Forschungsartikel

Cluster-Versorgungsmodell: Optimierung der Patientenergebnisse bei der postoperativen Strahlentherapie bei Brustkrebs

DOI:

10.3791/69060

⸱

31. Oktober 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 2Department of Breast Surgery, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 3Department of Anesthesiology, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 4Nursing Department, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dieses Protokoll zielt darauf ab, das Clustered-Care-Modell in der postoperativen Strahlentherapie bei Brustkrebs zu bewerten, um die Lebensqualität der Patientinnen zu verbessern, indem Hautläsionen reduziert, psychische Belastungen gelindert und der Ernährungszustand verbessert werden, mit dem Potenzial für eine klinische Umsetzung.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die postoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs (BC) führt häufig zu Komplikationen wie Hautverletzungen, Schmerzen und psychischen Belastungen. Letztlich ist die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. Strukturierte pflegerische Interventionen sollen diese Auswirkungen abmildern und die Genesung unterstützen. Insgesamt wurden 76 Patienten aufgenommen, die sich zwischen Januar 2023 und September 2024 einer postoperativen Strahlentherapie mit BC unterzogen. Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip entweder konventionelle pflegerische Interventionen (n = 38) oder Clusterpflege (n = 38). Das Protokoll umfasste eine systematische Aufklärung über Hautpflege, eine kontinuierliche Überwachung strahleninduzierter Hautveränderungen, die Schmerzbeurteilung und -behandlung mit Hilfe der visuellen Analogskala (VAS), der Selbsteinschätzung der Angstskala (SAS) und der Selbsteinschätzung der Depressionsskala (SDS). Zur Evaluation der Lebensqualität der Patientinnen und Patienten wurde die Kurzform der Gesundheitsbefragung (SF-36) verwendet und der Ernährungszustand und die Pflegezufriedenheit der beiden Gruppen statistisch analysiert. Nach pflegerischer Intervention war der Schweregrad der radiologischen Hautverletzung in der Beobachtungsgruppe geringer als in der Kontrollgruppe (P < 0,05). Die Ergebnisse, einschließlich VAS, SAS und SDS, waren in der Testpopulation niedriger (P < 0,05). In dieser Population verbesserte sich der Ernährungszustand. Ein höherer SF-36-Score deutete auf eine bessere Lebensqualität in der Interventionsgruppe hin (P < 0,05). Der strukturierte Cluster-Care-Ansatz reguliert effektiv den psychischen Zustand von Post-BC-Patienten. Es verbessert auch die Aufnahmefähigkeit der Patienten über die Nahrung und ihre Lebensqualität.

Einleitung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Prävalenz von Brustkrebs (BC) nimmt ständig zu, mit einem Element des sozialen Stigmas, offen darüber zu sprechen1. Der Beginn der BC und die Wirksamkeit der Behandlung können jedoch genau identifiziert werden. Es erfordert auch rechtzeitige Krankenhausbesuche. BC-Patienten mit Operation und Strahlentherapie haben nach wie vor einen hohen Anteil an idealer Prognose2. Primäres Ziel der Strahlentherapie ist es, ein Wiederauftreten der Brustwand und regionale Lymphknotenmetastasen bei Patienten zu verhindern. Die lange Dauer und die hohe Dosis der Operation führen jedoch zu Nebenwirkungen, einschließlich Hautschäden. Bei leichten Hautschäden sind die Patienten immer noch mit Beschwerden wie Juckreiz und Brennen konfrontiert. In schweren Fällen klagen sie über Geschwüre und Erosion 3,4.

Aufgrund der besonderen Lage des Tumors neigen die Patienten angesichts der Krankheit zu Panik und anderen komplexen psychischen Problemen. Die Unsicherheit über die Behandlung führt zu Unwohlsein und einem schmerzhaften psychischen Zustand. Es wirkt sich negativ auf die Psychologie und den Schlaf der Patienten aus, was zu einer schlechten psychologischen Anpassung und Anpassung führt, und einige von ihnen haben sogar nach Beendigung der Behandlung weiterhin psychische Probleme5. Ohne eine angemessene und rechtzeitige Behandlung fühlen sich die Patienten hilflos und machtlos, wenn sie sich der Realität stellen, und verlieren ihr Selbstvertrauen 6,7. Einige Studien haben berichtet8, dass die negativen Emotionen, die Krebspatienten nach der Operation hervorrufen, ihre Lebensqualität und körperliche Genesung beeinträchtigen. Trotz der Besserung der Krankheit nach der Operation sind die Veränderungen der Körperfunktion aufgrund psychischer Probleme irreversibel. Gleichzeitig verschlimmert die Schwierigkeit des heilenden Charakters der Krankheit, verbunden mit der anschließenden kontinuierlichen konservativen Behandlung, die psychische Belastung der Patienten. Diese Faktoren beeinflussen auch die Compliance der Patienten, um die Behandlung fortzusetzen. Es verschlechtert ihre Lebensqualität weiter. Hinsichtlich des Ernährungsmixes der postoperativen Strahlentherapie-Diät fehlt es bei einigen Patienten an einschlägigem Wissen, was aufgrund einer minderwertigen Nahrungsaufnahme zu einer Mangelernährung führen kann. In der Tat können sich verschiedene postoperative Pflegemaßnahmen direkt auf die Qualität der täglichen Ernährung auswirken9. Um den hohen Versorgungsbedarf der Patienten in allen Phasen zu decken, ist eine kontinuierliche Verbesserung des Versorgungssystems unerlässlich, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Basierend auf evidenzbasierten Praktiken integriert das Clustered-Care-Modell mehrere bewährte Pflegestrategien in ein strukturiertes Protokoll, um eine systematische, wissenschaftliche und patientenzentrierte Versorgung zu gewährleisten10. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Implementierung dieses Modells bei Patienten, die sich einer postoperativen Strahlentherapie für BC unterziehen, behandlungsbedingte Hautverletzungen und Schmerzen reduzieren, psychische Belastungen lindern, den Ernährungszustand verbessern und letztendlich die allgemeine Lebensqualität verbessern würde. Um diese Hypothese zu testen, wandten wir das Interventionsprotokoll der Intensivpflege an, überwachten relevante Pflegeindikatoren und bewerteten seine Wirksamkeit anhand klinischer Ergebnisse und patientenberichteter Messungen.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Ethikkommission des Tumorkrankenhauses, das der Nantong University angegliedert ist, Nantong, Jiangsu, China, hat diese Untersuchung geprüft und genehmigt (Zulassungsnummer 2025-027-010). Die Deklaration von Helsinki und die einschlägigen institutionellen Richtlinien wurden bei allen Verfahren mit menschlichen Teilnehmern eingehalten. Die verwendeten Verbrauchsmaterialien sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Datenerhebung

Sechsundsiebzig Patienten, die von Januar 2023 bis September 2024 für eine postoperative Strahlentherapie in das Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden als Probanden ausgewählt. Von jedem Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. In der Studienpopulation wurden 38 Patienten, die konventionell pflegerische Interventionen erhielten, als Kontrollgruppe betrachtet, während 38 Patienten, die intensivmedizinische Interventionen erhielten, als Beobachtungsgruppe erfasst wurden. Die allgemeinen Daten beider Gruppen zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede (p > 0,05, Tabelle 1).

2. Ein- und Ausschlusskriterien

Die Patienten wurden aufgenommen, wenn die diagnostischen Kriterien für BC erfüllt waren11 und die Strahlentherapie nach der Operation durchgeführt wurde. Patienten und Angehörige wurden umfassend informiert und füllten unterschriebene Einverständniserklärungen aus. Die erwartete Überlebenszeit betrug mehr als sechs Monate. Die Patienten wurden ausgeschlossen, wenn eine schwere kognitive oder kommunikative Beeinträchtigung festgestellt wurde, die Patienten eine Chemotherapie-Intoleranz aufwiesen oder über komorbide hämatologische und andere somatische Störungen berichtet wurde.

3. Kontrollgruppe (Konventionelle pflegerische Intervention)

Die Kontrollgruppe erhielt eine konventionelle postoperative Strahlentherapie, einschließlich:

  1. Hautpflege
    Die Patienten wurden angewiesen, die Sauberkeit und Trockenheit der bestrahlten Haut zu erhalten, Reibung zu vermeiden und nicht reizende Hautpflegeprodukte zu verwenden. Bei leichten Rötungen oder Juckreiz wurden alkoholfreie Feuchtigkeitscremes empfohlen. Eine trockene Abschuppung wurde in Betracht gezogen, wenn das Peeling oder die Abplatzung ohne Exsudation auftrat. Eine feuchte Abschuppung wurde festgestellt, wenn die Epidermis verloren ging und die Wunde nässend, nass und schmerzhaft war, mit einem hohen Infektionsrisiko12.
  2. Gesundheitserziehung
    Den Patienten wurden die Verfahren der Strahlentherapie erklärt. Mögliche Nebenwirkungen und Behandlungsstrategien wurden den Patienten und Angehörigen erläutert.
  3. Psychologische Unterstützung
    Es wurde eine grundlegende psychologische Beratung angeboten, um den emotionalen Ausdruck zu fördern. Es wurden keine systematischen psychologischen Interventionen durchgeführt.
  4. Ernährungsberatung
    Empfohlen wurde eine proteinreiche, vitaminreiche Ernährung. Es wurde empfohlen, scharfe und reizende Speisen zu vermeiden. Es wurden keine personalisierten Ernährungspläne entwickelt.

4. Interventionsgruppe (Cluster-Pflegeintervention)

Die Interventionsgruppe erhielt zusätzlich zur konventionellen Versorgung eine evidenzbasierte Clusterversorgung, darunter:

  1. Systematisches Hautmanagement
    Die Hautbeurteilung wurde vor der Strahlentherapie durchgeführt. Die Patienten wurden angewiesen, lockere Baumwollkleidung zu tragen und den Kontakt mit Metall im Strahlenfeld zu vermeiden. Während der Strahlentherapie wurde eine tägliche Hautüberwachung durchgeführt. Die trockene Abschuppung wurde mit normalen Kochsalzkompressen durchgeführt, die zweimal täglich angewendet wurden, wobei jede Sitzung 15 Minuten dauerte. Die feuchte Abschuppung wurde mit Verbänden auf Silberbasis in Kombination mit topischen entzündungshemmenden Mitteln behandelt. Für die Post-Strahlentherapie wurde eine hyaluronsäurehaltige Reparaturcreme zur Wiederherstellung der Hautbarriere empfohlen.
  2. Strukturierte psychologische Intervention
    Für die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) wurden wöchentliche Gruppensitzungen von 60 Minuten abgehalten, um negative Kognitionen zu modifizieren und das Behandlungsvertrauen zu erhöhen. Bei der achtsamkeitsbasierten Stressreduktion (MBSR) wurden täglich geführte Achtsamkeits-Atemübungen für 10 Minuten durchgeführt, um die Angst zu reduzieren. Zusätzlich zu diesen Maßnahmen nahmen auch Familienangehörige (als Familienunterstützungsprogramm) durch strukturierte Treffen teil, um die sozialen Unterstützungssysteme zu stärken.
  3. Individuelle Ernährungsunterstützung
    In diesem Fall wurde die Skala des Ernährungsrisiko-Screenings (NRS) 2002 angewendet. Für die Patienten mit einem Score ≥3 wurden personalisierte Ernährungspläne entwickelt. Konkret wurde den Patienten geraten, eine Energiezufuhr von 25-30 kcal/kg mit einem Proteinbedarf von 1,2-1,5 g/kg/Tag aus magerem Geflügel, Fisch, Soja, Hülsenfrüchten und Molkeaufrechtzuerhalten 13. Um Vitamine, Mineralien und Antioxidantien hinzuzufügen, wurde auch empfohlen, saisonales Obst, Gemüse, Nüsse und Leinsamen in die Ernährung aufzunehmen. Um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, wurde eine Wasseraufnahme von 1,5-2,0 l/Tag empfohlen. Die Einhaltung wurde wöchentlich von einem Ernährungsberater überwacht. Die wöchentliche Beurteilung des Körpergewichts und der Serumalbuminspiegel wurde ebenfalls für die dynamischen Plananpassungen berücksichtigt.
  4. Schmerz- und Symptommanagement
    Für die schmerzkontrollierende Beurteilung wurde der VAS-Score berechnet. Sie wurde auf einer Skala von 0 bis 10 berechnet, wobei 0 bedeutet, dass keine Schmerzen auftreten. Der Patient wurde gebeten, auf die Waage zu zeigen. VAS ≥4 wurde bei nicht-pharmakologischen Interventionen (Kältekompressen, Musiktherapie) in Kombination mit mittelschweren bis starken Schmerzen vergeben. Um die Müdigkeit zu bewältigen, wurde ein progressives Trainingsprogramm (30 Minuten tägliches Gehen) eingeführt.

5. Messgrößen für die Ergebnisse

Die Hautläsionen wurden anhand der Bewertungsskala der Radiation Oncology Collaborative Group für akute Strahlenläsionen der Hautbeurteilt 14. Grad 0 zeigte keine Hautveränderungen an; Grad I bezog sich auf lokalisierte Ödeme und leichte Erytheme mit trockenen Läsionen und Blasenbildung, Brennen und Juckreiz. Grad II wurde zugewiesen, wenn feuchte Läsionen signifikant verschmolzen und ein Erythem sichtbar war, wobei Vesikel, neutrophile Ödeme und oberflächliche Geschwüre beobachtet wurden. Grad III zeigte ein schweres lokales Erythem mit Nekrose des Hautgewebes und ulzerative Manifestationen.

VAS wurde verwendet, um die Schmerzen beider Gruppen vor und nach der pflegerischen Intervention zu beurteilen15. Die spezifischen Bewertungskriterien wurden auf einer Kreuzlinienskala dargestellt, wobei 0 keine Schmerzen und 10 unerträgliche starke Schmerzen sind.

Für die Analyse psychologischer Faktoren wurden Angst und Depression mit dem Zung Self-Rating Anxiety Score (SAS) bewertet, während Depressionen mit der Zung Self-Rating Depression Scale (SDS) gemessen wurden16,17. Beide Skalen wurden bei 20 Items gemessen. Für jede Punktzahl wurde eine Rohsumme (von 20 bis 80) mit dem Instrument (Fragebogen) ermittelt. Die Rohwerte wurden mit 1,25 multipliziert, um einen Indexwert (25-100) zu erhalten. Die SAS-Werte wurden als normal (>45), leicht-mittelschwer (45-59), ausgeprägt-schwer (60-74) und extrem (>75) kategorisiert. Ein SDS-Score von <50 zeigte ein normales Niveau, 50-59 eine leichte Depression, 60-69 eine mittelschwere Depression und >70 eine schwere Depression.

Die Lebensqualität der Patienten wurde anhand der 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) bewertet, die vier funktionelle Dimensionen (kognitiv, körperlich, sozial und Rolle) abdeckt, mit einem Standardwert von 100 für jede Dimension und einem hohen Wert, der auf eine bessere Lebensqualität hinweist18. Der Ernährungszustand wurde anhand der Nutrition Risk Screening Scale (NRS)19 bewertet, die den Schweregrad der Erkrankung, die Beeinträchtigung der Ernährung und den Altersstandardbereich bewertet, wobei eine Punktzahl von 2-7 und ≥3 Punkten auf Mangelernährung hinweist. Die Pflegezufriedenheit wurde mit einer Gesamtpunktzahl von 100 durch einen selbst ausgefüllten Fragebogen zur Pflegezufriedenheit bewertet. Die Punktzahl wurde als 80-100, 60-80 und <60 für sehr zufrieden, grundsätzlich zufrieden bzw. unzufrieden analysiert. Die Zufriedenheit mit der Pflege wurde anhand der Formel (sehr zufrieden + grundsätzlich zufrieden) / Gesamtzahl der Fälle × 100% bewertet.

6. Statistische Analyse

Vergleiche zwischen Gruppen von Zähldaten wurden durch einen Chi-Quadrat-Test durchgeführt, ausgedrückt als (Rate); Die normalverteilungskonformen Messdaten wurden mittels t-Test und gepaartem t-Test bewertet, ausgedrückt als Mittelwert ± Standardabweichung. Für die statistische Analyse wurde die Software SPSS 22.0 verwendet. P< 0,05 definiert eine statistisch signifikante Differenz.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Situation bei der Einstufung von Hautschäden
Nach der pflegerischen Intervention gab es in der Kontrollgruppe 14 Fälle (36,84 %) mit Grad 0, 7 Fälle (18,42 %) mit Grad I, 14 Fälle (36,84 %) mit Grad II und 3 Fälle (7,89 %) mit Hautläsionen Grad III (Tabelle 2). In der Beobachtungsgruppe gab es 22 Fälle (57,89 %) mit Grad 0, 11 Fälle (28,95 %) mit Grad I, 4 Fälle (10,53 %) mit Grad II und 1 Fall (2,63 %) mit Hautschäden Grad III. Diese Daten zeigen, dass der Schweregrad der radiologisc...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Strahlentherapie allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie verursacht bei BC-Patienten verschiedene körperliche Veränderungen, die Frauen in vielerlei Hinsicht psychisch unter Druck setzen, ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, beeinträchtigen und ihre körperliche und geistige Gesundheit weiter gefährden20,21. Clustered Care ist die Integration einer Reihe von klinischen Behandlungs- und Pflegemodellen, um Patie...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren geben keinen Interessenkonflikt an.

Danksagungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diese Arbeit wurde durch das Nantong Science and Technology Plan Project (JC2021084) und das Nantong Social Welfare and Public Health Project - Clinical Medicine Research Center (HS2022002) unterstützt.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Hyaluronsäurehaltige Reparaturcreme Fengchen, Qingdao, China9004-61-9
KochsalzlösungAmsino Medical Kunshan Co Ltd, Jiang Su Sheng, ChinaASO559
Silberbasierte Verbände Exciton Technologies, Edmonton, Kanadaexsalt SD&
MolkenproteinSigma AldrichW3501

Referenzen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ahmad, A. Breast cancer statistics: Recent trends. Adv Exp Med Biol. 1152, 1-7 (2019).
  2. Deng, P., Wu, L. H., Ren, Y. P., Wu, Y. P. Two modified surgical procedures for treating early-stage breast cancer in China. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 34 (6), 917-920 (2014).
  3. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 383 (9935), 2127-2135 (2014).
  4. Bazyka, D. A., Litvinenko, O. O., Bugaytsov, S. G., Shakhrai, G. F. Skin and subcutaneous adipose tissue damage after radiation therapy in breast cancer patients. Probl Radiac Med Radiobiol. 26, 18-35 (2021).
  5. Shen, Z., et al. The relationship between uncertainty and fear of disease progression among newly diagnosed cancer patients: The mediating role of intolerance of uncertainty. BMC Psychiatry. 24, 756(2024).
  6. O'Connor, H., et al. Resident bacteria in breast cancer tissue: Pathogenic agents or harmless commensals. Discov Med. 26 (142), 93-102 (2018).
  7. Casellas-Grau, A., Font, A., Vives, J. Positive psychology interventions in breast cancer: A systematic review. Psychooncology. 23 (1), 9-19 (2014).
  8. Zhang, H., Zhao, Q., Cao, P., Ren, G. Resilience and quality of life: exploring the mediator role of social support in patients with breast cancer. Med Sci Monit. 23, 5969-5979 (2017).
  9. Tramm, R., McCarthy, A. L., Yates, P. Dietary modification for women after breast cancer treatment: a narrative review. Eur J Cancer Care (Engl). 20, 294-304 (2011).
  10. Toescher, A. M. R., et al. Moral distress and professors of nursing: A cluster analysis. Nurs Ethics. 27 (4), 1157-1167 (2020).
  11. Teoh, D., et al. Diagnosis and management of adenocarcinoma in situ: a Society of Gynecologic Oncology evidence-based review and recommendations. Obstet Gynecol. 135 (4), 869-878 (2020).
  12. Burnett, L. R., et al. Review of the terminology describing ionizing radiation-induced skin injury: a case for standardization. Technol Cancer Res Treat. 20, 15330338211039681(2021).
  13. Sharma, S., et al. Dietary macronutrient composition and risk of radiation-induced acute skin toxicity in women with breast cancer: Results from the ATHENA Project. Nutrients. 17 (1), 136(2024).
  14. Rischin, D., et al. radiation versus fluorouracil, cisplatin, and radiation in patients with locally advanced head and neck cancer: A randomized phase II trial of the Trans-Tasman Radiation Oncology Group (TROG 98.02). J Clin Oncol. 23 (1), 79-87 (2005).
  15. Thong, I. S. K., et al. The validity of pain intensity measures: what do the NRS, VAS, VRS, and FPS-R measure. Scand J Pain. 18 (1), 99-107 (2018).
  16. Yang, J., Tang, S., Zhou, W. Effect of mindfulness-based stress reduction therapy on work stress and mental health of psychiatric nurses. Psychiatr Danub. 30 (2), 189-196 (2018).
  17. Deep 3D-CNN for depression diagnosis with facial video recording of self-rating depression scale questionnaire. Xie, W., et al. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, (1), (2021).
  18. Avis, N. E., et al. Health-related quality of life among breast cancer survivors and noncancer controls over 10 years: Pink SWAN. Cancer. 126 (10), 2296-2304 (2020).
  19. Hebuterne, X., et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 38 (2), 196-204 (2014).
  20. Zehra, S., et al. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 27 (4), 534-566 (2020).
  21. Bottesi, G., et al. The relevance of assessing subjective experiences of skin toxicity during adjuvant radiotherapy for breast cancer. Front Oncol. 11, 645921(2021).
  22. Abraham, J., et al. Implementation of a multicomponent intervention to prevent physical restraints in nursing homes (IMPRINT): A pragmatic cluster randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 96, 27-34 (2019).
  23. Kim, C., Ko, H. The impact of self-compassion on mental health, sleep, quality of life and life satisfaction among older adults. Geriatr Nurs. 39 (6), 623-628 (2018).
  24. Sherman, D. W., Walsh, S. M. Promoting comfort: A clinician guide and evidence-based skin care plan in the prevention and management of radiation dermatitis for patients with breast cancer. Healthcare (Basel). 10 (8), 1496(2022).
  25. Sherman, D. W. The need for a holistic guide to prevent and manage radiation dermatitis in patients with breast cancer: A case report. Transl Breast Cancer Res. 5, 17(2024).
  26. Kim, Y. H., et al. A psychological intervention programme for patients with breast cancer under chemotherapy and at a high risk of depression: A randomised clinical trial. J Clin Nurs. 27 (3-4), 572-581 (2018).
  27. Schoonhoven, L., et al. Cost-consequence analysis of "washing without water" for nursing home residents: a cluster randomized trial. Int J Nurs Stud. 52 (1), 112-120 (2015).
  28. Pollock, A., et al. Interventions to support the resilience and mental health of frontline health and social care professionals during and after a disease outbreak, epidemic or pandemic: A mixed methods systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11), CD013779(2020).
  29. Hill, B., et al. The role of nutrition in wound healing and implications for nursing practice. Br J Nurs. 34 (4), S39-S42 (2025).
  30. Macia, P., et al. Expression of resilience, coping and quality of life in people with cancer. PLoS One. 15 (7), e0236572(2020).
  31. Arends, J., et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 36 (5), 1187-1196 (2017).
  32. Nikiema, L., et al. Effectiveness of facility-based personalized maternal nutrition counseling in improving child growth and morbidity up to 18 months: A cluster-randomized controlled trial in rural Burkina Faso. PLoS One. 12 (5), e0177839(2017).

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Genehmigung beantragen, um den Text oder die Abbildungen dieses JoVE-Artikels zu verwenden

Genehmigung beantragen

Schlagwörter

Postoperative Strahlentherapiepflegerische InterventionenManagement von Hautl sionenSchmerzbewertungpsychische BelastungLebensqualit tErn hrungsstatus

Verwandte Artikel