Research Article

Prognostische Auswirkungen der erhöhten Fraktion der Ejektion des linken Ventrikels bei Patienten mit Sepsis

DOI:

10.3791/69647

January 16th, 2026

In This Article

Summary

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Diese Studie bewertet Sepsis-Patienten im Beth Israel Deaconess Medical Center, um festzustellen, ob eine erhöhte Ejektionsfraktion des linken Ventrikels die 28-Tage-Sterblichkeit vorhersagt.

Abstract

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Die Rolle der systolischen Funktion des linken Ventrikels als prognostischer Marker für Sepsis-Patienten bleibt ein laufendes Forschungs- und Debattenfeld. Die vorliegende Untersuchung zeigte eine umfassende Bewertung des Zusammenhangs zwischen verschiedenen Niveaus der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und den Mortalitätsergebnissen bei Patienten mit Sepsis-Diagnose. Eine retrospektive, einzentrische Longitudinal-Kohortenuntersuchung wurde durchgeführt, bei der die Patienten der Intensivstation (ICU) im Beth Israel Deaconess Medical Center aufgenommene Erwachsene im Beth Israel Deaconess Medical Center einbezogen wurden, die sich während ihres Krankenhausaufenthalts einer transthorakalen Echokardiographie (TTE) unterzogen hatten. Personen, bei denen eine Sepsis diagnostiziert wurde und die eine Doppler-Echokardiographie erhielten, wurden in die Analyse einbezogen, wenn innerhalb von sieben Tagen nach der Intensivstation eine transthorakale Echokardiographie durchgeführt wurde. Alle Patienten unter 18 Jahre oder älter als 90 Jahre, mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Herzoperationen sowie solchen, bei denen eine Echokardiographie mehr als sieben Tage nach der Intensivstation durchgeführt wurde, wurden ausgeschlossen. Die Patienten wurden in drei unterschiedliche Gruppen in Bezug auf ihre LVEF-Werte eingeteilt: hyperdynamisch (LVEF ≥70 %), normal (LVEF 55 %-70 %) und depressiv (LVEF ≤55 %). Der Zusammenhang zwischen verschiedenen Kategorien von Sepsis, beeinflusste das Mortalitätsergebnis der Patienten und die Ejektionsfraktion (LVEF) des linken Ventrikels wurde bewertet. Unter den 3.363 analysierten Patienten, davon 1.175 mit vermindertem LVEF, 2.119 mit normalem LVEF und 68 mit hyperdynamischem LVEF, identifizierte die multivariate Cox-Regression die hyperdynamische Funktion als stärksten Prädiktor für die 28-Tage-Mortalität. Konkret wurde hyperdynamisches LVEF unabhängig mit einer 3,643-fach höheren Sterbegefährdung im Vergleich zur normalen LVEF-Gruppe in Verbindung gebracht. Ein signifikanter Zusammenhang wurde zwischen der hyperdynamischen Funktion des linken Ventrikulars und erhöhten 28-Tage-Sterblichkeitsraten bei den auf der Intensivstation eingelieferten septischen Patienten festgestellt. Dieser physiologische Zustand unterstreicht die Notwendigkeit einer verbesserten klinischen Bewusstheit aufgrund seiner prognostischen Bedeutung.

Introduction

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Sepsis wird als lebensbedrohliche Organdysfunktion definiert, die durch eine dysregulierte Wirtsreaktion auf eine Infektionverursacht wird. 1. Unter den betroffenen Organen ist das Herz besonders anfällig. Die reversible Myokarddysfunktion, die während der Sepsis auftritt, ohne eine zugrundeliegende ischämische Herzerkrankung oder vorbestehende Herzerkrankungen, wird klinisch als septische Kardiomyopathie (SCM) bezeichnet. Die berichtete Häufigkeit der septischen Kardiomyopathie variiert stark und reicht von 10 % bis 70 %.

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Protocol

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Die Studie wurde mit deidentifizierten Patientendaten aus der MIMIC-IV-Datenbank (Version 2.2) durchgeführt. Die Genehmigung für die Nutzung dieses Datensatzes wurde vom Institutional Review Board des Beth Israel Deaconess Medical Center erteilt, mit einem Verzicht auf die informierte Einwilligung aufgrund der anonymisierten Natur der Daten. Der Zugriff auf die Datenbank wurde unter der Zertifizierungsnummer 60177335 genehmigt. Die verwendete Ausrüstung ist in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Datenquelle

Die MIMIC-IV (Version 2.2) Datenbank wurde....

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Results

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Basismerkmale
Wie in Abbildung 1 dargestellt, umfasste die Endanalyse 3.362 Patienten. Davon wurden 1.175 in die reduzierte LVEF-Gruppe eingeordnet (≤55 %), 2.119 hatten einen normalen LVEF (55 %-70 %) und 68 Patienten zeigten hyperdynamisches LVEF (>70 %). Tabelle 1 zeigt die demografischen und klinischen Basismerkmale der Studienpopulation. Die Kohorte hatte ein mittleres Alter von 69 Jahren (IQR 60–77), und Männer mach.......

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Discussion

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Diese Studie zeigt einen signifikanten Zusammenhang zwischen der hyperdynamischen linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF) und einer erhöhten 28-Tage-Sterblichkeit bei septischen Patienten, die auf die Intensivstation aufgenommen wurden. Diese Assoziation blieb auch nach Anpassung für Störfaktoren konsistent und unterstrich die Robustheit der Ergebnisse. Diese Ergebnisse stimmen mit zuvor veröffentlichten Arbeiten überein, die ähnliche physiologische Muster bei Patienten mit hyperdynami.......

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Disclosures

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Die Autoren erklären keine konkurrierenden Interessen.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Farb-Doppler-Echokardiographie-EinheitSiemens Siemens Acuson X300 / X700 SerieVerwendet zur Bewertung des Blutflusses, der kardialen Hämodynamik und zur Unterstützung der LVEF-Messung
Transthorakale Echokardiographie (TTE) SystemSiemens Siemens Acuson SC2000 PRIMEVerwendet für kardiale Ultraschallbildgebung; LVEF

References

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  1. Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8), 801-810 (2016).
  2. Hollenberg, S. M., Singer, M. Pathophysiology of sepsis-induced cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 18

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Left Ventricular EjectionSepsis PrognosisHyperdynamic LVEFTransthoracic EchocardiographyICU MortalitySystolic FunctionDoppler EchocardiographyCox RegressionCardiac FunctionMortality Outcome

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