Ein Abonnement von JoVE ist erforderlich, um diesen Inhalt anzuzeigen. Melden Sie sich an oder beginnen Sie noch heute mit einer kostenlosen Testphase.

Methodenartikel

Behandlung postoperativer Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation mit oralen Analgetika und lokaler Anästhesie

189 Ansichten

⸱

DOI:

10.3791/69414

⸱

17. März 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Hier präsentieren wir ein Protokoll für kombinierte orale und lokale Analgesie, das Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation effektiv lindert und klinische Förderung verdient.

Zusammenfassung

Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten erheblich, und die klinische Behandlung bleibt derzeit eine erhebliche Herausforderung. Ziel: Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit oraler Analgesie und Lokalanästhesie bei der Behandlung von Schmerzniveaus nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation zu analysieren. Methoden: Eine retrospektive Beobachtungsstudie mit nur einem Zentrum wurde durchgeführt. Insgesamt wurden zwischen Dezember 2020 und Dezember 2023 120 Patienten mit postoperativen Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation vom Cangzhou-Krankenhaus für Integrierte Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin in der Provinz Hebei rekrutiert. Die Patienten wurden in zwei Gruppen mit jeweils 60 Fällen eingeteilt: Die LA-Gruppe erhielt ausschließlich eine örtliche Betäubung, während die LC-Gruppe eine lokale Anästhesie in Kombination mit oralen Celecoxib-Kapseln erhielt. Der Behandlungszyklus dauerte 3-5 Tage. Die Hauptbewertungen waren Schmerzniveau (VAS-Score), Ramsay-Sedierungs-Score, Ellbogenfunktion (MEPS-Score) und klinische Wirksamkeit in beiden Gruppen. Sekundäre Endpunkte umfassten Stressfaktorwerte [Malondialdehyd (MDA), Aldosteron (ALD)], Patientenzufriedenheit, Lebensqualität [Short Form of the Health Status Survey (SF-36)-Score], Komplikationsstatus und Inzidenz von Nebenwirkungen. Ergebnisse: Nach der Behandlung zeigten die Indikatoren beider Gruppen signifikante Unterschiede im Vergleich zur Vorbehandlung (P<0,05). Ramsay-Score, MEPS-Score, Ellbogenbeweglichkeit, klinische Wirksamkeit, SF-36-Score und Zufriedenheits-Score waren signifikant höher als in der LA-Gruppe, und VAS-, MDA- und ALD-Werte, Gesamtkomplikationsrate und Nebenwirkungsrate waren signifikant niedriger als in der LA-Gruppe (P<0,05).

Einleitung

Mit der Umsetzung der nationalen Strategien 'Healthy China' und 'National Fitness' nimmt die Zahl der Fitnessbegeisterten zu. Aufgrund unzureichender Kenntnisse in Sportmedizin und Rehabilitationsmedizin sowie chronischer, wiederholender oberer Extremitätenbelastung im Zusammenhang mit Fitness und beruflichen Aktivitäten steigt die Inzidenzrate von Ellbogenerkrankungen in der Bevölkerung jedoch weiteran. Dabei liegt die Häufigkeit der primären Ellbogenarthrose mit Steifheit bei etwa 2 %, und die Häufigkeit liegt bei bis zu 33 % in den Berufsgruppen (z. B. Köchen, Werfenden usw.), die langfristig die oberen Gliedmaßen belastet haben2. Die primäre Ellbogenarthrose ist durch degenerative Veränderungen im Knorpel und subchondralen Knochen des Ellbogengelenks gekennzeichnet. Im Verlauf der Krankheit können Knorpelschäden, Fragmentierung und Osteophytenbildung auftreten, was zu Gelenkschmerzen und unterschiedlichen Graden funktioneller Einschränkungen führt. Ein typisches Symptom ist Schmerz im Endbewegungsumfang; In schweren Fällen können Schmerzen auch im mittleren Bewegungsbereich auftreten und von mechanischem Verriegeln oder Einklemmen begleitet werden. Diese Symptome können grundlegende tägliche Aktivitäten wie Essen und Ankleiden beeinträchtigen und sodie Lebensqualität erheblich verringern.

Aufgrund der unterschiedlichen Schwere der Ellenbogen-Arthrose-Symptome kann primäre Ellbogen-Arthrose mit Steifheit konservativ mit Medikamenten, Physiotherapie und rehabilitativen Übungen behandelt werden, wenn die Symptome langsam verschlimmern und zu Beginnder Krankheit gut vertragen werden. Pharmakologische Behandlungen bei Arthrose umfassen orale nichtsteroidale Analgetika und entzündungshemmende Medikamente sowie intraartikuläre Kortikosteroid- und/oder Natriumvitratinjektionen, die alle helfen können, Ellbogenschmerzen zu lindern. Physiotherapie, einschließlich Schockwellen, pflanzlicher Begasung und lokaler Massage, kann ebenfalls Schmerzen lindern, ist jedoch kurz. Rehabilitationsübungen umfassen Ellbogendekompressionsübungen sowie Beugungs- und Dehnungsübungen, um die Beweglichkeit des Ellbogengelenks zu erhalten und eine weitere Verschädigung der Ellbogenkapselkontraktur zu vermeiden; passive Beugungs- und Dehnungsübungen müssen auf das Risiko von periartikulären Frakturen, Nervenziehen (insbesondere des Ulnarnervs) sowie die Bildung und Verschärfung von verknöcherten Myositis-Foci7 achten.

Die Operation wird häufig bei Patienten mit Arthrose des Ellbogengelenks eingesetzt, die symptomatisch sind und bei denen eine konservative Behandlung wirkungslos ist. Arthroskopische Chirurgie ist eine minimalinvasive chirurgische Technik, bei der ein Arthroskop und zugehörige Instrumente durch mehrere kleine Schnitte um das Ellbogengelenkin die Gelenkhöhle eingeführt werden. Das Arthroskop ist mit einer Kamera ausgestattet, die Bilder der inneren Struktur des Gelenks auf eine Bildschirmanzeige überträgt, sodass der Chirurg Knorpel, Synovium, Bänder und andere Gewebe des Ellbogengelenks visualisieren und präzise therapeutische Operationen durchführen kann. Im Vergleich zur traditionellen offenen Operation hat die arthroskopische Ellbogenoperation erhebliche Vorteile. Erstens ist der Schnitt klein und verursacht minimale Schäden an den umliegenden Weichteilen, was zu einer begrenzten postoperativen Narbe führt, die kosmetisch günstig ist und das Risiko einer Gelenkdysfunktion im Zusammenhang mit Narbenkontraktur reduziert; Zweitens sind die postoperativen Schmerzen mild, und der Patient kann die Rehabilitationsausbildung früher beginnen, was zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion beiträgt; Drittens senkt es das Risiko einer chirurgischen Infektion erheblich, verkürzt den Krankenhausaufenthalt und senkt die Behandlungskosten, sodass der Patient schneller zum normalen Leben zurückkehren und arbeitenkann 9.

Postoperative Schmerzkontrolle ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen arthroskopischen Operation. Derzeit sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und selektive COX-2-Inhibitoren zu den Grundmedikamenten für postoperative Ellbogenanalgesie10 geworden. Studien haben gezeigt, dass die präoperative prophylaktische Anwendung selektiver COX-2-Inhibitoren (z. B. Celecoxib) das postoperative Schmerzniveau signifikant reduziert und die Dosis von Opioiden und damit verbundenen Nebenwirkungen verringert. Durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese kann diese Medikamentenklasse eine doppelte analgetische Wirkung erzielen, indem sie sowohl die lokale Entzündungsreaktion lindert als auch die zentrale nozizeptive Sensibilisierung hemmt. Bei Patienten mit gastrointestinalen Risiken haben selektive COX-2-Inhibitoren einen Sicherheitsvorteil gegenüber herkömmlichen NSAIDs11. Lokalanästhesie wird zunehmend bei Ellbogenoperationen eingesetzt und besteht hauptsächlich aus Nervenblockadenästhesie und lokaler Infiltrationsanästhesie. Ellenbogennervenblockaden (z. B. Ulnar-, Radial- oder Medianus-Nervenblockaden) bieten präzise regionale Analgesie, sodass Patienten im Wachzustand an der Operation mitwirken können und Komplikationen durch die Allgemeinanästhesie reduziertwerden. Darüber hinaus ist die Lokalanästhesie wirksam, um frühe postoperative Schmerzen zu lindern und die synovialen Entzündungsreaktionen durch intraoperative intraartikuläre Injektion einer Lidocain-Mischung mit Adrenalin13 zu unterdrücken.

Daher beobachtete diese Studie die Wirksamkeit der Kombination aus oraler Analgesie und lokaler Anästhesie bei der Schmerzbehandlung nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation, analysierte die Schmerzlinderung nach der Behandlung, klärte die Wirksamkeit und Sicherheit der Kombination der beiden Behandlungen und verbesserte die Lebensqualität der Patienten, um der Klinik mehr Behandlungsoptionen zu bieten.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki und den ethischen Richtlinien des Krankenhauses durchgeführt und von den Ethikkomitees des Hebei Cangzhou Krankenhauses für Integrierte Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin unterstützt. Von jedem Teilnehmer dieser Studie wurde eine schriftliche informierte Einwilligung eingeholt.

1. Studiendesign und Teilnehmer

HINWEIS: Die vorliegende Studie ist eine retrospektive Beobachtungsstudie mit nur einem Zentrum und umfasste 120 Patienten mit postoperativen Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation, die zwischen Dezember 2020 und Dezember 2023 im Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine aufgenommen wurden. Alle berechtigten Patienten während des Studienzeitraums wurden kontinuierlich überwacht.

  1. Die Patienten werden je nach erhaltener Intervention in zwei Gruppen unterteilt: die Gruppe mit lokaler Anästhesie allein (LA) und die Gruppe mit lokaler Anästhesie kombiniert mit oralen Celecoxib-Kapseln (LC).
    HINWEIS: Es sollte darauf hingewiesen werden, dass aufgrund der retrospektiven Natur der Studie eine nicht-randomisierte Gruppierung zu einem potenziellen Selektionsverzerrung führen kann. Als retrospektive Studie basiert diese Studie auf relativ vollständigen klinischen Daten, die aus standardisierten elektronischen Patientenaktensystemen im Krankenhaus extrahiert wurden.
  2. Bei verlorenen Besuchen und Datenverlusten folgen Sie strikt den folgenden Behandlungsmethoden:
    1. Für verlorene Patienten sollten Sie sie aktiv durch Telefonate und ambulante Nachsorge verfolgen. Wenn die Nachverfolgung nach drei Versuchen nicht abgeschlossen werden kann, wird der Fall als verloren für Nachverfolgung definiert und aufgenommen.
    2. Für fehlende Daten verwenden Sie unter Berücksichtigung der hohen Vollständigkeit des retrospektiven Datensatzes Interpolation für Daten mit einer fehlenden Rate < 20 % und schließen Daten mit einer fehlenden Rate > 20 % aus der endgültigen statistischen Analyse aus.
      HINWEIS: Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von kombinierter oraler Analgesie und lokaler Anästhesie bei der Behandlung postoperativer Schmerzen nach einer Ellbogenoperation zu vergleichen und deren Auswirkungen auf das Schmerzniveau der Patienten weiter zu bewerten. Das Flussdiagramm dieser Studie ist in Abbildung 1 dargestellt.

2. Einschluss- und Ausschlusskriterien

  1. Einschlusskriterien:
    1. Einbeziehen Sie Patienten mit einer Vorgeschichte von Ellbogensteifheit von mehr als 6 Monaten, ineffektiver konservativer Behandlung und arthroskopischer Ellbogenoperation.
    2. Dazu gehören Patienten im Alter von 35–65 Jahren mit Schmerzen nach einer Operation am Ellbogengelenk.
    3. Beziehen Sie Patienten mit offensichtlicher Einschränkung der Ellbogenaktivität ein, die das Leben ernsthaft beeinträchtigt.
    4. Berücksichtigen Sie Patienten, deren bildgebende Untersuchung zeigte, dass der Gelenkraum im Allgemeinen normal war und keine offensichtlichen Schäden am Gelenkknorpel vorlagen.
    5. Beziehen Sie Patienten ein, deren Compliance gut ist und bereit ist, mit dem von der Studie entwickelten Behandlungsplan mitzuarbeiten.
    6. Berücksichtigen Sie Patienten, die keine schweren systemischen Erkrankungen haben, die die Studie beeinträchtigen, die Symptombeschwerden wahrheitsgemäß äußern können und die Fragen des medizinischen Personals beantworten können.
    7. Beziehen Sie Patienten ein, die die in dieser Studie verwendeten Medikamente vertragen.
    8. Stellen Sie sicher, dass Patienten und ihre Familienmitglieder dem Eingriff zustimmen und dem Eingriff zustimmen, und unterschreiben Sie ein Einwilligungsformular.
  2. Ausschlusskriterien:
    1. Ausschließen Sie Patienten mit klarer Vorgeschichte von Ellbogenverletzungen, einer klaren kutanen Narbenkontraktur und peripherer Muskelerkrankung.
    2. Schließen Sie Patienten aus, die nach der Operation nicht in der Lage sind, mit den Rehabilitationsübungen zu kooperieren.
    3. Schließen Sie Patienten mit bösartigem Tumor jeglicher Stelle oder Art aus.
    4. Ausschließen Sie Patienten mit hämorrhagischer und Gerinnungsstörung, schweren Leber- oder Nierenfunktionsdefekten, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen schweren systemischen Erkrankungen (einschließlich chronischer Infektionskrankheiten).
    5. Ausschluss von Patienten mit kombinierten chronischen Infektionskrankheiten.
    6. Ausschluss von Patienten mit kombinierten Gehir-, Herz-, Leber- und Nierenfunktionsanomalien.
    7. Ausschließen Sie Patienten, die an klinischen Arzneimittelstudien oder klinischen Forschungen beteiligt waren.
    8. Schließen Sie Patienten aus, die aus persönlichen Gründen eine Behandlungsabbruch oder automatische Entlassung beantragen.
    9. Schließen Sie andere Erkrankungen aus, die nach Ansicht des Studienarztes nicht berücksichtigt werden sollten.
    10. Schließen Sie Patienten aus, bei denen andere Umstände die Indikatoren der Nachbeobachtung beeinflussen.

3. Interventionen

HINWEIS: Um Störfaktoren zu vermeiden, wurden alle arthroskopischen Ellbogenoperationen in dieser Studie vom selben Team erfahrener orthopädischer Chirurgen mit umfangreicher klinischer Erfahrung durchgeführt, und der chirurgische Eingriff, die Operationsspezifikationen sowie das perioperative Management waren streng einheitlich.

  1. Verabreichen Sie Patienten in beiden Gruppen eine lokale Betäubung. Die Anästhesielösung wird im folgenden Verhältnis hergestellt: 5 ml 2 % Lidocain + 10 ml 0,9 % NaCl und 0,4 ml 1 mg/mL Epinephrinhydrochlorid.
    HINWEIS: Die Lokalanästhesie-Injektion wurde von demselben beauftragten Anästhesisten für alle Patienten durchgeführt.
  2. Führen Sie die Injektion mit sterilen 22-G-Nadeln durch, wobei die Lösung gleichmäßig in das periartikuläre Weichgewebe und die Gelenkkapsel des Ellbogens 30 Minuten vor Beginn der Operation mit einer langsamen Injektionsrate von 2 mL/min injiziert wird, um lokale Gewebereizungen zu vermeiden.
  3. Fügen Sie dem Interventionsregime der LC-Gruppe orale Celecoxib-Kapseln hinzu. Verschreiben Sie Celecoxib-Kapseln mit einer festen Anfangsdosis von 0,2 g oral, gefolgt von einer weiteren 0,2 g Dosis 12 Stunden später, falls die Linderung der Schmerzsymptome nicht sichtbar ist, wobei die maximale Tagesdosis 0,4 g nicht überschreitet.
  4. Um die Verabreichung zu standardisieren und Vergleichbarkeit sicherzustellen, weisen Sie die Patienten an, die tatsächliche Anzahl der täglich eingenommenen Dosen und die entsprechende Schmerzintensität bei jeder Dosis zu dokumentieren. Begrenzen Sie die maximale kontinuierliche Verabreichungszeit auf 3–5 Tage pro Zyklus.

4. Beobachtungsindikatoren

  1. Bewerten Sie alle Beobachtungsindikatoren unter Verwendung eines standardisierten Dreipunkt-Bewertungsrahmens, um die Genauigkeit und Vergleichbarkeit der Datenerhebung sicherzustellen.
    1. Vorbehandlung: Innerhalb von 24 Stunden vor der Operation wird der Patient ins Krankenhaus aufgenommen und sichergestellt, dass er sich in einem stabilen Zustand befindet.
    2. Nach der Behandlung: Bewerten Sie die unmittelbare Wirkung der Behandlung am Tag nach dem Ende des Behandlungszyklus.
  2. Hauptindikatoren
    1. Schmerzwerte
      1. Verwenden Sie den Schmerzwert (VAS), um die Schmerzwerte vor der Behandlung und nach derBehandlung 14 zu bewerten. Die Skala zeigt die Werte 0–10. Werte 1–3 bei leichten Schmerzen, 4–7 bei mäßigen Schmerzen und >7–10 bei starken Schmerzen.
      2. Führen Sie die Bewertung durch denselben geschulten Forscher zu einer festen Zeit (9:00–10:00 Uhr) durch, um tägliche Variationsverzerrungen zu vermeiden, und dokumentieren und dokumentieren Sie alle VAS-Ergebnisse genau.
    2. Ramsay-Sedierungswert
      1. Verwenden Sie den Ramsay-Sedierungsscore, um die Sedierung der Patienten vor der Behandlung und nachder Behandlung 15 zu analysieren. Geben Sie eine Punktzahl von 1 für offensichtliche Angst und Reizbarkeit, 2 für Wachheit und ruhige Zusammenarbeit, 3 für das Befolgen von Anweisungen, aber für Schläfrigkeit, aber Erwachung bei sanftem Ruf und 5 für das Einschlafen, aber das Aufwachen durch einen starken Reiz.
      2. Notieren Sie den Sedierungswert jedes Patienten zu den angegebenen Zeitpunkten.
    3. Ellbogenfunktion
      1. Beurteilen Sie die Ellbogenfunktion der Patienten mit dem Mayo-Ellbogenfunktions-Scoring-System (MEPS-Score) vor und nach Behandlung16.
      2. Folgen Sie dem MEPS-Bewertungsstandard: 100 ist die höchste Punktzahl, mit spezifischen Werten von 45 für Schmerzen, 20 für Bewegungsumfang, 25 für Funktion im Alltag und 10 für Ellbogenstabilität.
      3. Bewerten Sie die Ergebnisse wie folgt: ausgezeichnet ≥ 90, gut 75–89, durchschnittlich 60–74 und schlecht <60. Messen und dokumentieren Sie die Ellbogenstreckung, Beugung und Beugungsbeweglichkeit der Patienten genau.
    4. Klinische Wirksamkeit
      1. Bewerten Sie die klinischen therapeutischen Effekte der beiden Patientengruppen nach der Behandlung.
      2. Offensichtlicher Effekt: Zeichnen Sie die Wirkung als offensichtlich auf, wenn die Schmerzsymptome der Patienten nachlassen und ihre Schlafqualität sowie ihr tägliches Leben wieder normal werden.
      3. Wirksam: Protokollieren Sie es als wirksam, wenn sich die Schmerzsymptome der Patienten deutlich verbessern, aber paroxysmale Schmerzen weiterhin bestehen und sich die Schlafqualität sowie der Alltag deutlich verbessern.
      4. Wirkungslos: Registrieren Sie es als wirkungslos, wenn die oben genannten Kriterien nicht erfüllt sind und der Schmerz nicht verringert oder sogar verschlimmert wird. Gesamtwirksamkeitsrate = (offensichtlicher Effekt + wirksam) / Gesamtwirkung × 100 %.
  3. Sekundäre Indikatoren
    1. Stressfaktorlevel
      1. Nehmen Sie vor und nach der Behandlung 4 ml venöses Blut der Patienten ab und entnehmen Sie Nüchternserumproben aus beiden Gruppen.
      2. Erkennung von Trauma-Stressfaktoren, Malondialdehyd (MDA) und Aldosteron-(ALD)-Spiegeln mit einem klinischen Chemie-Analysator17. Erfassen Sie alle Testergebnisse in der vorgesehenen Datenbank.
    2. Lebensqualität
      1. Verwenden Sie die Kurzform der Gesundheitsstatus-Umfrage (SF-36-Score), um die Lebensqualität zwischen den beiden Patientengruppen vor und nach der Behandlung hinsichtlich der Dimensionen physiologische Funktionen, körperliche Funktionsfähigkeit, somatische Schmerzen, allgemeinen Gesundheitszustand, soziale Funktion, emotionale Funktion und psychische Gesundheit zu vergleichen. Sie hat eine Gesamtpunktzahl von 100 Punkten, wobei höhere Punktzahlen auf eine bessere Lebensqualitäthinweisen: 18.
      2. Tabelliere die Werte für jede Dimension für die statistische Analyse.
    3. Patientenzufriedenheit
      1. Verwenden Sie einen maßgeschneiderten Zufriedenheitsfragebogen, um die Zufriedenheit der beiden Gruppen mit der Schmerzlinderung nach der Behandlung zu vergleichen und die vier Dimensionen Professionalität, Pflegeabläufe, Kommunikation und Einstellung zu bewerten, wobei jede Dimension insgesamt 25 Punkte bekommt; Höhere Werte zeigen eine größere Zufriedenheit mit dieser Dimension.
      2. Sammeln und sortieren Sie alle ausgefüllten Fragebögen.
    4. Komplikationen
      1. Überwachen und dokumentieren Sie die Häufigkeit von Komplikationen in beiden Gruppen während der Nachbeobachtungszeit von der Operation bis zum 3-monatigen Nachbeobachtungszeitraum, einschließlich Gelenksteifheit, Aktivitätseinschränkungen und Muskelatrophie.
      2. Dokumentieren Sie den Eintrittszeitpunkt, die Schwere und die Managementmaßnahmen für jede Komplikation.
    5. Häufigkeit von Nebenwirkungen
      1. Verfolgen und dokumentieren Sie das Auftreten von Nebenwirkungen vom Beginn der Medikation bis zum Zeitpunkt der Nachbehandlungsbeurteilung in beiden Gruppen, einschließlich Übelkeit/Erbrechen, Hitzewallungen/Schwitzen und Kopfschmerzen.
      2. Notieren Sie die Dauer und Schwere jeder Nebenwirkung und dokumentieren Sie alle entsprechenden Interventionen.

5. Folgebesuche

  1. Vereinbaren Sie für alle eingeschlossenen Patienten eine Nachsorgeuntersuchung nach drei Monaten. Führen Sie Nachuntersuchungen durch, um die Dauerhaftigkeit der Behandlungseffekte zu bewerten.
  2. Adressieren Sie mögliche unerwünschte Reaktionen oder Gesundheitsprobleme, die Patienten während der Nachsorgezeit melden. Dokumentieren Sie alle Folgeergebnisse.

6. Berechnung der Stichprobengröße

  1. Verwenden Sie die Computersoftware G*power 3.1.9.7, um die Stichprobengröße mittels Leistungsanalyse zu bestimmen, wobei der VAS-Wert das primäre Endmaß ist. Setzen Sie die wichtigsten Berechnungsparameter wie folgt: α (Typ-I-Fehlerrate)=0,05, Leistung (1- β)=85 % (β=0,15), und das Zuteilungsverhältnis zwischen den beiden Gruppen beträgt 1:1. Setzen Sie die durchschnittliche Differenz (Δ) zwischen den beiden VAS-Werten auf 2,0 Punkte und die Standardabweichung (SD) auf 4,0 Punkte 19,20,21.
    HINWEIS: Basierend auf diesen Parametern schätzte diese Studie, dass jede Gruppe 49 Patienten benötigt. Angesichts potenzieller Unsicherheiten, wie etwa Nachbeobachtungsfehler, wurde letztlich eine Stichprobe von 60 Patienten pro Gruppe ausgewählt, um ausreichende statistische Stärke für verlässliche Schlussfolgerungen zu gewährleisten.

7. Statistische Methoden

  1. Verwenden Sie geeignete Statistikanalysesoftware (z. B. SPSS 27.0) zur Analyse der Daten. Darstellen Sie die Messungen, die einem normalverteilten Wert entsprechen, als x ± s dar, führen Sie Gruppenvergleiche der Messdaten mit dem unabhängigen Stichproben-t-Test durch und führen Sie die intra-gruppenbezogenen Vergleiche vor und nach der Behandlung mit dem gepaarten Stichproben-t-Test durch.
  2. Zähle Daten als Rate (%) und vergleiche sie mit dem x2-Test.
  3. Führen Sie eine Analyse der Effektgröße durch, um die klinische Signifikans der Unterschiede zu bewerten: Für Messdaten verwenden Sie Cohens d (vernachlässigbaren Effekt: d < 0,2; kleiner Effekt: 0,2 ≤ d < 0,5; mittlerer Effekt: 0,5 ≤ d < 0,8; großer Effekt: 0,8 ≤ d < 1,2; extrem großer Effekt: d ≥ 1,2); für Zähldaten verwenden Sie Cramers V (vernachlässigbarer Effekt: V < 0,1; kleiner Effekt: 0,1 ≤ V < 0,3; mittlerer Effekt: 0,3 ≤ V < 0,5; großer Effekt: V ≥ 0,5). Betrachten Sie P < 0,05 als statistisch signifikante Differenz.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

Grundlegende Informationen
In dieser Studie wurden 120 Patienten mit postoperativen Schmerzen nach einer arthroskopischen Ellbogenoperation des Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine zwischen Dezember 2020 und Dezember 2023 in LA (n = 60) und LC (n = 60) Gruppen eingeteilt, basierend auf verschiedenen Interventionen. Die demografischen und Ausgangsmerkmale der Patienten in beiden Gruppen sind in Tabelle...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

Als eines der mobilsten Verbindungsgelenke im Körper ist das Ellbogengelenk anfällig für Traumata, Degeneration und entzündliche Erkrankungen. Laut epidemiologischen Untersuchungen sind Arthrose, freier Körper und posttraumatische Steifheit die häufigsten unter verschiedenen Graden der Ellbogenfunktionsstörung22. Die Prävalenz posttraumatischer Ellbogensteifheit liegt bei bis zu 30 %, und obwohl eine herkömmliche offene Operation Verwachsungen lösen kann, ist sie ...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass sie keine finanziellen Interessenkonflikte haben.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
LidocainShanghai Chaohui Pharmaceutical Co., LtdH31021071
NaClShanghai Baxter Medical Supplies Co., Ltd.H19983149
Epinephrin-HydrochloridShanghai WoFeng Pharmaceutical Co., Ltd.H31021062
Celecoxib-KapselQingdao Baiyang Pharmaceutical Co., LtdH20203325
Beckman Coulter ChemieanalysatorBeckman Coulter Inc.AU5800 

Referenzen

  1. Kheterpal, A. B., Bredella, M. A. Overuse injuries of the elbow. Radiol Clin North Am. 57 (5), 931-942 (2019).
  2. Ravalli, S., et al. An overview of the pathogenesis and treatment of elbow osteoarthritis. J Funct Morphol Kinesiol. 4 (2), 30(2019).
  3. Martinez-Catalan, N., Sanchez-Sotelo, J. Primary elbow osteoarthritis: evaluation and management. J Clin Orthop Trauma. 19, 67-74 (2021).
  4. Masci, G., et al. The stiff elbow: current concepts. Orthop Rev. 12 (Suppl 1), 8661(2020).
  5. Mansat, P., Morrey, B. Semiconstrained total elbow arthroplasty for ankylosed and stiff elbows. J Bone Joint Surg Am. 82 (9), 1260-1268 (2000).
  6. Kwak, J. -M., Jeon, I. -H. Surgical management for primary osteoarthritis of the elbow. J Orthop Surg. 29 (1), 2309499020988174(2021).
  7. Lombard, C., et al. Elbow stiffness imaging: a practical diagnostic and pretherapeutic approach. J Clin Med. 10 (22), 5348(2021).
  8. Siemensma, M. F., van der Windt, A. E., van Es, E. M., Colaris, J. W., Eygendaal, D. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Rev. 8 (5), 351-360 (2023).
  9. Bi, W., et al. Effectiveness analysis of computer-aided technology in the treatment of primary elbow osteoarthritis combined with stiffness under arthroscopy. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 36 (3), 268-273 (2022).
  10. Ghosh, N., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and their effect on musculoskeletal soft-tissue healing: a scoping review. JBJS Rev. 7 (12), e4(2019).
  11. Duchman, K. R., et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on tendon-to-bone healing: a systematic review with subgroup meta-analysis. Iowa Orthop J. 39, 107-119 (2019).
  12. Hassan, T. E., Botros, A. R., Nasr, Y. M. Comparison between dexmedetomidine and midazolam as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia for below elbow surgeries. Syst Rev Pharm. 12 (1), 1094-1100 (2021).
  13. Cunningham, D. J., et al. Regional anesthesia reduces inpatient and outpatient perioperative opioid demand in periarticular elbow surgery. J Shoulder Elbow Surg. 31 (2), e48-e57 (2022).
  14. Bielewicz, J., Daniluk, B., Kamieniak, P. VAS and NRS same or different? Are visual analog scale values and numerical rating scale equally viable tools for assessing patients after microdiscectomy. Pain Res Manag. 2022, 5337483(2022).
  15. Lozano-Díaz, D., et al. Validation of the Ramsay scale for invasive procedures under deep sedation in pediatrics. Paediatr Anaesth. 31 (10), 1097-1104 (2021).
  16. Engelke, J., et al. High correlation of the subjective elbow value with Mayo elbow performance score and Oxford elbow score in patients with elbow dislocation. JSES Int. 7 (5), 868-871 (2023).
  17. Peiyuan, H., et al. Resveratrol ameliorates experimental alcoholic liver disease by modulating oxidative stress. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4287890(2017).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Qual Life Res. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Parker, S. L., et al. Determination of minimum clinically important difference (MCID) in pain, disability, and quality of life after revision fusion for symptomatic pseudoarthrosis. Spine J. 12 (12), 1122-1128 (2012).
  20. Vollert, J., et al. Minimal clinically important changes of patient-reported outcome measures for acute postsurgical pain. Anesthesiology. 144 (1), 143-153 (2026).
  21. Andrade, C. Mean difference, standardized mean difference (SMD), and their use in meta-analysis: as simple as it gets. J Clin Psychiatry. 81 (5), 11349(2020).
  22. Day, J. M., Lucado, A. M., Uhl, T. L. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. Int J Sports Phys Ther. 14 (5), 818-829 (2019).
  23. Zhang, D., Nazarian, A., Rodriguez, E. K. Post-traumatic elbow stiffness: pathogenesis and current treatments. Shoulder Elbow. 12 (1), 38-45 (2020).
  24. Akhtar, A., Hughes, B., Watts, A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. J Clin Orthop Trauma. 19, 125-131 (2021).
  25. Tsenkov, T., Dimitrov, N. A systematic review of elbow arthroscopy complications: complications, risk factors, and safety tips. Int Orthop. 46 (5), 1073-1083 (2022).
  26. Marco, S. M., Lafuente, J. Á, Edo, ÓJ., Pequerul, J. G. Perioperative pain management in arthroscopy of the elbow. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 29 (2), 98-107 (2022).
  27. Burns, K. A., et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 30 (1), 1-8 (2021).
  28. Wada, T., et al. Efficacy of axillary nerve block in elbow arthroscopic surgery: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 23 (3), 291-296 (2014).
  29. Xin, H., Ying, L., Zhang, Q., Han, D., Ge, S., Zhou, X. Arthroscopic extensor carpi radialis brevis tenotomy under local anesthesia for refractory lateral epicondylitis. Arthrosc Tech. 13 (12), 103144(2024).
  30. Goudman, L., et al. The level of agreement between the numerical rating scale and visual analogue scale for assessing pain intensity in adults with chronic pain. Anaesthesia. 79 (2), 128-138 (2024).
  31. Rasheed, A. M., et al. Ramsay sedation scale and Richmond agitation sedation scale: a cross-sectional study. Dimens Crit Care Nurs. 38 (2), 90-95 (2019).
  32. Li, J. Clinical study of arthroscopic surgery for elbow osteoarthritis. Clin Med Eng. 29 (1), 63-65 (2023).
  33. Han, W., Tang, X. Analysis of the therapeutic effect of arthroscopy in olecranon bursitis under WALANT technique. Mod Diagn Treat. 35 (11), 1897-1909 (2024).
  34. Liu, H., et al. Advances in structural biology for anesthetic drug mechanisms: insights into general and local anesthesia. BioChem. 5 (2), 18(2025).
  35. Al-Rashed, F., et al. Celecoxib exerts protective effects in the vascular endothelium via COX-2-independent activation of AMPK-CREB-Nrf2 signalling. Sci Rep. 8, 6271(2018).
  36. Squillace, S., Salvemini, D. Nitroxidative stress in pain and opioid-induced adverse effects: therapeutic opportunities. Pain. 163 (2), 205-213 (2022).
  37. Shen, Y., et al. Antioxidant effects of Se-glutathione peroxidase in alcoholic liver disease. J Trace Elem Med Biol. 74, 127048(2022).
  38. Rahman, M., et al. Quality of life assessment by SF-36 among the patients with rheumatoid arthritis. MMJ. 31 (2), 586-591 (2022).

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Schlagwörter

SchmerzmanagementCelecoxib KapselnVAS ScoreRamsay SedierungsskalaEllenbogenfunktionklinische Wirksamkeit
Kontakt
Rückmeldung an Ihre Bibliothek

Datenschutz

Nutzungsbedingungen

Richtlinien

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle Rechte vorbehalten.