutralem Formalin fixiert und zur histopathologischen Bestätigung eingesandt.
  6. Hämostase und Inspektion
    1. Die Beckenhöhle wurde visuell oder mit einem Laparoskop auf Blutungsstellen (z. B. Gebärmuttergefäßligaturstellen) untersucht. Die Blutung wurde mit elektrischer Kauterisation (20–30 W), absorbierbaren Nähten (3–0 Vicryl) und hämostatischen Mitteln (z. B. Fibrinkleber, 2–5 ml) kontrolliert. Die Stelle wurde erneut inspiziert, um sicherzustellen, dass die Ligaturen sicher waren und kein Adnexalgewebe mehr verblieb.
  7. Verschluss des Schnitts
    1. Warme, sterile Kochsalzlösung (Temperatur: 37–38 °C, Volumen: 500–1000 mL) wurde verwendet, um die Bauchhöhle zu spülen und so Blutgerinnsel, Geweberückstände und potenzielle Schadstoffe zu entfernen. Nach der Bewässerung wurde so viel Kochsalzlösung wie möglich angesaugt.
    2. Das Peritoneum wurde kontinuierlich mit absorbierbaren Nähten (4–0 Vicryl) genäht, mit einem Nahtabstand von 0,5–1 cm. Die Faszie wurde intermittierend mit nicht absorbierbaren Nähten (2–0 Prolene) genäht, mit einem Nahtabstand von 1–1,5 cm und einer Tiefe von 0,5 cm, um ausreichende Spannung zu gewährleisten. Das subkutane Gewebe wurde kontinuierlich mit resorbierbaren Nähten (4-0 Vicryl) genäht, und die Haut wurde mit Hautklammern (absorbierbare Nähte [4-0 Vicryl] für die intradermale Naht) verschlossen.
    3. Ein steriler Verband (Mullbinde + transparenter Klebefilm) wurde auf die Operationswunde aufgetragen, um sie zu schützen und Infektionen zu verhindern.
      HINWEIS: Dieses Protokoll wurde bei allen fünf Patienten durchgeführt. Bei Patienten mit besonderen Erkrankungen (z. B. Fall 5 mit schwerer Präeklampsie und Hyperthyreose) wurden die Überwachung des intraoperativen Blutdrucks und der Schilddrüsenfunktion verbessert und die Operationszeit wurde bei Möglichkeit verkürzt, um das Trauma zu verringern.

3. Postoperative Behandlung

  1. Überwachung der Vitalzeichen
    1. Im Aufwachraum und während der ersten 24 Stunden postoperativ wurden Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung des Patienten genau überwacht. Die Vitalwerte wurden zunächst alle 15 Minuten für die ersten 2 Stunden bewertet, dann alle 30 Minuten für 2–6 Stunden und danach stündlich. Bei auffälligen Veränderungen (z. B. Herzfrequenz >120 Schläge/min, Blutdruck <90/60 mmHg, Sauerstoffsättigung <95 %), wurden geeignete Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks oder zur Kontrolle der Herzfrequenz durchgeführt.
  2. Schmerzmanagement, Flüssigkeits- und Ernährungsunterstützung sowie frühes Gehverhalten
    1. Schmerzbehandlung: Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCA) wurde in den ersten 48 Stunden mit Fentanyl (0,5 μg∙kg-1∙h-1 Hintergrund; 20 μg Bolus; 10 Minuten Lockout) eingesetzt. Anschließend wurde orales Paracetamol (500 mg alle 6 Stunden bei Bedarf) verwendet.
    2. Flüssigkeit und Nährstoff: Lactierte Ringer-Lösung (1.000–1.500 ml) wurde in den ersten 24 Stunden verabreicht. Sobald die Stuhlgeräusche zurückkehrten, nahmen die Patienten die orale Aufnahme wieder auf: flüssig (z. B. Reissuppe), dann halbflüssiges (z. B. Haferweis) und schließlich regelmäßige Nahrung. Bei Bedarf wurden Nahrungsergänzungsmittel hinzugefügt.
    3. Frühe Gehbewegung: Am ersten postoperativen Tag bewegte sich der Patient 5–10 Minuten (mit Unterstützung), erhöhte am zweiten Tag auf 15–30 Minuten zweimal täglich, um die Darmbeweglichkeit zu fördern und das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) zu verringern.
  3. VTE-Prophylaxe und Harnkatheterentfernung
    1. VTE-Prophylaxe: Enoxaparinnatrium (40 mg subkutan einmal täglich) wurde 12 Stunden nach der Operation eingeleitet und 7 Tage lang oder bis zur Wiederaufnahme des normalen Gehwegs angehalten. Auch elastische Strümpfe wurden getragen.
    2. Der Harnkatheter wurde innerhalb von 48 Stunden postoperativ entfernt, um das Risiko einer Harnwegsinfektion (HWI) zu verringern.
  4. Antibiotikaprophylaxe und Laborüberwachung
    1. Antibiotika: Cefazolin-Natrium (1 g intravenös alle 8 Stunden) wurde bis zu 48 Stunden verabreicht. Entwickelte der Patient Fieber > 38,5 °C oder Laborauffälligkeiten (WBC > 12 × 109/L, Neutrophile >80 %), wurde die Dauer verlängert und das Antibiotikum per Kultur und Sensitivität angepasst.

4. Laborüberwachung

  1. Serum-β-hCG wurde alle 3 Tage für 2 Wochen gemessen, dann wöchentlich bis zu zwei aufeinanderfolgenden normalen Ergebnissen, dann monatlich für 6 Monate. Routinemässige Blutuntersuchungen, Leber-/Nierenfunktion und Elektrolyte wurden alle 3–5 Tage untersucht, um Komplikationen oder chemotherapiebedingte Nebenwirkungen zu überwachen.

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Ergebnisse

Die chirurgischen Merkmale und perioperativen Ergebnisse aller fünf Patienten sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Fall 1 (Choriokarzinom)
Behandlungsprozess:
Der Patient erhielt vor der Operation zwei Chemotherapie-Kurse mit 5-Fluorouracil (5-FU, 28 mg∙kg-1∙Tag-1, intravenöse Infusion für 8 Tage) und Actinomycin D (ACT-D, 6 μg∙kg-1∙Tag-1, intravenöse Infusion f...

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Diskussion

Die gestationale trophoblastische Neoplasie (GTN) entsteht durch eine abnormale Befruchtung. 1984 identifizierten Davis et al. Y-Chromosomenmaterial in 9 % der hydatidiformen Maulwurffälle, 50 % der invasiven Maulwurffälle und 74 % der Choriokarzinom-Fälle, was darauf hindeutet, dass eine Überexpression väterlicher Gene zur malignenTransformation beitragen könnte. Weitere genetische Veränderungen wurden ebenfalls mit der Entwicklung von GTN6

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Offenlegungen

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte zu erklären.

Danksagungen

Nicht anwendbar

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
5-FluorouracilTianjin Jinhui Pharmaceutical Co., Ltd.H12020959
AblationselektrodeTangshan Tianen Technology Co., Ltd.(01) 06959137400020steril, Einmalverwendung
Calciumfolinat-InjektionJiangsu Hengrui MedizinH20000584
CT-ScannerGE/CanonTSX-301C/figure-materials-10103300063  stabil
Dactinomycin zur InjektionHanhui Pharmacerutical Co., LtdH20023504
Fentanylcitrat-InjektionYichang RenfuH2003688
Medizinisches MullpadZhen De Medical Supplies Co., Ltd.steril, Einmalverwendung
MethotrexatPfizer (Perth) Pty LimitedHJ20140207
Einmalgebrauchs-PräzisionsfilterinfusionssetBayer Medical (Shan Dong) Co., Ltd.25G30R8SF1steril, Einmalverwendung
Propofol-injizierbare EmulsionGuangdong JiaboH20051842
Sevofluran zur InhalationBaxter Healthcare CorporationH20140431
SEIDENGEFLOCHTENE, NICHT ABSORBIERBARE NAHTETHICONV502413steril, Einmalverwendung
Einweg-steriles Harnkatheter-SetBeijing Huatongtong Technology Co., Ltd.C14-05-03steril, Einmalverwendung
Sterile chirurgische KlingeShanghai Lianhui Medical Supplies Co., Ltd.####################steril, Einmalverwendung
Synthetische, absorbierbare chirurgische NähteCovidien IICA4L1357Ysteril, Einmalverwendung
Ultrsonische AusrüstungMedizinisches UltraschallinstrumentE40482  stabil, sonde steril

Referenzen

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Choriokarzinom-Fälleinvasive Molevaginale BlutungenDifferenzialdiagnoseSerum-Beta-hCGtransvaginaler Ultraschalltotale HysterektomieChemotherapie-Regime
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