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Forschungsartikel
Diese retrospektive Einzel-Zentrum-Studie untersucht, ob strukturierte Nachsorgeuntersuchungen nach der Entlassung Pflegekräfte kurzfristige Komplikationen bei ischämischen Schlaganfallpatienten mit Thrombozyten-Therapie reduzieren, wobei weniger 30-tägige Komplikationen und ein verbessertes komplikationsfreies Überleben gemeldet werden.
Schlaganfallpatienten haben trotz der Standard-Thrombozytentherapie weiterhin ein hohes Risiko für wiederkehrende Ereignisse und Komplikationen. Multidimensionale Pflegeinterventionen können die Ergebnisse verbessern, indem sie die medizinischen, funktionalen und psychosozialen Bedürfnisse adressieren, die die konventionelle Versorgung während der Genesungsphase oft übersieht. Diese retrospektive, ein-zentrale Studie umfasste 120 ischämische Schlaganfallpatienten, die mit einer Thrombozyten-Anti-Thrombozyten-Therapie entlassen wurden. Die Patienten wurden in eine Interventionsgruppe, die multidimensionale Pflege erhielt, und eine Kontrollgruppe, die konventionelle Versorgung erhielt, eingeteilt. Das Hauptergebnis war das Auftreten von Komplikationen nach dem Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung. Das sekundäre Ergebnis war ein komplikationsfreies Überleben über 12 Monate Nachbeobachtung. Logistische Regression wurde verwendet, um den Interventionseffekt auf das primäre Endergebnis zu bewerten, und die Kaplan–Meier-Überlebensanalyse wurde zur Bewertung des sekundären Endpunkts eingesetzt.
Für das primäre 30-Tage-Ergebnis war die Inzidenz von Komplikationen in der Interventionsgruppe signifikant niedriger (11,7 % vs. 35,0 %, P < 0,01). Die multivariable logistische Regression, Anpassung für Alter, Schlaganfallschwere (NIHSS-Score) und BMI, identifizierte die Pflegeintervention als unabhängigen Schutzfaktor gegen 30-Tage-Komplikationen (adjustiertes Odds Ratio [AOR] = 0,267, 95 % KI: 0,108–0,658, P = 0,005). Für das sekundäre 12-Monats-Ergebnis zeigte die Kaplan–Meier-Analyse ein signifikant verlängertes komplikationsfreies Überleben in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (Log-Rang P = 0,0042).
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine multidimensionale Pflegeintervention in Kombination mit der Standard-Thrombozytenanti-Therapie die Häufigkeit verringern und den Beginn von Komplikationen nach dem Schlaganfall bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall verzögern kann. Aufgrund des retrospektiven, nicht-randomisierten Designs und möglicher Restverwirrungen sollten diese Ergebnisse jedoch als hypothesenbildend betrachtet und in prospektiven randomisierten Studien bestätigt werden.
Schlaganfall bleibt eine gewaltige globale Gesundheitsherausforderung, bleibt die zweithäufigste Todesursache und ein wesentlicher Faktor für langfristige Erwachsenenbehinderung weltweit1. Für die Millionen, die überleben, ist der Weg zur Genesung mit erheblichen Hürden verbunden. Der Standardbehandlungsstandard zur Sekundärprävention bei ischämischen Schlaganfallpatienten ist eine Langzeitplättchentherapie. Trotz dieser pharmakologischen Intervention bleibt das Risiko wiederkehrender Gefäßereignisse und medizinischer Komplikationen erheblich, wobei etwa 10–11 % der Überlebenden innerhalb des ersten
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Studiendesign und Teilnehmer
Diese retrospektive, einzentrische Beobachtungsstudie wurde vom Ethikausschuss des Hunan Brain Hospital genehmigt (Genehmigungsnummer: HBH-2021-045; Genehmigungsdatum: 15. März 2021). Angesichts des rückwirkenden Charakters der Forschung wurde die Voraussetzung für informierte Zustimmung aufgehoben. Die Studie wurde zwischen Januar 2021 und Dezember 2023 auf der Schlaganfallstation eines tertiären Krankenhauses in Changsha, China, durchgeführt. Die Berichterstattung dieser Studie folgt den Richtlinien zur Stärkung der Berichterstattung über Beobachtungsstudien in der Epidemiologie (STRO....
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Teilnehmerfluss und Baseline-Eigenschaften
Insgesamt wurden während des Studienzeitraums 312 Patienten mit ischämischem Schlaganfall auf ihre Berechtigung untersucht. Davon wurden 192 Patienten aus folgenden Gründen ausgeschlossen: hämorrhagischer Schlaganfall oder -transformation (n = 48), unheilbare Krankheit mit Lebenserwartung <12 Monate (n = 23), schwere kognitive Beeinträchtigung (n = 31), Teilnahme an anderen Krankheitsmanagementprogrammen (n = 17), Aufenthalt .......
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Diese retrospektive Analyse ergab, dass eine multidimensionale Pflegeintervention, wenn sie zur Standard-Thrombozyten-Therapie hinzugefügt wurde, mit verbesserten Ergebnissen für Patienten nach einem Schlaganfall assoziiert war. Für das primäre 30-Tage-Ergebnis hatten Patienten, die umfassende Pflege erhielten, eine signifikant geringere Häufigkeit früher Komplikationen als konventionelle Pflege (11,7 % gegenüber 35,0 %, P = 0,005). Nach Anpassung für Alter, Schlaganfallschwere und BMI i.......
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Die Autoren haben keine Interessenkonflikte zu erklären.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Aspirin | Bayer AG | N/A | Thrombozytenhemmende Medikamente, 100 mg Tabletten |
| Clopidogrel | Sanofi | N/A | Thrombozytenhemmer, 75 mg Tabletten |
| Elektronisches Patientenaktensystem | Gewinnende Gesundheitstechnologiegruppe | N/A | Krankenhausinformationssystem zur Datenextraktion verwendet |
| Krankenhaus-Angst- und Depressionsskala (HADS) | Mapi Forschungstrust | N/A | Psychometrisches Instrument zur Überprüfung emotionaler Belastung |
| Montreal Kognitive Bewertung (MoCA) | MoCA-Klinik | N/A | Kognitives Screening-Tool, Version 8.1 |
| National Institutes of Health Schlaganfallskala (NIHSS) | Nationale Gesundheitsinstitute | N/A | Standardisierte neurologische Untersuchung zur Schwere des Schlaganfalls |
| R-Paket: ggplot2 | R-Stiftung | N/A | Datenvisualisierungspaket, Version 3.4.2 |
| R-Paket: Überleben | R-Stiftung | N/A | Überlebensanalyse-Paket, Version 3.5-5 |
| R-Paket: tableone | R-Stiftung | N/A | Baseline-Tabellengenerierungspaket, Version 0.13.2 |
| R-Software | R-Stiftung für statistische Berechnung | N/A | Statistische Analysesoftware, Version 4.3.0 |
| Wasserschlucktest | N/A | N/A | Screening-Tool am Bett bei Dysphagie |
| Zenodo | CERN | N/A | Allgemeines Datenarchiv, DOI: 10.5281/zenodo.10839456 |