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Methodenartikel

Klinische Wirksamkeit ultraschallunterstützter Skoliose-spezifischer Bewegung bei milder adopathischer Skoliose

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DOI:

10.3791/69486

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2. Dezember 2025

 ,  ,  , 
1Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Bewertung ultraschallunterstützter Skoliose-spezifischer Bewegung bei Jugendlichen mit leichter idiopathischer Skoliose, wobei die Teilnehmer zufällig einem Trainingsprogramm zugeteilt werden, das dreimal pro Woche über drei Monate durchgeführt wird, gefolgt von einer dreimonatigen Beobachtungsphase, die Echtzeit-Rückmeldung zur Aktivierung des Interrippenmuskels und zur Atemkontrolle liefert.

Zusammenfassung

Das vorliegende Protokoll beschreibt eine randomisierte klinische Studie, die ultraschallassistierte Skoliose-spezifische Bewegung (USSE) bei Jugendlichen mit leichter idiopathischer Skoliose untersucht. Die Teilnehmer wurden mit einer Zufallszahlenmethode entweder der Kontrollgruppe oder der Behandlungsgruppe zugeteilt (n = 10 pro Gruppe). Die Intervention, die dreimal pro Woche über drei Monate durchgeführt wird, zielt darauf ab, eine Kurvenprogression zu verhindern und die Lungenfunktion zu verbessern, indem Echtzeit-Ultraschall-Rückmeldung bereitgestellt wird, um die Aktivierung der Brustmuskulatur und die Atemkontrolle während gezielter therapeutischer Übungen zu optimieren. Die Kontrollgruppe erhielt eine konventionelle funktionelle Ausbildung, während die Behandlungsgruppe zusätzlich USSE neben häuslicher funktioneller Ausbildung absolvierte. Ergebnismaße umfassten primäre strukturelle Indikatoren, definiert als die Änderung des Hauptkurvenwinkels vor und nach der Behandlung sowie den Unterschied zwischen den Gruppen; sekundäre strukturelle Indikatoren umfassten Atemfunktionsmessungen wie Gezeitenvolumen (TV), Atmungskapazität (IC), Vitalkapazität (VC) und maximale freiwillige Belüftung (MVV); und ultraschallbasierte Messungen, einschließlich Änderungen der Breite des Zwischenrippenraums. Die Ergebnisse zeigten, dass USSE das Fortschreiten der leichten Skoliose effektiv kontrolliert und reduziert, die Struktur des konkavenen Zwischenrippenraums verbessert und die Zwerchfellmobilität verbessert.

Einleitung

AIS ist eine dreidimensionale (3D) strukturelle Wirbelsäulendeformität unbekannter Ursache, gekennzeichnet durch axiale Rotation, laterale Krümmung in der koronalen Ebene und abnormale sagittale Ausrichtung, einschließlich thorakaler Hypokyphose oder lumbaler Hyperlordose1. AIS beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung gesunder Kinder und Jugendlicher (im Folgenden als Jugendliche bezeichnet) und kann in schweren Fällen zu erheblichen physiologischen Komplikationen führen, wie chronische Rückenschmerzen, kardiopulmonale Funktionsstörungen und psychische Belastungen.

Derzeit basiert die Skoliose-Diagnose hauptsächlich auf stehender Röntgenbildgebung, wobei der Cobb-Winkel – gemessen zwischen den oberen und unteren Wirbeln der Krümmung – als Standarddiagnosekriterium verwendet wird. Ein Cobb-Winkel von ≥10° wird als Skoliose definiert, und nach internationalen Klassifikationsrichtlinien wird eine Kurve zwischen 10° und 25° als mildes AIS 2 klassifiziert. In China liegt die Häufigkeit der Skoliose bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 18 Jahren bei etwa 1,2 %, wobei in den letzten Jahren ein steigender Trend festgestellt wurde3. Obwohl die Mehrheit der AIS-Fälle als mild klassifiziert wird, unterstreicht das Risiko eines Kurvenprogressions bei unbehandelten Patienten die Notwendigkeit eines zeitnahen Eingreifens3.

AIS-Patienten zeigen signifikant eine geringere Lungenfunktion – einschließlich erzwungener Vitalkapazität (FVC), erzwungenes exspiratorisches Volumen in 1s (FEV1) und Peak Expiratory Flow (PEF) – sowie eine verminderte Atemmuskelkraft – einschließlich maximaler Beatmungsdruck (MIP) und maximaler Exspiratoriedruck (MEP) – im Vergleich zu altersangepassten gesunden Kontrollgruppen (P < 0,01). 4Diese Beeinträchtigungen korrelieren negativ sowohl mit dem Cobb-Winkel als auch mit dem Rotationswinkel des Rumpfes. Strukturelle Deformitäten des Brustkorbs können die Interkostalmuskeln und das Zwerchfell in eine mechanisch benachteiligten Position bringen, was die kontraktile Effizienz verringert. Hinweise darauf hindeuten, dass Atemtraining die Kontraktilität der Zwerchfell- und Interkostalmuskeln verbessern, die thorakale Compliance verbessern, die Anpassung von Beatmungs- und Perfusionsabstimmung optimieren und die Empfindlichkeit des Atemzentrums modulieren kann, was zu signifikanten Verbesserungen der Atemmuskulatur und der Lungenfunktion führt (P < 0.001)5,6,7.

Die International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) betrachtet physiotherapeutische Skoliose-spezifische Übungen (PSSE) als Kernmaßnahme zur Vorbeugung oder Verzögerung des Fortschreitens von leichtem AIS8. Das Hauptziel von PSSE ist es, eine dreidimensionale Korrektur zu erreichen, die auf den individuellen Kurventyp während der täglichen Aktivitäten zugeschnitten ist, wobei korrigierende Atemübungen als zentrale Komponente gelten. Diese Ausbildung legt den Schwerpunkt auf die Aufrechterhaltung der thorakalen und wirbelsäulenen Koordination in der korrektiven Haltung, um die Haltungskontrolle zu verbessern und die Atemfunktion zu verbessern. In der klinischen Praxis verhindert das Fehlen wirksamer Echtzeit-Rückkopplungsmechanismen jedoch oft, dass Patienten die Trainingslast genau auf die vorgesehenen Wirbelsäulensegmente ausrichten können, was zu unzureichender Korrektur und begrenzter Wirksamkeitführt 9. Außerdem kann eine Instabilität der motorischen Kontrolle zu einer übermäßigen Kompensation durch nicht-Zielmuskelgruppen führen, was zu Muskelmüdigkeit oder lokalisierten Schmerzen führt, was die Korrekturwirkungweiter verringert.

Ultraschall ist eine weit verbreitete medizinische Technologie zur Bildgebung innerer Körperstrukturen wie Sehnen, Muskeln, Gelenke, Blutgefäße und Organe sowie für bestimmte therapeutische Anwendungen. Mehrere Studien haben den Einsatz von Ultraschall zur Bewertung der Zwerchfellbewegung bei Patienten mit COPD oder Atemversagen berichtet und zur Steuerung von Atemtherapiemaßnahmen zur Verbesserung der Zwerchfellfunktion11,12.

Basierend auf diesem Konzept wendet die vorliegende Studie Ultraschalltechnologie innovativ auf Atemwegstraining bei AIS-Patienten an. Durch visuelles Feedback können Patienten direkt Veränderungen in der Breite des bilateralen Interkostalraums, der Muskeldicke der Interkostalen und der Zwerchfellausrichtung während Atemübungen beobachten, wodurch die Trainingseffektivität verbessert und eine präzisere Skoliosekorrektur ermöglichtwird.

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Protokoll

Ethikerklärung:
Dieses Studienprotokoll wurde vom Human Research Ethics Committee des Ninth People's Hospital of Wuxi, das mit der Soochow University verbunden ist, genehmigt (Genehmigungsnummer KS2025036). Vor dem Prozess wurde von allen Teilnehmern vor Beginn der Studie eine schriftliche informierte Zustimmung eingeholt. Dieses Protokoll beschreibt eine Studie mit USSE, um das Fortschreiten der Skoliotikkurve, quantifiziert durch den Cobb-Winkel, zu verhindern und die Atemfunktion bei Jugendlichen mit Skoliose zu verbessern.

Insgesamt wurden zwischen Mai 2024 und Mai 2025 20 Patienten mit adolescenter idiopathischer Skoliose (AIS), die die Einschlusskriterien erfüllten, aus der Rehabilitationsabteilung des neunten Volkskrankenhauses von Wuxi rekrutiert. Die Teilnehmer wurden zufällig entweder der Kontrollgruppe oder der Behandlungsgruppe zugeteilt, mit jeweils 10 Patienten pro Gruppe. Alle Interventionisten mussten mit der Wirbelsäulenanatomie und den spezifischen, skoliosespezifischen Trainingstechniken vertraut sein, die in der Studie verwendet werden.

1. Rekrutierung von Patienten

  1. Die Einschlusskriterien waren wie folgt: Die Patienten mussten eine unreife Skelettentwicklung aufweisen (Risser-Vorzeichen < 5) und im Alter von 9 bis 19 Jahren14 und 15 Jahre alt sein. Eine bestätigte Diagnose von idiopathischer oder struktureller thorakaler Skoliose mit der apikalen Wirbelsäule zwischen T3 und T10 (um die Machbarkeit der Beurteilung der Interkostalsymmetrie zu gewährleisten); ein Cobb-Winkel zwischen 15° und 25°8; keine Verwendung orthopädischer Zahnspangen; normale kognitive Funktionen; und die Fähigkeit, mit Atemtraining zu kooperieren
  2. Folgende Ausschlusskriterien wurden verwendet: das Vorliegen schwerer kardiopulmonaler Erkrankungen, Rippendeformitäten oder eine Vorgeschichte thorakaler Chirurgie; neuromuskuläre Skoliose; oder andere Formen der sekundären Skoliose.

2. Übungsregime für die Kontrollgruppe

  1. Ermutigen Sie AIS-Patienten, gemäß den Empfehlungen der WHO mindestens 60 Minuten tägliche körperliche Aktivität auszuüben; In dieser Studie lag das Ziel bei 30 Minuten pro Tag. Die USSE-Gruppe wurde ermutigt, die gleiche Aktivitätsquotevon 16,17 zu erreichen.
  2. Unterziehen Sie Patienten in der Kontrollgruppe einem Behandlungsverlauf mit funktionellen Übungen wie untenbeschrieben 18.
  3. Lassen Sie den Physiotherapeuten die vollständige Bird-Dog-Sequenz von der Startposition über die kontralaterale Arm-Bein-Dehnung und Rückkehr demonstrieren. Modelliere das beabsichtigte Atemmuster und das Bewegungstempo.
    HINWEIS: Schulen Sie die Eltern des Patienten darin, Übungen zu Hause zu überwachen. Lassen Sie den Patienten einen Spiegel oder Ultraschall verwenden, um die Symmetrie von Taille, Rücken und Becken zu beobachten und sofortiges Haltungsfeedback zu erhalten.
  4. Nehmen Sie die Ausgangsposition (Abbildung 1A) ein, indem Sie den Patienten auf allen Vieren positionieren, die Hände unter den Schultern und die Knie unter den Hüften, eine neutrale Wirbelsäule mit entspanntem Nacken- und Vorwärtsblick beibehalten, während Sie den Kern sanft einsetzen, indem Sie den Bauchnabel nach innen ziehen.
    HINWEIS: Stellen Sie einen leeren Pappbecher in die Mitte der Taille des Patienten und in die Mitte der Brust. Wenn die Wirbelsäule abweicht oder zusammenklappt, fällt die Tasse ab, was sofort eine Rückmeldung zur Haltung gibt.
  5. Bitten Sie den Patienten, 1-2 tiefe Atemzüge durchzuführen. Atme ein, ohne die Schultern zu zucken, sodass der untere Thorax sich vollständig ausdehnen kann; Atme aus, während du sanft den Bauch anziehst, um den Rumpf zu stabilisieren.
  6. Atme aus und strecke den rechten Arm nach vorne und das linke Bein nach hinten in Linie mit Schulter- und Hüftgelenken (Abbildung 1B). Halte beide Gliedmaßen parallel zum Boden, halte gleichmäßige Atmung, spanne den Rumpf an und vermeide das Durchhängen der Lendenwirbelsäule.
    HINWEIS: Platzieren Sie ein Lichtbuch an der lumbosakralen Kreuzung. Wenn das Buch während der Übung fällt, deutet das auf eine Instabilität im Becken oder der Wirbelsäule hin.
  7. Atmen Sie ein und bringen Sie Arm und Bein langsam wieder in die Ausgangsposition, wobei Sie eine neutrale Wirbelsäule beibehalten und jegliche Rotation oder Abweichung vermeiden.
  8. Wiederholen Sie die Bewegung auf der gegenüberliegenden Seite, indem Sie den linken Arm und das rechte Bein strecken, sich für 8 Wiederholungen pro Satz abwechseln und täglich 3-5 Sätze ausführen.
  9. Lassen Sie den Arzt oder Physiotherapeuten die vollständige seitlich liegende seitliche Planke demonstrieren, die Bewegungsprinzipien, wichtige Muskelaktivierungspunkte und häufige Fehler erklären und bitten Sie den Patienten, eine überwachte Wiederholung durchzuführen, um das Verständnis der Ziele und Mechanik zu bestätigen.
  10. Lege dich auf eine Yogamatte mit gebeugtem Unterarm und dem Ellbogen direkt unter der Schulter positioniert. Richten Sie das Ohr mit der Schulter aus und halten Sie die Wirbelsäule in einer neutralen Position ohne Durchhängen oder Drehung (Abbildung 1C).
  11. Beugen Sie das untere Knie leicht, um zusätzliche Unterstützung zu bieten, und strecken Sie das Oberschenkel, sodass die Zehen leicht den Boden berühren, um das Gleichgewicht zu halten. Becken und Schultern in derselben Ebene halten.
  12. Richten Sie den Blick nach vorne, um die Halswirbelsäule zu entspannen. Legen Sie den Oberarm natürlich auf die Hüfte oder strecken Sie ihn gemäß dem Trainingsziel zur Decke aus, wobei die Wirbelsäulenneutralität und die Beckenausrichtung während der gesamten Haltung erhalten bleiben.
  13. Heben Sie die Hüften aus der Startposition, um eine gerade Linie von den Schultern über die Hüften zu den Knien und Füßen zu bilden. Spanne den Kern an und stabilisiere Becken und Schulterblätter, um die Ausrichtung zu halten, wobei du die Position 10–15 Sekunden hältst und gleichzeitig ruhige Atmung und Stabilität des Rumpfes hältst (Abbildung 1D).
  14. Zurück langsam in die Ausgangsposition und dann die gleiche Übung auf der gegenüberliegenden Seite ausführen.
    HINWEIS: In der Kontrollgruppe wurden die Teilnehmer angewiesen, die Bird-Dog-Übung und die seitlich liegende seitliche Planke durchzuführen, wobei jede Seite täglich 8 Mal pro Satz für 3-5 Sätze wiederholt wurde. Die Intervention wurde täglich von der Einschreibung bis zum Ende der Beobachtungsperiode fortgesetzt.
    HINWEIS: Während des funktionalen Trainings sollten Sie die Prinzipien befolgen, schrittweise und kontinuierlich von leichten zu schweren Lasten und von kleinen zu großen Bewegungsumständen überzugehen. Weisen Sie die Patienten an, langanhaltendes einseitiges Gewicht zu vermeiden, nicht über längere Zeit dieselbe Haltung einzunehmen und ein angemessenes Aktivitätsniveau beizubehalten.

3. Trainingsprogramm für die Behandlungsgruppe

  1. Materialvorbereitung: Ultraschallgerät (Abbildung 2A), Kupplungsgel (Abbildung 2B), Einwegmatte (Abbildung 2C) und Einweghandschuhe (Abbildung 2D).
  2. Erklären Sie das Verfahren, indem Sie den Patienten und seine Eltern über die Untersuchung und den Schulungsprozess informieren. Stellen Sie sicher, dass der Behandlungsbereich freigelegt wird und dass Kopplungsgel zwischen den Rippen aufgetragen werden muss. Weisen Sie den Patienten an, die Echtzeitbildgebung auf dem Bildschirm zu beobachten, und betonen Sie, dass der Eingriff strahlenfrei und schmerzfrei ist.
  3. Positioniere den Patienten entweder in sitzender Haltung oder in lateraler Dekubitus mit der konkave Seite nach oben. Wenn Sie die seitliche Position verwenden, legen Sie ein 5–10 cm großes Kissen unter die Rippen auf Höhe des apikalen Wirbels. Halten Sie beide Füße flach oder gestapelt, halten Sie die Wirbelsäulenneutralität und legen Sie den Zielzwischenrippenbereich frei.
    HINWEIS: Im Sitzen wirkt die Schwerkraft senkrecht auf den Thorax und verstärkt die Aktivierung der Wirbelsäule und der zusätzlichen Atmungsmuskeln, um die thorakale Ausdehnung und die koordinierte Atmung zu fördern. Im Gegensatz dazu wirkt die Schwerkraft beim seitlichen Liegen seitlich, verringert das Gleichgewicht und den Rumpfanspruch, was diese Position für Patienten mit eingeschränkter Rumpfstabilität vorzuziehen macht, die Schwierigkeiten haben, während des Atemtrainings die Wirbelsäulenneutralität zu wahren.
  4. Tragen Sie Einweghandschuhe und tragen Sie eine kleine Menge medizinisches Ultraschall-Koppelgel gleichmäßig auf der Haut des Zielzwischenrippenraums auf. Am Ende der Behandlung wischen Sie das Gel mit einem Einwegtaschentuch ab und helfen Sie dem Patienten, die Kleidung anzupassen.
  5. Einschalten und das Gerät einrichten: Drücken Sie den Power-Knopf auf der rechten Seite des Hauptgeräts und warten Sie etwa 30 Sekunden, bis das System die Selbstkontrolle abgeschlossen und die Hauptschnittstelle betritt. Geben Sie den Namen, das Geschlecht, das Alter, den Ausweis und das Untersuchungsdatum des Patienten ein.
    HINWEIS: Für die Bildgebung des Interkostalmuskels wählen Sie MSK Oberflächlich (lineare Sonde L10-5); für die Zwerchfellbildgebung wählen Sie Abdomen General (konvexe Sonde C5-2).
  6. Lokalisieren Sie den konkaven Interkostalraum: Führen Sie eine vorläufige Palpation anhand anatomischer Orientierungspunkte durch, legen Sie die Sonde über dem konkaven Zwischenrippenraum, der dem apikalen Wirbel entspricht, entlang der mittleren Achsellinie (Abbildung 3A), orientieren Sie die Ultraschallebene senkrecht zur Längsachse der Rippe und visualisieren Sie die Zwischenrippenmuskeln und die Rippendynamik.
    HINWEIS: Anatomische Orientierungspunkte für die Rippenlokalisierung umfassen das Akromion, das ungefähr mit der zweiten Rippe ausgerichtet ist; der Stachel des Schulterblatts, entsprechend der dritten Rippe; und der untere Winkel der Schulterblatt, ungefähr mit der siebten Rippe ausgerichtet.
  7. Stellen Sie den Tiefenregler auf 2–4 cm ein, stellen Sie den 2D-Gain-Regler so ein, dass er die Rippenoberfläche und die Fasziallinie klar darstellt, stellen Sie die Helligkeit bei verschiedenen Tiefen mit den TGC-Reglern ein und stellen Sie die Fokusposition auf dem Touchscreen auf Höhe der Interrippalmuskelschicht ein.
  8. Baseline-Messung durchführen: Beim Endexpiration auf dem Touchscreen Druck auf Freeze → Measure → Distance drücken, um die Breite des Interrippalraums (mm) und die Muskeldicke der Interrippalen (mm) zu messen; am Ende der Inspiration wiederholen Sie die Messung, speichern zwei statische Bilder (Bild speichern) und beschriften sie mit "Exp End" und "Insp End".
  9. Weisen Sie den Patienten an, langsame, tiefe Atemzüge durchzuführen und dabei die Ausdehnung des konkaver interkostalen Raums auf dem Ultraschallbildschirm zu beobachten (Abbildung 3B).
  10. Fördern Sie die aktive Kontrolle der Atmung, um die konkave Beweglichkeit zu erhöhen, indem Sie die Rippen auf ihre maximale Position heben (Abbildung 3C), fünf Sekunden halten und dann langsam durch den Mund ausatmen. Mach 10 Atemzüge pro Satz, führe 3-5 Sätze mit 30-60 Sekunden Pause zwischen den Sätzen aus.
  11. Stellen Sie sicher, dass Patienten sowohl in der Behandlungs- als auch in der Kontrollgruppe die gleiche funktionelle Ausbildung absolvieren.

4. Ergebnisbewertungen nach der Intervention

  1. Bewertungsindex
    1. Evaluationsindex: Definieren Sie das primäre strukturelle Ergebnis als den Änderungsunterschied im Hauptkurven-Cobb-Winkel (ΔCobb) vom Ausgangspunkt bis zur Nachbehandlung, gemessen auf standardisierten stehenden posteroanterioren (PA) Röntgenaufnahmen. Definieren Sie ΔCobb als Ausgangs-Cobb minus Cobb nach der Behandlung, sodass positive Werte auf eine größere Korrektur hinweisen. Verwenden Sie dieselben oberen und unteren Wirbel, die zu Beginn identifiziert wurden, für Nachbehandlungsmessungen und erhalten Sie diese von zwei verblindeten Lesern, wobei der Durchschnitt erfasst wird.
    2. Ergebnisse der Lungenfunktion: Einschließlich Beurteilungen des Gezeitenvolumens (TV), der Atemkapazität (IC), der Vitalkapazität (VC) und der maximalen freiwilligen Beatmung (MVV) vor und nach der Behandlung.
    3. Ultraschallergebnisse: Enthalten Parameter, die Veränderungen der Breite des Interkostalraums und der Muskeldicke vor und nach der Behandlung bewerten.
      HINWEIS: Die Ausgangsmessungen wurden vor und eine Woche nach der Behandlung durchgeführt.
  2. Bewertung
    Missen Sie den Cobb-Winkel anhand stehender PA-Röntgenaufnahmen mit einem digitalen Röntgensystem (PACS-Software). Bewerten Sie die Lungenfunktionsparameter (TV, IC, VC, MVV) mit einem Spirometer. Bewerte die Breite des Interkostalraums und die Muskeldicke mit Hochfrequenzultraschall (7–12 MHz lineare Sonde).
    1. Röntgenuntersuchung der Wirbelsäulenkrümmung
      1. Weisen Sie die Person an, barfuß in aufrechter Position auf der Röntgenplattform zu stehen, die Füße schulterbreit auseinander, die Arme an den Seiten entspannt. Stellen Sie sicher, dass das Subjekt eine natürliche Standhaltung ohne absichtliche Korrektur einnimmt.
      2. Machen Sie eine stehende posteroanteriore (PA) Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule. Importiere Röntgenaufnahmen in die PACS-Software.
      3. Lokalisieren Sie den apikalen Wirbel (AV), definiert als der Wirbel, der am stärksten seitlich von der zentralen vertikalen Linie der Wirbelsäule abweicht und deren Pedikel am symmetrischsten von der Mittellinie entfernt sind; Dieser Wirbel stellt die Spitze der Krümmung dar.
      4. Bestimmung des oberen Endwirbels (UEV), der als der am stärksten geneigte Wirbel oberhalb des apikalen Wirbels identifiziert wird, dessen obere Endplatte maximal zur Konkavität der Krümmung geneigt ist; Dies ist der oberste Wirbel mit einer sichtbar geneigten Endplatte.
      5. Bestimmen Sie den unteren Endwirbel (LEV), der als der am stärksten geneigte Wirbel unterhalb des apikalen Wirbels identifiziert wird, dessen untere Endplatte maximal zur Konkavität der Krümmung geneigt ist und sich darunter horizontal ausrichtet.
      6. Zeichnen Sie die erste Referenzlinie, indem Sie den Cursor an einem Ende der oberen Endplatte des UEV positionieren, dann klicken und entlang des sichtbaren kortikalen Randes zum gegenüberliegenden Ende derselben Endplatte ziehen, um die Linie zu bestimmen.
      7. Zeichnen Sie die zweite Referenzlinie, indem Sie klicken und entlang der unteren Endplatte des LEV ziehen, wobei Sie dem kortikalen Rand von einem Ende zum anderen folgen, um die Linie zu erzeugen. Sobald beide Linien gezogen sind, berechnet die Software automatisch den Cobb-Winkel als Winkel zwischen den beiden Linien
        HINWEIS: Bestätigen Sie die Selektion, indem Sie sicherstellen, dass UEV und LEV zusammen das gesamte Ausmaß der Krümmung umfassen und dass die Wirbel darüber und darunter eine progressiv reduzierte Neigung zeigen.
      8. Wiederholen Sie die Messungen durch zwei unabhängige Bewerter. Verwenden Sie den Durchschnittswert.
    2. Lungenfunktionsbewertung
      1. Kalibrieren Sie das Spirometer vor jeder Messung gemäß den Anweisungen des Herstellers. Setzen Sie das Subjekt bequem mit flachen Füßen auf dem Boden und setzen Sie einen Nasenclip an, um Nasenluft zu verhindern. Weisen Sie das Subjekt an, das Einwegmundstück fest zwischen die Lippen zu setzen und so eine luftdichte Versiegelung sicherzustellen.
      2. Missen Sie das Gezeitenvolumen (TV), indem Sie die Person anweisen, eine Minute lang ruhig und normal zu atmen, und dann das durchschnittliche Luftvolumen pro Atemzug aufzuzeichnen.
      3. Missen Sie die Atmungskapazität (IC), indem Sie den Versuchsperson nach einer normalen Ausatmung anweisen, so tief wie möglich einzuatmen und das maximale Luftvolumen aufzuzeichnen.
      4. Missen Sie die Vitalkapazität (VC), indem Sie die Testperson anweisen, eine maximale Einatmung gefolgt von einer maximalen Ausatmung bis zum Restvolumen durchzuführen, und notieren Sie die Differenz zwischen den beiden Volumina.
      5. Messen Sie die maximale freiwillige Belüftung (MVV), indem Sie die Person anweisen, 12 Sekunden lang so schnell und tief wie möglich zu atmen, und dann das gemessene Volumen auf eine Minute extrapolieren, um das MVV zu berechnen.
        HINWEIS: Jeden Test mindestens dreimal wiederholen, wobei die Reproduzierbarkeit innerhalb von 5 % gewährleistet ist, und die beste Studie für die Analyse aufzeichnen.
    3. Ultraschalluntersuchung des Interrippenraums und der Muskeldicke
      1. Setzen Sie die Person aufrecht auf einen stabilen Untersuchungsstuhl oder Behandlungsbett, die Füße flach auf dem Boden und die Arme entspannt neben dem Körper. Weisen Sie die Probanden an, eine natürliche Sitzhaltung einzunehmen, ohne sich nach vorne oder hinten zu lehnen.
      2. Tragen Sie ausreichend Ultraschall-Kopplungsgel auf den Zielzwischenrippenraum auf, um einen optimalen akustischen Kontakt zu gewährleisten. Verwenden Sie eine lineare Sonde (7–12 MHz), die auf muskuloskelettale oder hochauflösende Mode eingestellt ist.
      3. Platzieren Sie die Sonde längs entlang des Interkostalraums auf der konkaven Seite des Thorax, typischerweise an der mittleren Achsellinie. Stellen Sie den Winkel der Sonde an, bis die benachbarten Rippen und die Zwischenrippenmuskelschicht deutlich sichtbar sind. Weisen Sie das Subjekt an, ruhiges Atmen zur Orientierung durchzuführen und Bilder beim Endablauf und Endinspiration zu machen, wobei jede Phase 2-3 Sekunden gehalten wird.
      4. Missen Sie die Breite des Interkostalraums mit dem Ultraschall-Bremssättel, indem Sie den Abstand zwischen den inneren Rändern zweier benachbarter Rippen bestimmen. Zeichnen Sie die Werte sowohl bei End-Inspiration als auch bei End-Ablauf auf, um dynamische Veränderungen zu bewerten.
      5. Identifizieren Sie die Zwischenrippenmuskelschicht zwischen zwei benachbarten Rippen. Setzen Sie die Bremssättel senkrecht zum Muskelbauch und messen Sie den vertikalen Abstand zwischen innerer und äußerer Faszie. Notieren Sie die Werte sowohl an End-Inspiration als auch an End-Ablauf.
      6. Führen Sie drei wiederholte Messungen für jeden Parameter an derselben anatomischen Stelle durch. Berechnen und notieren Sie den Mittelwert. Stellen Sie sicher, dass der Bediener gegenüber der Patientengruppenzuweisung blind ist, um Verzerrungen zu minimieren.

5. Statistische Analyse

  1. Präsentieren Sie die stetigen Variablen als Mittelwert ± Standardabweichung (SD). Verwenden Sie den unabhängigen Stichproben-t-Test, um die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Alle statistischen Tests waren zweiseitig, und P<0,05 galt als statistisch signifikant. Alle Analysen wurden mit statistischer Software durchgeführt.

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Ergebnisse

Alle 10 Patienten der Kontrollgruppe und alle 10 Patienten der Behandlungsgruppe wurden in die abschließende statistische Analyse einbezogen.

Basismerkmale
Die beiden Gruppen waren in Bezug auf Geschlecht, Alter, Gewicht, Größe, Cobb-Winkel der Hauptkurve und Atemparameter vergleichbar, darunter Gezeitenvolumen (TV), Beatmungskapazität (IC), Vitalkapazität (VC) und maximale freiwillige Belüftung (MVV) (P > 0,05). Die Kontrollgruppe umfasste 3 Männer und 7 Frauen...

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Diskussion

Eine erfolgreiche Umsetzung dieses Protokolls beruht auf mehreren wichtigen technischen Schritten. Eine genaue Lokalisierung des konkaver Zwischenrippenraums mittels Ultraschallbildgebung ist entscheidend, um den optimalen Trainingsort zu identifizieren und eine konsistente Visualisierung der Rippen- und Brustbewegungen während der Atmung sicherzustellen. Die Aufrechterhaltung der Wirbelsäulenneutralität und der korrekten Patientenposition sind entscheidend, um kompensatorische Rumpf- od...

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Offenlegungen

Die Autoren berichten von keinen Interessenkonflikten.

Danksagungen

Schätzen Sie die finanzielle Unterstützung der Gesundheitskommission des Binhu-Bezirks, Wuxi, Provinz Jiangsu, über das Public Welfare Project (Adolescent Scoliosis Screening and Intervention Program), Finanzcode 23079703.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
ACUSON Juniper UltraschallsystemSIEMENS MEDICAL SOLUTIONS USA, INC553867Multi-Sondensystem mit multimodaler Bildgebung für breit angelegte klinische Anwendungen.
Ultraschallgel (250 ml)Tianjin Grand Paper Industry Co., Ltd.20190019Medizinisches, wasserlösliches, hypoallergenes Gel für Ultraschall-Kopplung.
PrüfungshandschuheZhende Medical Co., Ltd.20170091Prüfungshandschuhe
Medizinische BindenHengtong Medical & Health Products Co., Ltd.20150036figure-materials-1

Referenzen

  1. Castelein, R. M., Pasha, S., Cheng, J. C., Dubousset, J. Idiopathic scoliosis as a rotatory decompensation of the spine. J Bone Miner Res. 35 (10), 1850-1857 (2020).
  2. Dunn, J., et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis: Evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 319 (2), 173-187 (2018).
  3. Fu, X., et al. The prevalence of scoliosis among adolescents in China: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 19 (1), 585(2024).
  4. Abdelaal, A. A. M., Abd El Kafy, E., Elayat, M., Sabbahi, M., Badghish, M. S. S. Changes in pulmonary function and functional capacity in adolescents with mild idiopathic scoliosis: Observational cohort study. J Int Med Res. 46 (1), 381-391 (2018).
  5. Kan, M. M. P., et al. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 32 (1), 118-139 (2023).
  6. Redding, G., et al. Maximal respiratory muscle strength and vital capacity in children with early onset scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 42 (23), 1799-1804 (2017).
  7. Inal-Ince, D., et al. Effects of scoliosis on respiratory muscle strength in patients with neuromuscular disorders. Spine J. 9 (12), 981-986 (2009).
  8. Negrini, S., et al. 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 13 (3), 3(2018).
  9. Li, Y., et al. Behavior change strategies in digital exercise interventions for adolescent idiopathic scoliosis: Scoping review. J Med Internet Res. 27, e66981(2025).
  10. Seleviciene, V., et al. Physiotherapeutic scoliosis-specific exercise methodologies used for conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis, and their effectiveness: An extended literature review of current research and practice. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), (2022).
  11. Nijholt, W., Scafoglieri, A., Jager-Wittenaar, H., Hobbelen, J. S. M., Van Der Schans, C. P. The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: A systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 8 (5), 702-712 (2017).
  12. Palac, M., Rutka, M., Wolny, T., Podgorski, M., Linek, P. Ultrasonography in assessment of respiratory muscle function: A systematic review. Respiration. 101 (9), 878-892 (2022).
  13. Marugan-Rubio, D., et al. Effectiveness of ultrasonography visual biofeedback of the diaphragm in conjunction with inspiratory muscle training on muscle thickness, respiratory pressures, pain, disability, quality of life and pulmonary function in athletes with non-specific low back pain: A randomized clinical trial. J Clin Med. 11 (15), (2022).
  14. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., Dobbs, M. B. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 369 (16), 1512-1521 (2013).
  15. Cheung, J. P. Y., Cheung, P. W. H., Samartzis, D., Luk, K. D. Curve progression in adolescent idiopathic scoliosis does not match skeletal growth. Clin Orthop Relat Res. 476 (2), 429-436 (2018).
  16. Fan, Y., Ren, Q., To, M. K. T., Cheung, J. P. Y. Effectiveness of scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 495(2020).
  17. Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., Boucaut, R. Effects of core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception, balance, muscle thickness and pain-related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain: A randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 998(2021).
  18. Li, K., Miao, J., Zhang, J. Network meta-analysis of short-term effects of different strategies in the conservative treatment of AIS. Eur J Med Res. 26 (1), 54(2021).
  19. Fazeli Veisari, S., Bidari, S., Barati, K., Atlasi, R., Komeili, A. Wearable devices in scoliosis treatment: A scoping review of innovations and challenges. Bioengineering. 12 (7), (2025).
  20. Charalampidis, A., et al. Nighttime bracing or exercise in moderate-grade adolescent idiopathic scoliosis: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (1), e2352492(2024).

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