In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll vor, das verlängerte Porterhaltungsintervalle (8-12 Wochen) nach einer Chemotherapie bewertet und dabei Sicherheit, Kosteneffizienz und wichtige Risikofaktoren aufzeigt.
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Forschungsartikel
* These authors contributed equally
In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll vor, das verlängerte Porterhaltungsintervalle (8-12 Wochen) nach einer Chemotherapie bewertet und dabei Sicherheit, Kosteneffizienz und wichtige Risikofaktoren aufzeigt.
Vollständig implantierbare venöse Zugangsöffnungen (TIVAPs) sind für die Chemotherapie bei Patienten mit bösartigen Tumoren unerlässlich, aber Katheterblockaden und Infektionen bleiben ein Problem. Das standardmäßige 4-wöchige Erhaltungsintervall erhöht die finanziellen und logistischen Belastungen, und seine Notwendigkeit bei hyperkoagulablen Patienten ist unklar. In dieser retrospektiven Studie wurden 303 Patienten mit bösartigen Tumoren und TIVAPs analysiert, die zwischen Juni 2021 und Juni 2023 behandelt wurden. Basierend auf der Erhaltungshäufigkeit wurden die Patienten in Gruppe A (4 Wochen, n = 97), Gruppe B (8 Wochen, n = 101) und Gruppe C (12 Wochen, n = 105) eingeteilt. Klinische Ergebnisse und Komplikationsraten wurden verglichen, und die Patienten wurden weiter in Komplikations- (n = 51) und Nicht-Komplikationsgruppen (n = 252) unterteilt, um Risikofaktoren zu identifizieren. Im Vergleich zum standardmäßigen 4-Wochen-Intervall reduzierte die Verlängerung der Erhaltungstherapie auf 8 oder 12 Wochen die Kosten für 48 Wochen signifikant um 50,66 % bzw. 65,91 %, ohne die Thrombose- (Wells-Score: P = 0,723) oder Komplikationsraten (P = 0,872) zu erhöhen. Die Follow-up-Compliance verbesserte sich mit abnehmender Erhaltungshäufigkeit (24-wöchige Compliance: Gruppe C 28,9 ± 2,5 vs. Gruppe A 22,3 ± 3,1, P < 0,001). Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Thromboserisikos, der Katheterdurchgängigkeit, der Lebensqualität oder der Gesamtkomplikationsraten beobachtet (P > 0,05). Gruppe A verursachte die höchsten Kosten, Gruppe C die niedrigsten, und die Patientenzufriedenheit erreichte in Gruppe B ihren Höhepunkt. Die multivariate Analyse identifizierte ein höheres Alter (OR = 1,048, 95% CI 1,018-1,079), einen höheren BMI (OR = 5,072, 95% CI 1,238-20,775) und chronische Erkrankungen (OR = 3,391, 95% CI 1,761-6,531) als unabhängige Risikofaktoren für portbedingte Komplikationen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Verlängerung der TIVAP-Erhaltungsintervalle auf 8-12 Wochen nach der Chemotherapie sicher ist, die Kosten senkt und die Compliance verbessert. Patienten, die älter oder übergewichtig sind oder an chronischen Erkrankungen leiden, benötigen jedoch eine engere Überwachung während der Zeit ohne Chemotherapie.
Totally Implantable Venous Access Ports (TIVAP) sind ein geschlossenes intravenöses Infusionssystem, das vollständig in den Körper implantiert wird. Es wurde erstmals 1982 von Niederhuber JE berichtet1. TIVAP kann für die Infusion verschiedener hochkonzentrierter Chemotherapeutika, totaler parenteraler Ernährungslösungen sowie für die Blutentnahme und Transfusion usw. verwendet werden. Es reduziert die Reizung der Blutgefäße der Patienten durch Medikamente und lindert die Schmerzen, die durch wiederholte Venenpunktion verursacht werden. Die tägliche Verwaltung und Wartung ist bequem und bietet einen guten Komfo....
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Diese Studie wurde von der Ethikkommission des First Affiliated Hospital der Jinan University (Guangzhou Overseas Chinese Hospital; Zulassungs-Nr. SYJS2024-05-22-09). Vor der Rekrutierung wurden alle Patienten von geschulten Forschungsschwestern über die Studienziele, das Protokoll und die potenziellen Risiken informiert. Nachdem er die Informationen vollständig verstanden hatte, unterschrieb jeder Patient die Einwilligungserklärung; Bei Patienten, die nicht in der Lage sind, selbstständig zu unterschreiben, haben ihre Erziehungsberechtigten das Proxy Informed Consent Form in ihrem Namen unterzeichnet. Die verwendeten Geräte und Softw....
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Klinische Daten von Patienten
Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Ausgangsdaten und Laborindikatoren zwischen den drei Gruppen, die mittels Einweg-ANOVA und Chi-Quadrat-Test (alle P > 0,05) analysiert wurden, wie in Tabelle 1 gezeigt.
Thromboserisiko und Katheterdurchgängigkeit von TIVAP
Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Bewertung des Thromboserisikos zwischen den drei Patientengr.......
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Das Blut von Patienten mit bösartigen Tumoren befindet sich in einem hyperkoagulablen Zustand, und sie sind anfälliger für Katheterverstopfungen als normale Patienten. Einige Patienten werden oft von Pleuraerguss, Aszites, Knochenmetastasen usw. begleitet, was zu Zwangshaltungen führt. Langfristige seitliche oder halb liegende Positionen können leicht dazu führen, dass sich der Katheter im Körper verbiegt und knickt, was zu einer Katheterblockadeführt 20. Gleichze.......
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Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| GraphPad-Prisma | GraphPad Software, LLC | 10 | Zeichnen Sie die Vergleichstabelle der Wartungskosten (Abbildung 2) und die SF-36-Wertungstabelle (Abbildung 3), einschließlich der Fehlerlinie und statistischen Anmerkungen |
| Heparin-Natrium-Injektion | Shanghai Pharmaceuticals Holding Co., LTD | 100 IU/mL | Katheterversiegelungslösung, verwenden Sie jedes Mal 5 ml bei einer Konzentration von 100 IU/mL |
| Selbstentwickelter Prüfungs-Compliance-Fragebogen | Entwickelt von diesem Forschungsteam | NA | Bewerten Sie die Einhaltung der Nachbeobachtung nach 24/48 Wochen anhand einer 4-Punkte-Skala mit 10 Punkten |
| Selbstentwickelter Zufriedenheitsfragebogen | Entwickelt von diesem Forschungsteam | NA | Bewerten Sie die Zufriedenheit des Wartungsmanagements nach 48 Wochen mit einer 10-Punkte-Skala mit 4 Punkten |
| SF-36 Gesundheitsbefragungsskala | Die Medical Outcomes Study Group (MOS) der Vereinigten Staaten | NA | Bewerten Sie die Lebensqualität über 48 Wochen hinweg, mit einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 100 für die 8 Dimensionen |
| SPSS-Statistiken | IBM Corporation | 27 | Eine Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) wurde durchgeführt, um Wartungskosten und SF-36-Werte zu vergleichen. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Komplikationsrate zu analysieren; Die multivariate logistische Regression wurde verwendet, um Risikofaktoren zu screenen |
| Ultraschallsonde | GE Healthcare | GE Logiq E9 | 7 & Strich; 12-MHz-Linearsonde (Modell: Logiq E9); wird zur Steuerung der Tivap Implantation und zur Beurteilung von Komplikationen (z. B. katheterbedingte Thrombose) verwendet. |
| Venenport-Kit | B. Braun | Celsite PSU | Single-Lumen-Design; verfügt über einen Polysulfonkörper und eine Titankammer, Druckbeständigkeit bis zu 325 PSI (22,4 bar); ausgestattet mit hochdichtem Silikonseptum (für zuverlässige Einstiche und verlängerte Lebensdauer) und 3 Nahtlöchern (für sichere Fixierung). Radiopaque-Katheter markiert von 5 cm für eine präzise Einnistung; Runde, atraumatische Spitze mit radiopaque-Verbindungsring und Anti-Knick-Schutz. MRT-kompatibel, frei von Latex/DEHP/PVC; Implantiert durch einen chirurgischen Schnitt. |
| Wells-Score-Skala | NA | NA | Version der DVT-Risikobewertung; verwendet zur Bewertung des Risikos für eine tiefe Venenthrombose bei Patienten mit TIVAP. |
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