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Methodenartikel

Einfluss emotionaler Faktoren auf die Wirksamkeit der Akupunkturbehandlung bei Übergewicht kompliziert mit Hyperlipidämie: Eine retrospektive Kohortenstudie

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DOI:

10.3791/69257

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21. November 2025

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1Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine, Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, 2Key Laboratory of Acupuncture and Medicine Research of Ministry of Education, Nanjing University of Chinese Medicine

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt die Akupunkturverfahren für Patienten mit Übergewicht, die durch Hyperlipidämie kompliziert werden, und zertifiziert den Einfluss emotionaler Faktoren auf die therapeutische Wirksamkeit anhand von Kennzahlen wie BMI, Cholesterin und Triglyzeridwerten.

Zusammenfassung

Diese retrospektive Studie bewertete den Einfluss emotionaler Faktoren auf die Akupunkturwirksamkeit bei Patienten mit Übergewicht und Hyperlipidämie, um die Entwicklung eines umfassenderen und personalisierten Behandlungsprotokolls zu unterstützen. Mit standardisierten Akupunkturverfahren analysierten wir Daten von 1.128 Patienten und ordneten sie anhand der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)-Werte (Cutoff ≥14) in Gruppen mit oder ohne emotionale Auffälligkeiten ein. Nach einer 1:1-Propensitäts-Score-Übereinstimmung wurden 436 Patienten eingeschlossen, mit vergleichbaren Ausgangsmerkmalen (alle P > 0,05). Beide Gruppen zeigten signifikante Verbesserungen der primären Endpunkte, einschließlich Körpergewicht, BMI, Fettleibigkeitsgrad, Gesamtcholesterin, Triglyzeride, HDL-C und LDL-C nach der Behandlung (P < 0,05). Die Gruppe mit emotionalen Auffälligkeiten zeigte jedoch weniger ausgeprägte Verbesserungen beim Körpergewicht, BMI, Fettleibigkeitsgrad, Gesamtcholesterin und Triglyzeride im Vergleich zur normalen Emotionsgruppe (P < 0,05). Diese Ergebnisse zeigen, dass Akupunktur zwar die klinischen Ergebnisse bei diesen Patienten deutlich verbessert, emotionale Auffälligkeiten jedoch deren therapeutische Wirksamkeit verringern. Zukünftige Akupunkturprotokolle für Übergewichtige sollten emotionale Faktoren einbeziehen, um die Behandlungsergebnisse zu optimieren.

Einleitung

Fettleibigkeit ist eine komplexe, chronische Stoffwechselerkrankung, deren Entwicklung und Fortschreitung mehrere Faktoren umfasst. Bis 2021 waren weltweit 45,1 % der Erwachsenen ab 25 Jahren von Übergewicht und Fettleibigkeit betroffen. Gleichzeitig zeigt auch Dyslipidämie eine hohe globale Prävalenz, mit Raten von 28,8 % für Hypertriglyzeridämie, 24,1 % für Hypercholesterinämie, 38,4 % für High-Density Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) und 18,93 % für low-density Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C)1,2. In den letzten Jahren haben emotionale Störungen sowohl in den pathophysiologischen Mechanismen als auch in den Behandlungsprozessen der Fettleibigkeit zunehmend Aufmerksamkeit erhalten. Klinische Studien zeigen eine signifikante positive Korrelation zwischen zentraler Fettleibigkeit und den damit verbundenen metabolischen Abnormalitäten sowie emotionalen Störungen (wie Angst und Depression)3,4. Darüber hinaus haben mechanistische Untersuchungen eine positive Rückkopplungsschleife zwischen Fettleibigkeit und emotionalen Problemen aufgezeigt, was darauf hindeutet, dass Angst und depressive Stimmungen die stoffwechselbedingten Hormonspiegel wie Leptin, Adiponektin und Insulin 5,6 erheblich beeinflussen können. Diese Hormone fördern nicht nur direkt die Fettansammlung und Stoffwechselstörungen, was zu Hypercholesterinämie und Hypertriglyzeridämie führt, sondern verschlimmern auch die emotionalen Störungen der Patienten, indem sie den Rückkopplungsregulationsmechanismus der Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse (HPA), dem zentralen Stressreaktionssystem des Körpers,verändern.

Akupunktur wurde dokumentiert, dass sie Fettleibigkeit effektiv verbessert 8,9. In der klinischen Praxis konzentrieren sich Akupunkturprotokolle bei Adipositas jedoch hauptsächlich auf die Regulation der Magen-Darm-Motilität, wobei emotionale Störungen wie Angstzustände und Depressionen nicht ausreichend beachtet werden. Die Behandlungen wählen überwiegend Bauchakupunkte, darunter Zhongwan (CV12) und Tianshu (ST25), während sie selten stimmungsregulierende Akupunkturen wie Baihui (DU20) und Shenting (DU24)10,11 einbeziehen.

Nach zwei Jahrzehnten systematischer Forschung zu Akupunkturinterventionen bei Fettleibigkeit, durchgeführt von unserem Team, zeigt eine retrospektive Analyse früherer Studien, dass Patienten mit emotionalen Abnormalitäten als vorherrschender klinischer Präsentation in mehreren Behandlungsprotokollen für Fettleibigkeit signifikant bessere therapeutische Ergebnisse durch Akupunktur12 zeigten. Dieses Ergebnis könnte eng mit der Integration emotionsregulierender Nadeltechniken in die Akupunkturprotokolle solcher Patienten zusammenhängen. Die Einbindung relevanter Akupunkte kann die therapeutische Wirksamkeit bei Fettleibigkeit potenziell steigern. Klinische Beobachtungen deuten darauf hin, dass auch andere Patienten emotionale Auffälligkeiten wie Angst zeigen, die jedoch weniger auffällig sind als andere Symptome. Fettleibigkeit und emotionale Störungen bilden eine positive Rückkopplungsschleife durch Mechanismen, darunter Leptinresistenz und Reaktionen auf entzündliche Faktor-Kaskadenreaktionen13,14.

Aufbauend auf der bisherigen Forschungsgrundlage unseres Teams schlägt diese Studie die Hypothese auf, dass emotionale Auffälligkeiten als unabhängige moderierende Variable fungieren können, die die regulatorischen Auswirkungen der Akupunktur auf den Lipidstoffwechsel vermittelt. Um diese Hypothese zu validieren, entwickelten wir ein retrospektives Forschungsprotokoll, das sich an Patienten mit Übergewicht richtete, um festzustellen, ob signifikante Unterschiede im Einfluss emotionaler Faktoren auf die therapeutische Wirksamkeit der Akupunktur bei übergewichtigen Personen bestehen, die durch Hyperlipidämie erschwert werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das retrospektive Design die Kontrolle über Störvariablen einschränken kann und die Ergebnisse am besten auf Patienten mit Übergewicht anwendbar sind, das durch Hyperlipidämie verkompliziert wird. Die Ergebnisse werden zur Entwicklung eines umfassenderen Akupunkturprotokolls für Fettleibigkeit beitragen.

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Protokoll

Diese Studie erhielt die Zustimmung des Ethikausschusses des angeschlossenen Krankenhauses der Nanjing-Universität für Chinesische Medizin (Genehmigungsnummer DE2021-270-01). Als retrospektive Kohortenstudie konzipiert, wurden Patienten mit Übergewicht (definiert als BMI ≥24 kg/m2 gemäß chinesischen Richtlinien) aufgenommen, die durch Hyperlipidämie in der Abteilung für Akupunktur und Rehabilitation des angeschlossenen Krankenhauses der Nanjing Universität für Chinesische Medizin behandeltwurden, zwischen Juni 2021 und August 2024. Die Kohorte umfasste 964 weibliche und 164 männliche Patienten im Alter von 16 bis 60 Jahren. Als retrospektive Untersuchung wurde die Stichprobengröße anhand der tatsächlichen Anzahl der Patienten mit verfügbaren klinischen Daten bestimmt, ohne eine vorherige Berechnung der Stichprobengröße.

1. Einschlusskriterien

  1. Beziehen Sie Patienten mit folgenden Kriterien ein:
    1. Patienten mit BMI ≥24 kg/m2
    2. Patienten mit Gesamtcholesterin (TC) ≥6,2 mmol/L oder Triglyzeride (TG) ≥2,3 mmol/L oder Low-Density Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) ≥4,1 mmol/L16.
    3. Patienten, die sich bereit erklärten, mit einem unterschriebenen Einwilligungsformular behandelt zu werden.

2. Ausschlusskriterien

  1. Schließen Sie Patienten mit folgenden Kriterien aus:
    1. Patienten mit unvollständigen klinischen Daten.
    2. Patienten, die die Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) nicht ausfüllen.

3. Gruppierung

  1. Klassifizieren Sie Patienten mit der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) wie folgt:
    1. Gruppe A (Gruppe für emotionale Abnormalität): Punkte ≥14 Punkte.
    2. Gruppe B (Emotional Normal Gruppe): Punkte < 14 Punkte.
  2. Geben Sie beiden Gruppen die gleiche Akupunkturbehandlung.

4. Akupunkturverfahren

  1. Materialvorbereitung: Bereite einwegsterile Akupunkturnadeln (Spezifikation: 0,30 mm × 40 mm), medizinische sterile Wattestäbchen und Iodophor-Abströbchen (siehe Materialtabelle) vor.
  2. Die Teilnehmer liegen im Rücken, Knie ausgestreckt, Becken in neutraler Ausrichtung und Akupunkte entsprechend freigelegt.
  3. Wählen Sie Akupunkte gemäß den WHO-Standards (Tabelle 1) aus. Bilateral Tianshu (ST25), Zusanli (ST36), Fenglong (ST40), Sanyinjiao (SP6), Quchi (LI11); Zhongwan (CV12), Guanyuan (CV4).
  4. Desinfizieren Sie sowohl die lokale Haut an den Akupunktpunkten als auch die Finger des Praktikers mit Iodophor-Abstrichen, bevor Sie nadeln.
  5. Halte den Nadelgriff zwischen Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Führen Sie die Nadeln senkrecht (im 90°-Winkel) bis zu einer Tiefe von 25 mm ein.
  6. Manipulieren Sie die Nadel mit einer Verstärkungs-Reduzierungstechnik von 180° im Uhrzeigersinn-gegen den Uhrzeigersinn drehen. Führen Sie diese Manipulation etwa 60 Mal pro Minute für 1 Minute aus und wiederholen Sie die Manipulation alle 10 Minuten, um das charakteristische Deqi-Gefühl (Säure, Taubheit, Dewellung und Schwere) hervorzurufen und aufrechtzuerhalten.
  7. Halte 3 Monate lang alle zwei Tage eine 30-minütige Sitzung durch. Stellen Sie sicher, dass alle Interventionen während dieses Zeitraums ausschließlich diesem standardisierten Protokoll folgen.

5. Definition der einflussreichen Faktoren

  1. Definieren Sie Rauchen als aktuellen oder früheren Tabakkonsum vor Beginn der Behandlung. Klassifizieren Sie den Alkoholkonsum als jeden regelmäßigen Konsum (≥ einmal im Monat) innerhalb der letzten 12 Monate.
  2. Definieren Sie regelmäßige Bewegung als strukturierte Bewegung (z. B. zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen) für ≥ 10 Minuten pro Sitzung, durchgeführt ≥ dreimal wöchentlich, und Ernährungskontrolle als konsequente Einhaltung einer vorgeschriebenen Kaloriendefizit-Diät während der gesamten klinischen Intervention.

6. Beobachtungsmetriken

  1. Primäres Zielmaß: Veränderung des BMI gegenüber dem Ausgangspunkt nach der Behandlung: BMI (kg/m2) = Körpergewicht (kg) / Körpergröße2 (m2).
  2. Sekundäre Endpunkte
    1. Messen Sie das Körpergewicht zu Beginn und nach der Behandlung unter Fastenbedingungen morgens mit derselben kalibrierten Skala eines einzelnen Forschers, um Konsistenz sicherzustellen und Veränderungen des Patientengewichts genau zu bewerten.
    2. Misse die Veränderung des Körpergewichts und des Fettleibigkeitsgrades gegenüber dem Ausgangsstand nach der Behandlung:
      1. Fettleibigkeitsgrad = [(Tatsächliches Körpergewicht – Standard-Körpergewicht) / Standard-Körpergewicht] × 100%.
    3. Entnehmen Sie um 8:00 Uhr nüchternde venöse Blutproben, sowohl vor als auch nach der Behandlung.
    4. Halten Sie die Proben sofort nach der Entnahme bei 14 °C.
    5. Führen Sie die Zentrifugation der Proben bei 2345 × g für 5 Minuten mit einer Zentrifuge zur Isolierung der Serumfraktion durch (siehe Materialtabelle).
    6. Quantifizieren Sie Serumspiegel von TC, TG, LDL-C und HDL-C mittels enzymatischer Assays auf einem automatisierten klinischen Chemieanalysator (siehe Materialtabelle).
      HINWEIS: Führen Sie alle Analysen innerhalb von 4 Stunden nach der Probenentnahme durch.

7. Statistische Methoden

  1. Analysieren Sie Daten mit SPSS-Statistiksoftware (siehe Materialtabelle) und RStudio (siehe Materialtabelle). Wenden Sie Propensity Score Matching (PSM) an, um die Vergleichbarkeit der Basisgruppen sicherzustellen. Setze den zufälligen Seed auf 2000 für die Reproduzierbarkeit. Führen Sie eine Propensity Score-Matching mit dem MatchIt-Paket in R durch. Wenden Sie einen 1:1-Algorithmus für die nächstgelegene Nachbarn ohne Ersatz an. Verwenden Sie eine Sattelbreite von 0,05 auf der Logit-Skala des Propensity-Scores, um unzureichende Übereinstimmungen zu vermeiden.
  2. Schätzen Sie die Wahrscheinlichkeitswerte anhand eines logistischen Regressionsmodells, das folgende Kovariaten einbezieht: Geschlecht, Alter, Krankheitsverlauf, Grundgewicht des Körpers, Ausgangs-HAMA-Wert, Ausgangs-BMI, Trinkstatus, Rauchstatus, Bewegungsgewohnheiten, Ernährungskontrolle, Ausgangs-TC, Ausgangs-TG, Ausgangs-LDL-C und Ausgangs-HDL-C. Setzen Sie eine exakte Abgleichung von Geschlecht und Alter durch, um ein vollständiges Gleichgewicht dieser wichtigsten demografischen Variablen sicherzustellen.
  3. Geben Sie kategoriale Daten als Frequenz (Prozent) aus und vergleichen Sie sie mit Chi-Quadrat-Tests.
  4. Beurteile die Normalität kontinuierlicher Variablen mit dem Shapiro-Wilk-Test. Normalverteilte Daten als Mittelwert ± SD (x̄ ± s) zu melden; Verwenden Sie unabhängige T-Tests für Gruppenvergleiche und gepaarte T-Tests für Gruppenvergleiche.
  5. Berichte nicht-normalverteilte Daten als Median [P25, P75]; Verwenden Sie den Mann-Whitney-U-Test für Vergleiche zwischen Gruppen und den Wilcoxon-Signed-Rank-Test für Gruppenvergleiche.
  6. Definiere statistische Signifikanz bei P < 0,05.

8. Sicherheitsbewertung

  1. Erfassen und behandeln Sie unerwünschte Ereignisse, darunter Infektionen, Nadelsynkope und während der Studie auftretende Hämatome.

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Ergebnisse

Beide Gruppen haben die dreimonatige Behandlung und Nachsorge abgeschlossen. Insgesamt wurden zunächst 1.128 Patienten mit Übergewicht durch Hyperlipidämie aufgenommen, darunter 591 Fälle in Gruppe A und 537 Fälle in Gruppe B. Die Ausgangsmerkmale zwischen den Gruppen waren unausgewogen und vergleichbar (P < 0,05). Die Nachvergleichsanalyse umfasste 218 Fälle in Gruppe A und 218 Fälle in Gruppe B (insgesamt n = 436). Die Ausgangsmerkmale zeigten keine sta...

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Diskussion

Diese praxisnahe retrospektive Kohortenstudie gewährleistete Behandlungskonsistenz und Standardisierung durch die Einführung eines einheitlichen Behandlungsprotokolls für alle eingeschriebenen Patienten. Unser Team führte eine gründliche Überprüfung der Behandlungsdokumentation jedes Patienten durch, um die Einhaltung des Protokolls zu überprüfen, und führte umfassende klinische Nachsorgeuntersuchungen für alle Teilnehmer durch.

Der wichtigste Aspekt dieses Pr...

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Offenlegungen

Die Autoren berichten von keinen Interessenkonflikten.

Danksagungen

Wir schätzen die finanzielle Unterstützung der National Nature Science Foundation (81904290).

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Automatisierter klinischer Chemie-AnalysatorBeckman CoulterAU5800
ZentrifugeBeckman CoulterAllegra X-15R
Einweg-sterile AkupunkturnadelnSuzhou Medical Appliance Factory Ltd.20162200970Für Akupunktur
Iodophor-AbstricheTianjin Yuanhang Industrie & Trade Development Co., Ltd.20202140083Zur Sterilisation
Medizinische sterile WattestäbchenXinxiang Huaxi Sanitary Materials Co., Ltd.20192140713Für Hämostase
RstudioRstudio, PBChttps://rstudio.com/
SPSSInternational Business Machines CorporationVersion 27

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