Bügeltherapie in Kombination mit Akupunkturanwendung zur Behandlung stabiler chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen, die mit funktioneller Verstopfung kompliziert sind

Zusammenfassung

Diese Studie zeigt die Anwendung der Bügeltherapie der chinesischen Medizin in Kombination mit einer Akupunktur-Gipsbehandlung bei funktioneller Verstopfung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) im stabilen Stadium.

Zusammenfassung

In dieser Studie haben wir ein Protokoll für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) vorgelegt, die während der stabilen Stadien an funktioneller Verstopfung leiden, das die Bügeltherapie der traditionellen chinesischen Medizin mit der Behandlung mit Akupunkturpflaster kombiniert. Die Bügeltherapie kann kurz als therapeutische Operation beschrieben werden, die chinesische Kräutermedizin mit Wärme und einigen traditionellen chinesischen Massagetechniken kombiniert, um direkt mit der Hautoberfläche in Kontakt zu treten. In randomisierten kontrollierten Studien wurde gezeigt, dass diese Kombinationstherapie die Verstopfungssymptome signifikant lindert. Darüber hinaus ist es einfach zu implementieren, hat wenige Nebenwirkungen und ist kostengünstig und dient somit als wirksame alternative Methode zur Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten. Basierend auf der Theorie der traditionellen chinesischen Medizin wird in diesem Artikel systematisch die Methodik der Integration der Bügeltherapie mit dem Akupunktur zur Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten erläutert, einschließlich der Auswahl des Akupunkturpunkts, der wichtigsten operativen Aspekte, der Behandlungsdauer und der spezifischen Verfahren.

Einleitung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Atemwegserkrankung, die in erster Linie durch anhaltende Atemwegssymptome und eine Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet^{ist 1}. Die weltweite Prävalenz von COPD wird derzeit auf etwa 480 Millionen^{geschätzt 2}, wobei allein in China etwa 100 Millionen Patienten betroffen sind – eine der höchsten COPD-Prävalenzraten der Welt ^3,4. Bis zum Jahr 2050 wird erwartet, dass die weltweite Prävalenz auf 600 Millionen^{ansteigen wird 2}. Wie allgemein bekannt ist, konzentriert sich die Behandlung von stabiler COPD auf die Behandlung der Symptome, die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit und die Verbesserung der Lebensqualität. Laut einer Umfrage leiden viele COPD-Patienten während der Stabilisierungsphase unter schwerer Verstopfung. Die Prävalenzrate von chronischer Verstopfung in der modernen Gesellschaft liegt bei etwa 10,1 %⁵. Funktionelle Obstipation (FC) ist eine der häufigsten Funktionsstörungen des Verdauungssystems, die durch anhaltende und wiederkehrende Symptome gekennzeichnet ist. Es ist nach wie vor ein bedeutendes Gebiet sowohl der nationalen als auch der internationalen Forschung und äußert sich hauptsächlich in Schwierigkeiten beim Stuhlgang, verminderter Häufigkeit des Stuhlgangs, trockenem Stuhl und einem Gefühl unvollständiger Entleerung⁶.

In der westlichen Medizin wird funktionelle Verstopfung bei COPD-Patienten in erster Linie mit langfristiger Hypoxie, verminderter Funktion der glatten Muskulatur⁷, Magen-Darm-Schleimhautentzündung⁸, unsachgemäßer Einnahme von Medikamenten, Ungleichgewicht der Darmflora⁹ und Bewegungsmangel^10,11 in Verbindung gebracht. Wenn chronische Erkrankungen in ein höheres Stadium übergehen, führt die langfristige Dekompensation der Herz- und Lungenfunktionen zu einer schlechten systemischen Durchblutung¹², was sich auf die gastrointestinale Durchblutung auswirkt. Dies wiederum beeinträchtigt die Darmfunktion und stört die Peristaltik. Wenn COPD-Patienten Verstopfung entwickeln, kann dies Symptome wie Husten und Atembeschwerden verschlimmern, was das Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse erheblich erhöht¹³. Die beiden Erkrankungen interagieren und verschlimmern sich gegenseitig, so dass ein Teufelskreis entsteht, der wiederum das Sterberisiko für COPD-Patienten erhöht¹⁴.

Aus Sicht der TCM wird COPD unter Bedingungen wie "Lungenblähung" und "Husten" kategorisiert. Verstopfung, in der TCM auch als "Bian Mi" bezeichnet, tritt häufig bei älteren Menschen auf, genau wie COPD. Beide Erkrankungen werden in der alternden Bevölkerung häufiger beobachtet. Das Konzept "Mangel als Wurzel, Überschuss als Ast" ist eine Zusammenfassung der Pathogenese der Lungenblähung bei¹⁵COPD-Patienten mit begleitender Verstopfung. Auch die Pathogenese ist eine Mischung aus Mangel und Überschuss. Laut klinischer Literatur wird der Überschuss oft auf die zugrundeliegende Lungendehnungskrankheit zurückgeführt, die Schleim und Qi-Stagnation in der Lunge verursacht. Dies führt zu einer Störung der Fähigkeit der Lunge, das Qi zu zerstreuen und abzusenken, und in schweren Fällen zu einer internen Obstruktion des Lungen-Qi, was wiederum die Übertragungsfähigkeit des Dickdarms beeinträchtigt und zu Verstopfung führt¹⁶. Auf der Mangelseite führt eine chronische Krankheit zu einer Erschöpfung des Qi und der Körperflüssigkeiten, was zu einem verminderten Antrieb und einem Feuchtigkeitsverlust bei¹⁶ führt. Dies führt zu einer Stagnation, da sich ein Boot ohne Wasser nicht bewegen kann, was die Stagnation symbolisiert, die durch unzureichende Flüssigkeit zur Ernährung des Darms verursacht wird, was dann zu Verstopfung führt. Während der stabilen Phase der COPD sind die meisten Patienten älter, und ein Lungenmilz-Qi-Mangel ist eines der häufigsten klinischen Muster. Ältere Menschen sind im Allgemeinen anfälliger für Mangelerscheinungen, und die chronische Natur der COPD erschwert die Heilung, was zu einem Lungen-Qi-Mangel führt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung von Körperflüssigkeiten, Qi und Blut, was wiederum zur Produktion von Feuchtigkeit und Schleim führt. Diese pathologischen Produkte können stagnieren und den normalen Fluss von Qi, Blut und Körperflüssigkeiten behindern, wodurch ein Teufelskreis entsteht. Wenn das Qi blockiert ist, kann es zu einer Dysfunktion des Dreifachbrenners (ein TCM-Konzept) kommen, die die Übertragung stört und schließlich Verstopfung verursacht¹⁷. Klinische Evidenz deutet darauf hin, dass die Mehrzahl der Patienten mit Lungenmilz-Qi-Mangel aufgrund eines bereits bestehenden Mangels und einer Beeinträchtigung häufig mit gleichzeitigen Stagnationssyndromen auftrat. Daher sollte bei der Behandlung von Patienten mit COPD während der stabilen Phase nicht nur auf die Auflösung des Schleims und die Regulierung des Qi geachtet werden, um die oberflächlichen Manifestationen zu behandeln, sondern auch auf den tonisierenden Mangel, um die Ursache zu stärken. Folglich ist es während des Prozesses der Tonifikation unerlässlich, den Schleim angemessen aufzulösen und die Qi-Zirkulation zu fördern, um einen reibungslosen Fluss des Qi zu gewährleisten.

Während der Qing-Dynastie rieten die "Li Bo Eunuchen": "Zuerst die Beweise identifizieren, dann die Behandlung^{besprechen 18} und anschließend die Medizin verabreichen¹⁹." Dies unterstreicht, dass externe Behandlungen auf dem Verständnis des Krankheitsmechanismus beruhen und auf Beweisen für die zu behandelnde Erkrankung beruhen sollten. Bei COPD-Patienten, die eine stabile Phase funktioneller Verstopfung erleben, ist das zugrunde liegende Problem ein Mangel und eine Stagnation des Qi. Daher sollte die Behandlung darauf abzielen, den Mangel wieder aufzufüllen und die Stagnation zu lindern. Die Bügelbehandlung, auch bekannt als die Hot-Pack-Methode der traditionellen chinesischen Medizin, ist eine alte Technik des Komprimierens und Bügelns. Heute werden häufig trockene, heiße Kompressen verwendet. Dabei werden scharfe und warme chinesische Kräuter in einen Stoffbeutel gewickelt, erhitzt und dann äußerlich auf die Haut aufgetragen. Ziel ist es, die medizinische Kraft und Wärme zu durchdringen, um das Qi zu fördern, Yang zu unterstützen und Qi²⁰ zu transformieren. Moderne Forschungen haben gezeigt, dass eine Bügeltherapie die Erregbarkeit verletzter Nerven verringern, die Durchblutung verbessern und die Darmperistaltik durch die physikalische Wirkung von Medikamenten und Temperatur fördern kann²¹. Die Akupunkturpunkttherapie basiert in erster Linie auf der Theorie der Meridiane und Akupunkturpunkte der chinesischen Medizin, bei denen Medikamente an bestimmten Punkten auf die Haut aufgetragen werden²². Die Medikamente werden über die Akupunkturpunkte absorbiert, wodurch die Meridianzirkulation verbessert und die kombinierte Wirkung der Medikamente und der Meridianfunktionen genutzt wird. Dieser Ansatz bringt die Qi- und Blutfunktionen in den inneren Organen in Einklang und behandelt so Krankheiten effektiv²³. Für Patienten mit stabiler COPD kann die Anwendung von tonisierendem Lungen-Qi und Linien-Qi durch Akupunkturpunkte von Vorteil sein. Durch die Reinigung der Meridiane und die Harmonisierung der inneren Organe zielt es darauf ab, die Mängel zu tonisieren und als Abführmittel zu wirken. Die Lunge, die Milz und die Nieren sind in ihrer Funktion eng miteinander verwandt. Nierenstärkungsmittel wirken sich positiv auf die Nieren aus und unterstützen die Yang-Energie, während Milzstärkungsmittel den Magen regulieren, die Ausscheidung von Feuchtigkeit fördern und die Milz stärken. Lungenstärkungsmittel zielen darauf ab, das Lungen-Qi zu nähren und zu regulieren.

In diesem Zustand konzentriert sich der derzeitige klinische Ansatz hauptsächlich auf die Anwendung osmotischer, reizender und prokinetischer Medikamente²⁴. Darüber hinaus wurden einige nicht-pharmakologische Behandlungen²⁵, wie z. B. die Biofeedback-Therapie und die Sakralnervenstimulation, eingeführt²⁶. Studien haben jedoch gezeigt, dass die langfristige Einnahme von abführenden und osmotischen Abführmitteln zu einer Medikamentenabhängigkeit^{führen kann 27} und anderen Nebenwirkungen aufgrund von Medikamentenmissbrauch²⁸. Darüber hinaus kann die langfristige Anwendung von Bronchodilatatoren bei COPD-Patienten die Beweglichkeit der glatten Darmmuskulatur bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigen und zur Entwicklung einer funktionellen Verstopfung bei diesen Patienten beitragen²⁹. Bei COPD-Patienten in der stabilen Phase sollte die Behandlung nicht nur leitlinienkonforme Medikationen, sondern auch Rehabilitations- und Präventionsmaßnahmen umfassen, die nicht vernachlässigt werden sollten³⁰. Es ist wichtig, effektivere, sicherere, nebenwirkungsarme und sehr akzeptable Rehabilitationsbehandlungen zu erforschen, die darauf abzielen, das Auftreten von refraktärer Verstopfung in einem frühen Stadium zu verhindern und wenn sie auftritt, den Zustand effektiv zu verbessern. TCM-Behandlungen, wie die Bügeltherapie und die Akupunktur-Gipstherapie, sind weit verbreitete traditionelle Methoden. Es wird angenommen, dass diese Behandlungen Vorteile bei der Förderung der Durchblutung, der Linderung von Verstopfung und der Verbesserung der allgemeinen Gesundheit bei COPD-Patienten haben.

Ziel dieser Studie ist es, sicherere und effektivere Therapieansätze zu untersuchen, die Verstopfung entweder frühzeitig verhindern oder einmal begonnene Verstopfung effektiv lindern können. Darüber hinaus erfordern die Heißbügeltherapie und die Akupunktur-Anwendungstherapie von den Patienten einen minimalen körperlichen Aufwand, werden von stabilen COPD-Patienten in der Regel gut vertragen, verursachen wenig Schmerzen oder Belastungen und zeigen eine hohe Machbarkeit für die klinische Umsetzung. Diese Methoden sind relativ einfach durchzuführen, erfordern keine komplexe Ausrüstung und können von medizinischem Fachpersonal mit kurzer Schulung gemeistert werden. Durch die Untersuchung der therapeutischen Wirkung der Heißbügeltherapie in Kombination mit der Anwendung von Akupunkturpunkten bei COPD-Patienten in stabilen Stadien, die auch an Verstopfung leiden, zielt diese Forschung darauf ab, neue klinische Behandlungsoptionen und Evidenz zu liefern. Ziel ist es, die Symptome von Verstopfung zu verbessern, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, das Auftreten von Magen-Darm-Erkrankungen zu reduzieren, die unerwünschte Wechselwirkung zwischen COPD und Verstopfung zu durchbrechen und das Sterblichkeitsrisiko zu senken. Die vorgeschlagenen Behandlungsmethoden können den Schweregrad der Verstopfung bei stabilen COPD-Patienten wirksam lindern und sind vielversprechend für eine zukünftige Anwendung bei der Behandlung anderer gastrointestinaler Komplikationen.

Protokoll

Das Protokoll wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt und vom Krankenhaus der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Chengdu genehmigt (Ethikzulassung Nr. 2024KL-193). Die Probanden dieser Studie waren Patienten mit COPD in Kombination mit funktioneller Verstopfung, die am Chengdu University of TCM Hospital behandelt wurden. Alle Patienten unterschrieben vor der Teilnahme an der Studie freiwillig eine Einwilligungserklärung.

HINWEIS: COPD-Diagnosekriterien: Basierend auf der Globalen Strategie für Prävention, Diagnose und Management von COPD: 2025 Report³¹ unter Berücksichtigung klinischer Manifestationen, der Exposition gegenüber Risikofaktoren in der Vorgeschichte, körperlicher Anzeichen und Labortestergebnisse. Lungenfunktionstests gelten als Goldstandard für die Diagnose von COPD (mit FEV1/FVC < 0,7 nach Anwendung eines Bronchodilatators). Die COPD im stabilen Stadium zeichnet sich durch relativ stabile Symptome ohne signifikante Exazerbationen aus. Bei den Patienten können chronischer Husten, Auswurf und Dyspnoe auftreten, wobei sich die Symptome in der Regel nicht schnell verschlimmern. Diagnostische Kriterien für chronische funktionelle Verstopfung: Beziehen Sie sich auf die Rom-IV-Kriterien für funktionelle Verstopfung³²: Die folgenden Kriterien müssen für mindestens zwei der aufgeführten Erkrankungen erfüllt sein: Mindestens 25% der Zeit ist der Stuhlgang schwierig; Mindestens 25 % der Zeit ist der Stuhl trocken, klumpig oder hart (entspricht den Typen 1 und 2 auf der Bristol-Stuhlskala); Mindestens 25 % der Zeit besteht das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung; Mindestens 25% der Zeit besteht das Gefühl einer anorektalen Obstruktion oder Blockade; Mindestens 25 % der Zeit erfordert der Stuhlgang manuelle Hilfe (z. B. mit einem Finger oder einer Beckenbodenstütze); Weniger als drei spontane Stuhlgänge pro Woche. Selten loser Stuhl ohne den Einsatz von Abführmitteln. Die Symptome entsprechen nicht den diagnostischen Kriterien für ein Reizdarmsyndrom. Die Symptome müssen seit mindestens sechs Monaten bestehen, und die Symptome während der letzten drei Monate sollten die oben genannten diagnostischen Kriterien erfüllen³³.

1. Bewertung vor der Behandlung

1. Einschlusskriterien: Schließen Sie Patienten ein, die die folgenden Kriterien erfüllen:
   1. Patienten, bei denen COPD diagnostiziert wird und die die diagnostischen Kriterien für eine leichte bis mittelschwere stabile COPD gemäß der westlichen Medizin erfüllen; COPD-Patienten mit Lungen- und Milz-Qi-Mangel-Syndrom nach TCM-Diagnosekriterien.
   2. Patienten, bei denen funktionelle Verstopfung diagnostiziert wird.
   3. Patienten im Alter zwischen 35 und 80 Jahren.
   4. Patienten, die freiwillig teilnehmen und die Einwilligungserklärung unterschreiben.
2. Ausschlusskriterien: Schließen Sie Patienten aus, die die folgenden Kriterien erfüllen:
   1. Patienten mit Tumoren oder schweren Herz-, Leber-, Nieren-, Magen-Darm-Erkrankungen oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen.
   2. Patienten mit organischem Darmverschluss oder Läsionen.
   3. Patienten, die sich einer größeren Darmoperation unterzogen haben.
   4. Patienten mit einer Vorgeschichte von Arzneimittelallergien oder schwerwiegenden Nebenwirkungen auf die in dieser Studie verwendeten Medikamente.
   5. Patienten, die mindestens einen Monat vor der Behandlung keine Medikamente, die die Magen-Darm-Funktion beeinflussen, abgesetzt haben.
   6. Schwangere oder stillende Frauen.
   7. Patienten mit Kooperationsschwierigkeiten oder Patienten mit Depressionen, Angstzuständen oder Patienten, die nicht in der Lage sind, medizinische Anweisungen zu befolgen.
   8. Patienten, die vom Prüfarzt aufgrund anderer Faktoren als ungeeignet für die Studie eingestuft wurden.
      HINWEIS: Die Patienten müssen vor dem Lungenfunktionstest mindestens 4-6 Stunden (vorzugsweise 24 Stunden) auf das Rauchen verzichten, um eine Beeinträchtigung der Reaktionsfähigkeit der Atemwege und der Diffusionskapazität zu vermeiden. Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten 2 Stunden vor dem Test, um zu verhindern, dass die Zwerchfellerhöhung die Atmung beeinträchtigt. Brechen Sie die Bronchodilatatoren wie vorgeschrieben ab (Salbutamol sollte 4-6 h vorher abgesetzt werden). Weisen Sie die Patienten während des Tests an, kräftig und vollständig auszuatmen und dabei eine Mindestdauer von 6 s einzuhalten. Vermeiden Sie Zögern oder Husten während des Eingriffs (bei Nichtbeachtung ist ein erneuter Test erforderlich). Führen Sie mindestens drei Tests durch, wobei die optimalen Ergebnisse eine Abweichung von nicht mehr als 5 % zwischen den beiden zuverlässigsten Messwerten aufweisen.

2. Forschungsdesign und Wirksamkeitsbewertung

1. Randomisierte kontrollierte Studie (RCT)
   1. Verwenden Sie eine einfache Randomisierungsmethode für die Gruppenzuordnung, indem Sie diese Verfahren befolgen: Führen Sie die Generierung von Zufallssequenzen durch statistisches Personal durch, unabhängig vom klinischen Forschungsteam, mit der SPSS 26.0-Software, um randomisierte Sequenzen zu erstellen (1:1-Zuordnung, Versuchsgruppe versus Kontrollgruppe).
      HINWEIS: Aufgrund des geringen Stichprobenumfangs und der relativ einheitlichen Ausgangscharakteristik wurde eine Schichtung oder ein Blockdesign in der Sequenz nicht implementiert.
   2. Unter Bezugnahme auf die in ähnlichen Studien^{beobachtete Effektivrate von 85 % 34} legen Sie die erwartete Effektivrate auf 85 % fest, legen Sie ein Signifikanzniveau α = 0,05 fest (zweiseitiger Test) und berechnen Sie die Testleistung (1-β) = 0,8.
      HINWEIS: Die Softwareberechnung ergab, dass jede Gruppe mindestens 10 Proben benötigte. Bei der eigentlichen Rekrutierung nahm jede Gruppe unter Berücksichtigung der Machbarkeit einer klinischen Rekrutierung schließlich 12 Patienten auf, was insgesamt 24 Teilnehmern entspricht. Aufgrund der individuellen Patientenabwanderung während des Interventionszeitraums gab es 2 fehlende Fälle pro Gruppe (eine Dropout-Rate von ca. 16,7 %, etwas höher als die voreingestellten 10 %). Letztendlich behielt jede Gruppe 10 gültige Stichproben und erfüllte damit die vordefinierte Anforderung "gültige Stichprobengröße nach Abnutzung".
   3. Implementierung der Verblindung: Unter Berücksichtigung der operativen Unterschiede zwischen der externen TCM-Therapieintervention und den Kontrollmaßnahmen in dieser Studie ist das Verblindungsprotokoll wie folgt zu implementieren: Die Outcome-Bewerter, die für die Bewertung der Outcome-Indikatoren verantwortlich waren, waren verblindet und nahmen weder an der Interventionsdurchführung teil, noch waren sie sich der Probandengruppen bewusst. Stellen Sie sicher, dass alle Teilnehmer vor der Bewertung eine Verblindungserklärung unterschreiben, um Bewertungsverzerrungen zu vermeiden.
2. Behandlungsmethoden der Behandlungsgruppe und der Kontrollgruppe
   HINWEIS: Das COPD-Behandlungsprotokoll sowohl für die Studien- als auch für die Kontrollgruppe basierte auf den "Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diagnosis and Treatment Guidelines (2025 Edition)^"31.
   1. Stellen Sie sicher, dass die Versuchsgruppe einmal täglich langwirksame inhalative Bronchodilatatoren, zweimal täglich orale Expektorantien und eine zusätzliche Sauerstofftherapie erhält.
   2. Stellen Sie sicher, dass die Kontrollgruppe im Rahmen ihrer Basisbehandlung vier aufeinanderfolgende Wochen lang dreimal täglich orale Lactuloselösung (15 ml pro Dosis) erhält.
   3. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich die Versuchsgruppe einmal täglich für 30 Minuten einer Wärmetherapie in Kombination mit der Anwendung eines Akupunkturpflasters unterzieht, wobei der gesamte Behandlungsverlauf vier Wochen dauert.
3. Auswertender Indikator
   1. Wichtige Endpunkte für die Bewertung der Wirksamkeit: wöchentlicher vollständiger spontaner Stuhlgang (CSBM), Verstopfungssymptom-Scores (CSS) und PAY-SYM-Score.
      HINWEIS: PAC-SYM-Score: Patientenbewertete Ergebnisse zu Verstopfungssymptomen. CSBM: Es bezieht sich in der Regel auf den vollständigen spontanen Stuhlgang, d. h. das natürliche Auftreten des Stuhlgangs, ohne dass Abführmittel, Einläufe oder manuelle Hilfe erforderlich sind und kein Gefühl von Stuhlresten nach dem Stuhlgang entsteht.
   2. Sekundäre Endpunkte: Zu den Indikatoren für die Lungenfunktion gehören die forcierte Vitalkapazität (FVC), das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1), das Verhältnis des forcierten exspiratorischen Volumens in einer Sekunde zur forcierten Vitalkapazität (FEV1/FVC)³⁵, der Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test (CAT) Score³⁶ und der Dyspnoea Scale des Modified Medical Research Council (m-MRC) Score³⁷. Die primären Endpunkte wurden entwickelt, um die Wirkung der Intervention auf Verstopfung zu bewerten, während die sekundären Endpunkte darauf abzielten, die Auswirkungen der beiden Behandlungen auf die Lungenfunktion zu bewerten.
      HINWEIS: FEV1/FVC: Das Verhältnis des forcierten exspiratorischen Volumens in der ersten Sekunde (FEV1) zur forcierten Vitalkapazität (FVC), das ein wichtiger Indikator für die Bewertung der pulmonalen Beatmungsfunktion ist.
   3. Stellen Sie sicher, dass der Patient das medizinische Tagebuch jede Woche entsprechend der Defäkationssituation ausfüllt und das Personal es jede Woche sammelt und aufzeichnet.
      HINWEIS: Beim Ausfüllen subjektiver Indikatoren wie z. B. Skalen müssen die Patienten die Bewertungen selbstständig und ohne Eingabeaufforderungen oder Hinweise ausfüllen.

3. Vorbereitung vor der Operation

1. Vorbereitung von Instrumenten und Materialien
   1. Bereiten Sie die folgenden Materialien vor: Einweg-Akupunkturpflaster, medizinische sterile Wattestäbchen, medizinisches Klebeband, Einweg-Zungenspatel, sterilisierte Wattebausch, medizinische Pinzette, Jod-Wattestäbchen, Händedesinfektionsmittel, sterile Einweg-Gummihandschuhe, sterile Einweg-Stoffbeutel (20 cm x 30 cm) und ein Stillhandtuch (50 cm x 40 cm).
      HINWEIS: Überprüfen Sie die Verpackung auf ordnungsgemäße Versiegelung und stellen Sie sicher, dass die Materialien innerhalb ihres Verfallsdatums liegen, um ihre Verfügbarkeit zu bestätigen. Stellen Sie sicher, dass alle Instrumente ordnungsgemäß desinfiziert sind (Materialtabelle und Abbildung 1).
   2. Bereiten Sie die Ausrüstung vor: eine Mühle mit einem Fassungsvermögen von mehr als 300 g und eine Mikrowelle, die im mittleren oder hohen Modus eine Innentemperatur von 80-90 °C erreichen kann (Abbildung 2A, Abbildung 2B).
   3. Bereiten Sie das Kräuterpulver für das Akupunkturpflaster vor: Rhei Radix et Rhizoma (60 g), Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (60 g), Raphani Sperma (60 g) und Sinapis Sperma (20 g), also insgesamt 200 g Kräuterpulver (Abbildung 2C). Mahlen und mischen Sie im Verhältnis 3:3:3:1. Nehmen Sie vor der Behandlung 20 g des gemischten Pulvers und kombinieren Sie es mit 20 ml frischem Ingwersaft zu einer Paste (Abbildung 2D). Verwenden Sie einen Einweg-Zungenspatel, um die Paste gleichmäßig auf dem Akupunkturpflaster zu verteilen (Abbildung 2E). Versiegeln Sie das restliche Kräuterpulver in einer Plastiktüte für die zukünftige Verwendung. Sowohl Rhei Radix et Rhizoma als auch Atractylodis Macrocephalae Rhizoma zu Abkochstücken mit einer Dicke von 2-4 mm verarbeiten (Rhei Radix et Rhizoma als gerade Scheiben und Atractylodis Macrocephalae Rhizoma als dicke Scheiben). Raphani Sperma und Sinapis Sperma reinigen und dann nach Bedarf zu rohen oder gebratenen Produkten verarbeiten (um bei Gebrauch zerkleinert zu werden). Foeniculi Fructus in Rohware und Salzröstware unterteilen.
   4. Bereiten Sie die Wärmepackung für die Bügeltherapie vor: Geben Sie 300 g Fenchel in einen vorbereiteten sterilen Einweg-Stoffbeutel (20 cm x 30 cm) (Abbildung 2F).
2. Vorbereitung des Patienten
   1. Beurteilen Sie vor dem Eingriff den Hautzustand des Patienten und bitten Sie den Patienten, seine Blase zu entleeren. Stellen Sie sicher, dass der Patient in Rückenlage, mit gebeugten Knien und entspanntem Bauch platziert wird.
      HINWEIS: Bei der Beurteilung des Hautzustands von Patienten sollte auf Hautschäden, Hautentzündungen und andere Hautkrankheiten geachtet werden.
   2. Nachdem Sie den Behandlungsbereich freigelegt haben, halten Sie mit einer Pinzette einen Wattebausch mit 75 % Alkohol, um den Oberbauch in kreisenden Bewegungen von innen nach außen zu desinfizieren. Stellen Sie sicher, dass der desinfizierte Bereich einen Durchmesser von mehr als 3 cm hat.
      HINWEIS: Jeder Akupunkturpunkt wird dreimal desinfiziert, wobei jeder aufeinanderfolgende Desinfektionsbereich kleiner ist als der vorherige. Wenn der Patient allergisch auf Alkohol reagiert, kann Jod als Ersatz verwendet werden.
3. Vorbereitung des Bedieners
   1. Schließen Sie die Türen und Fenster und ziehen Sie die Vorhänge um das Bett zu, um die Privatsphäre des Patienten zu gewährleisten und eine Erkältung des Patienten zu verhindern.
      HINWEIS: Stellen Sie sicher, dass ein anderes medizinisches Personal an der Behandlungsstelle anwesend ist.
   2. Bestätigen Sie den Namen, das Geschlecht, das Alter und die Krankenhauseinweisungsnummer des Patienten.
   3. Desinfektion: Verwenden Sie Händedesinfektionsmittel, um die Hände des Bedieners zu desinfizieren, indem Sie das siebenstufige Handwaschverfahren befolgen. Sobald die Hände desinfiziert sind, tragen Sie Einweghandschuhe und beginnen Sie mit dem Eingriff.

4. Interventionsprozess

1. Bügel-Therapie
   1. Positionswahl: Stellen Sie sicher, dass der Patient in Rückenlage liegt und die Bauchhaut freiliegt. Untersuche den Bauchbereich, um sicherzustellen, dass die Haut intakt ist und keine Schürfwunden vorhanden sind.
   2. Auswahl und Lokalisation des Akupunkturpunkts: Wählen Sie die folgenden vier Akupunkturpunkte im Bauchbereich des Patienten. Zhongwan (CV12): Befindet sich im Oberbauch, entlang der vorderen Mittellinie, 4 F-cun oberhalb des Nabels. Shenque (CV8): Befindet sich in der Mitte des Nabels. Tianshu (ST25): Befindet sich im Bauchbereich auf der horizontalen Höhe des Nabels, 2 F-cun lateral der vorderen Mittellinie³⁸. Qihai (CV6): Befindet sich im Unterbauch, 1,5 F-cun unterhalb des Nabels, auf der vorderen Mittellinie (Abbildung 3).
      HINWEIS: Die Auswahl der Akupunkturpunkte basiert auf der Wirksamkeit und den Orten, die im Nationalen Standard der Volksrepublik China: Benennung und Lage von Meridian-Akupunkturpunkten (GB/T12346-2021) aufgezeichnet sind.
   3. Zubereitung der Wärmepackung: Befeuchten Sie die Wärmepackung um 20% und erhitzen Sie sie 3 Minuten lang in der Mikrowelle (bis die Temperatur 50-70 °C erreicht). Binden Sie die Wärmepackung fest zusammen und wickeln Sie sie fest mit dem vorbereiteten Stilltuch ein.
   4. Spezifisches Verfahren
      1. Kontrollieren Sie die Temperatur der Wärmepackung zwischen 40 und 50 °C entsprechend der Toleranz des Patienten. Halten Sie die Wärmepackung und reiben und drücken Sie kontinuierlich im Uhrzeigersinn um den Nabelbereich des Patienten. Achten Sie beim Drücken darauf, dass der Bediener seine Ellbogen streckt und sich leicht nach vorne lehnt, wobei er einen Teil seines Körpergewichts verwendet, um allmählich Druck nach unten auszuüben (ca. 3-5 cm Bauchhautvertiefung). Fragen Sie den Patienten während des Prozesses, ob die Temperatur der Wärmepackung angenehm ist, und überprüfen Sie alle 5 Minuten die lokale Haut. Üben Sie während der Operation keine Gewalt aus und erhöhen Sie den Druck allmählich.
      2. Wenn die Wärmepackung wärmer ist, üben Sie leichteren Druck aus und bewegen Sie sie schneller, um zu vermeiden, dass Sie zu lange an einer Stelle bleiben. Wenn die Wärmepackung abkühlt, üben Sie stärkeren Druck aus und bewegen Sie sie langsamer, was etwa 5 Minuten lang der Vorgang dauert. Wechseln Sie während des Eingriffs zwischen Reiben im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn.
      3. Wenn sich die Haut des Patienten warm anfühlt, aber nicht brennt, befestigen Sie das Wärmekissen nacheinander an den Akupunkturpunkten Shenque (CV8), Zhongwan (CV12), Tianshu (ST25) und Qihai (CV6). Wenden Sie die Hitze an jedem Akupunkturpunkt 5 Minuten lang an, kombiniert mit leichten Reib- und Druckbewegungen.
      4. Stellen Sie sicher, dass jede Sitzung 25 Minuten dauert und einmal täglich um 6:00 Uhr morgens durchgeführt wird, die 4 Wochen lang fortgesetzt wird.
2. Akupunktur-Gips-Therapie
   1. Positionswahl: Weisen Sie den Patienten an, in einer bequemen Position zu sitzen. Untersuchen Sie den Bauch und den unteren Rücken des Patienten, um sicherzustellen, dass er intakt und frei von Abschürfungen ist.
      HINWEIS: Vermeiden Sie Positionen, in denen die Haut verletzt, entzündet oder blutend ist.
   2. Auswahl und Lokalisierung von Akupunkturpunkten:
      1. Feishu (BL13): Befindet sich auf dem Rücken, 1,5 F-cun lateral der hinteren Mittellinie, unterhalb des Dornfortsatzes des 3. Brustwirbels³⁹.
      2. Pishu (BL20): Befindet sich auf dem Rücken, 1,5 F-cun lateral der hinteren Mittellinie, unterhalb des Dornfortsatzes des 11. Brustwirbels³⁹.
      3. Shenshu (BL23): Befindet sich am unteren Rücken, 1,5 F-cun lateral der hinteren Mittellinie, unterhalb des Dornfortsatzes des 2. Lendenwirbels. Die anderen Akupunkturpunkte sind die gleichen wie in der Bügeltherapie^{Abschnitt 39} (Abbildung 4).
         HINWEIS: Die Messung der Akupunkturpunkte erfolgt nach dem proportionalen Finger-Cun-System (F-cun), einer Methode, bei der die eigenen Finger des Patienten zur Bestimmung des relevanten Abstands verwendet werden. Im Detail entspricht die Breite der vier Finger – wobei die Falte des Mittelgelenks des Mittelfingers als Referenz dient – 3 F-cun. Die kombinierte Breite des Zeigefingers und des Mittelfingers entspricht 1,5 cun, während die kombinierte Breite von Zeigefinger, Mittelfinger und Ringfinger 2 F-cun^40,41 beträgt.
   3. Nehmen Sie das vorbereitete Akupunkturpflaster, tragen Sie es auf die vordesinfizierte Haut auf und drücken Sie das Pflaster sanft auf jeden Akupunkturpunkt, um die Akupunkturpunkte zu stimulieren, die Zirkulation von Qi und Blut zu fördern und die therapeutischen Ergebnisse zu verbessern (Abbildung 5). Verwende die richtigen Punktpresstechniken. Fragen Sie den Patienten alle 5 Minuten nach seinem Komfort während der Operation. Erhöhen Sie allmählich die Punktpresskraft; Gewalttätige Bedienung vermeiden.
      HINWEIS: Identifizieren Sie zuerst den Dornfortsatz des siebten Halswirbels und gehen Sie dann zum dritten Brustwirbel hinunter. Finde mit der gleichen Methode den zwölften Brustwirbel und gehe dann zum 2. Lendenwirbel nach unten. Die Anwendungszeit beträgt 6-8 h, die empfindliche Haut verkürzt sich auf 2-4 h. Vermeiden Sie es, es auf dünne und empfindliche Bereiche (z. B. um die Augen und beschädigte Stellen) aufzutragen.

5. Umgang mit unerwünschten Ereignissen

1. Erkundigen Sie sich nach der Allergiegeschichte des Patienten, insbesondere in Bezug auf Bestandteile topischer Medikamente, Hauterkrankungen wie Ekzeme, Schürfwunden oder Narbenbildung und Grunderkrankungen wie Diabetes mit schlechter Hautreparatur oder Blutungsstörungen. Bestätigen Sie vor der Anwendung der Wärmetherapie die thermische Toleranz des Patienten. Priorisieren Sie die Aufklärung der Patienten über die Bestandteile der Medikation vor der Anwendung der Akupunktur. Personen mit allergischen Veranlagungen sollten sich einem kleinflächigen Hautpflastertest unterziehen, insbesondere im inneren Bereich des Handgelenks, gefolgt von einer 24-stündigen Beobachtung. Wenn Symptome wie Hautausschlag, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Dyspnoe oder Hypotonie (eine Vorstufe eines anaphylaktischen Schocks) auftreten, beenden Sie sofort die Behandlung, entfernen Sie die angewendeten Medikamente, lagern Sie den Patienten in Rückenlage und verabreichen Sie Sauerstoff (mit einer Rate von 3-5 l pro Minute). Bei schweren allergischen Reaktionen suchen Sie umgehend einen Notarzt auf und überwachen Sie die Genesung des Patienten von den allergischen Reaktionen.
2. Informieren Sie den Patienten im Voraus, dass er bei Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder Herzklopfen während der Behandlung sofort aufhören muss. Unterstützen Sie den Patienten dabei, flach zu liegen, öffnen Sie das Fenster zur Beatmung und überwachen Sie seinen Blutdruck und seine Herzfrequenz. Ist der Blutdruck niedrig, sollten sie warmes Zuckerwasser trinken.
3. Informieren Sie den Patienten, dass er die Haut nicht kratzen sollte, wenn er Hautreaktionen wie Juckreiz, brennende Schmerzen, Rötungen, Blasen oder andere lokale allergische Reaktionen an der Behandlungsstelle verspürt. Tragen Sie stattdessen eine Antihistamin-Salbe auf, um die Symptome zu lindern, und suchen Sie bei Bedarf einen Arzt auf⁴².
4. Wenn während der Bügeltherapie eine Verbrennung an der Behandlungsstelle auftritt, helfen Sie dem Patienten sofort, indem Sie den Verbrennungsbereich 20-30 Minuten lang mit kaltem Wasser abspülen oder einen Eisbeutel zur kalten Kompression auftragen. Tragen Sie anschließend eine topische Brandsalbe auf. In schweren Fällen ist eine dringende Rücksprache mit einem Verbrennungsspezialisten erforderlich, und der Versuch sollte abgebrochen werden.
5. Dokumentieren Sie nach dem Auftreten eines unerwünschten Ereignisses sofort den Zeitpunkt, die Manifestationen, die Korrekturmaßnahmen und das Ansprechen des Patienten mit Unterschriften des beteiligten Gesundheitsdienstleisters. Leichte Reaktionen: Melden Sie sich innerhalb von 24 h beim Abteilungsleiter. Mittelschwere bis schwere Reaktionen (insbesondere Eulzeration, anaphylaktischer Schock): Benachrichtigen Sie sofort den Abteilungsleiter und das Büro für medizinische Angelegenheiten und füllen Sie das Formular zur Meldung unerwünschter Ereignisse aus. Bei Patienten mit mittelschweren bis schweren Reaktionen sollten Sie eine Nachsorge durchführen, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind, die Prognoseergebnisse dokumentieren, die Ursachen analysieren und die Betriebsprotokolle optimieren.

6. Statistische Analyse

1. Darstellen stetiger Variablen als Mittelwert ± Standardabweichung. Analysieren Sie kategoriale Variablen, wie z. B. Geschlechtervergleiche, mit dem Chi-Quadrat-Test. Nachdem Sie die Normalverteilung der Daten bestätigt haben, verwenden Sie gepaarte t-Tests für Vergleiche vor und nach der Behandlung innerhalb derselben Gruppe. Für die statistische Analyse der Unterschiede zwischen Kontroll- und Versuchsgruppen wenden Sie gepaarte t-Tests an. Legen Sie das Signifikanzniveau auf α = 0,05 fest (zweiseitiger Test).
   HINWEIS: Bei allen statistischen Analysen wurden zweiseitige Tests verwendet. Während der gesamten Studie wurde davon ausgegangen, dass Unterschiede erst dann statistisch signifikant sind, wenn der p-Wert < 0,05 liegt.

Ergebnisse

In diese Studie wurden 20 COPD-Patienten mit funktioneller Verstopfung (FC) aufgenommen, die zwischen Dezember 2024 und März 2025 das Krankenhaus der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin in Chengdu besuchten. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Versuchsgruppe (Bügeltherapie ± Akupunkturpflaster) oder der Kontrollgruppe (orale Lactulose) zugeteilt, wobei jeweils 10 Patienten antraten. In der Kontrollgruppe gab es 6 männliche und 4 weibliche Patienten mit einem Durchschnittsalter von 73,9...

Diskussion

Basierend auf den TCM-Diagnoseprinzipien der vier diagnostischen Verfahren verwenden wir eine äußerliche Behandlung, indem wir zunächst die Bügeltherapie anwenden, um die Akupunkturpunkte sowohl mit medizinischer als auch mit thermischer Wirkung zu öffnen, was den Fluss von Qi und Blut in den Meridianen erleichtert. Nach den Prinzipien des Ziwuliuzhu der TCM (dem Zyklus der Qi-Bewegung durch die Meridiane) liegt die Flusszeit des Lungenmeridians zwischen 3 und 5 Uhr morgens, während die ...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Chinesisches Kräuter-Abkochstück Rhabarber	Sichuan Guoqiang Chinesische Medizin Abkochstücke Co., Ltd	24120104
Chinesisches Kräuter-Abkochungsstück Fenchelsamen	Sichuan Guoqiang Chinesische Medizin Abkochstücke Co., Ltd	24120104
Chinesisches Kräuter-Abkochungsstück Atractylodes macrocephala	Sichuan Guoqiang Chinesische Medizin Abkochstücke Co., Ltd	24120104
Chinesisches Kräuter-Abkochungsstück Radieschensamen	Sichuan Guoqiang Chinesische Medizin Abkochstücke Co., Ltd	24120104
Chinesisches Kräuter-Abkochstück Sperma Sinapis albae	Sichuan Guoqiang Chinesische Medizin Abkochstücke Co., Ltd	24120104
Sterile Einweghandschuhe aus Gummi	Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd.	Artikel-Nr.: 241030HM
Einweg-Akupunkturpflaster	Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd.	Artikel-Nr.: 20160028B27
Sterile Einweg-Stoffbeutel	Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China	Nr. 411
Einweg-Zungenspatel	Yangzhou Xiaokang Medical Device Co., Ltd.	20240908
Schleifmaschine	Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China	Nr. J80031
Mulltasche	Zhongxin Sanitärmaterialien Co., Ltd., Sichuan, China	20241222
Händedesinfektionsmittel	Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Niederlassung Sichuan	CNSQV6280590A
Jod-Wattestäbchen	Zhejiang Baikal Health Technology Co., Ltd.	20241201
Mikrowelle	Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China	P70D20N1P-G5(W0)
Medizinische Pinzette	Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China	20222540118
Medizinisch sterile Wattestäbchen	Verifizierter Lieferant - Chengdu Zhongxin Hygienematerialien Co., Ltd.	20250120
Medizinisches Klebeband	Verifizierter Lieferant - 3M Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	2406GA0
Handtuch für die Behandlung	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China	2111901