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Motivational Interviewing (MI) ist ein kollaborativer therapeutischer Ansatz, der Verhaltensänderungen fördert. Während der MI-Sitzungen helfen MI-Praktiker den Patienten, ihre Motivation für Veränderung zu artikulieren und zu fördern1. Zu diesem Zweck nutzen sie Dialogstrategien wie Reflexionen oder Fragen, die durch nonverbale Verhaltensweisen wie Lächeln oder bestimmte Kopf- und Körperhaltungen verstärkt werden.
Da die Häufigkeit psychischer Probleme in den letzten Jahren zugenommen hat, ist eine Kluft zwischen der Nachfrage nach psychischen Gesundheitsdiensten und den verfügbaren Ressourcenentstanden. Dies hat zu längeren Wartezeiten für Patienten geführt, bevor sie Zugang zur Therapie 2,3 haben. Eine vorgeschlagene Lösung zur Linderung dieses Problems sind virtuelle Agenten, die MI für Patienten, die auf Termine warten, replizieren können. Indem sie sofortige Unterstützung und Intervention anbieten, können diese virtuellen Agenten dazu beitragen, die Auswirkungen von Wartezeiten zu verringern, insbesondere in therapeutischen Kontexten, die mehrere Sitzungen erfordern4. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit solcher Agenten oder Chatbots 5,6,7,8,9 gezeigt, deren Ziel es nicht ist, MI-Experten zu ersetzen; Sie sollen als ergänzendes Werkzeug innerhalb des therapeutischen Prozesses dienen. Zum Beispiel könnten sie zwischen den Sitzungen eine MI-Intervention durchführen.
Obwohl frühere MI-Agenten oft begrenzte adaptive Verhaltensweisen zeigen, ist MI von Natur aus eine kooperative und adaptive Form der Kommunikation. Daher könnte die Entwicklung eines Agenten, der seinen Dialog an den Kontext anpassen kann, die Wirksamkeit der Therapieerheblich steigern. Während der MI-Sitzungen passen Therapeuten sowohl ihr verbales (Konversationsstrategien) als auch ihr nonverbales Verhalten basierend auf den Reaktionen, der Motivation oder dem Engagement des Patienten11,12 sowie ihren individuellen Profilen13 an. Je nach Motivationsniveau des Patienten passt der Therapeut seinen Ansatz entsprechend an. Daher sind Personalisierung und Anpassungsfähigkeit unerlässlich für die Entwicklung effektiver MI-virtueller Agenten.
Die Greta 2.0 Plattform14 ist ein modulares Virtual-Agent-Framework, das Echtzeit-Interaktionen unterstützt. Sie wurde kürzlich erweitert, um Fähigkeiten zu integrieren, die die dynamische Anpassung generativer KI-Modelle während der Interaktion ermöglichen.
Die Plattform enthält ein Modell namens MODIFF-815, das Echtzeit-Gesichtsausdrücke erzeugt, die sich dynamisch an die eigenen Gesichtsausdrücke des Nutzers anpassen. Dieses diffusionsbasierte Modell wurde auf multimodalen Daten trainiert, die im Zusammenhang mit MI gesammelt wurden, nämlich dem AnnoMI-Korpus, bestehend aus Videos von Beratungssitzungen zwischen Therapeuten und Klienten, die auf Streaming-Plattformen wie YouTube und Viméo gesammelt und in Dialogakten (eine Klassifikation von Äußerungen, die die ausgeführten Handlungen wie Frage, Begrüßung ...) und Aktionseinheiten (eine Taxonomie menschlicher Gesichtsausdrücke) annotiert sind. Diese Daten konditionieren die Erzeugung nicht nur anhand des aktuellen Gesichtsausdrucks des Nutzers, sondern auch an MI-spezifischen Dialogakten, die während der Interaktion identifiziert werden und mit den angewandten Konversationsstrategien verknüpft sind. Dazu gehören MI-relevante Dialogakte, wie Change Talk, sowie die eigenen Dialogakte des Agenten, wie Reflexion oder Informationsbereitstellung. Durch die Integration dieser multimodalen Signale in Echtzeit ermöglicht das System dem virtuellen Agenten, sozial und kontextuell angemessene Gesichtsausdrücke auszudrücken. Indem dieser virtuelle Agent sein nonverbales Verhalten (NVB) auf den Kontext der Interaktion ausrichtet, ist er darauf ausgelegt, soziale Beziehungen zu fördern und die Initiierung intrinsischer Motivation während des gesamten Interviewprozesseszu unterstützen.
Zusätzlich integriert die Plattform ein speziell für MI entwickeltes Dialogsystem namens DREAM16. DREAM besteht aus einem Dialogmanager, der den nächsten Dialogakt des Agenten basierend auf dem aktuellen Dialogzustand und dem Profil des Nutzers auswählt. Tatsächlich zeigten unsere Analysen des AnnoMI-Korpus drei Profile von MI-Patienten: Offen für Veränderung (wenn der Patient motiviert ist, sich zu verändern und Unterstützung zu suchen), Rezeptiv (wenn der Patient noch keine Veränderung in Betracht gezogen hat) und Widerstandsfähig (wenn der Patient keine Veränderung beabsichtigt)13. Vor der Interaktion mit dem virtuellen Agenten werden den Nutzern gemäß ihren Antworten auf den Decision Balance Scale (DBS) Fragebogen17 eines dieser drei Profile zugewiesen. Dieses Dialogsystem wird durch ein großes Sprachmodell (LLM) ergänzt, das die verbale Ausgabe des Agenten generiert, entsprechend dem vom Dialogmanager ausgewählten Dialogakt. Diese Komponente ermöglicht eine kontextuelle Anpassung des Dialogs und markiert eine Verbesserung gegenüber starreren, regelbasierten Ansätzen6. Während neuere Studien die Nutzung von LLMs zur Erzeugung von MI-konsistenten Dialogen untersucht haben, berücksichtigen sie Nutzerprofile18,19 nicht. Im Gegensatz dazu passt sich dieses Modul dynamisch an das Profil des Benutzers an, was die Beziehung im Vergleich zu diesen Basissystemen verbessert.
Die Integration dieser Modelle in die Greta 2.0-Plattform ermöglicht dynamische MI-Interventionen. Seine modulare Implementierung ermöglicht eine unabhängige Bewertung der Auswirkungen jedes Modells. In diesem Artikel stellen wir die Methode vor, die zur Durchführung von Experimenten verwendet wird, die die Beiträge der MODIFF-8- und DREAM-Modelle zum MI-Dialog bewerten, der von der verwendeten Plattform geliefert wird. Diese Methode kann auch verwendet werden, um maßgeschneiderte MI-Interventionen zwischen den Sitzungen mit MI-Praktikern durchzuführen. Es erfordert einen Windows-Computer mit einer 16-GB-GPU und die Installation von Open-Source-Software. Mit dieser Methode zeigen wir, dass unsere Anpassungsmodelle die wahrgenommene Qualität des MI-Lieferagenten verbessern und den Beziehungsaufbau fördern. Wir beobachten auch eine Verbesserung der Motivation der Patienten, ihr Verhalten zu ändern, wenn der Agent angepasste Verhaltensweisen auf verbaler und nonverbaler Ebene sowie auf Ebene der Gesprächsstrategien verwendet. Die in diesem Artikel vorgestellten Ergebnisse zeigen die positive Auswirkung einer individuellen Anpassung der MI-Intervention des Ermittlers auf jeden Patienten.
Zur Unterstützung des Designs dieses Systems wurde eine ausführliche Literaturübersicht durchgeführt, um die theoretischen und praktischen Grundlagen des Ernährungscoachings zu erforschen, einschließlich motivierender Interviews, Verhaltensänderungsmodellen und Nutzertypologien. Diese Übersichtsarbeit führte zur Entwicklung einer qualitativen Wissensbasis, die um die Schnittstelle zweier Schlüsseldimensionen strukturiert ist: 1) die Bereitschaft der Nutzer für Veränderungen gemäß dem Transtheoretischen Modell19 , das 5 Phasen identifiziert: Vorkontemplation, Kontemplation, Vorbereitung, Handlung und Erhaltung, und 2) ihre Essverhaltensprofile20 basierend auf Ernährung und psychologisch zusammenhängenden Faktoren. Es wurden drei Profile identifiziert: der intuitive Esser (d. h. er hört auf seine Hunger- und Sättigungssignale, führt eine abwechslungsreiche und überwiegend pflanzliche Ernährung, priorisiert hochwertige, oft biologische Lebensmittel), der emotionale Esser (d. h. bewältigt Stress, Einsamkeit und Freude durch häufiges Naschen von Süßigkeiten oder fetthaltigen Lebensmitteln, oft mit Schuldgefühlen) und der restriktive Esser (d. h. besessen von Nahrungsmittelkontrolle). Sie zählen Kalorien, folgen häufigen Diäten mit Jo-Jo-Effekten und könnten eine Essstörung haben.
Für jede Kombination aus Stufe und Profil wurden kontextspezifische Dialogstrategien vorgeschlagen, darunter maßgeschneiderte SMART-Ziele, motivierende Formulierungen und konkrete Verhaltensvorschläge. Das Ziel war es, dem virtuellen Agenten zu ermöglichen, seine Interventionen dynamisch sowohl auf psychologischer Bereitschaft als auch auf persönliche Tendenzen anzupassen. Diese Grundlage sorgt für ein höheres Maß an Personalisierung und Empathie in der Interaktion, was entscheidend ist, um die Nutzerbindung und eine langfristige Verhaltensänderung aufrechtzuerhalten.