Hier beschreiben wir ein Protokoll mit Dual-Probe 18F-FDG/11C-FMZ PET/MRI, das den epileptogenen Fokus bei MRT-negativer refraktärer Epilepsie präzise lokalisiert und so Diagnose und Behandlung optimiert.
Ein Abonnement von JoVE ist erforderlich, um diesen Inhalt anzuzeigen. Melden Sie sich an oder beginnen Sie noch heute mit einer kostenlosen Testphase.
Methodenartikel
Hier beschreiben wir ein Protokoll mit Dual-Probe 18F-FDG/11C-FMZ PET/MRI, das den epileptogenen Fokus bei MRT-negativer refraktärer Epilepsie präzise lokalisiert und so Diagnose und Behandlung optimiert.
Die Lokalisierung refraktärer Epilepsie, insbesondere MRT-negativer Fälle, ist eine entscheidende Herausforderung bei der Diagnose und Behandlung neurologischer Erkrankungen. Um diese Herausforderung zu bewältigen, schlägt diese Studie ein standardisiertes Protokoll zur Lokalisierung des epileptogenen Fokus mittels einer Dual-Probe-Positronen-Emissionstomographie/Magnetresonanztomographie (PET/MR)-Technik vor. Das Protokoll konzentriert sich auf die Auswahl von Radiotracern, das Design von Bildsequenzen und Strategien zur Bildinterpretation. Auswahl von Radiotracern: Diese Bildgebung kombiniert ¹⁸F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) Stoffwechselbildgebung und 11C-Flumazenil (11C-FMZ) GABA_A Rezeptorbildgebung, um den epileptogenen Fokus bei refraktären Epilepsiepatienten zu lokalisieren, indem Glukosestoffwechselabweichungen und GABA_A Veränderungen der Rezeptordichte festgestellt werden; Bildbild-Sequenzdesign: Zuerst wurden FDG PET/MR-Scans durchgeführt, gefolgt von FMZ PET/MR-Scans 24 Stunden später, MRI-Sequenzaufnahmen einschließlich struktureller und funktioneller Aufnahmen; Bildinterpretationsstrategie: Die Dual-Probe-Evaluationsstrategie identifiziert potenziellen epileptogenen Fokus durch FDG-Hypometabolismus und FMZ-Bindungsreduktion, wobei gleichzeitige Ergebnisse starke Belege liefern; quantitative Analyse beinhaltet standardisierte Aufnahmewerte (SUV) und Asymmetrieindex (AI) von FDG- und FMZ-Bildern. Diese Studie beschreibt den Vorbereitungsprozess von Radiotracern, Scanningsparametern und Bildfusionsmethoden und validiert die Wirksamkeit des Protokolls anhand repräsentativer Ergebnisse. Die Einführung der PET/MR-Bildgebungstechnologie mit Doppelprobe kann die Genauigkeit der epileptogenen Fokuslokalisierung verbessern und so präzisere Bewertungen ermöglichen und die Behandlungsergebnisse verbessern. Derzeit hat dieses Protokoll die methodologische Validierung abgeschlossen, und vorläufige Ergebnisse deuten auf sein Potenzial hin, die präoperative Bewertung für die klinische epileptogene Fokusresektion zu leiten (eine erfolgreiche Operation wurde bei 3 Patienten basierend auf Lokalisationsergebnissen durchgeführt, ohne postoperative Anfälle). Um technische Einschränkungen zu beheben (z. B. kurze 11C-FMZ-Halbwertszeit, Zyklotronabhängigkeit), umfassen die Optimierungsrichtungen die Entwicklung von Analoga mit langer Halbwertszeit und die Erforschung von Multi-Tracer-Kombinationen. Eine zukünftige Integration mit KI-unterstützter Bildanalyse und Läsionenerkennung ist ebenfalls möglich. Zusammenfassend bietet diese Studie neuartige Erkenntnisse für die präzise Diagnose und Behandlung von Epilepsie und hat erhebliche Auswirkungen auf die Verbesserung der Patientenergebnisse.
Refraktäre Epilepsie, gekennzeichnet durch Resistenz gegen zwei oder mehr gezielt ausgewählte und dosierte Antiepileptika 1,2,3, äußert sich häufig als fokale Epilepsie, begleitet von neurokognitiven Beeinträchtigungen und komorbiden psychischen Störungen 4,5,6. Wenn pharmakologische Behandlungen scheitern, wird die chirurgische Resektion des epileptogenen Fokus zu einer entscheidenden Intervention, wodurch eine präzise präoperative Lokalisierung ein....
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Die Studie wurde vom örtlichen medizinischen Ethikkomitee genehmigt. Diese Studie hält sich an die Grundsätze der Helsinkier Erklärung. Patienten oder ihre gesetzlichen Erziehungsberechtigten müssen ein schriftliches Formular zur informierten Einwilligung unterschreiben, das die invasiven Eingriffe, die Strahlenbelastung und die Nachsorgeanforderungen detailliert beschreibt.
1. Vorbereitung und Qualitätskontrolle von Radiotracer
HINWEIS: Es ist unerlässlich, die etablierten Prinzipien des biologischen Arbeitsschutzes und des radiologischen Berufsschutzes einzuhalten. Darüber hinaus ist es wichtig, ....
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Alle Fallbilder in dieser Studie wurden einem strengen Qualitätskontrollverfahren unterzogen, wie in Absatz 7.1 und Abschnitt 8 dieses Protokolls festgelegt. Sie wurden erst in die Analyse aufgenommen, nachdem sichergestellt wurde, dass sie die folgenden Kriterien erfüllten: (1) die MRT-Bilder wiesen keine offensichtlichen Bewegungsartefakte oder geometrische Verzerrungen auf; (2) die Tracer-Verteilung der PET-Bilder war gleichmäßig und das Signal-Rausch-Verhältnis erfüllte die Anforderungen für die quantitative Analyse;.......
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Das Hauptziel dieser Studie war es, ein standardisiertes Betriebsprotokoll für Dual-Probe (18F-FDG/11C-FMZ) PET/MR bei der Bewertung der MRI-negativen refraktären Epilepsie zu etablieren und zu definieren. Der dringende klinische Bedarf an einem solchen Protokoll resultiert aus dem derzeitigen Mangel an einheitlichen Spezifikationen zwischen den Zentren, was zu Inkonsistenzen bei der Bildaufnahme, -analyse und -interpretation führt und so die Vergleichbarkeit der Er.......
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Die Autoren müssen keinen Interessenkonflikt angeben, bekräftigen ihr Bekenntnis zu Transparenz und Integrität in ihrer Forschung und stellen sicher, dass ihre Ergebnisse und Schlussfolgerungen ohne unzulässigen Einfluss oder Vorurteile präsentiert werden, die aus persönlichen oder finanziellen Beziehungen entstehen könnten.
Diese Studie wurde unterstützt durch das unabhängige Forschungsprojekt des Northern Theatre General Hospital, 'HGFc-MET Regulation of Metabolic Reprogramming and Remodelling of the Immune Microenvironment in Colorectal Cancer' (ZZKY2024001), das unabhängige Forschungsprojekt des Northern Theatre Command General Hospital, 'Study on PET/MR-Combined Lymphoid Imaging-Guided Treatment Modality Selection for AD' (ZZKY2024002), sowie das unabhängige Forschungsprojekt des Northern Theatre Command General Hospital, 'Studie zu einem intelligenten multimodalen Diagnose- und Behandlungssystem für Brustkrebs-Knochenmetastasen' (ZZKY2024003).
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 18°-reiches Wasser | Taiyo Nippon Sanso, Japan | 24-0091 | |
| Acetonitril | ABX, Deutschland | TF-A1-231207002 | |
| Luftfiltermembran (Millex-25) | Merck, Deutschland | SLFGN25VS | |
| Wasserfreies Ethanol | Sinopharm Chemical Reagent, Shanghai, China | 10009293 | |
| C18 Gebundene Siliziumchromatographiesäule | Macherey-Nagel, Deutschland | 715412.100 | |
| Zyklotron | GE, USA | MINITRACE | |
| Desmethylflumazenil | Jiangsu Huayi Technology Co., Ltd., China | DFBE-95-0001A | |
| Dimethylformamid (DMF) | Bailingwei Technology Co., Ltd., China | 983353 | |
| EtOH | ABX, Deutschland | 10009216 | |
| HPLC Halbpräparatives Analysesystem | SYKNM, Deutschland | S-1122 | |
| K2CO3-Lösung | ABX, Deutschland | TF-K1-230724001 | |
| Kryptofix[2.2.2](K222) | ABX, Deutschland | 800 | |
| Flüssigkeitsfiltermembran (Millex-GV) | Merck, Deutschland | SLGVR33RB | |
| Nee. | Bailingwei Technology Co., Ltd., China | 114895 | |
| PET/MR | GE, USA | Signa | |
| QMA-Spalte | Waters, USA | 186002350 | |
| Radionuklidaktivität | Capintec, USA | CRC-25R | |
| Referenzstandard Flumazenil | Jiangsu Huayi Technology Co., Ltd., China | FBE-97-0001A | |
| Sep-Pak C18-Chromatographiesäule | Waters, USA | 046933248A | |
| Trifluoromethanesulfonsäure | Sigma-Aldrich, USA | MKBW5282V |
Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Dieser Artikel wurde veröffentlicht
Video demnächst verfügbar